Социальные аспекты лекарственной зависимости

Среди медицинских последствий рассматриваемой группы заболеваний обращают на себя внимание в первую очередь характерные изменения личности больных.

В процессе наркотизации постепенно происходят опустошение психики, снижение интересов и обеднение эмоций.

В начале наркотизации преобладают аффективные расстройства, определяющие изменения структуры личности в сторону эмоциональной неустойчивости, повышенной чувствительности, «мимозоподобности», склонности к неадекватному реагированию на окружающее. Преобладают истеровозбудимые формы реагирования, а также реакции в виде дисфорических депрессий.

В процессе заболевания индивидуальные личностные характеристики постепенно сглаживаются и нивелируются, больные становятся все более похожими друг на друга. Их поведение в основном определяется психопатоподобными расстройствами, в структуре которых, помимо истеровозбудимых и депрессивных форм реагирования, можно отметить лживость, отсутствие чувства долга, критики, легкомысленное отношение к наркотизации и ее последствиям. Формируется своеобразный психопатоподобный дефект с деградацией личности и выраженным морально-этическим снижением, когда вся активность больного направлена на приобретение наркотика и добывание средств для его покупки, что больные осуществляют подчас с необычайной изворотливостью.

Развитие интеллектуально-мнестических расстройств и формирование психоорганического синдрома наблюдаются практически при всех видах наркомании. Наиболее быстро это происходит у больных, вдыхающих пары органических растворителей. Выраженные интеллектуально-мнестические расстройства отмечаются при злоупотреблении барбитуратами и другими седативными средствами. В конечных стадиях этих форм наркомании развивается состояние органической деменции. На 3-м месте по скорости развития психоорганического синдрома находятся больные, злоупотребляющие препаратами, приготовленными из эфедрина и эфедринсодержащих смесей. У больных, злоупотребляющих препаратами конопли, и у больных опийной, в том числе героиновой, наркоманией, интеллектуально-мнестические нарушения развиваются в более отдаленные сроки. Психоорганический синдром быстрее формируется при более раннем начале наркотизации и на фоне врожденных или резидуальных явлений органической недостаточности ЦНС [Селедцов A . M ., 1994].

Среди опасных медицинских последствий наркомании и токсикоманий можно отметить высокий суицидальный риск. По данным разных авторов, у больных наркоманиями суицидальный риск повышен по сравнению со здоровыми лицами в 5—20 раз. У больных наблюдаются истинные суицидальные тенденции: они наносят себе тяжелые повреждения (обычно порезы), но чаще они делают это с демонстративной целью или чтобы снять напряжение на высоте аффекта (в этих случаях при виде крови больные, как правило, успокаиваются).

Хроническая интоксикация наркотическими веществами приводит к разным соматическим осложнениям.

Наиболее часто у больных наркоманиями отмечаются инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены гепатиты, СПИД и септицемии. Вирусными гепатитами, преимущественно гепатитом группы В, болеют до 90 % наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, 40 % новых случаев ВИЧ-инфицирования в Европе за 1994 г. было связано с внутривенным употреблением наркотиков. С конца 70-х годов во многих странах отмечается рост числа ВИЧ-инфи-цированных и больных СПИДом среди лиц, употребляющих психоактивные вещества внутривенно. Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, считаются наиболее пораженной СПИДом частью населения мира.

Наиболее распространенной патологией при опийной наркомании являются инфекционные и токсические гепатиты. Почти у всех больных, употребляющих химически обработанную маковую соломку, печень увеличена и болезненна при пальпации. Интернистами диагностируются гепатит, токсическая гематопатия, гепатоз. Наблюдаются изменения миокарда по типу кардиомиопатии. В тяжелых случаях может наступить смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности на фоне хронических дистрофических изменений миокарда. Заболевания почек у больных опийной наркоманией чаще всего проявляются в форме интерстициального нефрита, нефротического синдрома или острой почечной недостаточности. Длительное злоупотребление опиатами может привести к амилоидозу почек [ Milicna S . I ., Того L . M . et al ., 1984].

При хронической гашишной интоксикации чаще всего бывают осложнения, связанные с поражением дыхательной системы, приводящие к развитию хронических бронхитов, синуситов, пневмоний [ Kramer V . F ., Cameron B . S ., 1975; Rigi el S . et al ., 1988].

Кроме того, гашиш и марихуана вызывают расстройства сердечно-сосудистой системы. Доказано токсическое влияние хронического употребления препаратов конопли на эндокринную систему. Употребление гашиша может вызывать хромосомные аберрации.

