Сравнительная характеристика снотворных лекарственных средств

СНОТВОРНЫЕ — ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ

Нарушения сна — частое явление, знакомое каждому. В нарушениях сна врачи видят важный симптом, указывающий на проблемы со здоровьем. Кроме того, бессонница является реакцией нервной системы и психики на перегрузки, отсутствие адекватного восстановления, длительные стрессы.

Бессонница — одна из самых частых форм нарушений сна. При проблемах со сном, особенно повторяющихся, обязательно покажитесь врачу.

Для восстановления сна используются много методик:

• устранение (по возможности) причины бессонницы,
• физиотерапия (электро-сон),
• водные процедуры (теплая ванная перед сном),
• физические нагрузки, психотерапия (аутогенная тренировка, релаксационные и трансовые методики),
• диета,
• массаж,
• рефлескотерапия и много других.

Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.

Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.

Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.

Основные группы снотворных средств

Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)

Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.

В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.

К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:

1. Фенобарбитал. Применяется как снотворное и противосудорожное средство. Широко применяется как часть многокомпонентных лекарств с обезболивающим, противосудорожным и успокоительным действием (пенталгин, паглюферал).
2. Циклобарбитал. Входит в состав препарата РЕЛАДОРМ. Обладает сильным снотворным действием.

Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.

Бензодиазепины (второе поколение снотворных)

Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).

Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.

Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:

Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.

Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.

Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.

Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.

Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.

Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:

Снотворные третьего поколения

Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.

1. Золпидем (ивадал, санвал).
2. Золпиклон (имован, сомнол, релаксон).
3. Суворексант (белсомра).

Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов

1. Доксиламин (донормил, юнисом). Выпускается в виде шипучих таблеток, что позволяет ускорить наступление снотворного действия. Эффективен при негрубых и не длительных нарушениях сна.
2. Клометиазол (геминеврин). Является частью молекулы витамина В1 (тиамина). Удобен тем, что существует в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Обладает сильным снотворным действием.
3. Бромизовал (бромурал). Легкое снотворное.

Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:

Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие

1. Глицин. Усиливает процессы торможения в головном мозге, способствую наступлению сна. Эффективен при бессоннице, вызванной невротическими реакциями, последствиях отравлений и травм нервной системы.
2. Аминофенилмасляная кислота (фенибут). Являясь ноотропным средством улучшает питание нейронов, нормализует процессы торможения в нервной системе. Улучшает сон при пограничных психических расстройствах: неврозах, тревожных и депрессивных состояниях, расстройствах личности.

Нейролептики со снотворным действием

Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.

Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:

1. Промазин (пропазин);
2. Хлорпротиксен (труксал);
3. Зуклопентиксол (клопиксол);
4. Кветиапин (сероквель, лаквель);
5. Оланзапин (зипрекса, заласта).

Антидепрессанты со снотворным действием

При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:

1. Миансерин (леривон);
2. Миртазапин (ремерон);
3. Агомелатин (вальдоксан).

Этиловый спирт (этанол, алкоголь)

Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.

Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.

Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.

Источник

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Основное показание снотворных средств — бессонница (инсомния), которая может выражаться в виде нарушения засыпания, глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения), продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение). Десинхронизации при быстрой смене часовых поясов, вынужденное продолжительное бодрствование, болевой синдром также могут быть причинами нарушения сна.

Зацепилова Тамара Анатольевна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета ММА им. И.М. Сеченова

Снотворные средства применяются с целью облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

Современные снотворные средства должны отвечать следующим требованиям: быстро вызывать сон и поддерживать его оптимальную продолжительность, не нарушать естественного соотношения основных фаз сна; не вызывать угнетения дыхания, нарушений памяти, привыкания, физической и психической зависимости.

В основе классификации снотворных средств лежит их химическая структура.

