Справочник лекарственных средств стоматологии

Оглавление

Глава1 Средства для профилактики и лечения нека­ риозных поражений твердых тканей зубов 9

1,1 Препараты для профилактики и лечения гипоплазии 10

Препараты для профилактики и лечения флюороза 15

Препараты для отбеливания твердых тканей зуба 16

Препараты для лечения эрозии твердых тканей зуба 18

Препараты для лечения гиперестезии 19

Глава2. Средства для профилактики и лечения карие­ са зубов 27

2.1.Препараты для профилактики и лечения начального кариеса 28

Индикаторы зубного налета 28

Соединения фтора 30

Реминерализующие средства 37

Стоматологические герметики 39

2.2.Препараты для лечения кариеса методом пломби­ рования 40

Лечебные прокладки при глубоком кариесе 40

Материалы для временных пломб и прокладок 41

Материалы для постоянных пломб 45

2 2.3.1. Цементы 45

Полимерные пломбировочные мате­риалы 48

Металлические пломбировочные ма­териалы 51

Глава3. Средства для лечения пульпита 53

Обезболивание при лечении пульпита 54

Препараты для лечения пульпита биологическим методом 56

Препараты для некротизаиии пульпы 60

Препараты для антисептической обработки корне­вых каналов 64

Глава4. Средства для лечения периодонтита . 65

4.1,Препараты для обработки корневых каналов . 65

Антисептические средства 65

Ферментные препараты 70

Препараты для расширения корневых каналов 74

4.2.Материалы для пломбирования корневых каналов 75

4.2.1.Пластичные твердеющие материалы . 75

Цинкоксидэвгенольные цементы . . 76

Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола 77

Материалы на основе эпоксидных

Твердеющие смеси и пасты на основе резорцин-форм альдегида 79

Твердеющие пасты на основе кальция гидроксида 81

Твердеющие пасты на основе полиме­ров и пластических смол 81

Стеклоиономерные цементы . 81

Твердеющие пасты на основе фермен­тов, витаминов и других активных до­бавок 82

4.2.2.Твердые пломбировочные материалы

Глава5. Средства для леяения заболеваний пародонта 84

5.1.Препараты для местного лечения заболеваний паро­ донта 86

Антисептики и противомикробные препараты 86

Ферментные препараты 89

Противовоспалительные препараты 91

Препараты растительного происхождения . . 95

5.2.Препараты для общего лечения заболеваний паро­донта 98

Противомикробные средства 98

Средства, стимулирующие метаболические про­цессы 103

Глава6. Средства для лечения заболеваний слизистой

оболочки рта 106

Антисептические препараты 108

Средства, ускоряющие эпителизацию слизистой обо­лочки рта 110

Анти гнетами иные препараты 119

Противовирусные препараты 124

Противогрибковые препараты 133

Седативные средства 138

Противовоспалительные препараты 142

Глава7. Витамины и их аналоги 147

7.1 Поливитаминные препараты 163

Глава8. Лекарственные препараты, применяемые для

Аналгезируюшие средства 182

Наркотические анальгетики 182

Ненаркотические анальгетики 187

8.3.Местноанестезируюшие средства 190

8,3.1, Вазоконстрикторы 198

8.4.Препараты для общего обезболивания 200

8.4.1.Средства для неингаляционного наркоза . . 201

Небарбитуровые препараты 203

8.4.2.Средства для ингаляционного наркоза . . . 207

Глава9 Лекарственные препараты для неотложной

Глава10. Препараты для проведения физиологических

Указатель лекарственных средств 235

Латинский указатель 238

Со времени выхода в свет первого издания справоч­ника «Лекарственные средства. Стоматология» прошло более 9 лет. За это время получили дальнейшее разви­тие методы лечения стоматологических заболеваний. Появилось много новых лекарственных средств для профилактики и лечения кариеса, пульпита, периодон­тита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

Настоящее издание справочника значительно рас­ширено и дополнено. Подробно освещены новые пре­параты, используемые в стоматологии.

В последние годы рынок стоматологических услуг в нашей стране бурно развивается. Современные техно­логии лечения стоматологических заболеваний, приме­няемые в мире, стали доступны отечественным специ­алистам. Этим обусловлен и большой приток в Россию новых лекарственных средств. Появилось новое на­правление в стоматологии — технологии реставрации твердых тканей зубов; новые лекарственные формы, используемые в эндодонтии, и др. В связи с этим воз­никла острая потребность врачей-стоматологов в учеб­ной и справочной литературе, которая знакомила бы их с материалами, касающимися новых технологий.

