Структура лечебного отделения
Лечебное (терапевтическое) отделение включает:
· палаты для больных,
· процедурный кабинет (кабинеты) для выполнения инъекций и децентрализованной стерилизации необходимого для работы материала,
· процедурный кабинет (где проводится постановка клизм, промывания желудка и др.),
· кабинеты заведующего отделением и врачей (ординаторская)
· комната для дежурного сестринского персонала, и кабинет старшей медицинской сестры.
· комнату гигиены для персонала
· буфетную для раздачи пищи и столовую для больных
· санитарный блок (туалет, ванная и душевая комната)
· бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья, халатов и пижам для больных
· хозяйственную комнату для хранения инвентаря
Структура лечебного отделения зависит от его профиля, количества коек, организации больницы. Если в больнице нет отдельно выделенного функционально-диагностического отделения, то в структуре отделения могут быть и диагностические кабинеты: эндоскопический, функциональной диагностики и др.
По существующим нормативам в терапевтическом отделении на каждые 25-30 имеется пост медицинской сестры.
Оснащение поста медицинской сестры:
· стол с закрывающимися на ключ ящиками и стул (кресло).
· шкаф для лекарственных средств и термометров, закрывающийся на замок.
· сейф для хранения лекарственных средств списков А и Б.,
· холодильник для хранения инфузионных растворов и скоропортящихся медикаментов,
· 
шкаф для хранения предметов ухода,
· передвижной столик для раздачи лекарств,
· столик для подготовки к манипуляциям.
· раковина с холодной и горячей водой. (вставить вид рабочего места)
Расположение поста должно быть таким, чтобы медсестра могла видеть палаты, относящиеся к посту. Должна работать сигнализация вызова медицинской сестры больными из палат (звонок, световое табло). Необходимо, чтобы на посту было табло с указанием фамилии, имени и отчества дежурной медсестры. На посту должен быть телефон со списком номеров телефонов подразделений больницы, аварийных служб, огнетушитель, план эвакуации больных с отделения и из лечебно-профилактического учреждения в случае аварийной ситуации.
Источник
Структура и организация работы лечебного отделения
Лечебные отделения (терапевтическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое и др.) состоят из следующих помещений:
* палаты для пациентов;
* санитарный узел (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин);
*процедурный кабинет (для выполнения внутривенных инъекций);
* ординаторская (кабинет для врачей);
* кабинет заведующего отделением;
* кабинет старшей медицинской сестры;
В зависимости от профиля терапевтического отделения в нём выделяют помещения для специализированных кабинетов (например, в кардиологическом отделении – кабинет ЭКГ, в гастроэнтерологическом – кабинет для взятия желудочного сока и для дуоденального зондирования).
Раздел 4. Организация и проведение санитарно-эпидемиологическихмероприятий по профилактике инфекционных заболеванийв организациях здравоохранения.
Тема: «Санитарно-противоэпидемические требования к организациям здравоохранения. Внутрибольничная инфекция. Асептика. Антисептика».
Внутрибольничная инфекция.
Проблема ВБИ в последние годы приобрела исключительно большое значение во всех странах мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекции среди пациентов и персонала лечебных учреждений. В вопросах профилактики ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях среднему и младшему медицинскому персоналу отводится роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Он должен ежедневно, тщательно и неукоснительно выполнять требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей.
Возбудители ВБИ
Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:
· руки персонала, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта, как пациента, больного, так и персонала;
· окружающая среда: пыль, вода, продукты питания;
· лекарственные средства и т.д.
Места локализации ВБИ
В медицинских учреждениях ВБИ локализуется в изделиях из резины (катетеры, дренажные трубки); приборах, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.
В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости (рта, носоглотки), влагалища, кишечника. Через руки медицинского персонала.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Основными факторами являются:
· неблагоприятные условия окружающей среды;
· недостаточная иммунная защита организма;
· множество лечебно-диагностических процедур;
· хронические заболевания организма;
· скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ;
· невыполнение правил асептики и антисептики;
· нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.
