Стерильные асептические лекарственные формы это
Ресурсы сайта (1449 работ)
Стерильные и асептические лекарственные формы. Характеристика. Понятие о стерильности. Методы стерилизации. Термические методы стерилизации.
К лекарственным формам, которые должны готовиться в асептических условиях,
относятся: лекарственные формы для инъекций; лекарственные формы для лечения глаз;
лекарственные формы с антибиотиками; лекарственные формы для детей.
Все эти лекарственные формы характеризуются тем, что в них не должно
содержаться микроорганизмов и их спор.
Необходимость получения стерильных и асептически приготовляемых
лекарственных форм вызвано особым способом их применения, например, инъекции
вводятся в организм через полую иглу с нарушением целостности кожных и слизистых
покровов. Наличие в них микроорганизмов может привести к инфицированию организма,
а следовательно, к тяжелым последствиям.
Лекарственные формы с антибиотиками требуют асептических условий
приготовления, так как в присутствии микроорганизмов антибиотики теряют свою
Перечисленные лекарственные формы независимо от того, подвергаются они
дальнейшей стерилизации или нет, должны готовиться в асептических условиях.
Источниками загрязнения стерильных растворов могут быть исходные вещества,
окружающая среда, оборудование, тара, укупорочный материал, работающий персонал.
Асептика — это определенные условия работы, комплекс организационных
мероприятий, позволяющих в максимальной степени предохранить лекарства от
попадания в них микроорганизмов.
Стерилизация (или обеспложивание) — это процесс полного уничтожения
микроорганизмов и их спор в лекарственных веществах, лекарственных формах, на
посуде, вспомогательных материалах, инструментах и аппаратах.
Термин «стерилизация» происходит от лат. sterilis, что означает бесплодный.
Стерильность достигается соблюдением асептики и применением методов стерилизации в
соответствии с требованиями ГФ.
При выборе метода и продолжительности стерилизации необходимо учитывать
свойства, объем или массу стерилизуемых материалов.
Методы стерилизации можно разделить на: физические, механические,
Физические методы стерилизации. К ним относятся: термическая, или тепловая,
стерилизация, стерилизация ультрафиолетовыми лучами, радиационная стерилизация,
стерилизация токами высокой частоты.
Из перечисленных методов в условиях аптек применяются термическая
стерилизация, а также стерилизация ультрафиолетовыми лучами. Остальные методы
стерилизации в условиях аптек пока не нашли применения.
Термическая стерилизация. При этом методе стерилизации происходит гибель
микроорганизмов под влиянием высокой температуры за счет коагуляции белков и
разрушения ферментов микроорганизмов. Наиболее широко в аптечной практике
применяется стерилизация сухим жаром и паром.
Воздушный метод используется для стерилизации термостойких порошкообразных
лекарственных веществ (натрия хлорид, цинка оксид, тальк, глина белая и др.). Порошки
массой более 200,0 г стерилизуют при 180 С в течение 60 минут или при 200 С — 30
минут. При этом толщина слоя порошка должна быть не более 6—7 см. Время
стерилизационной выдержки порошков массой менее 200,0 г соответственно уменьшают
до 30—40 минут при 180 С и до 10— 20 мин — при 200 °С.
Минеральные и растительные масла, жиры, ланолин безводный, вазелин, воск
стерилизуют горячим воздухом при 180 С в течение 30—40 минут или при 200 С —
15—20 минут с учетом количества вещества.
Паровой метод стерилизации при 120 С рекомендуется для воды и водных
растворов лекарственных веществ. Время стерилизационной выдержки не более 30 минут
в зависимости от физико-химических свойств препарата и объема раствора. Растворы
объемом до 100 мл стерилизуют в течение 8 минут, объемом 101—500 мл — 8—12 минут
и объемом от 501 до 1000 мл — 12—15 минут.
