Строительство лечебного корпуса детской клинической больницы

На территории областной детской клинической больницы стартовало возведение нового лечебно-диагностического корпуса

Стоимость проекта — более трёх миллиардов рублей. На федеральные средства за 3 года возведут здание и закупят новейшее диагностическое оборудование.

На первый взгляд и не скажешь, что за этим забором вовсю кипит работа. Кран, трактора, экскаваторы и самосвалы не останавливаются ни на минуту. Возведением здания занимается фирма из Санкт- Петербурга. Мед учреждения — это их профильное направление. По словам подрядчика, проблем здесь две. Первая — инженерные сети. Их придётся переносить. Вторая — старая котельная. Фундамент уже демонтируют. На сроки это не повлияет, говорят строители.

Дмитрий Соломонов, технический директор генеральной подрядной организации:

— Делаем как для себя. Хочется чтобы, у меня у самого трое детей, и хочется чтобы дети приходили, лучше бы не приходили в больницу, ну если приходили, то с приятным впечатлением. Поэтому будем корректировать и отделочные виды внутри больницы. Чтобы это было радостно, светло, для детей.

Уже к концу этого года подрядчик планирует завершить возведение так называемой коробки. Новый корпус будет четырехэтажным, с другими корпусами его соединят надземные и подземные переходы. Тут разместятся несколько отделений, в частности операционный блок, онкогематология, реанимация и интенсивная терапия, лучевая диагностика и многие другие.

Ольга Тюрикова, главный врач Архангельской областной детской клинической больницы имени П. Г. Выжлецова:

— Строительства нового корпуса которого больница ждала практически 12 лет. И мы прошли совместно с министерством здравоохранения, с правительством Архангельской области большой очень трудный путь, разного рода согласований, и коллектив больницы и я как руководитель, я просто очень рада.

Строительство стало возможным благодаря поддержке федерального бюджета. На трехлетнюю реализацию проекта выделено 3,3 миллиарда рублей. Из них миллиард 800 — на строительство самого здания, остальные средства пойдут на закупку оборудования.

Александр Герштанский, исполняющий обязанности министра здравоохранения Архангельской области:

— Планируется приобретение магнитно резонансного томографа, который мощностью три тесла. То есть фактически в настоящий момент в области нет такого томографа. Он позволит как раз таки более четкие, более качественные срезы получать, что позволит диагностировать заболевания даже у самых маленьких.

По срокам контракта, строительство нового корпуса областной детской больницы должно быть завершено к концу 2022 года. А принимать первых пациентов врачи планируют уже в начале 2023.

Источник

Строительство детской больницы от А до Я

Строительство детской больницы мало чем отличается от взрослой: те же нормативные акты, те же требования, те же этапы. Нюансы есть в оформлении помещений, но это самая последняя стадия. Возведение начинается с составления техзадания на проектирование больницы. Какое будет ТЗ, во многом зависит дальнейшее строительство. Поэтому заказчик должен прописать четкие пожелания, а не сослаться на типовой документ.

Следующий этап – проектирование больницы. Это то, как в будущем будет выглядеть здание, которое потом примет юных пациентов. Проект должен отвечать всем требованиям, чтобы его согласовали в госорганах. Только после этого можно приступать к подготовке участка под строительство, а потом уже и к возведению медучреждения. Весь процесс от А до Я подробно описан ниже.

Устройство детской больницы

Детская больница – учреждение, предназначенное для лечения и профилактики болезней детей и подростков (до семнадцатилетнего возраста), которым необходимо стационарное наблюдение докторов, интенсивная терапия или врачебная помощь. Строительство детской больницы предполагает обустройство объектов разных типов. Это могут быть многопрофильные заведения или такие учреждения, которые специализируются на отдельной области лечения. Детские больницы могут также классифицироваться по способу организации (объединенные с поликлиникой или нет), по объемам деятельности и количеству мест. По административному признаку такие учреждения могут быть районными, областными, городскими, клиническими (в этом случае н базе больницы осуществляет свою деятельность кафедра НИИ или мед. университета), республиканскими и т.д.