Источник
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Лекция
Тема: «Лечебно-охранительный режим в ЛПУ. Биомеханика тела пациента»
План занятия:
1. Определение лечебно-охранительного режима в ЛПУ
2. Безопасность больничной среды
3. Факторы агрессии больничной среды
4. Устройство и функции стационара
5. Структура лечебного отделения
6.Сестринская документация
7. Виды режимов двигательной активности
8. Положения тела в постели
ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛЮБОГО ОТДЕЛЕНИЯ– это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов и медицинского персонала.
Обеспечение безопасной больничной среды –это обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре. Эффект лечения пациентов обусловлен лечебно- охранительным режимом отделения, что позволяет регулировать физические нагрузки, лечебное питание, полноценный сон, отдых, оказать позитивное воздействие на психику.
Элементы лечебно-охранительного режима госпитального отделения:
— целесообразная физическая активность
— психологический комфорт пациента
— распорядок дня лечебного отделения
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:
Стационарные условия – специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов, медперсонала. В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровья человека, у медперсонала могут вызвать профессиональные заболевания. Существуют 4 фактора:
· Инфекционный фактор – микробный; только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ инфекцией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом.
· Токсический фактор – химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств.
· Физический фактор – травмирующий; профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду
· Психологический фактор— эмоциональный, стрессорный; грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально поддерживают и пациента, и его родственников, выполняя свой долг в атмосфере, зачастую наполненной болью, печалью, страданиями, горем.
УСТРОЙСТВО И ФУНКЦИИ СТАЦИОНАРА:
Пациент из приемного отделения поступает в лечебное отделение по профилю заболевания.
Профильность лечебных отделений:
1. Общего назначения:
· терапевтические (пациенты с патологией различных органов и систем,
н-р: легких, печени, почек, сердца и т д.)
· хирургические (торакальное – хирургия органов грудной клетки; абдоминальное – хирургия органов брюшной полости; челюстно-лицевое – хирургия полости рта)
2. Специализированные – предназначены для пациентов с патологией одной системы организма человека (пульмонология, не патология, нефрология, кардиология, гинекология и т д.)
Функции лечебного отделения:
1. Оказание экстренной медицинской помощи
2. Диагностика заболеваний
3. Лечение заболеваний
СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Врачебные:
· Кабинет зав. отделения
Сестринские:
Вспомогательные:
· Диагностический кабинет (ЭКГ, рентген, УЗИ и т.д.)
Палаты №1, №2 и т.д.
Одна из функций медперсонала стационара – это оформление мед. документации.
СЕСТРИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ:
| Сестринский пост: | Процедурный кабинет: |
| 1. Журнал регистрации поступивших и выбывших больных | 1. Журнал учета в/в, в/м, п/к инъекций |
| 2. Журнал движения больных | 2. Журнал учета переливания крови и кровезаменителей |
| 3. Журнал передачи дежурств | 3. Журнал учета расходования спирта |
| 4. Журнал учета наркотических и сильнодействующих препаратов | 4. Журнал учета взятия крови для биохимических исследований |
| 5. Журнал передачи ключей от сейфа | 5. Журнал учета взятия крови RW |
| 6. Журнал осмотра на педикулез | 6. Журнал учета взятия на ВИЧ |
| 7. Листы назначений | 7. Журнал учета генеральной уборки |
| 8. Температурные листы | 8. Журнал учета работы бактерицидной лампы |
| 9. Порционное требование | 9. Бланки направлений на анализы |
| 10. Бланки направлений на анализы и консультации | 10. Журнал учета утилизации медицинских отходов |
Устройство сестринского поста: стол, стулья, шкаф для хранения лекарственных средств, шкаф для хранения предметов ухода, холодильник, передвижной столик, средства коммуникации.
Устройство процедурного кабинета: манипуляционные столики, рабочий стол, письменный стол, стул, стойки для трансфузий, кушетка, холодильник, шкаф для лекарственных препаратов, сейф, бактерицидная лампа.