Механические методы стерилизации. Для растворов лекарственных веществ,
чувствительных к тепловым и радиационным воздействиям, может быть использован
метод стерилизации фильтрованием через мелкопористые фильтры. В отличие от других
способов стерилизации, при которых микроорганизмы только теряют жизнеспособность,
при стерилизующем фильтровании они полностью удаляются из раствора, тем самым
обеспечивая его стерильность и апи-рогенность. Метод стерилизации фильтрованием —
разновидность фильтрования растворов (микрофильтрация). При стерилизующем
фильтровании более тонкая очистка достигается использованием соответствующих
фильтрующих сред в виде глубинных и мембранных фильтров.
Источник
19 Стерильные и асептически приготавливаемые лекарственные формы
Стерильные и асептически приготавливаемые лекарственные формы.
Создание асептических условий, пирогенные вещества, схема приготовления.
Стерильные лекарственные формы – лекарственные формы полностью освобожденные от микроорганизмов.
Асептически приготавливаемые лекарственные формы – лекарственные формы, которые готовятся в условиях максимально ограничивающих попадание в них микроорганизмов.
Асептика – от греч. Aceptes – неподвергаемый разложению.
По приказу №309 от 21.10.97 асептика – это комплекс мероприятий, сводящий к минимуму попадание микроорганизмов в лекарственные формы на всех этапах технологического процесса.
В асептических условиях готовят:
— растворы для инъекций и инфузий
Рекомендуемые файлы
— глазные лекарственные формы
— лекарственные формы для новорожденных и детей до 1 года
— лекарственные формы с антибиотиками
— лекарственные формы, предназначенные для нанесения на раны и ожоговые поверхности
Для создания асептических условий необходимо:
1. Специальное помещение.
2. Стерилизование воздуха.
3. Вспомогательные материалы должны быть стерильными.
4. Растворители и лекарственные вещества должны отвечать специальным требованиям.
5. Работники должны строго соблюдать требования приказа №309.
Асептический блок должен размещаться в изолированном отсеке с отдельным входом и отделятся от других помещений шлюзами.
Шлюз – замкнутое пространство между помещениями различной чистоты, отделенное дверьми.
Оптимальный набор помещений:
1. Ассистентская – асептическая со шлюзом.
2. Асептическая фасовочная со шлюзом.
4. Стерилизационная паром под давлением.
5. Стерилизационная для воздушной стерилизации.
7. Помещение для контроля и оформления к отпуску.
Перед входом в асептический блок должны быть резиновые коврики с дезинфицирующим средством. В шлюзе – скамья для переобувания, шкаф для халатов, биксы для стерильной одежды.
Раковина с краном локтевого привода. Воздушная сушилка, зеркало.
В ассистентской не допускается подводка воды, канализации.
Для исключения поступления воздуха должна быть приточно-вытяжная вентиляция. Создаются ламинарные потоки чистого воздуха во все помещения. Воздух фильтруется через фильтры из ультратонких волокон. Для дезинфекции воздуха в помещениях устанавливают бактерицидные лампы, включают на 1,5-2 часа. После выключения можно заходить через 15 минут.
Уборка помещения проводится не реже 1 раза в смену. 1 раз неделю – генеральная. Начинают с ассистентской. Моют стены и двери от потолка к полу, оборудование, полы.
Работник перед началом работы переобувается, моет руки, одевает комплект стерильной одежды, обрабатывает руки хлоргексидином 0,5%, хлорамином 0,5%. Комплект стерильной одежды хранится в закрытых биксах не более 3 суток (халат шапочка, маска, которая меняется каждые 4 часа, перчатки, спец обувь).
Лекарственные формы для инъекций.
По ГФ XI к ним относятся:
1. стерильные водные и неводные растворы
2. суспензии эмульсии
3. сухие твердые вещества, которые растворяют в стерильной воде перед введением.
Инъекционные растворы объемом более 100 мл относятся к инфузионным.
— возможность введения в бессознательном состоянии
— отсутствие действия ферментов печени и желудочно-кишечного тракта
— возможность локализации действия веществ
— опасность внесения инфекции
— болезненность при введении
— необходимость высококвалифицированного медицинского персонала (спинномозговые инъекции, внутривенные).
Внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, внутричерепные, спинномозговые и др. (см. учебник стр. 363 – 365).
— отсутствие механических примесей
К некоторым предъявляются: изотоничность, изоионичность, изогидричность.
Выполнение требования стерильности обеспечивается строгими асептическими условиями и стерилизацией.
Приготовление начинается со стерилизации вспомогательных материалов и заканчивается лекарственными формами.
Апирогенность – отсутствие пирогенных веществ.
Пирогенные вещества – попадая в организм развивается лихорадка, падает артериальное давление – продукты жизнедеятельности и распада микроорганизмов, погибшие микробные клетки. По химическому составу относятся к ВМС, липополисахаридной природы. Они термостабильны, не погибают при обычных методах стерилизации.
Пирогенные вещества не разрушаются при стерилизации паром под давлением 12 мин при 120 0 С. При стерилизации паром – 5 часов при 120 0 С, при 180 0 С сухим жаром – 2 часа. Проходят через обычные фильтры.
— нагревание раствора с добавлением
— адсорбция на угле
— адсорбция на каолине
— адсорбция на асбесте или целлюлозе
— использование ионообменных смол
По ГФ XI необходимо подвергать проверке растворы вводимые внутривенно в объемах более 10 мл биологическим методом на кроликах. Испытуемый раствор вводят в ушную вену трем кроликам определенной массы из расчета 10 мл на 1 кг. Раствор лекарственного вещества или вода считаются апирогенными, если после введения ни у одного кролика при трех измерениях не наблюдалось повышение температуры более чем на 0,6 0 С и в сумме повышение температуры не превышало 1,4 0 С. Если температура повысилась более, чем указано, испытание проводят на 5 кроликах, тогда в сумме увеличение температуры не должно превышать 3,7 0 С.
Проверка проводится 1 раз в квартал в СЭС.
Лимулюс тест – метод определения апирогенности, основан на образовании геля при взаимодействии пирогенов с лизатом амебоцитов краба.
Отсутствие механических примесей. Достигается тщательным фильтрованием раствора.
Стабильность. При гидролизе или окислении могут образовываться токсические продукты или меняться фармакологическое действие. Это требование выполняется добавлением стабилизирующих веществ: кислоты, щелочи, антиоксиданты.
Требования к лекарственным веществам.
Все лекарственные вещества должны отвечать требованиям ГФ, ТУ, ВФС. Некоторые вещество подвергаются дополнительной очистке и выпускаются с надписью «Годен для инъекций»:
— Глюкоза «Годен для инъекций» не должна содержать пирогенных веществ.
— Кальция хлорид не должен содержать органических примесей и железа.
— Гексаметилентетрамин не должен содержать аминов, солей аммония, параформа.
— Кофеин-бензоат натрия не должен содержать органических примесей.
— Магния сульфат не должен содержать марганец.
— Эуфиллин – повышенное содержание этилендиамина 18-20% вместо 14-18%
— Натрия ацетат – «чистый для анализа»
— Натрия гидрокарбонат – «химически чистый» или «чистый для анализа».
— Натрия хлорид – «химически чистый», депирогенизированный. (нагревают при 180 0 2 часа в открытой посуде слоем не более 6-7 см. Делают ежедневно.)
— Анальгин – отсутствие ионов хлора.
— Калия хлорид – «химически чистый».
— Тиамина бромид – прозрачность, бесцветность.
— Тиамина хлорид – не менее 99% в пересчете на сухое вещество.
— Желатин – отсутствие пирогенных веществ.
— Натрия цитрат – пересчет на водный препарат.
Препараты должны хранится в отдельном шкафу в простерилизованных штангласах с притертыми пробками. Перед заполнением штанглас необходимо мыть и стерилизовать.
Технологическая схема приготовления.
1. Подготовка посуды и вспомогательных материалов.