Современная детская больница должна иметь все необходимое для решения основной задачи по восстановлению здоровья детей. Деятельность ее сотрудников направлена на оказание полного объема услуг больным детям, включая диагностирование болезней, неотложную терапевтическую помощь, проведение основного и профилактического лечения, реабилитацию и др.

Основные обязанности медицинского персонала детской больницы:

• оказывать квалифицированную врачебную помощь детям;
• использовать в своей практике новейшие методы диагностирования, лечения и профилактики заболеваний;
• предоставление профконсультаций и ведение методической деятельности.

Все детские больницы имеют приемное, лечебно-диагностическое, вспомогательное отделения, стационар, морг, лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патологоанатомическое отделение (морг), вспомогательные (аптеки, кухни, медицинский архив, административное и хозяйственное подразделения).

Современные тенденции развития стационарной детской медпомощи предполагают централизацию отдельных направлений. Сегодня формируются центры предоставления консультаций, патологоанатомические, стерилизационные, лечебные, диагностические и другие отделения, которые способны обеспечивать необходимую помощь целому перечню отдельных детский больниц.

В штатном расписании детского лечебного учреждения предусмотрены должности главврача, его заместителей по лечебной части, по работе с медсестрами, по хоз. части, зав. отделениями, врачей (ординаторов), старших и младших медсестер. Основной обязанностью персонала детской больницы является обеспечение профессионального медицинского обслуживания больных детей.

Крупные детские лечебные учреждения могут иметь в штате специалистов по педагогике, задача которых наладить воспитательный процесс. В отдельную группу сотрудников попадают

В крупных детских больницах предусмотрена должность педагога, проводящего воспитательную работу с детьми. Выделяются штаты по отдельным хозяйственным и техническим специальностям (повара, инженеры, слесари, бухгалтеры и др.).

Критерии выбора участка под строительство больницы

Строительство областной клинической детской больницы должно проводиться на определенном участке. Существуют некоторые критерии.

• Грунт обладает высокой пористостью, чтобы через него мог проходить воздух и влага, с глубоким нахождением подземных вод (более 1,5 метров).
• Мероприятия по формированию и использованию территории в обязательном порядке проходят согласование с контролирующими органами, которые осуществляют санитарный надзор и выдают разрешение на соответствие земли санитарно-эпидемиологическим требованиям.
• Земельный участок необходимо выбирать на выровненной и немного возвышенной поверхности, расположенной с южной части.
• Особое внимание отдается исследованию почвы и ее состоянию. Она не должна содержать грязных веществ. Детскую больницу нельзя строить на территории бывшей свалки, полях, где обеззараживали вещества или сливали биологические и химические нечистоты. Также землю проверяют на наличие паразитов, микроорганизмов и радиации. Изучают ее химические состав на соответствие санитарно-гигиеническими нормам. На участке должны присутствовать деревья, кустарники и другие растения. Помимо этого, определяют степень внешнего шума, звуковых волн и вибраций, количество опасных веществ в атмосфере. Данные показатели должны находиться в пределах уровня.

• Геометрическая фигура участка – прямоугольник.
• Расположено только здание детской больницы и постройки, имеющее непосредственное функциональное значение.
• Обязательно благоустройство, ограждения и зеленые насаждения.
• В зависимости от планируемого числа больничных коек определяется площадь земли.
• Учреждения, предназначенные для лечебных и профилактических целей, могут сооружаться как на территории населенного пункта, так и в пригороде. Предусматривается безопасное расстояние, которое необходимо соблюдать в отношении зданий промышленного, производственного или общественного назначения.
• Из предыдущего пункта вытекает, что территорию детской больницы выбирают в отдалении от скоростных шоссе, ж/д дорог, общественных учреждений (стадионов, кинотеатров, спортивных комплексов).
• Вблизи не должны быть расположены никакие промышленных объекты (расстояние до них может достигать 1 км с подветренной стороны);
• Отступ от линии границы участка рекомендуется выдерживать более 30 метров от лечебных корпусов.
• При отсутствии в городе обширного участка или при обустройстве стационарного лечения без возможности палатного ухода допустимо сокращение количества квадратных метров до 10-15% от предписанных. Ее урезают за счет уменьшения парковой площади, садов и прогулочных зон.
• На территории населенного пункта лечебно-профилактическое учреждение располагают так, чтобы палаты были удалены от жилых домов на расстоянии более 30 метров. Если организация занимается уходом за инфекционными или психическими больными, палатные корпуса строят в 100 метрах. Крупные стационары подробного профиля (от 1000 больничных коек) размещают в пригороде.
• Рекомендовано облагораживать территорию детской больницы: два 15-метровых ряда зеленых растений, состоящих из кустарников и деревьев.

