- Как выявить и лечить стилоидит лучезапястного сустава
- Причины возникновения
- Симптомы заболевания
- Диагностика
- Профилактика
- Лечение
- Лечение стилоидита лучезапястного сустава ударно-волновой терапией
- Стилоидит: причины, клинические проявления, способы лечения патологии
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Эффективность ударно-волновой терапии
- Оперативное вмешательство
Как выявить и лечить стилоидит лучезапястного сустава
Стилоидит является дистрофическим процессом, который способствует воспалению лучезапястного сустава. Он появляется из-за постоянного перенапряжения сустава.
Стилоидит развивается постепенно, отличить от других заболеваний сразу не всегда возможно. В 95% случаев наблюдается лучевой стилоидит, и только в 5% — локтевой. Обычно заболевание встречается у людей старше 35 лет.
Причины возникновения
Основная причина воспаления – длительное напряжение лучезапястного сустава, появляющееся из-за микротравм и усиленной физической активности. Постоянная нагрузка на это место способствует отложению солей в тканях сухожилия и хряща.
Это происходит из-за однообразных, часто повторяющихся движений. Заболевание можно назвать профессиональным, ему подвержены люди определённых профессий:
- музыканты;
- швеи;
- строители;
- спортсмены (гребля, теннис, гольф);
- люди, занятые в сельском хозяйстве;
- работники горнодобывающих сфер;
- если профессия связана с работой за компьютером.
Стилоидит может развиваться после ушибов, переломов, вывихов и любых других травм. Иногда причиной является местное нарушение обмена веществ, наследственность или осложнение после инфекционных болезней, других воспалений.
Симптомы заболевания
Чем характеризуется стилоидит лучезапястного сустава:
- ноющая боль в районе запястья, может переходить в локоть или кисть;
- увеличение неприятного ощущения в суставе в момент движения большого пальца или кисти, ночью или при смене погодных условий;
- если причиной была травма, боль ощущается даже если просто прикоснуться к руке;
- появление всех признаков воспаления – покраснение, отёк, увеличение температуры;
- сустав хрустит при движении;
- сухожилие стягивается, становится твёрдым;
- уменьшение чувствительности, в том числе болевой;
- проблемы с мелкой моторикой и движениями пальцев, трудности при хватательных движениях и удержании предметов;
- пальцы немеют, может ощущаться покалывание или жжение;
- ухудшается тонус и сила мышц.
Заболевание может располагаться в 4 местах:
- рядом с кольцевыми связками пальцев;
- в районе поперечной запястной связки;
- около тыльной связки запястья по ходу I канальца;
- возле тыльной запястной связки по ходу IV канальца.
Чаще всего воспаление локализуется в запястной связке I канала.
Диагностика
Выявить стилоидит затруднительно, так как он практически не отличается от других заболеваний сустава и его тканей. В процессе обследования иногда выявляются только некоторые клинические признаки. Для точного определения стилоидита необходимо комплексное обследование:
- визуальный осмотр;
- сбор анамнеза на предмет профессиональных, спортивных или бытовых травм;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- лабораторные исследования;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Профилактика
Профилактические меры необходимы, особенно если есть вероятность возникновения стилоидита в связи с профессиональной деятельностью:
- не делать резких движений, использовать всю кисть, чтобы взять предмет;
- разогревать мышцы перед занятиями физкультурой или спортом;
- надевать специальные перчатки при работе с вибрирующими инструментами;
- при работе с компьютером отдыхать каждый час в течение 5 минут, размять пальцы и кисти;
- положение тела и руки за компьютером должно быть максимально естественное;
- делать специальные упражнения, если работа предполагает риск развития заболевания;
- стараться не выполнять однообразную работу длительное время без перерыва.
Если не проводить профилактику, вероятность развития стилоидита лучезапястного сустава возрастает.
Не нужно закрывать глаза на болевые ощущения: выявление проблемы на начальных стадиях поможет избавиться от неё быстро и без проблем. В зависимости от формы и тяжести заболевания, врач подберёт подходящие методы лечения. На начальной стадии можно легко и быстро избавиться от стилоидита методом ударно-волновой терапии без оперативного вмешательства.
Лечение
Особенности лечения начального этапа заболевания:
- Кисть обездвиживают на 14 дней. Для этого накладывают шину или лангету из гипса.
- Для снятия боли используют наружные мази: диклофенак, вольтарен, фастум-гель.
- При сильной боли необходимы нестероидные противовоспалительные медикаменты: мовалис, ибупрофен, кеторол, диклофенак.
- Инъекции глюкокортикоидов: гидрокартизон, дипроспан, кеналог.
- Необходимо прикладывать холодный компресс изо льда 3-4 раза в день. Обычно это делают в первые несколько дней.
- Лечебная физкультура поможет улучшить кровоток и метаболизм на проблемном участке. Её можно применять, когда проходит острый воспалительный процесс.
Из консервативных методов лечения также будут полезны многие физиотерапевтические способы:
- электрофорез с использованием лидазы;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- озокерит;
- лазерное лечение;
- грязевые и парафиновые компрессы;
- массаж со специальными мазями, мануальная терапия.
