«Первая помощь»
Неприятности могут случиться с каждым. В такие минуты поддержка особенно необходима.
АО «Русский Стандарт Страхование» предлагает Вам позаботиться о себе и близких заранее, заключив договор страхования по программе «Первая Помощь» уже сегодня.
Преимущества программы
Доступная стоимость программы: страховая премия от 2000 рублей.
Выгодные условия: страховая сумма может быть в 150 раз больше страховой премии.
Своевременность страхового обеспечения: выплата в течение 10 дней после предоставления всех необходимых документов.
Устраивает программа?
Пройдите простую форму оформления
Уже оформили программу и хотите
ее оплатить
Какие риски покрывает программа?
- Телесные повреждения.хирургические операции в результате несчастного случая
- Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность 1 или 2 группы) в результате несчастного случая
- Смерть в результате несчастного случая
- Смерть в результате ДТП
- Смерть в результате террористического акта
Какова стоимость программы и размеры страховых сумм?
- Вы можете выбрать один из вариантов программы со страховой премией 2000, 3000, 5000, 7000 или 10 000 рублей.
| Страховая премия | 2000 руб. | 3000 руб. | 5000 руб. | 7000 руб. | 10 000 руб. |
| Страховой случай | Страховая сумма, руб. | ||||
| Телесные повреждения/хирургические операции в результате несчастного случая | 200 000 руб. | 300 000 руб. | 500 000 руб. | 600 000 руб. | 600 000 руб. |
| Постоянная утрата трудоспособности (инвалидности 1 или 2 группы) в результате несчастного случая | |||||
| Смерть в результате несчастного случая | 200 000 руб. | 300 000 руб. | 500 000 руб. | 1000 000 руб. | 1 000 000 руб. |
| Смерть в результате ДТП | — | — | — | — | 500 000 руб. |
| Смерть в результате террористического акта | |||||
Каковы размеры страховых выплат?
В зависимости от последствий несчастного случая и величины страховой суммы, которую Вы выбрали при заключении договора, страховая выплата составит:
- в случае травмы — от 1 до 100% (в зависимости от тяжести травмы)
- в случае установления группы инвалидности (1, 2) — страховая сумма полностью (за вычетом сумм выплат, которые были произведены по риску телесных повреждений)
- в случае ухода из жизни в результате несчастного случая — страховая сумма полностью
- в случае ухода из жизни в результате ДТП или террористического акта страховая выплата увеличивается на 500 000 руб
Страховая защита по программе «Первая Помощь» действует в течение года, по всему миру, 24 часа в сутки с момента вступления в силу договора страхования.
Как оформить страховой полис?
- Обратитесь в Отделение АО «Банк Русский Стандарт», либо позвоните по телефону 8 800 700 77 60 (звонок по России бесплатный).
- Ознакомьтесь с правилами страхования и выберите вариант страховой программы.
- Подпишите договор страхования и оплатите страховую премию.
Вы также можете оформить страховой полис прямо сейчас на сайте.
Если вы являетесь пользователем Интернет-банка Банка Русский Стандарт, то вы можете оформить договор страхования в своем личном кабинете.
Источник
Досье Помощь
Основано страховое общество «Помощь». Со дня основания и по сей день основное направление деятельности компании – комплексные страховые услуги для корпоративных клиентов. Компания находится на лидирующих позициях в России в таких сегментах, как:
- Страхование строительно-монтажных рисков (5-е место по объему премий среди российских страховщиков);
- Имущественное страхование юрлиц;
- Страхование грузов,
- Страхование автопарка предприятий;
- Страхование ответственности членов СРО (4-е место).
Также СО «Помощь» работает и с частными страхователями (особенно в рамках автокаско). Имеет лицензию на работу с данными, составляющими государственную тайну.
Компания обслуживает клиентов в четырёх представительствах в следующих городах: Москва, Санкт-Петербург, Воронеж и Краснодар. Страховщик активно сотрудничает с ведущими зарубежными перестраховочными компаниями, включая Partner Re (Швейцария), Swiss Re (Швейцария), Hannover Re (Германия) и другие.
В сентябре 2015 года лицензия СО «Помощь» была приостановлена. Тогда же в компанию была введена временная администрация. Однако 30 декабря 2015 года Центробанк восстановил лицензию организации, а временная администрация закончила свою работу в мае 2016 года. Страховщик работает в обычном режиме.