3 системы строительства больниц

1. Децентрализованная система

Ее также называют павильонной, поскольку каждое функциональное отделение (процедурное, лабораторное и т.п.) расположено в собственном здании.

• Строительство инфекционного корпуса детской больницы позволяет улучшить санитарно- эпидемиологическую ситуацию;
• Благоприятное воздействие природных условий на процесс лечения;
• Разделение корпусов предотвращает развитие инфекций и вирусов;
• Имеется возможность организации лучшего режима лечения и восстановления.

• Чрезмерное количество пешеходных путей, что увеличивает время перемещения работников;
• Высокие строительные и эксплуатационные издержки;
• Потребуется большая территория.

2. Централизованная система

В отличие от первого типа предполагает размещение всех отделений и кабинетов в одном месте.

• Высокая эффективность использования лечебных средств и оздоровительных методов;
• Меньшие финансовые и ресурсные затраты;
• Удобная эксплуатация медицинского оборудования;
• Снижение времени на перемещения, что повышает показатели работы врачей и персонала.

• Высокая загруженность подсобных помещений и вспомогательных территорий (лестниц, коридоров, лифтов);
• Быстрое распространение вирусных заболеваний;
• Сложная организация использования парковой зоны участка.

3. Смешанная система

Наиболее эффективный тип строительства детских больниц. В данном случае отделения, которые требуют полной изоляции для предотвращения распространения инфекции, размещают вне главного корпуса. Что касается лечебных кабинетов, лабораторий и прочих отделений, их определяют в основном здании, чтобы оптимально распределить нагрузку на персонал, оборудование и пациентов.

Разработка техзадания на проектирование детской больницы

Как и обычное техническое задание, медицинское должно выполнять такие же задачи: четкая и детальная формулировка требований и целей заказчика. В созданном документе упор делают на предназначение объекта, основные технические параметры строения, экономические условия и прочие аспекты. Для разработки техзадания по строительству детской больницы необходимо составить программный и конструкторский пакет документов. Что касается создания проекта для учреждений, оказывающих лечебные и профилактические услуги, здесь техзадание содержит подробную информацию о каждом шаге и выступает первой ступенью при создании проектной документации.

Шаги, необходимые для составления медико-технического задания:

1. Клиент предоставляет подрядчику программу или схему, где расписаны все требования и пожелания к будущему медицинскому учреждению. Таким образом исполнитель имеет основную информацию о количестве и мощностях планируемых отделениях детской больницы. Если проводятся масштабные монтажно-строительные работы на уже существующем объекте, дополнительно прикрепляют планы каждого этажа здания.
2. Учитывая расположение ключевых мест (лифтов, коридоров, аварийных выходов), объединяют поэтажные схемы с планом зонирования. Конечно, требования клиента всегда учитываются, однако приоритетным в данном случае является экономическая рациональность, технологическая целесообразность, а также соблюдение норм и правил законодательных актов.
3. Затем начинается составление техзадания для проектирования медицинского учреждения (детской больницы, стационара и т.п.).

Для достижения лучшего результата подрядной организацией (проведение детального расчета строительных расходов, сбор полного комплекта проектных документов) заказчик должен предоставить верную и подробную информацию об объекте в проектировочном задании. В нем расписывают требования и параметры. Рассмотрим их подробнее.