Одна из проблем современной стоматологии — обезболивание. Отрицательные эмоции больных, свя­занные с посещением врача-стоматолога, объясняются не только болевыми ощущениями, которые часто со­провождают лечебные вмешательства, но и боязнью их появления. Период, прошедший после выхода пер­вого издания настоящего справочника, сопровождался

бурным прогрессом в анестезиологии, обусловленным появлением в клинической практике новых лекарст­венных препаратов для обезболивания, поэтому в на­стоящем справочнике более широко представлена гла­ва о местноанестезирующих, седативных, транквили­зирующих, нейролептических и других лекарственных средствах.

В связи с увеличением частоты аллергических забо­леваний, случаев непереносимости лекарственных пре­паратов, пищевых продуктов, различных химических веществ приведены сведения о новых антигистаминных препаратах, а также дано подробное описание клини­ческих проявлений и методов оказания неотложной по­мощи при самом грозном осложнении аллергической реакции — анафилактическом шоке.

При описании лекарственных препаратов указыва­ются особенности их применения и дозировка в дет­ской стоматологической практике.

В справочнике содержатся сведения о новых пре­паратах и пломбировочных материалах, производимых в нашей стране и за рубежом, с указанием не только ос­новных фирменных названий, но и химических наиме­нований, под которыми они выпускаются в других странах.

В отличие от традиционного построения справочной литературы подобного рода (по группам лекарственных препаратов сходного механизма действия) структура данного издания формируется по нозологическим фор­мам основных стоматологических заболеваний (нека­риозные поражения, кариес, пульпит, периодонтит, болезни пародонта и слизистой оболочки рта). Дается краткое описание этих заболеваний — этиология, пато­генез, классификация, основные методы лечения. Та­кая особенность построения, по мнению авторов, по­зволит как дипломированным специалистам-стомато­логам, так и студентам стоматологических институтов и факультетов лучше ориентироваться в большом арсена­ле лекарственных препаратов.

Естественно, материалы, представленные в настоя­щем издании, не исчерпывают всей информации по фармакотерапии в стоматологии, но содержат макси-

мум сведений, необходимых врачу-стоматологу при ра­боте в современных условиях.

Авторы считали целесообразным привести сведения об особенностях дозировки и свойствах веществ, при­меняемых для лечения стоматологических заболеваний. Например, некоторые антисептики, противомикроб-ные и другие лекарственные препараты используются в различных лекарственных формах и дозах при лечении заболеваний твердых тканей зуба и слизистой оболочки рта.

Авторы выражают надежду, что данный рецептур­ный справочник будет полезен широкому кругу врачей-стоматологов и студентов стоматологических инс­титутов и факультетов, поможет им правильно ориен­тироваться в выборе лекарственных средств для оказа­ния высококвалифицированной стоматологической помощи.

Источник

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

В . Н. Трезубое, И. В. Марусов,

Л . М. Мишнёв, А. М. Соловьёва

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ

Под редакцией заслуженного деятеля науки Р Ф , академика РАМН,

профессора Ю. Д. Игнатова

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов и учреждений

России в качестве учебного пособия для студентов

переработанное и дополненное

Н а у ч н ы й р е д а к т о р :

Юрий Дмитриевич Игнатов, заслуженный деятель науки РФ, заведующий ка­ федрой фармакологии Санкт-Петербургского государственного медицинско­ го университета им. акад. И. П. Павлова, доктор медицинских наук, акаде­ мик РАМН, профессор.

Р е ц е н з е н т ы :

В. И. Петров, заведующий кафедрой клинической фармакологии Волгоград­ ской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук,

академик РАМН, профессор; С. Д. Арутюнов, заведующий кафедрой стоматологии общей практики с кур­

сом подготовки зубных техников ФУВС Московского государственного меди­ ко-стоматологического университета, доктор медицинских наук, профессор.

Трезубое В. Н., Марусов И. В., Миижёв Л. М., Соловьёва А. М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам:

Учебное пособие / Под ред. заслуженного деятеля науки РФ, акад. РАМН, проф. Ю. Д. Игнатова. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Фолиант, 2005. — 400 с.

Справочник по применению наиболее распространенных лекарст­ венных препаратов в стоматологической практике построен по класси­ ческому фармакологическому принципу. Он содержит информацию об основном и побочном действии активных веществ в простых и слож­ ных (комбинированных) препаратах, показаниях и противопоказани­ ях, способе применения, дозировках, особенностях взаимодействия с другими препаратами, форме выпуска и условиях хранения. Приведе­ ны международные названия препаратов, а также их синонимы.

