Средство народного лечения от зоба

Зоб щитовидной железы лечение по ЗОЖ народными средствами и методами — Лечение узлового зоба — диффузного зоба

Зоб щитовидной железы — народное лечение йодом
В народных рецептах лечения гипотиреоза и зоба часто применяется йод. Приводится такой рецепт: намазать на ночь пятки йодом, надень носки, чтоб не замарать белье. К утру след от йода впитается. Как только йод перестанет впитываться, значит организм насытился йодом, курс лечения зоба щитовидной железы этим народным средством можно прекратить (рецепт из ЗОЖ 2000 г, №19, стр. 18, ЗОЖ 2003 г, №23, стр. 7)

Лечение с помощью лягушки
У женщины была сильно увеличена щитовидная железа. За лето она полностью пришла в норму с помощью лечения лягушками. Надо поднести лягушку спиной к губам и три раза глубоко вдохнуть, как при ингаляции, затем перевернуть лягушку животом и снова сделать три вдоха. После двух месяцев лечения этим народным средством зоба щитовидной железы, женщина прошла повторное обследование, врач-эндокринолог был сильно удивлен. (рецепт из ЗОЖ 2000 г, №23, стр. 19)

Как лечить зоб щитовидной железы инжиром
С помощью инжира удалось вылечить зоб 2-й степени, избежав операции. На курс лечения этим народным средством понадобилось 4 кг инжира. С вечера залить кипятком 3 крупных ягоды. Утром выпить настой и съесть одну ягоду. Остальные 2 ягоды съесть перед обедом и ужином. И так каждый день. Зоб исчез. (рецепт из ЗОЖ 2000 г, №15, стр. 20).

Лечение зоба щитовидной железыгрецкими орехами.

У читательницы был диагноз – узловой зоб щитовидной железы 3-й степени. Лечение дорогостоящими таблетками результатов не дало. Тогда ей посоветовали применить народное средство лечения зоба — настойку из перегородок грецкого ореха (1 стакан перегородок на 2 стакана водки). Для лечения она принимала по 1 ст. л. настойки по утрам за 1-2 часа до подъема (после приема настойки надо 1-2 часа полежать или поспать). Курс – пока не закончится порция настойки. Когда она через полгода пошла на УЗИ – узлы рассосались, размеры щитовидной железы уменьшились. Каждые полгода женщина проводит это лечение, и болезнь у неё не прогрессирует в течение пяти лет (рецепт из ЗОЖ 2001 г, №16, стр. 18)

Квас из грецкого ореха по Болотову
У женщины был зоб II степени, киста поджелудочной железы, варикоз, анемия. В книге ей попался рецепт очищающего напитка по методике Болотова. Женщина приготовила этот напиток и пропила. Результат ошеломляющий.
Вот рецепт. 3 литра молочной сыворотки, 1 ст. л. сахара, 1 ст. л. сухих или свежих листьев и кожуры грецкого ореха или зеленых плодов. Орехи положить в мешочек из марли и с помощью груза (камешка) опустить на дно 3-х литровой банки с сывороткой. Положить 1 чайную ложку сметаны и сахар. Поставить в темное место на 2 недели, покрыв горлышко банки марлей. (ЗОЖ 2000 г, №19, стр. 18)

Йод
У женщины был зоб, вызванный недостатком йода в организме. Врач-эндокринолог посоветовал ей лечить зоб йодом. Нужно наносить настойку йода (в виде решетки) на правое предплечье и левое бедро, а на другой день – на правое бедро и левое предплечье. Когда йод впитается – лечение повторить. Сначала йод впитывался быстро – мазать приходилось каждый день, затем через 2-3 дня и реже. Такое лечение продолжалось в течение года, после чего женщина пришла на прием к эндокринологу, врач была очень удивлена и сняла пациентку с учета (рецепт из ЗОЖ 2002 г, №23, стр. 21)