Сначала идет перечисление общих деталей. Сюда входят:

1. Сведения о заказчике.
2. Временной промежуток работ.
3. Местоположение и контактные данные (адрес, индекс, телефоны, fax, почта и т.п.).
4. Данные о земельном участке, предназначенном под строительство.
5. Основание для начала проектировочных работ (госпрограмма, распоряжение муниципалитета).
6. Предназначение объекта, его мощность и вместимость.
7. Этапы проектирования.
8. Тип строительных операций (реконструкция, капремонт, новое здание).
9. Очередь строительства.
10. Источники вливания денежных средств.

Теперь перейдем к списку основных требований. В них отмечают:

• мероприятия по обновлению внешних инженерных коммуникаций (теплосетей, линий электропередачи);
• действия по отношению к архитектурному оформлению, планировке и КР. Сюда можно отнести все процедуры, связанные с изменением дверных проемов, заменой окон, усилением стен;
• операции по улучшению и повышению мощности внутренних инженерных сетей – создание системы кондиционирования, отопления, водоотвода, электричества, канализация. Также устанавливают диспетчерскую связь и видеонаблюдение;
• начинается создание отдельного раздела, посвященного операциям по предотвращению аварийных ситуаций.

Что касается остальных, или дополнительных, требований. Здесь внимание сосредоточено на правах и обязанностях заказчика и проектной организации:

• кто должен собирать первоначальную информацию: проводить инженерные изыскания, обследовать объект, выполнять замеры;
• что делает исполнитель в процессе согласования и экспертизы документов в различных органах;
• каков формат и содержание итоговых документов после окончания проекта;
• сколько экземпляров готовых пакетов с проектной документацией будет предоставлено.

Пункты, включающие нормы и параметры к оформлению интерьера и экстерьера, должны быть сформулированы детально, схематично и логично. Например, типовое палатное отделение детской больницы должно соответствовать следующим требованиям:

• окна – стеклопакеты, выполненные из пластика или дерева с верхней створкой;
• двери – оптимальный входной проем, число полотен;
• пол и потолок – плинтуса, материал напольного покрытия;
• стены – оформление интерьера, техника покрытия;
• сеть вентиляции – естественный, принудительный, смешанный тип;
• электричество – схема проводки линий, типы розеток, их количество, мощность и расположение;
• системы слабого тока – охранная и пожарная сигнализация, видеонаблюдение, интернет и ТВ;
• искусственные осветительные приборы – тип сети, предпочтения при выборе устройств (ночники, бра, торшеры, встроенные потолочные лампы);
• мебель и приборы – обустройство палаты, сантехника и т.п.

Каждое техническое задание на проектирование детской больницы или другого подобного учреждения не должно противоречить санитарным нормам. Одно из правил говорит о том, что входы в детские и взрослые ЛПУ разделяются. Также при разработке плана операционного крыла здания необходимо организовать пропускную систему для работников и отдельный блок для перемещения пациентов. Чтобы обеспечить бесперебойную и оптимальную работу, необходимо задействовать современные решения – лифты с высокой подъемной способностью, широкие лестницы и т.п.

Часто задаваемые вопросы при разработке медико-технические задания на проектирование детской больницы.

• Имеются ли шаблонные типы МТЗ для проектировщика?

Как показывает практика, каждый объект имеет индивидуальные особенности, что делает задания уникальными. Важно учитывать направление учреждения (инфекционное, вирусное, стационарное). Это влияет на планировку и оформление помещений, внешнюю архитектуру, инженерные сети (канализация, отопление, вентиляция, электричество).

Исходя из типа запланированных мероприятий (капремонт, реконструкция, новый объект) видоизменяются разделы документации. Например, при возведении объекта «с нуля» придется составлять схему инженерных сетей с самого начала. Что касается эксплуатируемых объектов, здесь акцент ставится на изменение планировки комнат. Поэтому техзадание для каждого медучреждения будет выполнено в индивидуальном порядке.

• Имеет ли право заказчик исправлять готовую документацию?

Как первое лицо, заинтересованное в успехе строительства, заказчик имеет право изменять и утверждать проектную документацию. Опытная подрядная организация еще на начальном этапе старается предупредить малейшие ошибки. Если в качестве заказчика выступает частная организация или лицо, возможные изменения обговариваются заранее. При работе с госорганами проводится конкурс на выбор исполнителя. Возможный подрядчик предлагает изменения в момент передачи документации на проверку в экспертные органы.