Издание рассчитано на студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, а также будет полезно для врачей-стоматологов различного профиля, работающих в амбулаторных и стационарных ме­ дицинских учреждениях.

Содержит 9 таблиц.

© В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнёв,

И. В. Марусов, А. М. Соловьёва,

1999, 2000 i 2002

© В. Н. Трезубов, И. В. Марусов,

Л. М. Мишнёв. А. М. Соловьёва, 2005

© Оформление ООО «Издательство

Фолиант», 1999, 2000, 2002, 2005

Посвящается 45-летию кафедры

ортопедической стоматологии и материаловедения

с курсом ортодонтии / Ленинградского

медицинского института (Санкт-Петербургского государственного медицинского университета)

им. акад. И. П. Павлова

Владимир Николаевич Трезубое, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова;

Игорь Васильевич Марусов, кандидат медицинских наук, до­ цент кафедры фармакологии Санкт-Петербургского государст­ венного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова;

Леонид Михайлович Мишнёв, кандидат медицинских наук, до­ цент кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова;

Анна Михайловна Соловьёва, доктор медицинских наук, заве­ дующая кафедрой стоматологии Санкт-Петербургской медицин­ ской академии последипломного образования.

«Справочник врача-стоматолога по лекарственным препара­ там» является кратким пособием, предназначенным для студен­ тов старших курсов стоматологических факультетов, врачей-ин­ тернов общей практики, врачей-стоматологов различного профиля, работающих как в амбулаторных медицинских учреж­ дениях, так и в стоматологических стационарах.

Необходимость выпуска данного справочника обусловлена, во-первых, его введением в списки литературы основных про­ грамм МЗ РФ по пред- и последипломной подготовке вра­ чей-стоматологов, во-вторых, тем, что в последние годы прои­ зошли большие качественные и количественные изменения на рынке лекарственных препаратов и средств для стоматологии. С учетом этих изменений в справочник включены современные отечественные и зарубежные препараты, разрешенные к приме­ нению в медицинской практике.

При составлении справочника использована фармакологиче­ ская классификация лекарственных средств. В статьях содер­ жится информация о фармакологическом действии, показаниях и противопоказаниях, способе применения и дозах, особенно­ стях взаимодействия с другими лекарственными препаратами, побочных эффектах, а также о форме выпуска и условиях хране­ ния.

Приведены международные наименования большинства мо­ нокомпонентных препаратов, а коммерческие названия препара­ тов указаны в синонимах.

С П Р А В О Ч Н И К В Р А Ч А — С Т О М А Т О Л О Г А

Справочник имеет предметные указатели, в которых в алфа­ витном порядке указаны как активные вещества, так и коммерче­ ские названия препаратов, и, кроме этого, нозологический и синдромологический указатель, что значительно упрощает поиск информации о том или ином лекарственном препарате.

Авторы с благодарностью примут все замечания и пожелания, направленные на совершенствование справочника.

При проведении стоматологических вмешательств используют­ ся как ингаляционные, так и неингаляционные общие анестетики. В ряду ингаляционных препаратов в связи с взрывоопасностью и токсичностью в настоящее время существенно сократилось испо­ льзование для наркоза эфира и циклопропана. Предпочтение от­ дается активным и безопасным фторсодержащим анестетикам (галотан, метоксифлюран, энфлюран), а также закиси азота, ко­ торые обладают выраженными анальгетическими свойствами. В условиях амбулаторной практики вмешательство проводят в стадии аналгезии.

Для вводного наркоза в хирургической стоматологии исполь­ зуют внутривенные неингаляционные наркотики (тиолентал, гексенал, метогекситал, оксибутират натрия, пропанидид, пропофол, этомидат и др.). При кратковременных вмешательствах в амбулаторной практике (разрезы, неосложненное удаление зубов, репозиция отломков челюстей, снятие швов) весьма удобен пре­ парат ультракороткого действия — пропанидид.

Премедикация обычно осуществляется введением атропина и антигистаминных средств, что снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, предупреждает ларинго- и бронхоспазм, а также вагусные изменения сердечного ритма (брадикардия. оста­ новка сердца). Кроме того, одновременно вводятся ненаркотиче­ ские анальгетики и транквилизаторы, что потенцирует эффект общего анестетика и уменьшает эмоциональную напряженность перед вмешательством.

В последнее время с целью седацпи без выключения сознания все чаще используют высокоактивные бензодиазепиновые препа­ раты (триазолам и др.). Проведение общей анестезии или седации без выключения сознания требует специальной подготовки (сертификации) персонала.