Народное лечение коренем лобазника
У женщины был токсический зоб, вызванный гиперфункцией щитовидной железы. В результате этого заболевания у неё развилась тахикардия, гипертония, пиелонефрит, панкреатит, потеря зрения, малокровие. Вскоре она превратилась в лежачую больную. В это время прочитала статью «реализую лобазник от зоба», купила 8 бутылок настойки и начала лечить токсический зоб. На четвертой бутылке почувствовала значительное улучшение самочувствия, смогла выходить на прогулки, после 8-й бутылки – начала делать всю работу по дому и в огороде. Народное лечение зоба щитовидной железы лобазником она продолжила, и стала чувствовать себя, как в 20 лет.
Для приготовления настоя лобазника используйте такой рецепт: взять 100 г свежих корней (они клубневидные, размером с фасолину, в разломе коричневые, имеют запах йода), хорошо промыть, мелко нарезать, сложить в поллитровую бутылку и залить водкой по плечики, настаивать 2 недели. Пить для лечения по 1 ст. л., разводя в воде, 3 раза в день. Когда бутылка закончиться, сделать 7 дней перерыв и приняться за новую бутылку. Для лечения этим народным средством токсического зоба 1 степени достаточно 4-х бутылок, а 4-й степени 8-10 бутылок. Когда бутылка заканчивается, находящиеся в ней корни снова заливаются водкой. Когда основное лекарство закончится (от 4-х до 10-и бутылок), сделать месяц перерыв и принимать вторичный настой (рецепт из ЗОЖ 2003 г, №2, стр. 14)

Лимон, калина и алоэ
От диффузионного зоба помог избавиться такой народный рецепт: 350 г. пропущенного через мясорубку лимона с кожурой, 500 г сока калины, 250 г сока алоэ, 200 г медицинского спирта, 150 г меда. Все смешать, настаивать в темноте 7 дней. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – пока не закончится состав. Затем это лечение диффузионного зоба можно повторить, при необходимости (рецепт из ЗОЖ 2003 г, №7, стр. 24-25)

Народное лечение крапивой
У женщины (31 год) был зоб больших размеров, нужна была операция, но в операции ей отказали, т. к. сердце было слабое. Старушка посоветовала лечить зоб настоем крапивы. Женщина всю зиму пила настой крапивы, а к весне зоба уже не было. Это народное средство нельзя принимать бесконтрольно, оно сгущает кровь. Для устранения этого побочного эффекта, настой делать не из одной крапивы, а из смеси её с донником 3:1 (рецепт из ЗОЖ 2004 г, №7, стр. 14)

Как лечить зоб девясилом
Зоб щитовидной железы можно вылечить если применить следующее народное средство: в июле нарвать цветков девясила, наполнить ими бутылку до половины, доверху залить водкой, полоскать настойкой горло на ночь. Если трудно полоскать, до разбавлять настойку водой 1:3 и полоскать три раза в день. Если делать это каждый день, то со временем зоб щитовидной железы проходит. (ЗОЖ 2004 г, №13, стр. 28)

Лечение диффузного токсического зоба смесью Шевченко
У женщины была запущенная форма диффузного токсического зоба. Тряслись, руки, ноги, все тело, болело сердце, была сильная слабость. Медикаментозное лечение снимало только симптомы на время приема лекарств, зато стала болеть печень и вылезли волосы. Тогда женщина решила лечить диффузный токсический зоб смесью Шевченко. Лечилась она 7 месяцев, все симптомы исчезли, печень перестала болезнь, вернулись силы. Во время лечения смесью Шевченко, в первый месяц, были побочные эффекты в виде сыпи, боли в суставах, но это нормальная реакция, вскоре они прошли. (рецепт из ЗОЖ 2004 г, №16, стр. 8).
Лечение диффузного токсического зоба комплексом народных средств (травы, настойка зеленого грецкого ореха, компрессы из отвара коры дуба, мазь на основе корня девясила)
описаны так же в ЗОЖ 2005 г. №10, стр. 13). Эти рецепты помогли вылечить зоб.