2. Подготовка лекарственных веществ и растворителя
4. Физико-химический контроль
6. Контроль чистоты
7. Укупорка оформление
9. Контроль чистоты
10. Оформление и отпуск.
2. Получение воды для инъекций и лекарственные вещества (требования) см. выше. Основной растворитель – вода для инъекций, которая отвечает всем требованиям к воде очищенной + отсутствие пирогенных веществ.
3. Растворы готовят масоо-объемным способом в мерных колбах или цилиндрах. Другая посуда не используется, т.к. ниже точность отмеривания. Лекарственные вещества помещают в мерную колбу или цилиндр с небольшим объемом воды, растворяют и доводят объем до метки. Если готовят большие объемы, то для расчетов используют КУО или плотность вещества.
4. Все растворы подвергаются качественному и количественному анализу. При неудовлетворительном анализе раствор укрепляется или разбавляется.
5. Используется фильтровальная бумага высших сортов, готовят двойные складчатые фильтры + тампон длинноволокнистой ваты. Применяют стеклянные фильтры №3 (пор 10) и №4 (пор 16). Если объем раствора больше 100 мл фильтр должен быт промыт водой для инъекций, если меньше фильтр промывают раствором, а потом возвращают. Нейтральное стекло.
6. Контроль чистоты проводят на белом и черном фоне.
7. Резиновые пробки, обкатка металлическими колпачками.
8. От приготовления раствора до стерилизации не более 3 часов.
10. Этикетка: синяя полоса, название раствора, концентрация, полный состав раствора, применение, № серии, № анализа, «стерильно» / «приготовлено асептически».
Источник
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА
Для профилактики и лечения местных инфекционных болезней с древних времен использовали антисептические средства.
Степанова Ольга Ивановна
Ассистент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Беляцкая Анастасия Владимировна
Доцент кафедры фармацевтической технологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Сейчас любому человеку трудно представить «доантисептический» период, когда даже от самых незначительных на современный взгляд инфекций умирало огромное количество больных. Еще Н.И. Пирогов отмечал, что большая часть раненых умирают не столько от самих повреждений, сколько от «госпитальной заразы».
Современную (научную) историю антисептики связывают с именами венского акушера И. Земельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Следует также упомянуть, что одновременно с ними или даже раньше их химические вещества в целях профилактики нагноения и лечения ран применяли и многие другие врачи. К ним с полным основанием надо отнести русского хирурга Н.И. Пирогова, который в 1847–1856 гг. широко использовал раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.
Итак, вспомним, что же такое антисептика, и чем она отличается от похожих терминов — «дезинфекция» и «химиотерапевтичекие препараты».
Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге тела, органах и тканях, а также в организме больного в целом, при этом использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. В отличие от дезинфекции, которая является процедурой, предусматривающей обработку загрязненных микробами предметов и окружающей среды с целью их уничтожения до такой степени, чтобы они не смогли вызвать инфекцию при использовании данного предмета. Как правило, при дезинфекции погибает большая часть микробов (в т.ч. все патогенные), однако споры и некоторые резистентные вирусы могут остаться в жизнеспособном состоянии.
Антисептические препараты и дезинфицирующие средства в большинстве своем обладают значительной токсичностью для человека, главным образом оттого, что действуют неизбирательно. По этой причине использование антисептиков во многих случаях ограничивается местным применением. Избирательностью же в отношении микроорганизмов и паразитов и, соответственно, меньшей токсичностью обладают химиотерапевтические препараты – антибиотики и синтетические химиотерапевтические средства.
Имеется немалое количество классификаций антисептических средств на сегодняшний день. Наиболее популярные из них представлены ниже.
По механизму действия антисептики классифицируются на механические, физические, биологические и химические.