КЛАССИФИКАЦИЯ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ

1) производные бензодиазепина

Мидазолам (Дормикум), Нитразепам (Радедорм, Эуноктин), Флунитразепам (Рогипноль), Темазепам, Триазолам (Хальцион), Эстазолам

Препараты этой группы связываются с макромолекулярным рецепторным комплексом, включающим рецепторы, чувствительные к ГАМК, бензодиазепинам, барбитуратам, а также ионофоры хлора. В результате усиления действия ГАМК происходит более частое открытие ионофоров хлора, вхождение иона хлора в нейроны, гиперполяризация последних и развитие процессов торможения.

Помимо снотворного эффекта бензодиазепины оказывают седативное, анксиолитическое (противотревожное), противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Бензодиазепины показаны при бессоннице, обусловленной тревогой, стрессовой ситуацией и характеризующейся трудностью засыпания, частыми ночными и (или) ранними утренними пробуждениями.

2) производные имидазопиридина и пирролопиразина

Золпидем (Ивадал) Зопиклон (Имован, Релаксон, Сомнол)

Это относительно новая группа снотворных средств имеет ряд преимуществ: сон на их фоне более физиологичен, отмечается быстрое засыпание, мало выражено миорелаксирующее действие. Такие эффекты можно объяснить более избирательным связыванием препаратов с макрорецепторым комплексом

3) производные пиридина

По химической структуре близок к блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов, хорошо проникает через гемато–энцефалический барьер. Снотворный эффект обусловлен блокадой центральных Н1-гистаминовых рецепторов. Антиаллергические свойства выражены не сильно. Препарат выпускается в виде обычных или шипучих таблеток.

4) производные барбитуровой кислоты

Фенобарбитал (Люминал) Циклобарбитал

По сравнению со снотворными других групп барбитураты изменяют структуру сна (уменьшают продолжительность быстроволновой фазы), вызывают синдром отмены, индуцируют микросомальные ферменты печени, более опасны в плане развития лекарственной зависимости и риска отравления. В настоящее время снотворные препараты из этой группы используются редко. Фенобарбитал отнесен в настоящее время к противосудорожным средствам и входит, в основном, в состав комбинированных препаратов седативного действия (Валокордин, Корвалол, Валосердин).

Циклобарбитал входит в состав комбинированного снотворного препарата Реладорм.

Таблица. Сравнительная характеристика снотворных средств

Источник

Опасные снотворные и успокоительные средства

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Принимая лекарственные средства, помогающие уснуть или ликвидировать последствия стресса, человек должен помнить про их потенциальный вред для здоровья. Тот обычно связан с их неправильным употреблением. В зависимости от соблюдения правил приема медикаментозное средство может принести облегчение — или же стать опасным снотворным либо успокоительным.

Общие данные

Описываемые вещества — психоактивные, их назначают, чтобы:

• облегчить у человека наступление сна;
• поспособствовать его длительности, достаточной для отдыха;
• предотвратить перевозбуждение нервной системы, которое вызвали неприятные ситуации.

Еще с незапамятных времен экспериментировали с различными органическими и неорганическими средствами, пытаясь благодаря им выспаться и успокоиться после стрессов. Так, одной из первых изучалась белладонна — она упоминается в медицинских рукописях, созданных более двух тысяч лет до нашей эры и дошедших до нашего времени. А египтяне научились использовать для психологического расслабления опиум. Похожие свойства заметили у этилового спирта и напитков, которые были произведены на его основании: эти вещества уменьшали активность центральной нервной системы. Их применяли еще за тысячу лет до нашей эры для седации (успокаивания) и медикаментозного сна (благодаря ему обеспечивается общая анестезия, или наркоз). Про опасные снотворные препараты и успокаивающие узнавали экспериментальным путем.

На сегодняшний день способностью вызвать сон обладают и другие медикаменты. Это:

• транквилизаторы;
• седативные;
• некоторые десенсибилизирующие (другие названия — антигистаминные, противоаллергические) и антигипертензивные (те, которые предотвращают повышение артериального давления) препараты.