Чистотел
Зоб щитовидной железы III степени удалось вылечить, используя следующий рецепт: сорвать одно растение цветущего чистотела, измельчить, залить 500 г молока и довести до кипения. Полоскать горло теплым настоем. Это народное средство помогло избежать операции, вернуло голос, справилось с раздражительностью. (рецепт из ЗОЖ 2009 г, №11, стр. 32)

Диффузно-узловой зоб лечение народными средствами
У женщины был диффузно-узловой зоб величиной 11 см. Она использовала рецепт от зоба Сулимова «Шесть составляющих для исцеления» (ЗОЖ 2002 год №22). Узел рассосался через год после использования этого народного средства, улучшения наступили уже через три недели.
Вот рецепт: приготовить 250 мл 10%-й настойки травы чистотела (1 стакан травы на 250 мл водки), 250 мл настойки девясила и березовой коры (50 г корней девясила и 3/4 стакана коры березы на 250 мл водки), 250 мл 20%-й настойки травы мокрицы и корней пырея (1 стакан пырея и 1 ст. мокрицы залить 250 г водки), 250 мл 20%-й настойки перегородок грецкого ореха, 250 мл 10%-й настойки цветков календулы, 250 мл настойки корня одуванчика, корня лопуха и травы пастушьей сумки (каждого растения по полстакана на 250 мл водки). Перед тем как делать настойку, все сырье тщательно измельчить. Эти компоненты для лечения зоба настаивать 20 дней. Затем настои процедить, отжать, слить в двухлитровую емкость, должно получиться около 1,5 литров, долить 500 г растительного масла, настаивать еще неделю, взбалтывая 4-5 раз в день.
Принимать это средство для лечения диффузно-узлового зоба по 5 г за 1 час до еды 2 раза в день, предварительно взбалтывая. (рецепт из ЗОЖ 2009 г, №4, стр. 14-15)

Лечение подмором
Приготовить настойку пчелиного подмора: 1 стакан подмора залить 2 стаканами водки, настаивать 21 день. Пить по 1 ст. л. три раза в день до еды. Пчелиный подмор помог вылечить зоб щитовидной железы – он уменьшился. Пчелиный подмор лечит не только щитовидную железу – он налаживает все функции в организме. (ЗОЖ 2009 г, №8, стр. 30-31)

Тополиные почки в лечении
Женщину прооперировали по поводу диффузно – узлового зоба, но узел начал расти снова. Был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоинид с гипотиреозом. Врач-эндокринолог порекомендовал принимать настойку из тополиных почек. Узел перестал расти. Вот рецепт настойки: Весной набрать полстакана клейких тополиных почек, залить водкой на 2 см выше почек, настоять в темноте 3 месяца. Для лечения узлового зоба принимать по 2 капли на полстакана воды утром натощак. Курс – 3 месяца. Проводить этот курс 1 раз в год. (ЗОЖ 2009 г, №10 стр. 30)

Народное лечение узлового зоба чистотелом
Полностью вылечить узлы щитовидной железы помогло следующее народное средство: женщина каждое утро натощак съедала 2 листика чистотела. Зимой пила сок чистотела: 1 ч л. на 100 г воды, тоже утром натощак. Так же для лечения узлов щитовидной железы она делала солевые компрессы. Узлы щитовидки рассосались (ЗОЖ 2010 г, №11, стр. 32)

Зоб щитовидной железы лечение по ЗОЖ народными средствами и методами — Лечение узлового зоба — диффузного зоба отзывы: 74

Мне удалось вылечить зоб народными средствами. Хоть рецепт и довольно странный, не понятно как он работает, но он помог . Посоветовал мне его старичок в поезде, когда увидел мой зоб, мне тогда уже собирались делать операцию по поводу узлового зоба.
Вот этот рецепт от зоба: взять по 1 ст. л. рыбьего жира, внутреннего свиного жира, подкожного свиного жира, аптечного вазелина. Взвесить эту массу и взять 20% прополиса от этой массы. Поставить на водяную баню и кипятить 30 минут, постоянно помешивая, процедить через марлю.
Для лечения узлового зоба нужно каждый вечер на ночь делать компресс с этой смесью. Через 10 процедур я почувствовала, что узлы уменьшились, и перестала делать компресс. А потом узлы и вовсе пропали. Операция не понадобилась, уже прошло 5 лет, а узлы больше так и не появились. А, вот еще один важный момент: это народное лечение зоба, дедушка посоветовал мне сопровождать молитвой любой, можно своими словами. Не знаю, что из этого мне помогло вылечить зоб….