К способам механического воздействия на микробы, попавшие в рану, относятся: удаление из раны инфицированных инородных тел; иссечение инфицированных, поврежденных или нежизнеспособных тканей в момент первичной хирургической обработки раны; вскрытие гнойников; использование механического свойства перекиси водорода (образование пены) для промывания раны; вакуумная обработка ран. К относительно новым методам антисептического воздействия на рану, преимущественно механического действия, можно отнести обработку раны пульсирующей струей антисептика, при которой легко удаляются некротизированные отторгающиеся ткани, гной и мелкие инородные тела. Данный метод был предложен в середине 80–х гг. академиком М.И. Кузиным и проф. Б.М. Костюченком. Его широкое внедрение сдерживается, в основном, отсутствием, к сожалению, соответствующей аппаратуры.
Дренирование ран, применение ультрафиолетового облучения (УФО); низкочастотный ультразвук; лазерный скальпель; плазменный скальпель; электрофорез антибиотиков; УВЧ относятся к физическому воздействию.
Применение антибиотиков; иммунных препаратов; экстракорпоральная детоксикация на ксеноорганах; использование протеолитических ферментов — это биологическое воздействие на возбудители.
По способу применения различают антисептику — общую и местную. Последняя, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При общей антисептике химический или биологический фактор вводится во внутренние среды организма (внутривенно, внутримышечно, эндолимфатически и пр.), оказывая воздействие на организм в целом. Данный вид антисептики также называют химиотерапией. Местная антисептика подразумевает локальное действие антисептических факторов. При поверхностной антисептике производится воздействие на поверхность раны или на покровы организма (обработка поверхности раны лучом лазера, промывание раны раствором антисептика и пр.). При глубокой антисептике факторы действуют в тканях или полостях, пораженных инфекционным процессом (введение антибиотиков и химических антисептиков в ткани и полости организма путем пункций, электрофореза, фонофореза и пр.). Те же мероприятия иногда называют местной химиотерапией.
Антисептические средства чаще всего выпускаются в следующих лекарственных формах: таблетки, пластыри, пленки, порошки, растворы, капли, спреи и др.
На сегодняшний день большинство антисептических средств можно найти в ассортименте практически любой аптеки.
Лекарственные средства, используемые при болях в горле
При болях в горле широким спросом среди пациентов пользуются средства из группы галогенов, объединенные под торговым названием (ТН) «Стрепсилс», выпускаемые в форме таблеток для рассасывания (иногда их ошибочно называют леденцами или пастилками) и спрея для местного применения дозированного.
Стрепсилс (2,4-дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол + вспомогательные вещества); Стрепсилс с витамином C (2,4-дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол + аскорбиновая кислота (витамин С) + вспомогательные вещества); Стрепсилс Плюс (2,4-дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол + лидокаина гидрохлорид + вспомогательные вещества); Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом (2,4-дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол + левоментол + масло эвкалиптовое + вспомогательные вещества); Стрепсилс Интенсив (флурбипрофен + вспомогательные вещества).
В препарате соединены действительно эффективные противомикробные средства. Действующее вещество амилметакрезол разрушает саму оболочку микробов, а второе вещество — дихлорбензил–алкоголь — вызывает дегидратацию, т.е. обезвоживание микроорганизма.
Показания к применению: лечение инфекционно–воспалительных заболеваний полости рта и глотки (облегчает боль и смягчает раздражение в горле). Таким образом, идет прицельное воздействие на подавление жизнедеятельности микробов. Побочные эффекты: редко — аллергические реакции.
Гексэтидин (Стопангин) — производное пиримидина — антисептик для местного применения в лор–практике, обладает широкоспектральной противомикробной, а также противогрибковой активностью, анальгезирующим действием при нанесении на слизистую оболочку; кроме того, оказывает обволакивающее действие. Противомикробное действие связано с подавлением окислительных реакций метаболизма бактерий (антагонист тиамина). Форма выпуска: спрей для местного применения и раствор для местного применеия (прозрачный, светло–красного цвета. Состав: спрей гексэтидин — смесь эфирных масел (масло анисовое, эвкалиптовое, эфирное из цветков апельсинового дерева, сассафрасовое, мяты перечной; ментол, метилсалицилат). Раствор гексэтидин — смесь эфирных масел: масло анисовое, эвкалиптовое, сассафрасовое, мяты перечной, гвоздичное; ментол, метилсалицилат. Показания к применению: инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и гортани (тонзиллит, ангина, фарингит, стоматит, афтозные язвы полости рта, глоссит, периодонтит, кровоточивость десен), грибковые заболевания полости рта и гортани, травмы полости рта и гортани), гигиена полости рта для устранения неприятного запаха изо рта.