Иногда заболевание не получается выявить на ранних стадиях. В тяжёлых и запущенных случаях, когда консервативные способы не действуют, проводится операция с помощью иссечения проблемной части.
Полное восстановление после операции происходит в течение 3 месяцев. Спортсменам можно заниматься совей деятельностью по истечении 3-4 месяцев. Чтобы ускорить обновление и восстановление тканей, необходимо активно двигать кистью. После операции можно сразу разрабатывать большой палец, через несколько дней – всю кисть.
Лечение стилоидита лучезапястного сустава ударно-волновой терапией
Это один из консервативных (а именно физиотерапевтических) методов. Он является наиболее эффективным. Акустические волны воздействуют на область соединения сухожилия с костью, что производит действие усиленного импульсного массажа. Он ускоряет процесс циркуляции крови, улучшает кровоснабжение тканей. За счёт этого дистрофический процесс замедляется, пока полностью не прекратится и не повернёт вспять.
Аппарат ударно-волновой терапии должен иметь несколько насадок. В зависимости от различных факторов выбирают одну подходящую. Глубина проникновения волн может быть большой, средней или маленькой. Также можно варьировать частоту инфразвуковых волн.
Результаты лечения УВТ:
- быстрое избавление от боли в суставе, кисти и локте;
- снятие воспаления и отёка;
- активизация естественного восстановления функциональности сустава;
- полное восстановление работоспособности руки;
- не потребуется операция.
Плюсы использования этого метода лечения:
- не нужно использовать нестероидные противовоспалительные средства, местные обезболивающие и вообще любые медикаменты;
- действует не просто как обезболивающее средство, но устраняет причину заболевания;
- безопасно, не будет побочных действий;
- почти не имеет противопоказаний.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Источник
Стилоидит: причины, клинические проявления, способы лечения патологии
Стилоидит – это воспаление опорно-двигательного аппарата, для которого характерно поражение сухожилий в области их соединения. Развивается патология в результате постоянного травмирования сухожилий, а также их перенапряжения в процессе сгибания и разгибания суставов. Заболевание часто появляется после 30 лет и связано с профессиональной деятельностью. При раннем выявлении стилоидита прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Существует большое количество консервативных методик, с помощью которых сухожилия полностью восстанавливаются, а конечности нормально функционируют.
Причины
Стилоидит появляется из-за регулярных перегрузок суставов в результате ежедневного выполнения монотонной работы. Заболевание является профессиональным для определенных групп людей. К ним относят волейболистов, дирижеров, шахтеров, доярок, программистов, то есть людей, которые день за днем выполняют одни и те же движения руками.
Однообразная работа, связанная с постоянным напряжением сухожилий кисти или локтя приводит к появлению микротравм, которые не успевают заживать. В результате происходит надрыв нервных волокон, их воспаление, приводящий к сужению канала и защемлению сосудов и срединного нерва проходящего в нем. Из-за этого возникает воспаление и развивается стилоидит.
Помимо регулярных перегрузок сухожилий, провоцирующими факторами, которые приводят к появлению заболевания, являются:
Сильные травмы запястий и локтей также приводят к воспалению, возникновению фиброзных перерождений связок. Это провоцирует потерю двигательной активности суставов, нарушение способности делать сгибания и разгибания.
Суставной стилоидит бывает двух разновидностей в зависимости от места локализации воспалительного процесса и от длительности воспалительного процесса.
По месторасположению различают:
- Стилоидит локтевого сустава.
Развивается в результате сужения просвета шестого канала тыльной связки в запястье, произошедшего из-за фиброзных изменений в сухожилиях локтевого разгибателя и его связок. Причиной развития патологии становится постоянная перегрузка локтя или его травматизация.
- Стилоидит лучезапястного сустава.
Такая форма заболевания встречается намного чаще. Характеризуется болевыми ощущениями в области лучезапястного сустава из-за воспаления сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку.
Помимо месторасположения стилоидиты разделяют на острые, признаки которых появляются в течение нескольких дней, и хронические, симптоматика которых беспокоит человека на протяжении многих месяцев с периодами затихания и обострения клинических признаков.
Симптомы
Стилоидит развивается медленно, не проявляясь длительное время яркими признаками. Человек после выполнения длительной монотонной работы, связанной с движениями в локтях или запястьях ощущает небольшой дискомфорт, усталость, скованность, тяжесть. Но после небольшого отдыха все признаки исчезают.
Так продолжается длительное время. Но это вовсе не значит, что воспаление исчезло. Оно есть и постепенно воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на связках, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в локте или кисти. Постепенно сдавливается сосудистый пучок, через который проходят нервные импульсы. В результате нарушения иннервации пораженный участок постоянно немеет, ухудшается функционирование верхней конечности. При постоянных нагрузках на сустав и сухожилия в месте микроразрыва появляются отложения солей, ткань, которая располагается между сухожилиями, костенеет, на ее месте образуются шипы и костные наросты.