Здравствуйте! Не знаю кто мне подскажет, но все таки я спрошу. Мне поставили диагноз — диффузный зоб 1 степени, какие из вышеперечисленных рецептов мне подойдут? Я бы хотела использовать средство — йод на пятки, но какие противопоказания?

Здравствуйте! Ради БОГА, подскажите, как мне вылечить народными средствами диффузно токсический зоб 1 степени? Я бы хотела попробовать народное средство — перегородки грецкого ореха. У меня трое детей, надо их на ноги поставить.

Здравствуйте, подскажите, как вылечить народным средством токсический зоб 1 степени, у меня еще повышен сахар в крови и ожерение 1 степени.

Здравствуйте,я 27 января 2011г. спросила совет у добрых людей, у меня диффузно токсический зоб 1 степени, сейчас пью настой, перегородки грецкого ореха, но не знаю, правильно ли поступаю,у меня трое детей, надо их на ноги поставить. ЮСУНОВА Г.Д

Г. Д. не паникуйте! Токсический зоб 1-й степени — не самое опасное заболевание в этом мире. И детей на ноги вы поставите. У меня знакомая есть дальняя из другого города, я её редко вижу. Так вот, 10 лет назад у неё были явные признаки базедовой болезни — токсический зоб, пучеглазие, руки тряслись. Года два назад она приезжала — никаких признаков. Конечно она не запускала болезнь, лечилась у врачей, а не дома народными средствами, которые ей на ум приходили. Вы тоже не должны пренебрегать официальной медициной.
Перегородки грецкого ореха вам не навредят. Хоть и считается, что там много йода, который опасен при токсическом зобе. Но это не так — перегородки приводят в порядок весь гормональный балланс в организме.
Хорошо бы в лечении народными средствами при токсическом зобе использовать настои лапчатки белой, зюзника. Правда, где их достать? На область щитовидной делать копрессы с крепким дубовым отваром — он приводит в порядок ткани щитовидной железы, не позволяет им разрастаться.

Танечка, родная Вы моя, спасибо Вам, я прочитала Ваш отзыв, слезились глаза, перечитывала несколько раз и немножко успокоилась, дай БОГ Вам добра и здоровья. Удачи, родная.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 13 лет, у меня аутоимунныы триодит узловая форма, как можно лечиться, подскажите, сильно переживает мама за меня.

Пишу в очень расстроенных чувствах. Хочется плакать, но решила написать, вдруг кто-то отзовется и даст добрый совет. Сегодня делали пункцию зоба, в правой доле узел до 6 мм, в левой до 7 и 15 мм, структура неоднородна за счет фиброза. Объем правой доли 13,09 куб. см, левой — 14,74 куб см, хотя месяц назад был соответственно 10,8 куб см и 11,7 куб. мм. Пункция показала фоникулярные структуры эпителия с активной пролиферацией, деструктивные изменения с атипиею отдельных клеток на фоне редкого коллоида очаговой воспалительной инфильтрации -фонекулярный неоплазм. Настоятельно рекомендуют операцию. Не знаю, что делать? Возможно резкое увеличение произошло на фоне гидрокортизона, мне его вспрыскивали в носоглотку по поводу отита. Хотя по сравнению с июнем прошлого года и повторным УЗи в феврале наблюдалось уменьшение объема. Буду очень ждать ответ. Заранеее спасибо. Да хранит Вас Господь!