Ряд лекарственных средств создан для оказания успокаивающего действия. Но многие пациенты знают про них именно как про таковые, что вызывают «сновызывающий» эффект (к ним относятся люминал, веронал, барбамил, нитразепам и многие другие). С непониманием фармакокинетики и фармакоднамики связаны легенды про «опасные успокоительные препараты и снотворные».

Почему может возникнуть опасность

Больные нередко спрашивают на приеме у врача: «Какие опасные снотворные и успокаивающие имеются?» Желание уберечься от негативных последствий вполне понятно. Но такая формулировка вопроса — неправильная. Прежде чем поступать в аптечную сеть для широкой реализации, каждое лекарство тщательно проверяется — никакая регулирующая служба не позволит, чтобы в аптеках продавались вещества, заведомо вредящие здоровью. Вред от них во многом связан с ошибками употребления самими же пациентами. Это:

• назначение человеком медикаментов самому себе;
• отказ от контроля со стороны врача;
• употребление доз, которые отличаются от рекомендованных;
• несоблюдение правил приема — например, употребление до еды, хотя требуется после.

Риски нередко возникают при сочетании с другими веществами. Негативное влияние может проявиться, если применять такие лекарства вопреки имеющимся, уже известным противопоказаниям к ним. При их употреблении во время беременности и лактации (грудного вскармливания) вред коснется не женщины, а ребенка. Даже может наступить смерть плода, это тот случай, когда успокоительные и снотворные — смертельно опасные.

Нюансы изготовления

Новые лекарства перед появлением в аптечной сети проходят комплексное доклиническое и клиническое исследование. Их изготавливают с суровым соблюдением стандартов, качество проверяют чрезвычайно скрупулезно. Для тех, которые описываются в данной статье, важны:

• ликвидация последствий стресса;
• формирование физиологического сна;
• возможность употреблять такие препараты разными группами людей — молодыми и пожилыми, имеющими какие-либо заболевания и неимеющими их и так далее;
• отсутствие побочных эффектов — нарушение памяти, ментальных и других процессов;
• неспособность вызвать лекарственную зависимость.

Последнее очень важно. Некоторые препараты при их неправильном применении способны спровоцировать нездоровую тягу к ним. Она бывает:

В основном именно из-за нее возникло такое понятие, как «самые опасные снотворные и успокаивающие». Психическое пристрастие означает, что человек уже не может отказаться от лекарств, благодаря которым чувствует себя намного лучше. Ему проще проглотить на фоне стресса очередную таблетку, чем бороться с ним другими методами: мобилизовать собственные ресурсы, привлечь психотерапевтов и так далее. Физическое пристрастие значит, что лекарство стало частью метаболизма. Организм воспринимает его отсутствие как нарушение и начинает реагировать патологической симптоматикой. В этом случае вещество становится наркотиком.

Опасные успокоительные и снотворные

Их списки как таковые отсутствуют — вредные свойства зависят исключительно от соблюдения правил приема. Но больше побочных действий выявлено у самых первых производных барбитуровой кислоты. Сон, который наступает при приеме барбитуратов, не такой качественный, как естественный. Главное отличие – изменение соотношения фаз быстрого и медленного сна. Поэтому пациенты жалуются на такие последствия, как:

• прерывистый сон;
• множество сновидений, которые утомляют центральную нервную систему;
• возникновение ночных кошмаров.

После сна нередко наблюдаются:

• сонливость;
• вялость и чувство разбитости;
• нистагм — непроизвольные колебательные движения глазных яблок.

Если пациенты не желают принимать «снотворное, опасное для жизни», перед приемом любого такого средства они должны проконсультироваться с врачом. Медицинские специалисты клиники «Веримед» внимательно изучат историю болезни, озвучат рекомендации и расскажут, какие снотворные опасны для жизни, каких успокоительных следует избегать и так далее.

Источник