Противопоказания: атрофический фарингит, детский возраст до 6 лет, I триместр беременности, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Важно! Побочные эффекты: жжение слизистой оболочки (быстро проходит самопроизвольно), аллергические реакции, при случайном проглатывании препарата может наступить тошнота (проходит самопроизвольно).
Гексэтидин (Гексорал) выпускается в форме аэрозоля. Стопангин и Гексорал имеют общее действующее вещество и достаточно много общего в составе, поэтому область их действия идентична. Но Гексорал, в отличие от Стопангина, можно применять беременным женщинам и в первый триместр беременности, а в остальных случаях решение остается за врачом.
Хлоргексидин (хлоргексидин) — антисептик разностороннего действия, который сегодня можно приобрести не только в виде раствора, но и крема, геля, пластыря. Препарат убивает микробы, бактерии, некоторые вирусы, эффективен при гнойных процессах. Дополнительный плюс раствора хлоргексидина — демократичная цена. Бактериостатическое воздействие растворов проявляется в концентрации до 0,01%; бактерицидное воздействие проявляется при уровне концентрации свыше 0,01% (при температуре раствора 22ºС и его воздействии на пораженную область кожи в течение 1 минуты и более); фунгицидное действие проявляется при концентрации раствора 0,05% (при температуре 22ºС и воздействии раствора на пораженную область кожи в течение 10 мин.); вирулицидное действие (подавляющее липофильные вирусы) проявляется при уровне концентрации в пределах 0,01–1% (подавление спор бактерий возможно только при использовании теплого раствора). 0,2% раствор препарата может применяться для профилактики инфекций, передающихся половым путем (в частности уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи и генитального герпеса). Провести дезинфицирующую обработку и санацию раствором следует не позднее 2 часов после окончания полового акта. 0,5% раствор препарата может использоваться для обработки ран, трещин кожи, ожогов, открытых слизистых оболочек и инфицированных потертостей с целью их обеззараживания. Показания для применения хлоргексидина: дезинфицирование ран на коже и даже слизистых; курсовое лечение грибковых заболеваний; профилактика заболеваний, передающихся половым путем; курсовое лечение стоматита, пародонтита и гингивита.
Если для обработки пореза достаточно нанести раствор на рану, то для решения проблемы заболеваний, указанных выше, порядок и частоту действий устанавливает лечащий врач. При применении Хлоргексидина возможны индивидуальные аллергические реакции, сухость кожи, зуд, дерматит. Наиболее распространенный побочный эффект — дерматит. Однако жалобы на антисептик крайне редки в медицинской практике.
Применять Хлоргексидин с особой осторожностью следует женщинам в периоды беременности и лактации, людям с индивидуальной непереносимостью к препарату, а также детям до подросткового возраста.
Аллантоин + Повидон–йод (Йокс) – аэрозоль с антисептическим и противовоспалительным действием, выпускается как в форме спрея, так и раствора для местного применения. Показания: инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, тонзилофарингиты, глосситы, стоматиты). Применяется для обработки полости рта и глотки при хирургических вмешательствах на дыхательных путях и полости рта, а также в послеоперационном периоде; для лечения инфекций полости рта и горла, возникающих при химиотерапии, а также при стрептококковых ангинах как дополнительное средство при лечении антибиотиками. Механизм действия заключается в прямом влиянии на белки микроорганизмов. Важно! Возможны побочные эффекты — йодизм (повышенное содержание йода в организме) и редко — аллергические реакции; противопоказан при беременности и кормлении грудью, детям до 6 лет, а также при гипертиреозе, сердечной недостаточности и повышенной чувствительности к йоду.