Добрые люди, подскажите, как мне быть? Мучаюсь уже год. Страшные боли, не знаю, что и делать? Врачи поставили диагноз — диффузно узловой зоб аж пятый степени. Адская боль. Ходил по всем врачам, одни гормоны назначают, а другие йод, но ничего не помогает.

Источник

Зоб узловой — симптомы и лечение

Что такое зоб узловой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Узловой зоб включает в себя множественные заболевания щитовидной железы, для которых свойственно возникновение в ней узлов, различных как по происхождению и размеру, так и по морфологическому составу. [8]

Узловой зоб представлен в виде объёмных образований, которые возникают в щитовидной железе и являются самостоятельными, отдельными заболеваниями.

Данная патология достаточно распространена и возникает примерно у 40-50% всего взрослого населения, причём у женщин он возникает в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

При прощупывании щитовидной железы можно выявить только образование в диаметре более 10 мм. Мелкие же узлы обнаруживаются лишь при проведении специальных методов обследования. Также возможно формирование многоузлового зоба — возникновение более одного узла в щитовидной железе.

Проверка на наличие узлового зоба необходима для того, чтобы исключить развитие рака щитовидной железы. [3] [4]

Причины возникновения узлового зоба в щитовидной железы до настоящего времени остаются загадкой и не изучены в полном объёме. По данным нескольких авторов, основной причиной возникновения узлов в щитовидной железе являются разного рода генетические мутации. Этим же обуславливается возникновение аденомы (доброкачественного новообразования) и медуллярного рака щитовидной железы. Недостаточное количество йода в почве и воде может привести к возникновению коллоидного зоба. В регионах с недостатком йода часты случаи многоузлового зоба с проявлениями гипертиреоза (избыточного уровня гормонов щитовидной железы — иначе его именнуют тиреотоксикозом). В районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды часто встречающимся заболеванием является рак щитовидной железы. [7] [10] [12]

Симптомы узлового зоба

В течение долгого времени узловой зоб никак себя не проявляет. Щитовидная железа, как правило, увеличивается неравномерно и несимметрично. Чаще всего обращает на себя внимание явный косметический дефект в районе шеи, ощущение сдавления шеи, симптоматика тиреотоксикоза.

Небольшие узлы (до 2 см) клинически себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Однако, если узел достигает больших размеров, появляется косметический дефект, представленный опухолью на передней поверхности шеи, а у некоторых больных имеют место быть компрессионные симптомы, обусловленные смещением или сдавлением трахеи. Такие пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений при глотании и першения в горле. Осиплость голоса говорит о смещении гортанного возвратного нерва, характерное для рака щитовидной железы. Опухоль, выходящая за пределы капсулы, способна прорасти в возвратный нерв.

Самые частые жалобы, которые возникают у пациентов:

• ощущение «кома» в горле;
• постоянная осиплость голоса;
• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• продолжительный сухой кашель;
• частые приступы удушья.

Эти симптомы возникают из-за постоянного сдавления трахеи щитовидной железой. При сильном увеличении железы возникает смещение и сдавление пищевода, затрудняющее глотание. В редких случаях при сдавлении зобом сосудов появляется головокружение и шум в ушах. Появление неприятных ощущений и болезненности в области узла являются признаками быстрого роста узла либо возникновения воспаления или кровоизлияния.

Образование узлового зоба щитовидной железы чаще всего протекает без нарушения её функции, однако может возникнуть гипертиреоз или гипотиреоз — недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гипотериоз проявляется:

• склонностью к появлению бронхита, пневмонии, ОРВИ;
• болью в районе сердца, гипотонией;
• сонливостью и депрессией;
• желудочно-кишечными расстройствами (тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом);
• сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
• возможной задержкой роста и умственного развития у детей;
• возможными расстройствами менструального цикла, самопроизвольными абортами и даже бесплодием у женщин;
• вероятным снижением либидо и потенцией у мужчин.