Перед проектной командой стоит цель – создать верную сметную документацию, которая соответствует нормативным актам и не противоречит требованиям законодательства. В итоге экспертиза выдаст разрешение на проведение работ. Заметьте, что угодить желаниям заказчика – это далеко не первая задача исполнителя.

Как вы уже поняли, разработка техзадания для медицинских учреждений обладает уникальной спецификой. При выборе подрядной организации стоит внимательно изучить направления ее предыдущих проектов, наличие работников, которые разбираются в медицинской тематике. Важный показатель профессионализма – положительное прохождение госэкспертизы. Обратите внимание, если организация имеет благодарственные письма от медучреждений. Достоинством является готовность компании обслуживать проект и после положительного заключения органов контроля.

4 этапа строительства детской больницы

Каждое здание со временем требует капитального ремонта, реконструкции или модернизации. Построенные 20-30 лет назад больницы сегодня нуждаются в современных планировочных решениях: необходимо обновить интерьер, повысить качество инженерных систем. Стремительное развитие технологий, открытия в области медицины, новые способы лечения – все это оказывает влияние на соответствующие требования и правила. К сожалению, проводить корректировки своевременно оказывается затруднительно. Отсюда вытекают логичные проблемы в проведении монтажно-строительных работ. Поэтому только опытные организации, которые проводили подобные проекты, смогут справиться с этой инженерной задачей.

1. Разработка проекта, анализ идей

Любое проектирование начинается с тщательного обзора особенностей каждого объекта. Проводится сбор данных, инженерные изыскания. На основе полученных сведений определяют оптимальное число палат, коек, процедурных кабинетов, лабораторий, количество персонала, направления лечения и многое другое. Перед проектировщиками стоит задача удовлетворить потребности маленьких пациентов, и уменьшить расстояния при перемещениях работников детской больницы и пациентов.

Проектная документация создается с учетом специфики данной больницы: инженерные сети должны функционировать не только в повседневном режиме, но и при возникновении внештатной ситуации. Также обеспечивают условия для проведения осмотра и ремонта элементов системы (например, замены труб, ремонта клапанов и т.п.). В некоторых ситуациях понадобятся услуги узкоспециализированных работников. Они проводят операции в отношении особого технического оборудования, к которому относятся:

• Системы герметизации
• Фильтрационные установки для очистки воздуха
• Технологии для химических и биологических исследований
• Приборы для лабораторных испытаний

В процессе проектирования детской больницы и разработки системы теплоизоляции и инженерных сетей необходимо помнить об увеличении энергетической эффективности здания. Таким образом в будущем будут значительно уменьшены затраты на коммунальные услуги. При этом эффективное потребление не скажется на качестве обслуживания и эксплуатации систем медицинского учреждения.

Сегодня все больше внимания уделяют не только технической стороне вопроса, но и оформлению помещений. В детских медицинских учреждениях крайне важно создать такую атмосферу, которая благотворно влияет на эмоциональное состояние маленького пациента.

Подрядная организация в итоге должна подготовить следующие документы:

• Пояснительную записку
• Чертежи инженерных коммуникаций
• Технологические и строительные исследования
• Архитектурно-дизайнерские исследования
• Список процедур по защите и охране окружающей среды

2. Создание инвестиционного плана

Теперь необходимо с финансовой точки зрения проанализировать затраты, сформировать четкие график вливания ресурсов, чтобы обеспечить выполнение запланированных работ в сроки. В процессе строительства возможно уменьшение неоправданных расходов за счет оптимизации использования оборудования и материалов.

3. Контроль качества мероприятий

Под сопровождением строительства подразумевают разнообразные процедуры, куда входят – поиск, выбор исполнителя, подписание договора с подрядчиками, пуско-наладка инженерных коммуникаций, полный запуск оборудования.

4. Выбор оборудования, монтаж и установка

Осталось приобрести необходимое оборудование, мебель, технику. Далее проводится их установка.