1.1. Препараты для ингаляционного наркоза

Галотан (Halothane). Синонимы: Фторотан (Phthorothanum), Наркотан (Narcotan).

Фармакологическое действие: оказывает сильное быстропроходящее наркотическое действие, не вызывает при наркозе возбуж­ дения и напряжения больного. Выключение сознания происхо­ дит через I—2 мин после подачи фторотана в концентрации 1:200 (0.5 об.%) с кислородом, хирургическая стадия наступает через 3-5 мин; пробуждение — через 3 — 5 мин после прекращения по­ дачи фторотана.

Показания: является средством выбора при многих хирургиче­ ских вмешательствах, различных по объему и травматичности. Для кратковременного вмешательства, не требующего расслабле­ ния мышц, допустим поверхностный наркоз.

Способ применения: наркотизацию фторотаном можно прово­ дить по любому контуру, но лучше использовать полузакрытый. Испаритель фторотана всегда устанавливают вне круга циркуля­ ции.

Ингаляционный мононаркоз при сохранении спонтанного дыхания проводится в следующем режиме: вводная фаза наступа­

при подаче 1:40-1:33 (2,5-3

об.%) фторотана в течение

мин, поддержание наркоза

возможно при поступлении

1:100-1:66 (1 — 1,5 об.%) препарата с кислородом или смесью, со­ стоящей из 50% кислорода и 50% закиси азота.

Побочное действие: возможны угнетение функции сердеч­ но-сосудистой системы, гепатотоксический эффект (при наруше­ нии функции печени), сенсибилизация сердца к катехоломинам, повышенная кровоточивость в зоне операционного вмешательст­ ва, озноб, боль.

Взаимодействие с другими препаратами: во время наркоза не­ льзя применять адреналин, норадреналин, эуфиллин, аминазин. Использование азетотропной смеси, состоящей из фторотана и эфира (2:1), при концентрации кислорода не ниже 50% позволя­ ет уменьшить количество применяемого фторотана.

Противопоказания: гипертиреоз, аритмия сердца, гипотония, органические поражения печени.

Форма выпуска: темные флаконы по 50 и 250 мл.

Условия хранения: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б.

Глава 1 . О Б Щ И Е А Н Е С Т Е Т И К И

Закись азота (Nitrogenium oxydulatum). Синоним: Oxydum nitrosum.

фармакологическое действие: при вдыхании чистого газа вызы­ вает наркотическое состояние и асфиксию. После прекращения вдыхания выделяется полностью в неизменном виде через дыха­ тельные пути. Обладает слабой наркотической активностью. Для более полного расслабления мускулатуры необходимы миорелаксанты, при этом не только усиливается расслабление мыши, но также улучшается течение наркоза.

Показания: применяется при операциях челюстно-лицевой об­ ласти и в полости рта.

Способ применения: назначается в смеси с кислородом при по­ мощи аппаратов для газового наркоза, в процессе проведения наркоза содержание закиси азота в смеси снижается с 80 до 40%. Для получения необходимого уровня наркоза сочетают с другими наркотическими средствами — циклопропаном, фторотаном, барбитуратами, а также используют при нейролептаналгезии.

Побочное действие: возможны тошнота и рвота после наркоза.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Дроперидол, Гексенал, Метоксифлуран, Циклопропан.

Противопоказания: необходима осторожность при назначении лицам с выраженной гипоксией и нарушением диффузии газов в легких.

Форма выпуска: металлические баллоны по Юл под давлением в сжиженном состоянии.

Условия хранения: В отдельном помещении при комнатной температуре вдали от источников тепла.

Изофлюран (Isoflurane). Синоним: Форан (Forane). Фармакологическое действие: оказывает быстрое погружение в

наркоз и выход из него, быстрое ослабление глоточных и гортан­ ных рефлексов. При наркозе пропорционально его глубине сни­ жается АД. Сердечный ритм не изменяется. Уровни анестезии из­ меняются легко. Расслабления мышц достаточно для проведения операций. Хирургическая анестезия наступает через 7-10 мин при концентрации 1,5-3 об.%.

Показания: средство для ингаляционного наркоза.

Способ применения: концентрация анестетика, создаваемая ис­ парителем, откалпброванным по форану, должна соблюдаться очень тщательно. Величина минимальной концентрации зависит

для 20-летних больных — 1,28% в кислороде, для

1.15%, для 60-летнпх — 1.05%; новорожденным —

Источник