При злоупотреблении стимуляторами наиболее частой патологией являются заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков сердца, нарушения мозгового кровообращения и др., нередко приводящие к летальному исходу [ Isner J . M . et al ., 1986; Levine S . B . et al ., 1987; Karch S . B ., Bilinham M . E ., 1988; Fov R . A ., 1989]; на втором месте — заболевания желудочно-кишечного тракта и печени; нередки поражения почек.

Одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления наркотиками является преждевременная смертность. Наиболее частые причины смерти наркоманов: несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилие, травмы, а также различные соматические болезни. Показатель смертности среди больных наркоманиями значительно превышает соответствующие показатели в популяции в целом. По данным В.Ф.Егорова (1995), риск преждевременной смерти для мужчин, употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского населения в 5 раз, а для женщин почти в 11 раз; причем смерть наркоманов наступает в основном в молодом возрасте (средний возраст умерших 36 лет).

Непосредственным результатом наркотизации является также резкое снижение трудоспособности. Наркоманы обычно не работают, находятся на иждивении родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег для приобретения наркотика. Особенно это касается пациентов с высокой толерантностью и частыми повторными приемами наркотика, что практически исключает регулярный и продуктивный труд, поэтому показатели занятости больных наркоманиями значительно ниже, чем всего населения [Гречаная Т.Б., Егоров В.Ф., Архипов И.А., 1993].

Характерным негативным социальным последствием злоупотребления наркотиками является искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Т.Б.Гречаная, В.Ф.Егоров, И.А.Архипов (1993) отмечали, что среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных — в 2,8 раз больше.

Нередко больные наркоманиями образуют так называемую семью наркоманов [Пятницкая И.Н., 1994]. Целями такой «семьи» являются наркотизация в наиболее безопасных условиях, облегчение добычи наркотиков. «Семья» имеет свой «дом», которым могут быть и пустая квартира, и подвал, и чердак, и какое-либо изолированное строение. У такой «семьи» свои пути и способы добывания денег и наркотиков. В «семье» возможны и сексуальные отношения, обычен промискуитет, нередко гомосексуализм.

Очень высока криминогенность больных наркоманиями: 3/4 из них находятся в конфликте с законом; и женщины, и мужчины занимаются проституцией.

Представляют интерес некоторые данные криминальной статистики: в 1980—1991 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных с наркотическими или другими одурманивающими веществами, увеличилось в 3 раза [Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д., 1992; Кошкина Е.А., 1993]. В 1991 г. общее число лиц этого контингента, совершивших правонарушения, достигло почти 40 тыс. [Егоров В.Ф., 1995]. За исключением осуждений по статьям закона об изготовлении, хранении и продаже наркотиков, среди наркоманов преобладает преступность в виде краж, мошенничества, имущественных преступлений, но не хищений государственного общественного имущества [Габиани А.А., 1988]. По мнению И.Н.Пятницкой (1994), это объясняется тем, что при подобных преступлениях требуются достаточно организованные действия, на которые наркоманы малоспособны.

Криминогенность больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

Источник

Социальные аспекты лекарственной зависимости

Данная лекция является обзорной и используется как вводный элемент предлагаемой программы, позволяющей пациенту и/или его родственникам увидеть весь комплекс проблем с которыми необходимо работать для получения устойчивой ремиссии.
Рассматривая химическую зависимость с точки зрения различных концептуальных моделей заболевания, делается попытка объединить их в одну, охватывающую всего человека.

Биологический аспект наркомании.

Рассматривая химическую зависимость, как биологическое заболевание мы говорим в первую очередь об изменении биохимии мозга. Даётся понятие нейротрансмиттеров, о патологическом изменении баланса этих веществ, вызванных употреблением наркотиков или алкоголя. Восстановление баланса нейротрансмитеров возможно только при полном отказе от приёма всех психоактивных веществ. Предрасположенность организма того или иного человека (генетическая или, возможно вызванная длительным стрессом, или любая другая приобретённая) к развитию зависимости с биологической точки зрения не зависит от воли этого человека. Человек не виноват в том, что он имеет эту предрасположенность, однако он может взять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь. Биологическая данность говорит о том, что химическая зависимость неизлечимое, прогрессирующее (хроническое) и смертельное заболевание, однако есть возможность полноценной жизни при полном отказе от наркотиков. Кроме того, происходят и другие изменения в организме человека, страдающего химической зависимостью (поражение печени, сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Психологический аспект наркомании.

