Современные лекарственные препараты наименование

Характеристика антигистаминных препаратов + таблица по препаратам.

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Мы актуализировали информацию по антигистаминным системного действия (препараты выбора согласно клиническим рекомендациям ), доступных в России в настоящее время. Напомним, что инъекционные формы отпускаются по рецепту и служат для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Все антигистаминные ЛС делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По решению, закрепленному на Консенсусе по антигистаминным препаратам , пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов — блокирование всем известных H1-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, рекомендовать их в качестве снотворных средств бессмысленно — сон не будет физиологичным, пострадает его качество. Пациент все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Антигистаминные первого поколения угнетают когнитивные функции, снижают скорость реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Поэтому данную группу нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. ЛС этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях. Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений — морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) не дают седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Поэтому первые дни приема лучше перенести на выходные.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным H1-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин . Поэтому его действие может варьировать в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени. При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию , поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное поколение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения. Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2–3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое H1-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием пациентам, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно до сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения.

МНН	Лекарственный препарат	Форма выпуска	Отпуск из аптеки	Возраст пациента
1е поколение	Дифенгидрамин	Димедрол	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	По рецепту	Инъекции с 7 месяцев, таблетки с 14 лет
	Хлоропирамин	Супрастин, Хлоропирамин, Суприламин	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	Инъекции с 1 месяца, таблетки с 3 лет
	Клемастин	Тавегил, Клемастин	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	Инъекции с 1 года, таблетки с 6 лет
	Диметинден	Фенистил, Фенистил 24, Диметинден, Акристил, Феницитол	капли для приема внутрь, капсулы продленного действия	Без рецепта	Капли с 1 месяца, капсулы с 12 лет
	Мебгидролин	Диазолин	таблетки, таблетки п/о, драже	Без рецепта	С 3-х лет
	Прометазин	Пипольфен	раствор для в/м и в/в введения	По рецепту	С 2-х лет
Промежуточное положение	Хифенадин	Фенкарол	таблетки, раствор для в/м введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	С 3-х лет, инъекции и таблетки 50мг с 18 лет
	Сехифенадин	Гистафен	таблетки	По рецепту	С 18 лет
2е поколение	Цетиризин	Цетрин, Зодак, Зиртек, Зинцет, Алерза, Парлазин, Сенсинор, Цетиризин, Солонэкс, Зинцет, Цетринакс	таблетки покрытые п/о, сироп, капли для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 6 лет, сироп с 2-х лет, капли с 6 мес
	Левоцетиризин	Цетрин Л, Аллервэй, Аллервэй Экспресс, Левоцетиризин, ФРИ-АЛ, Лазин 5,0, Алерсэт-Л, Зодак Экспресс, Эльцет, Супрастинекс, Гленцет, Ксизал	таблетки покрытые п/о, таблетки диспергируемые, капли для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 6 лет, капли с 1 года
	Лоратадин	Ломилан, Алерприв, Кларисенс, Кларифер, Кларидол, Кларидол Аллерго, Кларитин, Лоратавел, Лоратадин, Лорагексал, Эролин	таблетки, таблетки для рассасывания, сироп, раствор для приема внутрь, суспензия для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 3-х лет, сироп, суспензия и раствор с 2-х лет
	Дезлоратадин	Эриус, Лордестин, Блогир-3, Налориус, Дезлоратадин, Эритадин, Делорсин, Эслонтин, Элизей, Эзлор Солюшн Таблетс, Эзлор, Дезал	таблетки п/о, таблетки, таблетки диспергируемые, сироп, раствор для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 12 лет, сироп и раствор с 1 года
	Рупатадин	Рупафин	таблетки	Без рецепта	С 12 лет
Стабилизаторы тучных клеток	Кетотифен	Кетотифен	таблетки, сироп	По рецепту	Таблетки с 1 года, сироп с 6 месяцев
	Кромоглициевая кислота	Налкром, Мирокром	капсулы	По рецепту	С 2-х лет

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник

Что должно быть в домашней аптечке?

Каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда срочно требуется медицинская помощь. Для таких экстренных случаев и необходима домашняя аптечка. Она не должна состоять из лекарств, купленных про запас: в ней должны быть только самые необходимые средства.

Список препаратов зависит от того, есть ли в семье человек с хроническими заболеваниями. Также в домашней аптечке должны быть средства для оказания первой доврачебной помощи.
Что должно быть в идеальной домашней аптечке, а чего быть не должно? Разберёмся по порядку.

Список необходимых препаратов

В список домашней аптечки для всей семьи входят универсальные средства, которые подойдут как для взрослых, так и для детей. Если у вас или членов семьи имеется какое-либо хроническое заболевание, обязательно включите в него препараты, назначенные врачом.

