Спирт изопропиловый первая помощь

Токсическое действие 2-Пропанола

Рубрика МКБ-10: T51.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Отравление изопропиловым спиртом (изопропанолом)

Изопропиловый спирт используется в качестве растворителя, антисептика, в виде растворов 70% концентрации. Отравления возникают при приеме спирта внутрь, а также при ингаляционном воздействии яда.

Этиология и патогенез [ править ]

Механизм токсического действия

Изопропиловый спирт отличается наиболее выраженным депримирующим действием среди спиртов. Вызывает вазодилатацию и угнетение сократительной способности миокарда. Изопропиловый спирт оказывает раздражающее действие на ЖКТ. После приема изопропилового спирта может возникать отсроченная во времени гипогликемия.

Токсикокинетика и токсичность

Изопропиловый спирт всасывается в течение 20-30 мин, быстро распределяется в организме. V_d = 0,6 мл/кг, Т_1/2 = 23 ч. Токсичных кислот не образует, поэтому не вызывает увеличения анионного промежутка. LD_min = 20 мл (70% р-ра), LD₁₀₀ = 100-250 мл 70% р-ра (0,5-1 мг/кг).

Смертельные концентрации CL₅₀—₁₀₀ = 1-1,5%, вызывающие глубокую кому и смерть, образуются через 1 ч после употребления спирта. Изопропиловый спирт в среднем в 3 раза токсичнее этанола, хотя хронические алкоголики могут переносить большие количества изопропилового алкоголя. Метаболитом является ацетон.

Запах изопропилового спирта обнаруживается при его концентрации в воздухе 40-200 мг/см 3 . Опасным уровнем воздействия для паров являются 2000 мг/м 3 , которые представляют угрозу жизни и здоровью.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина напоминает опьянение этанолом (смазанность речи, атаксия, гипотензия, кома, остановка дыхания).

Рвота и боли в животе, диарея с примесью крови, компенсированный метаболический ацидоз, высокий осмолярный промежуток, более выраженное (по сравнению с этанолом) угнетение ЦНС из-за образования ацетона — как следствие, соответствующий запах изо рта.

Кома, остановка дыхания, аспирация рвотных масс.

Токсическое действие 2-Пропанола: Диагностика [ править ]

Диагностика и дифференциальная диагностика базируются на данных анамнеза, клинической картине интоксикации (рвота, отсутствие ацидоза, синдром угнетения сознания после небольшого количества выпитого); очень важными являются данные ХТИ (химико-токсикологический анализ).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Токсическое действие 2-Пропанола: Лечение [ править ]

1. При коме, судорогах, нарушении внешнего дыхания и гемодинамики провести соответствующее лечение.

2. Выполнить ЗПЖ (зондовое промывание желудка), рвоту не вызвать; энтеросорбция эффективна в ближайшие 30 мин после приема яда (1 г угля абсорбирует 1 г изопропилового спирта).

3. Начать (или продолжить) гемодилюцию р-ра декстрозы 5% — 400 мл ми для инъекций 5%, в ее составе ввести 100 мг тиамина на 20 мл 40% р-ра глюкозы.

4. Госпитализировать больного в специализированный стационар.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):

1. Эффективна экстракорпоральная детоксикация (из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются определение, КОС, электролитов, газов, глюкозы крови, печеночные пробы, определение анионного и осмолярного промежутков).

2. Специфические лекарства и антидоты: нет.

3. Особенности ХТИ в стационаре: при ХТИ необходимо определять содержание пропилового алкоголя, ацетона в моче (образуется через 30 мин и 3 ч после приема спирта в плазме крови и моче соответственно). Ценное диагностическое значение имеет определение осмолярного промежутка.

— Во время транспортировки необходимо мониторировать витальные функции у больного.

— Больных с легкой степенью верифицированного отравления наблюдать в стационаре не менее 12 ч.

Источник

Спирт изопропиловый первая помощь

В больницах изопропиловый спирт, или изопропанол (ИПС), часто подкрашивают синим, чтобы отличить его от многих других прозрачных бесцветных жидкостей; в связи с этим у людей, пьющих спиртовые суррогаты, он получил название blue heaven («голубые небеса»).

а) Токсикокинетика изопропилового спирта:

— Всасывание. Прием внутрь 1 унции (28 мл) 70 % изопропилового спирта (ИПС) (0,4 мл/кг) добровольцами привел к его пиковой сывороточной концентрации около 28 мг/100 мл через 30 мин; пиков вый сывороточный уровень ацетона — примерно 34 мг/100 мл — был отмечен только приблизительно через 4 ч, а положительная реакция на него мочи — уже через 3 ч, причем иногда она сохраняется до 24 ч с момента потребления.