Гипертериоз при узловом зобе характеризуется:

• незначительным повышением температуры (длительным субфебрилитетом);
• дрожью в руках;
• бессонницей;
• раздражительностью;
• постоянно испытываемым чувством голода и снижением веса;
• тахикардией, смещением глазного яблока (экзофтальмом) и другими признаками. [10][16][18][20]

Патогенез узлового зоба

Дефицит йода в организме способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов (Т3, Т4), вырабатываемых щитовидной железой. В то же время происходит компенсаторное увеличение синтеза тиреотропных гормонов в гипоталамусе (ТТГ). Выброс этих гормонов начинает стимулировать клетки щитовидной железы. Некоторые тиреоциты приобретают повышенную чувствительность к стимулирующим воздействиям, что вызывает их неконтролируемый рост. Локально увеличенные фолликулы («мешочки») образуют так называемый узловой зоб.

Классификация и стадии развития узлового зоба

Существуют различные классификации узлового зоба. По характеру и происхождению выделяют:

• эутиреоидный;
• коллоидный;
• пролиферирующий;
• диффузно-узловой (смешанный) зоб;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Среди всех перечисленных типов узлового зоба злокачественные образования выявляются в 5-7% случаев. К ним относятся:

• фолликулярный рак;
• папиллярный, медуллярный рак;
• недифференцированные формы рака (анапластический рак щитовидной железы).

Помимо прочего, в щитовидной железе могут образоваться псевдоузлы — воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения. Подобная патология возникает по причине подострого и хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы (тиреоидита), а также из-за других заболеваний данного органа. Нередко при выявлении узлов можно обнаружить кисты щитовидной железы.

По количеству узлообразований узловой зоб подразделяется на:

• солитарный (единичный) узел щитовидной железы;
• многоузловой зоб;
• конголомератный узловой зоб, представленный в виде объёмного образования, состоящего из нескольких узлов, спаянных между собой.

Также существует две классификации степени тяжести узлового зоба: одна из них была предложена О.В. Николаевым в 1955 году, другая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2001 году. [6] [13] [18]

Так, по О.В. Николаеву выделяют шесть степеней заболевания в зависимости от размера зоба:

• 0 степень — щитовидную железу не получается определить ни при визуальном осмотре, ни при пальпации;
• 1 степень — щитовидная железа не визуализируется, но её можно определить при пальпации;
• 2 степень — щитовидную железу можно визуально заметить по время глотания;
• 3 степень — зоб становится явным, контур шеи увеличивается;
• 4 степень — визуально заметный зоб деформирует шею;
• 5 степень — щитовидная железа увеличена и сдавливает соседние органы.

По классификации ВОЗ различают три степени узлового зоба:

• 0 степень — зоб не обнаруживается;
• 1 степень — зоб пальпируется, но не визуализируется, размер одной или двух долей щитовидной железы больше чем дистальная фаланга большого пальца больного;
• 2 степень — зоб пальпируется и визуально заметен.

Осложнения узлового зоба

Травма возвратного гортанного нерва является основным и непоправимым осложнением, которое встречается, по некоторым данным, примерно в 5% случаев. Оно может привести к парезу или параличу голосовых связок:

• травма одного возвратного нерва приводит к осиплости голоса или утрате его звучности (афонии). Но при этом в течение 6-12 месяцев возможно восстановление голоса после занятий с фониатром.
• травма двух возвратных нервов приводит к смещению голосовых связок в сторону средней линии, при этом восстановление голоса становится невозможным.

На рисунке возвратный гортанный нерв изображён жёлтым цветом.

Гипопаратиреоз развивается 0,5-3% случаев. Чаще всего это происходит по причине нарушения кровоснабжения или удаления околощитовидных желёз, в результате чего развивается недостаточность кальция. При этом осложнении основными жалобами пациентов являются:

• ощущение покалывания в кончиках пальцев;
• парестезии (ощущение жжения, мурашек);
• в тяжёлых случаях возможны судороги, вплоть до тетании (повышенной нервно-мышечной возбудимости).