В конце 2016 года рейтинговое агентство RAEX присвоило СО «Помощь» рейтинг надёжности на уровне «В» (низкий уровень надёжности) с прогнозом «стабильный».
В декабре агентство RAEX повысило рейтинг СО «Помощь» до уровня «ruB-» с прогнозом «стабильный».
«Эксперт РА» повысил рейтинг СО «Помощь» до уровня «ruB+» – низкая надежность.
В конце января четверть уставного капитала ООО СО «Помощь» выкупили компании, связанные с группой компаний «Регион», контролирующей страховую компанию «Югория».
Источник
Как страховая компания может решить ваш спор с медучреждением
Слышали о процедуре досудебного урегулирования конфликтов с медорганизацией. Что это такое?
Досудебное урегулирование — это простой и эффективный для пациента способ отстоять свои права на качественную медицинскую помощь. Конечно, вы правы, при возникновении трудностей можно обратиться к руководителю медицинской организацией, кто-то напишет гневное письмо в контролирующие ведомства (Росздравнадзор, ФОМС, Минздрав и пр.) или же жалобу в правоохранительные органы, а иногда — и иск в суд. Все эти возможности правомерны, но, к сожалению, их результативность не всегда соответствует ожиданиям. Обращения в государственные учреждения по регламенту могут рассматриваться до 30 дней, и зачастую спускаются на местный уровень, откуда может прийти отписка, и порочный круг замыкается. Что касается судов, то они настолько перегружены, что рассмотрение заявления может занимать длительное время. Время идет, а помощь пациенту нужна здесь и сейчас.
Что касается досудебного урегулирования — тут можно справиться быстрее, если обратиться в вашу страховую медицинскую организацию (СМО) — ту, которая выдавала вам полис ОМС. Такая помощь для пациента — бесплатна. Преимущество этого варианта — в СМО работают эксперты качества медицинской помощи, и прямая их обязанность — работать с обращениями пациентов, застрахованных в системе ОМС. Важно, что такую помощь можно получить непосредственно в ходе лечения.
Большинство страховых медорганизаций — это крупные компании, со своим собственным круглосуточным колл-центром, куда можно дозвониться меньше, чем за минуту. Обращение примут и быстро помогут решить проблему. У представителей СМО для этого достаточно полномочий: начиная со звонка в администрацию медучреждения и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи. Медорганизацию, если нарушение подтвердится, могут наказать штрафом. Но главное — страховщики «подстрахуют» пациента, чтобы он получил именно то лечение и в том объеме, какое ему нужно.
Много ли жалоб пациентов удается решить на досудебном этапе?
Люди обращаются к страховым представителям все чаще. Например, в 2020 году только в нашу страховую медорганизацию поступило 3539 жалоб от пациентов, которые оказались обоснованными. (Тут тоже существует отбор — ведь бывают случаи, когда пациент необъективно оценивает работу медиков — в таких случаях страховой представитель аргументированно объясняет, почему он не прав).
Так вот, из этих 3,5 тысяч обоснованных жалоб в досудебном порядке урегулировано 2613, то есть 74%. В 1-м квартале 2021 г.- 78%. Согласитесь, такие высокие цифры говорят о качестве нашей работы и об эффективном взаимодействии всех участников системы ОМС.
Вы же понимаете, что пациент не отзовет жалобу, если он не решит ситуацию в свою пользу.
Как конкретно страховщики помогают пациентам?
Как я уже отметила, за страховыми организациями закреплена функция организатора оказания медицинской помощи. Приведу несколько примеров, как решаются проблемы пациентов при обращении в страховую компанию. Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу образования в молочной железе. Ей поставили диагноз «фиброаденома», назначили гормональные препараты.
При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились — пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую медорганизацию, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели обширную операцию. На этом мытарства пациентки не закончились. Ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств в наличии не оказалось. Врач выписал рецепт, но ждать нужно было около двух недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась к нам. После звонка в медорганизацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии мы взяли на контроль.
Нередко пациентам отказывают в записи на прием к врачу, направлении на бесплатные анализы или диагностику. Один из пациентов обратился к нам в связи с отказом в бесплатном проведении МРТ по рекомендации и направлению гематолога-онколога. По его просьбе страховой представитель организовал запись на обследование на бесплатной для пациента основе, а к медицинской организации, в которой он наблюдался, были применены штрафные санкции.
Часто сами пациенты или их родственники, если считают, что нанесен вред здоровью, пытаются разобраться и наказать врачей через прокуратуру. Это эффективно?