Особенности проектирования детской больницы

Здравоохранение подвергается серьезному контролю со стороны государственных органов. При разработке плана необходимо четко следовать строительным и санитарным нормам. Более того, детские больницы, как и остальные медицинские учреждения, получают лицензию от Роспотребнадзора. Большинство помещений относится к классу чистоты «А», что должно контролироваться третьими организациями. Рассмотрим особенности проектирования детских больниц.

1. Возведение несущих конструкций, перегородок, кровли

Строительные нормы и правила регулируют данные работы. При установке крупного современного оборудования высокоточной категории может потребоваться проведение вспомогательных мероприятий:

• Дополнительные проемы для габаритных медицинских установок
• Установка арматур и прочих металлических элементов
• Устройства специальной вентиляции
• Выравнивание поверхностей (стен, пола, потолка)

Также при разработке плана важно учесть оборудование, которое помогает при перемещениях (пандусы, подъемники, лифты). Каждое помещение в детской больнице (кабинет врача, процедурная, палата) должно соответствовать требованиям СанПиН.

2. Установка внешних инженерных систем

Подчиняется соответствующим СНиПам. Имеется несколько особенностей:

• Оборудование резервуаров с запасным объемом воды для использования во время аварийных ситуаций
• Устройство мощных качественных систем водоподготовки, которые эффективно уничтожают бактерии и вирусы
• Установка специальных очистительных сооружений, поскольку обычные промышленные приборы не могут перерабатывать лекарственные препараты (бактерии внутри системы погибают)

3. Монтаж кондиционеров и вентиляционной системы.

Требования, предъявляемые к медицинским учреждениям относительно установки вентиляции, подробно содержатся в СанПиН 2.1.2630-10. Благодаря грамотному проектированию системы воздухообмена в помещениях можно предотвратить распространение инфекций. Специфика вентиляции и кондиционирования зависит от назначения конкретного помещения. В некоторых ситуациях необходимо очищать входящий и исходящий воздух.

В детских больницах нельзя устанавливать сплит-систему кондиционирования воздуха, в которой используют хладагент. В данном случае имеется вероятность, что вещество вытечет, а это может навредить пациентам медицинского учреждения. Другой мнение против фреона, что подобные СКВ способствуют распространению инфекций. Предпочтение среди вентиляционных систем отдают особым водоохлаждающим машинам (чиллер-фанкойл). Оборудование помещают в отдельную комнату. Его задача – снизить температуру жидкости, далее охлажденная вода поступает в теплообменник (фанкойл). Он представляет собой обычный кондиционер для внутренних помещений.

4. Монтаж инженерных коммуникаций

Действует тот же СанПин. Установленная сантехника и прочее оборудование должны быть сертифицированы. Здесь главным требованием является возможность проводить очистку отопительных систем и водоснабжения доступным и быстрым способом.

5. Отделка помещений

Можно использовать исключительно те материалы, которые разрешены СанПиНом 2.1.2630-10. Требование к процедурным, реабилитационным, лабораторным, стационарным помещениям, кабинетам врачей, палатам и другим отделениям детской больницы – гладкие поверхности, которые легко подвергаются дезинфекции и уборке.

6. Обеспечение безопасности в аварийных ситуациях

Мероприятия по обеспечению противопожарной безопасности в детской больнице предполагают создание условий для быстрой эвакуации детей, которые проходят лечение в учреждении, среди которых могут быть больные с ограниченными физическими возможностями. Для реализации такой задачи предусматривается создание сети тревожных кнопок, систем аварийного оповещения и эвакуации.

Для строительства детской больницы необходимы высококвалифицированные специалисты с соответствующими знаниями и опытом в данной отрасли. Кроме того, необходимо хорошо разбираться в законодательных актах регулирующих строительную деятельность в этой сфере. Недостаток знаний и опыта могут привести к ошибкам, нарушениям сроков строительства и к другим неблагоприятным моментам. Возможны случаи, когда будет невозможно реализовать проектные решения по сооружению детской больницы. Все это говорит о том, что для решения таких задач следует привлекать профессионалов, которые хорошо разбираются в нормативной и правовой базе, а также в инженерно-строительных вопросах.

Источник