Срочная первая помощь при отеке квинке

Первая помощь при отеке Квинке

Многие люди рассматривают аллергические реакции как обычное дискомфортное состояние, которое не угрожает их жизни. Да, большая часть таких реакций не приносит ощутимого вреда здоровью, но порой может возникнуть развитие такого патологического состояния, как отек Квинке.

Описание патологии

Отек Квинке (ангио-отек, гигантская крапивница, невротический отек, ангиодистрофия) – внезапная аллергическая реакция организма, которая характеризуется массивным набуханием слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки.

Отек Квинке обычно развивается на шее, верхней части тела, лице. Довольно часто отек Квинке влияет на внутренние органы, суставы и клетки головного мозга. Это патологическое проявление может развиваться абсолютно у любого человека, но чаще всего встречается у молодых женщин и у детей.

Причины проявления отека Квинке

Существует 2 типа патологии: псевдоаллергический и аллергический. Первый тип обусловлен врожденной патологией комплементарной системы. Система комплемента – это белки крови, участвующие в развитии первичных аллерго и иммунных реакций. С псевдо аллергическим отеком система комплемента может быть активирована как спонтанно, так и в ответ на химические или термические раздражители, что приводит к развитию обширной аллерго реакции.

Отек, как и в других аллергических реакциях, возникает из-за иммунного ответа организма на определенный аллерген. Довольно часто отек сопровождает такие болезни, как сенная лихорадка, крапивница и пищевая аллергия.

Отек Квинке у младенцев и маленьких детей крайне редок. Предрасполагающими факторами в развитии этого патологического состояния могут быть заболевания щитовидки, печени, желудка, паразитарных и аутоиммунных заболеваний и заболеваний крови. Довольно часто ангионевротический отек приобретает повторяющееся хроническое течение, причина патологии не всегда может быть установлена

Симптомы развития патологии

Болезнь всегда начинается внезапно. Через несколько минут в разных частях лица и слизистых оболочках развивается выраженный отек.

Типичными симптомами являются: местное набухание слизистой оболочки полости рта (миндалины, мягкое небо, язык); век; губ; мошонки; мочеполовых путей; ЖКТ; дыхательных путей. Редко, отек сопровождается болезненными ощущениями, проявляющимся чувством напряжения в тканях. Кожа в пораженной области бледная, зуд обычно проходит. Натяжение тканей ощутимо при пальпации, ямки не остаются под давлением, само набухание безболезненно.

Основными местами локализации отека являются:

Наиболее опасной формой для жизни является отек трахеи, гортани и глотки, что наблюдается у 25% всех пациентов с этой патологией. У таких людей развивается афония, наблюдается цианоз языка, затрудняется дыхание, возникает тревога, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла появляется отек небных дуг и мягкого неба, просвет горла сужен. Если опухоль распространяется на трахею или гортань, смертельный исход возможен из-за удушья.

Если патология влияет на внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, диареей и острыми болями в животе. С поражением мозговых оболочек развиваются неврологические расстройства (гемиплегия, афазия, эпилептиформные судороги).

У детей реакция проявляется как раздробленные отечные очаги на слизистых и кожных покровах. Патология исчезает бесследно через несколько часов или дней, но часто возможен рецидив.

Возможные осложнения

Возможно, наиболее угрожающим осложнением является отек гортани с растущими симптомами острой респираторной недостаточности, которые включают в себя прогрессирующую трудность в дыхании, лающий кашель и охриплость.

В случае поражения отеком мочеполовой системы появляется симптоматика острого цистита. Кроме того, патология может привести к острой задержке мочи. При отеке слизистой оболочки ЖКТ может возникнуть сильная абдоминальная боль, а также диспептические расстройства.

Первая помощь

При поражении дыхательных путей (асфиксия) – важно сделать инъекцию адреналина. При снижении АД разрешается подкожная инъекция до 0,5 грамма адреналина. Стоит не забывать о десенсибилизирующем лечении. Оно состоит из приема антигистаминов: внутримышечно 2 мл 2% супрастина. В перечень терапии обязательно входят глюкокортикоиды (вводятся внутривенно, так как гортань может быть спазмирована). Важно также дать пациенту препараты ингибиторов протеазы и диуретики. Для того чтобы снизить аллергическую реакцию, необходимо вывести токсины из организма, для этого используются такие процедуры как гемосорбция и энтеросорбция. В обязательном порядке вызывается скорая помощь с дальнейшей госпитализацией пациента в отделение аллергологии.