Ацетон в сыворотке выявляется к концу первого получаса. Если по истечении этого периода его не обнаружено, экспозиция к И ПС маловероятна. Сильная передозировка может замедлить всасывание. Всасывание через кожу, вероятно, незначительно, но при продолжительном контакте чревата интоксикацией.

б) Лабораторные данные отравления изопропиловым спиртом:

— Уровни в крови. При одном и том же уровне в крови изопропилового спирта (ИПС) и этанола первый примерно в 2 раза токсичнее.

— Эндогенное образование изопропанола. Изопропиловый спирт (ИПС) может обнаруживаться в крови не контактировавших с ним ацетонемических больных инсулинзависимым сахарным диабетом (I типа) с гипергликемией и, обычно, ацидозом. Это наводит на мысль о превращении ацетона в ИПС в физиологических условиях, связанных с повышенным уровнем восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).

Сывороточные уровни ИПС до 29,7 мг/100 мл наблюдались у таких пациентов при концентрации ацетона до 32,1 мг/100 мл. Хронический алкоголизм, который тоже, как известно, повышает уровень НАДН, может вести к развитию ацетонемии (например, при обусловленном плохим питанием кетозе) и теоретически к накоплению в крови выявляемых концентраций изопропилового спирта (ИПС). Впрочем, этот вывод требует клинического подтверждения.

— Ацетон. Концентрация эндогенного ацетона в крови здоровых людей варьирует от 0,1 до 0,5 мг/100 мл. Его самый высокий уровень в рандомизированной выборке из 500 проб в одной серии составлял 6 мг/100 мл. Токсичным считается показатель 20—30 мг/100 мл. Сообщалось о летальной концентрации 55 мг/100 мл, однако другие авторы отмечали уровень ацетона выше 200 мг/100 мл в нелетальных случаях приема изопропанола внутрь.

в) Клиника отравления изопропиловым спиртом. Ингаляция 70 % изопропилового спирта (ИПС) новорожденным обусловила седативный эффект, гипотензию, цианоз, брадикардию, асистолию и смерть. Период полувыведения изопропилового спирта (ИПС) составил 9,6 ч.

г) Аномалии изопропилового спирта (ИПС):

— Осмоляльный интервал. Причиной увеличения осмоляльного интервала у алкоголиков может стать, кроме ИПС, повышение уровней эндогенных глицерола, ацетона и его метаболитов. Прежде чем начать алкогольную терапию и/или гемодиализ у пациентов, страдающих метаболическим ацидозом с повышением одновременно анионного и осмоляльного интервалов, надо исключить алкогольный ацидоз и лактат-ацидоз.

Участие этанола в возрастании осмоляльного и анионного интервалов можно оценить по начальному сывороточному уровню этого спирта. Каждые 10 мг/100 мл этанола добавляют к осмоляльности сыворотки 2,3 мосм/кг Н2О. ИПС может повысить осмоляльный интервал и индуцировать кетоз, поскольку метаболизируется до ацетона, однако метаболический ацидоз он вызывает редко.

д) Лечение отравления изопропиловым спиртом. Высокие дозы активированного угля могут адсорбировать значительное количество изопропилового спирта (ИПС) и ацетона.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Спирт изопропиловый первая помощь

Препараты этанола (80 %), изопропилового спирта (70 %) и n-пропанола (50 %) применяют для дезинфекции рук, других участков кожи и диализного оборудования. Изопропиловый спирт используют также как растворитель, особенно в парфюмерии и косметике, а кроме того, в препаратах, содержащих другие антимикробные средства. Его применяют в основном для дезинфекции термометров, игл и анестезиологического оборудования.

а) Структура и классификация. Изопропиловый спирт называют также изопропанолом, пропан-2-олом и 2-пропанолом. Его молекулярная масса равна 60,10 (у ацетона — 58,08). Переводные коэффициенты для изопропанола: мг/100 мл х 0,1664 = ммоль/л; ммоль/л х 6,010 = мг/100 мл. Для ацетона: мг/100 мл х 0,172 = ммоль/л; ммоль/л х 5,81 = мг/100 мл.

б) Стандарты. Средневзвешенная по времени ПДК OSHA для изопропанола составляет 400 млн -1 (980 мг/м 3 ) для 8-часового рабочего дня (29 CFR 1910, 1000). N10SH устанавливает такую же средневзвешенную по времени ПДК для 10-часовой смены с максимальным уровнем 800 млн -1 (1968 мг/м 3 ) в течение 15 мин. Запах изопропанола различим при его концентрации в воздухе 40—200 млн -1 .