Грамицидин С + Цетилпиридиния хлорид (Грамицидин НЕО) — комбинированный препарат для лечения инфекционно–воспалительных заболеваний горла и полости рта, выпускаемый в форме таблеток для рассасывания, принадлежит к биологическим антисептикам микробного происхождения. В состав ЛП входит антибиотик для местного применения грамицидин С и антисептическое средство — цетилпиридиния хлорид. Механизм действия связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель клетки. Грамицидин С оказывает выраженное противомикробное действие в отношении возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и глотки. Побочные эффекты: аллергические реакции вследствие индивидуальной чувствительности. Важно! Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; детский возраст до 4 лет; беременность (I триместр).
Антисептическое средство Цетилпиридиния хлорид входит в состав других комбинированных препаратов: Цетилпиридиния хлорид + Бензокаин (Септолете плюс) выпускается в пастилках; Цетилпиридиния хлорид + Лидокаина гидрохолид (Калгель), выпускается стоматологический гель, применяется при прорезывании зубов и Цетилпиридиния хлорид + Лидокаина гидрохолид (Терафлю ЛАР Ментол), таблетки для рассасывания.
Ацетиламинонитропропоксибензол (Фаллиминт) — производное нитроацетанилида, выпускается в форме драже, при рассасывании создает чувство прохлады в полости рта и гортани, оказывает противокашлевое, антисептическое, анальгезирующее и слабое местноанестезирующее действие. Не оказывает высушивающего действия на слизистые оболочки, не вызывает чувства онемения во рту. Показания: тонзиллит, фарингит, ларингит, гингивит, стоматит, рефлекторный кашель, подготовка к инструментальным исследованиям полости рта и зева, снятию слепков и примерке зубных протезов. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст до 5 лет, дефицит сахаразы или изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо– галактозная мальабсорбция.
Средства при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта и после стоматологических вмешательств
Ротокан, выпускаемый в форме раствора во флаконах из оранжевого стекла, относится к группе спиртов, в егосостав входят водно-спиртовой экстракт из смеси лекарственного растительного сырья — цветков ромашки, цветков календулы (ноготков) и травы тысячелистника в соотношении 2:1:1. Фармакологическое действие — противовоспалительное. Препарат усиливает процессы репаративной регенерации, обладает гемостатическими и спазмолитическими свойствами, оказывает положительный эффект на трофику слизистой оболочки желудка. Ротокан малотоксичен, не обладает аллергизирующими, тератогенными и мутагенными свойствами. Применяется при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта различной этиологии, таких как афтозный стоматит, пародонтит, язвенно–некротический гингиво–стоматит. Важно! Применение ЛП противопоказано у больных с повышенной чувствительностью к растениям, содержащимся в нем, возможны побочные эффекты — аллергические реакции.
Мирамистин + Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат (Мирамистин) относится к группе детергентов, выпускается в формераствора для местного применения 0,01%. Показания: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта — стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Применяется и для гигиенической обработки съемных протезов. Побочные эффекты: в отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 секунд и не требует отмены препарата; аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость ЛП.
Бензалкония хлорид + мяты перечной листьев масло + тимол+ эвкалипта прутовидного листьев масло + Левоментол (Септолете пастилки). Представляет собой комбинацию антисептического средства из группы четвертичных соединений аммония (бензалкония хлорид) и активных природных веществ (ментол, эфирное масло мяты перечной, эфирное масло эвкалипта, тимол). Бензалкония хлорид оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также фунгицидное действие в отношении Candida albicans и некоторых липофильных вирусов. Ментол и эфирное масло мяты перечной обладают умеренным обезболивающим и дезодорирующим действием. Пастилки облегчают боль в горле при глотании, а также ощущение першения. Тимол обладает антисептическим действием, которое усиливает эффективность препарата. Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание. Препарат не содержит сахара, что позволяет принимать его больным сахарным диабетом. Показания: фарингит, ларингит, тонзиллит, гингивит, стоматит. Важно! Есть противопоказания: детский возраст до 4 лет, дефицит фермента лактазы, изомальтазы, галактоземия, повышенная чувствительность к составляющим препарата. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.