Предотвращение отеков Квинке подразумевает строгую диету, в которой нет пищевых продуктов, вызывающих развитие аллергии. В случае принудительного контакта с аллергенами необходимо принимать предписанные антигистамины своевременно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

• С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
• С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

• прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
• уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
• место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
• выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
• одновременно ввести:

1. 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
2. 3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

• ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
• ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
• восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
• при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
• проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

• оксигенотерапия,
• ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
• при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

• в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
• ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
• При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
• ингаляция О2 с парами спирта,
• непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

• немедленно прекратить поступление аллергена;
• ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
• ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
• ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
• при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
• при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
• при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

• повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
• недостаточный эффект введения преднизолона;
• развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

Витамин D и здоровье детей

Основные дифференциальные показатели у детей

Источник

Причины возникновения ангионевротического отека у взрослых

Автор:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Рецензент:

Первая помощь в домашних условиях при отеке Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) – внезапно возникающий локальный отек тканей. Появляется чаще на лице (губы, язык, слизистая оболочка рта и/или горла, веки) или на руках. Лечение аллергической реакции по типу отека Квинке должно проводиться в рамках неотложной помощи, поскольку заболевание развивается стремительно, в течение нескольких минут. В тяжелых случаях возникает стридор дыхательных путей (шумное свистящее дыхание, вызванное обструкцией гортани или трахеи) – состояние, требующее интубации трахеи.

Причины возникновения ангионевротического отека у взрослых

Причиной отека Квинке выступает воздействие аллергена (например, арахиса, шоколада). Однако часто встречается либо идиопатический отек неизвестной этиологии, либо слабо коррелируемый с воздействием аллергена. Ангионевротический отек может отражать какую-то соматическую патологию: болезни органов ЖКТ, дисфункцию эндокринной системы, хронические очаги инфекции, паразитарные инвазии, системные заболевания.

Причиной возникновения ангионевротического отека у взрослых могут стать химические вещества, включая медикаменты, и физических факторы (температура, давление). Нередко отек Квинке развивается под влиянием сразу нескольких факторов.

Наследственная форма (НАО) часто остается необнаруженной в течение длительного времени, так как ее симптомы могут напоминать признаки аллергии, кишечной колики или других патологических состояний. Важным моментом есть то, что НАО не снимается антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами. Как лечить наследственный ангионевротический отек? Терапия НАО принципиально отличается от терапии отека Квинке. В остром периоде наследственный ангионевротический отек купируют введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы, внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты, даназола, лазикса.

Неотложная помощь при отеке Квинке гортани

Мероприятия при ангионевротическом отеке проводят в два этапа: купирование острого состояния и терапия причины заболевания.

Первая помощь в домашних условиях при отеке Квинке:

• вызов скорой помощи;
• устранение аллергена (если он известен);
• обеспечение притока свежего воздуха;
• если отек вызван укусом насекомого, необходим холодный компресс и по возможности наложение жгута выше места укуса;
• в случае развития анафилактического шока – инъекция адреналина. Рекомендуется использовать удобные автоинъекторы с адреналином.

Неотложная помощь при отеке Квинке гортани должна проводиться быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, – прямое показание к госпитализации, так как развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии. Что делать при признаках отека Квинке на лице? Вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять антигистаминный препарат, если известно, что отек вызван контактом с аллергеном.

Лечение ангионевротического отека заключается в устранении контакта с выявленными аллергенами, симптоматической и базисной терапии, профилактике рецидивов отеков. Показания к госпитализации и стационарному лечению: отек кишечника, отсутствие эффекта амбулаторного лечения, гиповолемия, развитие угрожающих жизни осложнений. В терапии отека Квинке используют антагонисты Н1-рецепторов гистамина, а в более тяжелых случаях и/или при неэффективности лечения антигистаминными препаратами – краткий курс глюкокортикостероидов.

Лечение различных видов отека Квинке

Как выглядит и через сколько проходит отек Квинке на губах? Не заметить резко увеличенные вследствие ангионевротического отека губы невозможно. Как правило, отек спадает самостоятельно через несколько дней. При адекватном лечении губы приходят в нормальное состояние очень быстро. Рекомендуемые мероприятия зависят от типа ангионевротического отека. При аллергической форме отека Квинке назначают антигистаминные препараты. Важно: некоторые антигистаминные средства вызывают сонливость, поэтому от вождения автомобиля и употребления алкоголя на период лечения следует воздержаться.

Как снять отек Квинке на глазах зависит от причины, вызвавшей это состояние. Если отек спровоцирован аллергией на косметическое средство, то следует тщательно смыть его с лица и принять таблетку антигистаминного препарата. Обычно уже на следующий день припухлость начинает спадать. Отек глаз – частый симптом отека Квинке у детей. Лечение сводится к устранению контакта с аллергеном, приемом адсорбирующих и антигистаминных препаратов (по назначению врача), использованию противоаллергических капель или мазей. Ускорить выведение аллергена из организма поможет дополнительное употребление чистой воды. Снять зуд и облегчить состояние можно с помощью холодного компресса.

Частой причиной отека Квинке выступает прием некоторых лекарственных препаратов. Ангионевротический отек может быть реакцией на антибиотики (особенно группы пенициллина, аминогликозиды), ингибиторы АПФ, сульфаниламиды, препараты йода, местные анестетики, витамины. При отеке Квинке, вызванном лекарственной аллергией, достаточно отменить препарат и принять таблетку антигистаминного средства. О возможности замены лекарства на аналог, не вызывающий аллергическую реакцию, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Подробнее о лекарственной аллергии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Источник