Кровотечение развивается менее чем в 1% случаев. Риск кровотечения наиболее высок в раннем послеоперационном периоде. Главным симптомом при кровотечении является не острая кровопотеря, а дыхательная недостаточность. Это происходит из-за того, что гематома, находящаяся в замкнутом пространстве, вызывает сильное давление на возвратные гортанные нервы и трахею. При данном осложнении необходимо экстренная помощь: немедленное раскрытие раны для устранения сдавления (декомпрессии), повторная интубация трахеи и остановка кровотечения.

Трахеомаляция — самое редкое осложнение узлового зоба, которое приводит к истончению и размягчению колец трахеи. Оно возникает из-за длительного постоянного давления.

Диагностика узлового зоба

Диагноз узлового зоба устанавливается на основании результатов осмотра, пальпации щитовидной железы, а также ультразвукового исследования (УЗИ) и других лабораторных исследований.

На консультации врач-эндокринолог производит пальпацию щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие или отсутствие узлообразований.

Проведение УЗИ является следующим обязательным этапом. Данный метод диагностики — самое распространённое исследование, применимое ко всем заболеваниям щитовидной железы. Если на УЗИ выявляются какие либо образования более 1 см в диаметре, то возникает необходимость в проведении пункционной биопсии этого узла с целью уточнения характера этого образования (является ли оно доброкачественным или злокачественным). [14] При этом диагностическая пункция осуществляется под контролем ультразвука.

Для оценки функциональной активности данного образования и всей железы в целом необходимо определить уровень гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Дополнительно выполняется рентгенография пищевода и грудной клетки с пассажем бария с целью определения повышенного сдавления трахеи извне. При должном оснащении больницы возможно проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии.

Лечение узлового зоба

Существует множество различных подходов лечения узлового зоба. Так, принято считать, что узловой коллоидный пролиферативный зоб не нуждается в специальном лечении.

В случае, если функции щитовидной железы не нарушены, риск сдавления и косметические дефекты отсутствуют, а объём узлового зоба небольшой, будет достаточно динамического наблюдения эндокринолога. Однако тенденция быстрого роста узлообразования (более чем на 5 мм за 6 месяцев) требует применения более активной тактики лечения. В таком случае терапия узлового зоба может проводиться при помощи супрессивного лечения тиреоидными препаратами, радиоактивным йодом, частичного или полного удаления щитовидной железы (гемитиреоидэктомии или тиреоидэктомии).

В последнее время остаётся открытым вопрос о необходимости применения какой-либо терапии при коллоидных узлах размером до 4 см без клинических проявлений.

Основной задачей консервативного лечения гипо- и эутиреоидных форм является поддержание уровня ТТГ в пределах нормы с помощью препаратов группы Levоthyrоxine sоdium (левотироксин натрия). Однако результаты исследования свидетельствуют о положительной тактике данного лечения лишь в 10-15% случаев.

Хирургическое лечение узлового зоба показано при:

• невозможности исключения рака щитовидной железы;
• быстром росте узла (более 6 мм за полгода);
• выявленной фолликулярной опухоли (на основании результатов биопсии щитовидной железы);
• подозрении на папиллярный рак;
• компрессии;
• косметическом дефекте.

Альтернативой оперативного лечения является терапия радиоактивным йодом (131I), проводимая согласна показаниям. Адекватно подобранная доза способна привести к небольшой редукции узлового зоба. Однако данный метод недостаточно широко распространён.

Помимо прочего существуют различные методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и другие), но они применяются довольно редко и требуют дальнейшего изучения.

Оперативная терапия

«Золотым стандартом» лечения узлового эутиреоидного зоба является хирургическое лечение — гемитиреоидэктомия и тиреоидэктомия. Оперативное лечение проводится под общим наркозом. Это позволяет достичь хорошей релаксации пациента, а также избежать негативной стрессовой реакции больного, которая может помешать хирургу во время проведения операции.