Средства, используемые при ожогах
Декспантенол (Бепантен плюс крем, 5% в алюминиевых тубах) в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов. Быстро впитывается. При нанесении на поверхность раны защищает от инфекции, способствуя заживлению. Легко наносится и смывается. Состав крема «Бепантен плюс» следующий: в 1 г крема содержится 50 мг декспантенола, 5 мг хлоргексидина дигидрохлорида. В состав входят дополнительные вещества: спирт цетиловый, DL–пантолактон, спирт стеариловый, парафин жидкий, парафин белый мягкий, ланолин, полиоксил 40, стеарат, вода. Важно! Возможна повышенная чувствительность к компонентам препарата, и побочный эффект — аллергическая реакция (крапивница, зуд).
Средства, применяемые при открытых ранах
Водорода перекись (раствор перекиси водорода, флаконы по 40 и 25 мл) из группы «окислители» подходит даже для грудничков. Например, им рекомендуется обрабатывать пупочную рану новорожденного. Главное преимущество перекиси водорода в сравнении с зеленкой и йодом — раствор можно наносить на открытую рану. При этом перекись водорода не «щиплет». Обработав поверхность свежей раны раствором перекиси водорода, можно заметить, как антисептик вспенивается. В этот момент происходит обеззараживающий процесс: выделяется атомарный кислород, который избавляет рану от микробов, гноя и отмерших тканей. Антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Показания к применению: для промываний и полосканий при стоматитах, ангинах, гинекологических заболеваниях. Небольшие поверхностные раны, мелкие капиллярные кровотечения из поверхностных ран, носовые кровотечения.
Нитрофурал (Фурацилин) — производное нитрофурана. Показания к применению: гнойные раны, пролежни, ожоги II–III ст. и мн. др. (см. инструкцию к применению).
Важно! Побочные эффекты: в отдельных случаях возникают дерматиты. Иногда при приеме внутрь наблюдаются диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота), головокружение, аллергические сыпи. Длительное применение ЛП может вызвать невриты. При длительном (месяцами) местном применении отмечается поседение волос и депигментация кожи (лейкодерма) на участках, подвергавшихся непосредственному действию препарата. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функций почек. Формы выпуска: порошок, таблетки для приема внутрь (редко); таблетки комбинированные для наружного применения, 0,02% раствор фурацилина (1:5000) для наружного применения, 0,2% фурацилиновая мазь (1:500); фурацилиновая паста для рук и лица от воздействия различных раздражающих химических веществ.
Низкая растворимость фурацилина в воде (1:5000) ограничивает применение этого всем известного препарата из-за неудобств, связанных, прежде всего, с приготовлением раствора — длительное растворение заводских таблеток или порошка в кипятке. В настоящее время на базе кафедр фармакологии и фармацевтической технологии фармацевтического факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России разработана быстрорастворимая лекарственная форма Фурацилина — шипучие таблетки.
Антисептические средства для местного профилактического использования на каждый день
Гель для рук антисептический Sanitelle (Санитель) в пакетиках одноразового использования легок в применении, уничтожает 99,9% наиболее распространенных бактерий, грибков и вирусов в течение 15 сек. В состав геля входят: спирт этиловый 66,2%, вода деионизированная, глицерин, пропиленгликоль, экстракт алоэ вера, витамин Е, функциональные добавки. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.
Все вышеперечисленные антисептики отпускаются без рецептов и в аптеке находятся в свободной продаже, однако, если имеются раны, незаживающие язвы невыясненного патогенеза, следует обязательно обратиться к врачу. Злоупотребление лекарственными препаратами также имеет ряд опасностей, связанных с их побочными эффектами и индивидуальными особенностями человека.
Источник
