- Стандарт оказания первой помощи при гипертоническом кризе
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 470н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии”
- Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии
- 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
- 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
- 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
- Обзор документа
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Стандарт оказания первой помощи при гипертоническом кризе
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 470н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный № 27355).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42897
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 470н
Стандарт
скорой медицинской помощи при гипертензии
| Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 1 | ||
|---|---|---|
| Код по МКБХ*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| I10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | |
| I11 | Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца) | |
| I12 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек | |
| I13 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек | |
| I15 | Вторичная гипертензия | |
| I67.4 | Гипертензивная энцефалопатия | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| 2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 1 |
| А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,3 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 2 |
| А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| В05СВ | Солевые растворы | 0,5 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
| Растворы электролитов | 0,1 | |||||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 2500 | |||
| Органические нитраты | 0,3 | |||||
| Нитроглицерин | мг | 10 | 10 | |||
| С02АС | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,6 | ||||
| Клонидин | мг | 0,1 | 0,1 | |||
| Моксонидин | мг | 0,4 | 0,4 | |||
| С02СА | Альфа-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Урапидил | мг | 50 | 50 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,25 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 40 | |||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,05 | ||||
| Эсмолол | мг | 10 | 10 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 0,05 | ||||
| Нифедипин | мг | 10 | 10 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,2 | ||||
| Каптоприл | мг | 50 | 50 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 20 | |||
| V03AN | Медицинские газы | 0,3 | ||||
| Кислород | л | 120 | 120 |
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при гипертензии. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи (в том числе и специализированной).
Стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением утрачивает силу.
Источник
Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Гипертоническим кризом принято называть клинический синдром, который характеризуется ростом показателей артериального давления и сопровождается наличием церебральной и кардиальной симптоматики.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется всегда. При неправильных действиях пациента могут развиться осложнения, угрожающие жизни. Подобные приступы не обязательно возникают у хронических гипертоников: повышение АД может происходить и при гипертензии симптоматической.
· Нервное напряжение, физические перегрузки, бессонница или переутомление.
· Неблагоприятные метеорологические условия.
· Злоупотребление соленой пищей, кофе, спиртным.
· Внезапная отмена гипотензивных препаратов:
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе может варьироваться. Изменяться он может и от наличия сопутствующих заболеваний, и от индивидуальной переносимости лекарственных препаратов, и от других обстоятельств.
Кризы первого порядка (неосложненные).
Кризы второго порядка (осложненные).
Симптомы неосложненного гипертонического криза:
Состояние ухудшается быстро, пациент становится возбужденным, ему не хватает воздуха. Наблюдается повышенная потливость, руки дрожат, нарастает пульсирующая головная боль. Пульс учащается до 100 ударов в минуту, показатели АД могут. Достигать 200/100мм.рт.ст.
Криз первого порядка всегда кратковременный и не длится более 3 часов.
При правильно оказанной неотложной помощи прямой угрозы для жизни не представляет.
В процессе снижения давления пациент много мочится. Это явление называется полиурией
Симптомы осложненного гипертонического криза:
Гипертонический криз второго порядка развивается постепенно и может продолжаться длительно, около двух суток. Артериальное давление снижается плохо.
В клинических проявлениях приступ выглядит следующим образом:
Пациент вялый, отечный, жалуется на тошноту, ухудшение слуха и зрения.
Наблюдается головокружение, часто двоение в глазах, иногда бывает рвота.
Систолическое давление может подниматься свыше 200, диастолическое достигает 120/130мм.рт.ст..
Такие кризы очень опасны своими осложнениями. Существует угроза для жизни и неотложная помощь требуется немедленно.
Чаще всего данное состояние осложняется:
· Острой аневризмой аорты.
· Приступом сердечной астмы.
· Острой гипертензивной энцефалопатией, проявляющиеся судорогами, потерей сознания.
1. Пациента следует уложить в постель, обеспечить хороший доступ свежего воздуха и полный покой.
2.Под язык принять 2 таблетки Каптоприла по 25 мг. Можно добавить таблетку Фуросемида — 40 мг.
3.При повышенной нервной возбудимости дать капли Валокардина, валериану или пустырник (30-40 капель), глицин.
4. Давление в течение первых 2 часов недопустимо сбивать больше, чем на 25%. Стремительное падение АД опасно и чревато ишемическими нарушениями сердечной мышцы, головного мозга, почек.
5.Через полчаса перемерить давление.
Если цифры остаются все еще высокими (выше 200 мм рт.ст.) необходимо вызвать скорую помощь.
Важно! Неотложная помощь при гипертоническом кризе второго порядка проводится только медиками!
Обычно гипертоники знают, за что расплачиваются кризами. Обильная еда в гостях в сопровождении бокальчика спиртного, отчетный период на работе, связанный с нервами и волнениями, активная работа на даче и другие причины заставляют укладываться в постель. Но самый серьезный грех — это пропуск приема препаратов.
Ведь зачастую даже годами страдающие от высокого давления люди убеждены, что таблетки следует принимать только в периоды повышения АД.
Многие из них имеют коварный «синдром отмены», и будут систематически поднимать ваше давление, если вы будете относиться к приему препаратов необдуманно. Этого избежать можно. Поэтому будьте педантичны в лечении.
А если вдобавок вы ограничите потребление солененького, воды и слегка похудеете, то с симптоматической гипертензией и вовсе попрощаетесь навсегда.
Просто следите за собой и качество жизни обязательно улучшится!
Необходимо контролировать свое артериальное давление.
Если вы хотите сохранить свое здоровье, позитивно изменить свой образ жизни, определиться с подходящей именно вам физической нагрузкой и питаться правильно – найдите ближайший центр!
Помните, Ваше здоровье в ваших руках!
Источник