в) Лекарственные формы. Состав для растирания на основе изопропилового спирта (Isopropyl Rubbing Alcohol), соответствующий Фармакопее США (USP), содержит 68—72% изопропанола по объему.

г) Профессиональная экспозиция. Для предупреждения многократного или продолжительного контакта кожи с изопропанолом работники должны носить защитную одежду, перчатки и лицевые щитки. Если не исключено попадание изопропилового спирта в глаза, требуются водонепроницаемые очки.

Намоченную изопропанолом одежду надо немедленно снять, а снова надевать ее можно только после удаления этого вещества. Загрязненную одежду хранят до чистки или выбраковки в закрытых контейнерах. Работники, занимающиеся ее стиркой или чисткой, должны быть предупреждены об опасных свойствах изопропанола.

Кожу, смоченную изопропиловым спиртом, надо срочно вымыть водой.
Больницы должны быть оборудованы адекватной вытяжной вентиляцией для отвода паров изопропанола из рабочих помещений.

д) Клиника отравления изопропиловым спиртом. Изопропанол вызывал симптомы интоксикации центральной нервной системы при ректальном применении в качестве антисептика после анального полового акта и в суицидальных целях. Если кожу недоношенных младенцев (с массой тела ниже 750 г), страдавших от тяжелой перинатальной асфиксии, гипотермии и ацидоза, обрабатывают в пупочной области 70 % изопропиловым спиртом в течение 48 ч, у них может развиться дыхательная недостаточность с летальным исходом, несмотря на аппаратное дыхание и другие поддерживающие меры.

Использование смоченных изопропанолом полотенец для контактного охлаждающего растирания младенцев с лихорадкой чревато глубоким угнетением их центральной нервной системы. Когда изопропиловый спирт случайно попал в увлажнитель младенца (гестационный возраст 37 нед), страдающего врожденными дефектами, это привело у последнего к цианозу, брадикардии и асистолии, повышению уровней изопропанола и ацетона в крови.

е) Лабораторные данные отравления изопропиловым спиртом:

— Уровни в крови. Девочке с возникшими после ошпаривания кипятком обширными ожогами II степени пораженные участки кожи обрабатывали изопропанолом. Через 27 ч она была найдена мертвой. При вскрытии уровни изопропилового спирта в крови и моче составляли 50 и 30 мг на 100 мл соответственно, а ацетона — 50 мг/100 мл в обеих средах.

ж) Лечения отравления изопропиловым спиртом. Лечение интоксикации, обусловленной изопропиловым спиртом при его наружном применении в качестве антисептика или случайным попаданием на тело, симптоматическое и поддерживающее. Антидоты не известны.

Прикладывание ватных тампонов, пропитанных в целом 175 мл «растирочного спирта» (70 % изопропанола), в течение 3 нед к пупку младенца в возрасте 21 сут привело к гипотонии, летаргии, колебаниям уровня сознания и концентрациям в моче изопропанола 39 мг/100 мл и ацетона 76 мг/100 мл через 7 ч после доставки ребенка в больницу.

Примерно через 17 ч после госпитализации соответствующие уровни составили 8 и 203 мг на 100 мл. Прекращение экспозиции к изопропанолу привело к выздоровлению ребенка через 2 сут.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Отравление парами изопропилового спирта — симптомы и лечение

Отравление изопропиловым спиртом возникает в результате случайности либо преднамеренного употребления этой жидкости.

Она оказывает довольно негативное влияние на человеческий организм.

Кстати, отравление может произойти через кожные покровы в виду очень хорошей всасываемости вещества.

Как определить, что произошла интоксикация изопропиловым спиртом и что делать в этом случае?

Причины

Список причин:

• Изопропиловый спирт входит в состав многих дезинфицирующих, косметических, медицинских, моющих средств, заменяя в них этанол. Именно поэтому довольно часто его принимают любители выпить. В результате – сильное отравление.
• По этой же причине легкой доступности изопропанол часто выбирают самоубийцы, принимая внутрь средства с наличием его в составе.
• Длительное нахождение на кожных покровах может стать причиной отравления изопропиловым спиртом, ведь он обладает возможностью очень хорошо всасываться.
• Такое вещество не сочетается с некоторыми антидепрессантами, поэтому их совместный прием может стать причиной сильнейшего отравления.
• Случайность. Такое наиболее возможно у деток, которые пробуют все на зуб. Ребенок может выпить вкусно пахнущую жидкость с изопропиловым спиртом в составе.