Источник
Устройство лечебного отделения.
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.
Медицинский персонал строго соблюдает основные принципы медицинской этики и деонтологии.
1. Медицинской сестре следует дать пациенту возможность выразить свои мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, медицинская сестра может способствовать решению тех или иных проблем пациента.
2. Пациентов следует поощрять к беседам и оказывать им соответствующую поддержку. Медицинская сестра может давать пациентам определенную надежду на каждый новый день и помогать им использовать свои резервы для достижения целей.
3. Установление хорошего контакта между медицинской сестрой и пациентом происходит при условии достаточного времени для общения. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное медицинской сестрой, должно вселять надежду на выздоровление.
Недопустимы грубость и панибратство!
4. Из всех медицинских сотрудников именно медсестра во время болезни пациента проводит с ним большее количество времени, поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента, и необходимо стремится к наиболее раннему их выявлению.
5. Организация профессионального ухода за пациентом имеет решающее значение для физического и психологического комфорта пациента и его благополучия.
6. Недопустимо на рабочем месте:
— громкая раздраженная речь;
— обращение к пациенту любого возраста на «ты»;
— яркая вызывающая косметика;
— грязная одежда (халат, шапочка);
— несоблюдение правил личной гигиены;
— обсуждение с медицинским персоналом (другими медсестрами, санитарками) проблем кого-либо из пациентов.
7. Обувь медицинской сестры должна быть мягкой, удобной из материала, поддающегося дезинфекции, без каблуков.
8. Одежда медицинской сестры (халат или операционный костюм) хранится отдельно от верхней одежды.
9. Запрещается выходить в спец одежде за пределы ЛПУ и носить во вне служебное время.
10. Руки медсестры: ногти коротко острижены, не окрашены ярким лаком. Руки моются до и после любой манипуляции. Все манипуляции выполняются в перчатках.
11. В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневного и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблюдения распорядка дня в отделении.
Лечебное отделение.
Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные отделения могут быть:
а) общего профиля:
— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно- кишечного тракта и так далее);
— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюшной полости, сотрясение головного мозга). Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.
б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так далее).
Функции лечебного отделения.
1. Оказание экстренной медицинской помощи.
2. Диагностика заболевания.
3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних и амбулаторных условиях.
Устройство лечебного отделения.
1. Просторный холл.
2. Палаты для пациентов.
3. Процедурный кабинет.
4. Манипуляционная (клизменная).
5 Помещение для лечебных и диагностических служб по профилю отделения.
6. Кабинет заведующего отделением.
7. Ординаторская (кабинет врачей).
8. Кабинет старшей медсестры отделения.
9. Помещение для постовой (палатной) медсестры (комната отдыха).
10. Буфетная для раздачи пищи.
11. Столовая для приема пищи.
12. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).
13. Санитарная комната для хранения грязного белья.
14. Помещение для приготовления дезинфицирующих средств.
15. Санузел для сотрудников.
16. Санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов.
Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рассчитанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хранения продуктов. Вся больничная мебель должна быть гладкой, легко моющейся поверхностью.
В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онкологических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту, обреченных пациентов, пациентов с подозрением на инфекционное заболевание или пациентов с неясным диагнозом.
Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья. Санитарную обработку тяжело больных пациентов проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сортируют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмотрены палатной медсестрой через 7 дней. При необходимости, они подвергаются повторной санитарной обработке. Пациенты обязаны соблюдать общегигиенические правила: утренний, вечерний туалет, мытье рук перед едой. Сидеть на чужих кроватях другим посетителям не разрешается.
Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необходимости — судно, мочеприемник). После выписки пациента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых период повышенной I тела длится более 5 дней.
При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболевание, его немедленно помещают в отдельную палату (бокс) или изолятор (дизентерия вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной инфекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.
Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитарное состояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).
Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения и врач-эпидемиолог лечебного профилактического учреждения.
Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции в лечебно профилактическом учреждении вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).
Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфицирующих средств.
Источник
