Стриктура уретры у женщин лечение народными средствами

Стриктура уретры — симптомы и лечение

Что такое стриктура уретры? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Стриктурная болезнь уретры (стеноз мочеиспускательного канала) — достаточно частая причина обращения пациентов к урологу. Стенозом называется полное нарушение проходимости или обструкция. Это очень тяжелое состояние, значительно ухудшающее качество жизни пациента, а порой приводящее к инвалидизации. [1] [2] [13]

Первые упоминания об этом заболевании были обнаружены на папирусах в гробницах фараонов около 3000 лет назад. Также упоминания о данной проблеме можно найти и в индийских Ведах, трудах Гиппократа и Авиценны. [1] [2]

Стриктура мочеиспускательного канала (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы) является второй по частоте причиной затруднённого мочеиспускания — ей страдает 1% мужчин. [1] [3] [4] [6] [11]

Уретральные стриктуры могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. Значительно реже они встречаются у женщин.

К сожалению, в настоящее время отсутствует единое определение стриктуры уретры, которое полностью отражало бы суть происходящих функциональных изменений и удовлетворяло бы специалистов уретральной хирургии. Чаще всего используется следующее определение:

Стриктурой уретры называется рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением проходимости различной степени выраженности.

Всемирная организация здравоохранения и Международная урологическая ассоциация (SIU) рекомендуют определение, согласно которому под стриктурой мочеиспускательного канала рассматривают фиброзное сужение/стеноз любой части уретры, окружённой губчатым телом, возникшее в процессе формирования спонгиофиброза. [11] Сужения задней части уретры, которые не связаны с переломом таза, обозначаются термином «стеноз«. К нерекомендованным понятиям относятся «стриктура задней уретры» и «стриктура шейки мочевого пузыря». [7]

Большинство уретральных стриктур являются приобретёнными. Выделяют четыре основные причины:

• ятрогенная;
• идиопатическая;
• травматическая;
• воспалительная. [7][13]

Самую большую долю занимают ятрогенные стриктуры уретры, которые по данным разных авторов составляют от 33% до 45%. [1] [2] [13] Такие стриктуры мочеиспускательного канала являются последствием различных уретральных (медицинских) манипуляций.

Следует признать, что возрастание травматизма (производственного и бытового), а также существенное развитие хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, частое выполнение различных эндоуретральных манипуляций способствовали существенному росту числа пациентов с рубцовыми стриктурами/стенозами мочеиспускательного канала. [12]

Ведущие причины формирования ятрогенных стриктур уретры: [13]

1. Трансуретральные вмешательства, включая травматическую катетеризацию уретры.
2. Посткатетерные стриктуры:
3. ишемические;
4. поствоспалительные;
5. постлучевые;
6. введение агрессивных химических веществ (серебро- и спиртосодержащие вещества);
7. неудачное лечение гипоспадии;
8. неоднократные бужирования.

Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими (вызваны неустановленными причинами или возникли самопроизвольно). Наиболее вероятной причиной таких стриктур считается ранее незамеченная незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади. [7]

Идиопатические стриктуры часто локализуются в бульбозном отделе уретры и возникают преимущественно у молодых пациентов мужского пола (48%). [9] Вероятнее всего, это связано с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией развития уретры. У пожилых пациентов возможным механизмом являются снижение кровоснабжения и ишемия тканей. [9]

Следующей возможной причиной развития патологии является разрыв мочеиспускательного канала в результате травмы, перелома костей таза (у 10%) и огнестрельных ранений. Повреждение заднего отдела уретры при травматизации костей таза во время автомобильной катастрофы возникло у 68-84% пациентов, а у 25-60% — при падении на промежность. [1] [2] [8] [13]

Воспалительные заболевания, такие как бактериальный уретрит, облитерирующий баланит, лихен склероз, также могут привести к формированию уретральной стриктуры. Бактериальный (гонококковый) уретрит как фактор развития стриктуры чаще встречается в развивающихся странах. Другие причины составляют лишь незначительную часть.

Более наглядно основные причины развития стриктуры уретры представлены в таблице ниже.

Источник

Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий

Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.

Каковы причины возникновения стриктуры уретры

Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.

Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:

• В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
• В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
• В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.

У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
• подтекание мочи;
• примеси крови в моче или сперме;
• снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
• необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.

Виды и стадии заболевания

Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:

• на короткий – длиной до 2 см;
• длинный – длиной свыше 2 см.

При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

• Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
• Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
• Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
• Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
• УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Как лечится стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:

• Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
• Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.

К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:

• Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
• Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
• Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.

Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:

• бужирование (временное восстановление просвета уретры)
• уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
• стентирование (размещение в просвете уретры стента).

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Лечение стриктуры уретры

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны?

Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя:

• особенности местонахождения и длины суженного участка уретры;
• особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка;
• также нельзя забывать о важности определения причины развития стриктуры – травма, перенесенные уретриты (например, гонорейный);
• важно учитывать возраст, пол и, конечно, желание пациента и его родных, если пациент хочет, чтобы они участвовали в определении тактики лечения стриктуры уретры.

Лечение стриктуры уретры, а именно выбор метода, определяется строго на основании вышеописанных данных, которые оцениваются только комплексно, что значит все вместе, а не отдельно. Полученный ответ на каждый из вышеописанных вопросов крайне важен в выборе варианта лечения.

Варианты лечения стриктуры уретры могут быть от консервативных (без операции) до различных операций.

К сожалению, консервативное лечение практически всегда малоэффективно, потому что единственное, что может улучшить мочеиспускание и соответственно уменьшить проявление болезни, — это противовоспалительная и антибактериальная терапия и только на короткий промежуток времени.

Наиболее щадящими из оперативных пособий для организма считается выполнение оптической уретротомии (которая может быть выполнена «холодным» ножом или лазером). Необходимо помнить, что данный вариант лечения стриктуры уретры, несмотря на свою, казалось бы, минимальную травматизацию, является зачастую не эффективным, что приводит к необходимости выполнения повторных уретротомий, а это в свою очередь ведет к образованию выраженных рубцовых процессов в уретре, что соответственно ухудшает кровоснабжение и, как следствие, ухудшает правильное заживление. Причиной необходимости выполнения повторных уретротомий, как правило, является неправильная оценка данных о стриктуре уретры и соответственно неправильный выбор оперативного пособия. Для выполнения уретротомии, в основном, подходят короткие стриктуры лучше до 0.5 см, с отсутствием в анамнезе данных о травме и выполнении предшествующих операций.

Важно отметить, что уролог должен обладать всем арсеналом оперативных пособий: разные виды заместительной уретропластики, в том числе буккальная уретропластика; разные виды анастомотических уретропластик в зависимости от местонахождения стриктуры уретры, различные техники фиксации трансплантата (дорсальная, вентральная или Palminteri (и дорсальная и вентральная одновременно), — потому что, зачастую, окончательный выбор оперативного пособия приходится осуществлять непосредственно во время операции на стриктуре уретры. Поэтому важно обращаться на консультацию и идти на операцию к урологу, который выполняет все виды уретропластик, только в этом случае Вы можете быть уверены, что для Вас будет выбран наилучший вариант в Вашем конкретном и особенном случае!

Источник