К основной симптоматике стилоидита относятся:
- постоянная ноющая боль в локтях, пальцах, запястьях, усиливающаяся в ночной период или после физического напряжения;
- отечность и покраснение пораженного сустава;
- периодическая потеря чувствительности конечности, нарушение ее двигательной активности;
- ломота при смене погодных условий;
- хруст при движении суставами;
- припухлость больного участка, покраснение кожи на этом месте;
- возникновение пронзительной боли при попытке отведения большого пальца руки в сторону;
- трудности при попытке выполнения работы с мелкими предметами (если поражена лучевая кость).
Если оставить все на самотек, не обращаться к врачу, постепенно стилоидит перейдет в хроническую форму. Начнется утолщение сухожилий, их кальцинирование. Все это способствует ухудшению кровоснабжения в суставе, появлению нарастающей боли, сокращению двигательной активности.
Диагностика
Диагностированием заболевания занимается врач-травматолог. Он изучает историю болезни пациента, расспрашивает о симптоматике, осматривает запястье или локоть.
Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:
- пробы на сгибание и разгибание пальцев. Человека просят свести большой палец с остальными. При наличии заболевания он ощущает сильнейшую боль. Так диагностируют стилиоидит лучезапястного сустава;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- рентген сустава.
В 95% случае после проведения диагностических мероприятий травматолог ставит диагноз «стилоидит шиловидного отростка» (при выявлении воспалительных процессов). Оставшиеся 5% случаев приходятся на локтевой стилиоидит, при развитии которого происходят дегенеративные изменения связок локтевого сустава.
Лечение
Устранение стилоидита чаще всего проводится с помощью консервативных методик. Но все будет зависеть от площади поражения, выраженности клинических признаков.
Терапия стилоидита сводится к следующему:
- Обездвиживание пораженного сустава.
- Использование противовоспалительных медикаментозных средств.
- Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
- Физиотерапия.
- ЛФК.
Медикаментозная терапия заключается в применении НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), блокад с Дипроспаном. Врач прописывает внутримышечные инъекции витаминов группы В, которые необходимы для улучшения кровообращения в суставных тканях.
Хорошо помогают при наличии стилоидита физиотерапевтические процедуры. Они рекомендованы при нарушениях, не перешедших в хроническую форму и в послеоперационный период. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, грязевые компрессы, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия. Все эти лечебные мероприятия помогут устранить болезненные проявления патологии, восстановить подвижность сустава, снять воспаление, улучшить кровообращение.
При локтевом стилоидите обычно требуется только применять противовоспалительные мази и компрессы, а также обеспечить суставу покой, фиксируя его в неподвижном положении с помощью лонгеты. При сильных болях врач прописывает обезболивающие медикаменты.
Эффективность ударно-волновой терапии
Сложней дело обстоит с лечением дегенеративных изменений шиловидного отростка кости. Лучшие результаты показывают воздействия УВТ (ударно-волновой терапией), которая является альтернативой хирургическому вмешательству. Методика неинвазивная, не нарушает кожных покровов, но она эффективно лечит патологию. Благодаря ей полностью исчезает или значительно облегчается боль в локтях или запястье. В полном объеме восстанавливается двигательная функция суставов, их физическая сила. УВТ не требует применения НПВС, не вызывает побочных действий.
УВТ методика основана на способности акустических волн определенной частоты проникать в очаг воспаления глубиной до 6 см. Воздействие акустических волн на место соединения сухожилий и кости напоминает действие интенсивного импульсного массажа. Оно активизирует циркуляцию крови в пораженных тканях, мобилизует восстановительные процессы. Благодаря УВТ прекращаются дегенеративные, дистрофические изменения, устраняется воспаление и отечность. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий и быстрый результат.
Для лечения стилоидита не достаточно одной процедуры. Необходимо примерно 4-8 сеансов по 30 минут. Интервалы между сеансами, частота и количество волновых импульсов для каждого пациента определяется индивидуально. Во время проведения курса УВТ рекомендуется обеспечить полный покой травмированной руке для достижения максимального эффекта от лечения.
Оперативное вмешательство
Если у больного нарушена мелкая моторика пальцев, развилось обширное воспаление или медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого избавляются от гнойных скоплений в суставе и восстанавливают работу связок.
После наступления облегчения и устранения воспалительного процесса, наступает время заняться лечебной физкультурой, в основе которой лежат упражнения способствующие растяжению и укреплению мышц кисти. При хроническом течении заболевания рекомендуется прохождение курса массажа, который способствует усилению кровообращения, лимфооттока в пораженных тканях, за счет чего улучшается их трофика.
Стилоидит можно отнести к болезням современных людей. Все чаще его диагностируют у людей, проводящих много времени за клавиатурой компьютера и с мышкой в руках. Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Без соответствующего лечения стилоидит может привести к нарушению мелкой моторики, потере функциональности руки или кисти, постоянному онемению верхних конечностей, распространению воспаления на другие органы и части тела. Если воспаление не будет остановлено, разовьется сепсис и возможен некроз тканей. Своевременная терапия помогает полностью восстановить работу верхних конечностей.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Источник