Также в примерный список необходимых лекарств домашней аптечки входят следующие медикаменты.

От простуды

Среди этих лекарств должны быть только препараты для симптоматического лечения, то есть те средства, которые, например, способны снизить температуру, уменьшить боль в горле. Все остальное назначается врачом.

Лекарства, которые должны быть в домашней аптечке:

• препараты, купирующие симптомы простуды (ТераФлю, Колдрекс);
• сосудосуживающие капли в нос (Ринонорм, Називин, Ксимелин);
• средства от боли в горле с антисептиками (Стрепсилс, Ингалипт);
• жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен).

Не рекомендуется для снижения температуры использовать Аспирин, особенно детям и людям с заболеваниями желудка.

Так как от простуды нет лечения, то все сводится к симптоматическому лечению.

Обезболивающие

• при головной боли – Цитрамон, Нурофен;
• при спастических болях в животе – Но-шпа, Дротаверин (применять с предельной осторожностью, так как боль в животе может сигнализировать о серьезном заболевании);
• при болях в сердце – Валидол, Нитроглицерин.

Если боль в животе возникла внезапно, но вы можете потерпеть до приезда врача, обезболивающие средства лучше не принимать. Их прием может затруднить диагностику.

Антигистаминные

Эти таблетки в домашней аптечке должны присутствовать обязательно. Их используют не только при аллергических реакциях. Также они помогают снять отек слизистых при простуде. Антигистаминные средства в виде мази снимают зуд и отек при укусе насекомых. Даже современные препараты (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Зодак) могкт вызывать сонливость и имеют различные дозировки для детей и взрослых.

Обязательно храните лекарства в недоступном для детей месте.

Сорбенты

Это препараты, которые незаменимы при отравлениях (Энтеросгель, Полисорб ПМ, белый уголь). Самое доступное средство – активированный уголь. Но, чтобы он помог, принимать его нужно правильно: из расчета таблетка на 10 кг веса. То есть, при весе 60 кг нужно за 1 прием использовать 6 таблеток. Некотрые специалисты считают, что активированный уголь обладает крайне слабой эффективностью и его применение абсолютно неэффективно даже в больших дозировках.

Успокоительные средства

Снять нервное напряжение, устранить тревожность, улучшить процесс засыпания помогут настойка валерианы, Ново-Пассит, Глицин.

Средства от ожогов

Ожог – одна из самых опасных травм, которая очень плохо поддается излечению. Пантенол в форме спрея должен обязательно быть в списке необходимых лекарств домашней аптечки. Он хорошо справляется с небольшими ожогами и помогает дождаться прихода врача, если требуется квалифицированная медицинская помощь.

Для обработки ран и остановки кровотечений

Для остановки небольших кровотечений используют 3% перекись водорода.

Чтобы обработать небольшую рану, не обязательно использовать йод или зеленку, которые сушат кожу и оставляют следы. Хлоргексидин – отличный антисептик, которым можно продезинфицировать ранку и поверхности, и даже обработать слизистую при боли в горле (применять с осторожностью).

Продолжим наш список. Что должно быть в домашней аптечке помимо препаратов?

Травмы — самый распространенный тип заболеваний.

Необходимые предметы

Перевязочный материал

Что необходимо иметь:

• вату, стерильный бинт, марлевые салфетки, которые могут понадобиться для наложения повязки при ранах, порезах и ушибах;
• пластыри – медицинский для фиксации повязки и бактерицидный для наложения на ссадины и порезы;
• эластичный бинт – для фиксации конечности при растяжениях и вывихах.

Перед обработкой раны и наложением повязки не забудьте продезинфицировать свои руки антисептическим раствором (например, хлоргекседином).

Медицинские приборы

Повышение температуры и скачки А/Д бывают и у здоровых людей. Поэтому термометр и тонометр должны входить в список необходимых предметов для аптечки.

Как нужно хранить лекарства?

Мы разобрались какие лекарства должны быть в домашней аптечке. Напомним о правилах их хранения.

Общее правило – все препараты хранятся в прохладном темном месте, недоступном для детей и животных. На каждом медикаменте должны быть четко видны наименование и срок годности, желательно наличие инструкции.

На упаковках от препаратов можно написать от чего это лекарство и как его принимать. Это поможет в экстренной ситуации, если действовать нужно быстро.

Каждые полгода необходимо производить ревизию аптечки – пополнять запасы и без сожаления расставаться с просроченными лекарствами.

Фиточаи и настойки тоже имеют срок годности, поэтому без сомнения расставайтесь с теми, что лежат у вас больше года.

Источник