Во время оперативного вмешательства производится освобождение возвратного гортанного нерва от сдавливающих факторов (микрохирургический невролиз) до места его впадения в гортань. Это позволяет избежать такого серьёзного осложнения, как повреждение этого нерва или его веточек в процессе операции. При повреждении возвратного гортанного нерва (ВГН) развивается его парез, что приводит к осиплости голоса, затруднению при дыхании и требует длительного лечения в последующем.

Во время операции в большинстве случаев используется гармонический скальпель, в значительной степени уменьшающий кровоточивость тканей щитовидной железы и количество шовного материала в ране, тем самым благоприятно влияя на её заживление. При необходимости оперативное вмешательство производится с использованием оптического увеличения операционного поля.

В условиях хирургического отделения дорожной больницы СКЖД г. Ростов-на-Дону ежегодно выполняется около 370 операций на щитовидной железе, при этом около 12-14% из них составляют пациенты с диффузно-токсическим зобом. Учитывая высокую сложность подобных вмешательств, все операции производятся с использованием операционных увеличительных оптических систем, при этом ход ВГН прослеживается на всём протяжении, а также обязательно визуализируются паращитовидные железы. Помимо прочего, применяются разработанные оригинальные технические приёмы, которые оптимизируют методику выделения ВГН при увеличении размеров основной и добавочной доли щитовидной железы. [15] Величина и размеры кожного разреза планируются до операции с учётом предполагаемого объёма хирургического вмешательства. [18] Пересечение коротких мышц шеи выполняется при значительном увеличении размеров щитовидной железы.

При значительно увеличенных размерах доли щитовидной железы и её бочкообразном строении стандартная техника удаления данной железы и выделения ВГН неприменима по причине глубокого залегания нерва в трахеопищеводной борозде. В таком случае увеличенная доля препятствует визуализации ВГН. В связи с этим стоит проводить операцию в следующей последовательности:

• пересечение срединной вены, перешейка, верхней щитовидной артерии с соблюдением приёма атравматичности наружной ветви ВГН;
• переход к стандартной технике выделения ВГН, ориентируясь на ход нижней щитовидной артерии.

С ещё более сложной ситуацией хирурги сталкиваются при значительном увеличении добавочной доли щитовидной железы (бугорка Zuckerkandel). При таком варианте строения железы ВГН проходит в борозде между основной и добавочной долей, а вывихивание железы не позволяет выделить ВГН на протяжении. При таком варианте строения рекомендуется начинать операцию так же, как и при бочкообразном строении доли:

• пересечение срединной вены, перешейка и верхней щитовидной артерии;
• вытяжение (тракция) основной и добавочных долей с помощью держалок под углом 90°.

Проведение такой аккуратной диссекции тканей (приём бабочки) способствует визуализации ВГН (наглядно это представлено на рисунки ниже).

На этом этапе технически безопасным становится рассечение фрагмента щитовидной железы между основной и добавочной долей, после чего уже под контролем ВГН на всём протяжении удаляются основная и добавочная доли щитовидной железы (отделение щитовидной железы представлено на. рисунке ниже).

Техника выделения ВГН очень важна не только для возможности удаления доли щитовидной железы без последствий, но и для более точной визуализации и сохранения паращитовидных желёз, находящихся вблизи нерва. Применение описанных техник помогает значительно снизить частоту возникновения осложнений в послеоперационном периоде. [18]

Прогноз. Профилактика

Говорить о прогнозе заболевания возможно только после определения характера узлового зоба (является ли он доброкачественным или злокачественным):

• если заключение исследования свидетельствует о коллоидном узле, то прогноз относительно благоприятный и риск возникновения в нём злокачественной трансформации крайне низок;
• если же данные исследований указывают на наличие злокачественного новообразования, то прогноз будет наихудшим.

Для профилактики различного рода образований щитовидной железы необходимо использовать йодированную соль во время приготовления пищи. Также стоит употреблять другие продукты, которые содержат йод. Особенно это касается районов, в которых наблюдается постоянное и массовое распространение заболеваний, связанных с дефицитом йода. Также необходим прием йодида калия детям, подросткам и беременным согласно возрастным дозировкам.

Источник