Таким образом, причин возникновения отравления изопропиловым спиртом довольно много. Самыми распространенными являются, конечно, первые две.

Но стоит отметить, что это вещество имеет свойство хорошо испаряться. Поэтому в аварийных ситуациях в небольшом помещении происходит очень быстрое его накопление. Концентрация, превышающая 10мг на один кубический метр, может стать причиной отравления парами изопропилового спирта.

Признаки отравления

Симптомы отравления различаются в зависимости от того, каким образом произошла интоксикация.

Отравление парами метилового спирта является более опасным, нежели при вдыхании изопропилового. Однако и в последнем случае отмечаются довольно серьезные симптомы.

Первые признаки:

• Головная боль,
• Раздражение слизистой оболочки глаз,
• Страдает дыхательная система,
• Происходит быстрое угнетение нервной системы.

Наиболее часто отравление спиртом все-таки происходит в жидком виде. В зависимости от состояния человека симптомы могут проявиться очень быстро либо, наоборот, через некоторое время.

Вторичные признаки:

• Нарушение координации,
• Пониженное давление,
• Болезненные ощущения в животе,
• Расстройство кишечника,
• Тошнота, рвота,
• Затрудненное дыхание,
• Нарушение работы сердечной системы,
• Гастрит в тяжелой форме,
• Потеря сознания,
• Кома.

Смертельной дозой изопропилового спирта является количество, равное 250 мл. Однако, люди, как правило, выпивают меньше в виду того, что это вещество оказывает очень быстрое воздействие на организм.

Интоксикация изопропиловым спиртом: диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз и с уверенностью утверждать, что произошло отравление изопропанолом, врачи предпринимают определенные действия.

Действия:

• Проводится опрос пострадавшего или его родственников с целью выяснить, каким образом произошло отравление – было ли вещество выпито либо попало на кожу. Кроме того, доктор выясняет, какой продукт стал причиной интоксикации, какая цель при этом преследовалась.
• Обязательно выясняются названия лекарственных препаратов, если отравившийся человек что-либо принимал.
• Назначается общий анализ крови для выяснения, какие именно вещества в ней присутствуют.
• Применяется исследование на токсические вещества.
• Проводится внешний осмотр кожных покровов, обследуется сердечная система и головной мозг.

Первая помощь и лечение

Если обнаружены симптомы интоксикации, то пострадавшему, как можно быстрее, оказана первая помощь. Она включает в себя определенные меры.

• Промывание желудка большим количеством воды.
• Можно в воду добавить активированный уголь, чтобы быстрее вывести токсические вещества.
• При отсутствии сознания у человека необходимо уложить его на бок, чтобы избежать его захлебывания рвотными массами.
• Расстегнуть на пострадавшем всю тесную одежду,
• При отравлении парами изопропилового спирта, человеку необходимо очень быстро обеспечить доступ свежего воздуха.

Вообще при интоксикации таким веществом все действия необходимо выполнять очень быстро, чтобы избежать негативных последствий. При первых же признаках нужно вызвать врачей.

Лечение отравления изопропиловым спиртом проводится в медицинском учреждении.

Терапия:

• Промывание желудка с использованием зонда.
• Использование «искусственной почки» для очищения организма и вывода токсинов,
• К сожалению, такого противоядия, как этиловый спирт при отравлении метанолов, от изопропанола нет. Врачи применяют капельницы с раствором глюкозы и инсулина.
• Используется витаминотерапия.
• Для восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия.
• Человек остается в стационаре до полного выздоровления.

Если вовремя оказать первую помощь и доставить пострадавшего в медицинское учреждение, то вполне возможно избежать неблагоприятных последствий отравления.

Последствия отравления изопропиловым спиртом

К сожалению, не всегда удается быстро оказать помощь пострадавшему. В результате могут возникать последствия в будущем.

• Нарушения в функциональности сердечной деятельности,
• Проблемы с психическим состоянием, нервной системой,
• Болезни пищеварительной системы,
• Заболевания печени и почек.

При отсутствии вовремя оказанной помощи возможен летальный исход.

Отравление техническим спиртом – не редкость. Любители выпить, но не имеющие денег на хороший алкоголь, и самоубийцы часто травятся таким веществом. Однако такие интоксикации бывают и случайными, поэтому помощь при обнаружении признаков нужно оказывать как можно быстрее, чтобы избежать вредного воздействия на организм.

Видео: Для чего нужно использовать данный раствор

Источник