Чаще всего такие случаи связаны с причинением вреда здоровью пациента или с его смертью. Понимая боль родных, я все-таки скажу: лучше разбираться не с помощью правоохранителей, возбуждая уголовные дела против врачей, а с помощью специалистов страховых компаний. И действовать нужно, когда можно что-то изменить, когда трагедия еще не произошла.
Вот пример из практики. Мужчина пришел к участковому терапевту по банальной причине: одышка, боли в области сердца. Угрожающей жизни патологии врач не увидел, назначил амбулаторное лечение. Пациенту стало хуже, он трижды вызывал «скорую». Госпитализировали его только после третьего вызова, но уже было поздно. Спасти его не удалось. Супруга пациента написала жалобу в следственный комитет. Разбирательства длились долго, проведение судебно-медицинской экспертизы заняло больше года. Вывод СК — состава преступления нет, в возбуждении уголовного дела отказано. Не удовлетворившись результатом, женщина обратилась в нашу страховую компанию, в которой был застрахован её муж при жизни. Экспертиза выявила дефекты оказания помощи, которые привели к ухудшению состояния здоровья мужчины. Акт экспертизы СМО стал основанием для обращения женщины в суд с заявлением о компенсации ей морального вреда, связанного со смертью мужа.
В суде страховая компания выступила на ее стороне, поддержала исковые требования. В итоге судебное решение было вынесено в пользу женщины. Ей назначили компенсацию морального вреда. При этом, хочу подчеркнуть, женщина не понесла никаких материальных затрат ни на проведение экспертизы страховой компанией, ни на составление искового заявления в суд.
Но согласитесь: то, что случилось с ее мужем, можно было предупредить, когда он еще был жив. Для этого нужно было сделать звонок по телефону, указанному на полисе ОМС и попросить помощи страхового представителя. Почему его отправили лечиться амбулаторно, не обследовав? Почему бригады «скорой» не предлагали госпитализировать? Страховая компания, если бы больной или его жена позвонили на горячую линию, связалась бы с администрацией больницы. И, возможно, получи пациент лечение своевременно, он бы остался жив.
С 2021 года изменился порядок направления пациентов в федеральные клиники. Теперь страховые компании не участвуют в контроле качества оказания медпомощи на этом уровне. Означает ли это, что теперь вы этими пациентами не занимаетесь?
По новому порядку, качество оказания медпомощи в федеральных клиниках контролирует Федеральный фонд ОМС. Но мы своих пациентов защищаем всегда. С принятием нового порядка мы стараемся взаимодействовать с органами власти, с ФМО для того, чтобы сделать маршрутизацию пациента в федеральную клинику максимально простой. К сожалению, обращений по порядку направления в федеральные медцентры всегда много. Жалуются на отказы лечащих врачей дать направление, на завышенные сроки ожидания госпитализации. Бывают жалобы на требования оплатить лечение из личных средств.
В любом случае страховые представители обязаны обеспечить информационное сопровождение пациента при направлении его в федеральную клинику. Нам важно быть партнерами в помощи пациенту. Обеспечить прозрачность мог бы информационный обмен между участниками системы ОМС данными обо всех направлениях пациентов в федеральные медцентры. Такое предложение мы направили в координационные советы по организации медпомощи в сфере ОМС в 14 регионах РФ. В нескольких регионах эта инициатива уже получила поддержку. Так что, уверена, наши пациенты без защиты не останутся.
Одна из пациенток обратилась к врачам по поводу уплотнения в молочной железе. Ей поставили диагноз «фиброаденома», назначили гормональные препараты. При этом ни цитологическое исследование, ни консультация онколога не проводились — пациентке объяснили, что это не нужно. Через три месяца, когда новообразование увеличилось в размере, женщина обратилась в другую клинику, где ей назначили биопсию и направили к онкологу. Затем ее госпитализировали в республиканский онкодиспансер, где провели операцию по удалению опухоли. На этом мытарства пациентки не закончились: ей назначили химиотерапию по месту жительства, но необходимых лекарств не оказалось в наличии. Врач выписал рецепт, а ждать нужно было около 2 недель. Очевидно, что такое промедление в ее ситуации опасно для жизни. Пациентка обратилась в свою страховую. После звонка в медорганизацию препарат срочно доставили из онкодиспансера в центральную районную больницу, и уже на следующий день больная смогла продолжить лечение. Дальнейшее лечение, сроки соблюдения химиотерапии страховщики взяли на контроль.
Источник