Существует мощная связь между биологическими изменениями организма химически зависимого человека и его эмоциональным состоянием. В то же время длительный стресс, вызванный «негативными» чувствами (вина, стыд, одиночество, гнев, страх и др.) ведёт к значительным соматическим изменениям. В качестве примера может быть приведена схема: стресс (гипофизарная область) – адреналин/норадреналин (надпочечники) – сахар, инсулин (печень), изменение кислотности в желудке, повышение кровяного давления, вязкости крови, свёртываемости, изменения работы щитовидной железы, и т.д. вплоть до нарушения работы половых желёз.

Стойкое изменение эмоционального состояния человека приводит к возникновению психологических комплексов, изменению личности, её раздвоению (существование «Я» и «наркотического Я»), в результате чего человек утрачивает связь со своим внутренним миром (в котором он не может разобраться). Происходят изменения понятий нравственности, морали, этики, достоинства, чести, долга и т.д.

Психологические изменения химически зависимого человека на столько значительны, что в подавляющем большинстве случаев сам человек не только не может с ними справиться, но даже идентифицировать без помощи специалистов.

Наркоман не виноват в том, что с ним произошло, но может взять на себя ответственность за изменения себя (идентификация «нарко-Я», работа с ним)

Социальный аспект наркомании.

Вследствие изменения личности химически зависимого человека, нарушаются не только внутренние связи, но и внешние. Окружающий мир воспринимается враждебным, вызывающим чувство страха. Человек чувствует себя одиноким, брошенным, преданным. Ценности окружающего мира утрачивают смысл. Чтобы жить в этом мире наркоман начинает манипулировать окружающими, играть различные роли, перестаёт быть самим собой. Очень часто окружающие люди (родственники, друзья, сослуживцы) втягиваются в зависимые отношения с наркоманом и платят ему той же монетой — начинают манипулировать им, а за тем и другими. У окружающих наркомана людей развиваются свои психологические комплексы (созависимость или паранаркомания), которые способствуют развитию болезни у химически зависимости человека. Очень часто созависимость, как психологическое заболевание, существовала в семье до развития химической зависимости у одного из членов семьи и явилась фактором, способствующим появлению и развитию наркомании.

Наркоман, его родственники или друзья не виноваты в существующем положении вещей, но он и они могут взять на себя ответственность за изменения самих себя и своих взаимоотношений с окружающими людьми, всем Миром.

Духовный аспект наркомании.

В следствии значительных психологических изменений, утраты связи с окружающими людьми, наркоман утрачивает способность связи со всем Миром. Теряется смысл жизни, её цели, своего предназначения. Человек перестаёт понимать причинно-следственные законы Мира, своё место и роль в них. Это приводит к мощному духовному обнищанию, духовной смерти. Жизнь становится ненужной, пустой, лишённой всякого смысла. Только страх перед смертью заставляет оставаться на этой земле.

У некоторых наркоманов по тем или иным причинам сначала происходит утрата духовности, а проба наркотиков даёт определённый духовный опыт (в основном это – психоделики – гашиш, ЛСД, мескалин и др.), очень часто яркий и неизгладимый из памяти. В этом случае определённый духовный голод заставляет человека вновь и вновь обращаться к наркотику. Но со временем наркотический духовный опыт утрачивает свою яркость и остроту ощущений, теряется, и исчезает совсем. Собственный же духовный опыт (без наркотиков) утрачивается ещё быстрее.

Наркоман не виноват в утрате духовности, но может взять на себя ответственность своего собственного духовного возрождения, развития, роста.

Врачи, психиатры, психологи-консультанты лечебного центра готовы оказать личностную поддержку и профессиональную помощь каждому в их усилиях в работе по программе выздоровления в соответствии со своими нравственными, моральными убеждениями и уровнем профессиональной подготовки.

Источник

Социальная сфера химической зависимости

Химическая зависимость не относится к безнравственным и безвольным поступкам и не является следствием отсутствия любви близких. Перечисленные пороки считаются результатом и проявлением первичного недуга, спровоцированного резкой сменой настроения. Так, химическую зависимость принято относить к глобальной болезни тела, ума и души. Отсюда вывод: заболевание поражает человека на различных личностных уровнях.

Социальный аспект развития проблемы

Поскольку каждый из нас является звеном социума, он неразрывно с ним связан. На социальном уровне, а именно среди коллег, друзей, родственников и соседей, появляются предпосылки для развития химической зависимости. Помимо генетической предрасположенности, риск появления проблемы связан с влиянием на него двух главных факторов:

1. Семья.

Культура взаимоотношений между членами семьи, установленные традиции и обычаи, ценности семейства, права – все это играет важную роль в формировании личности. Именно потому отдельное и очень важное значение придается вниманию со стороны родителей к интересам, увлечениям и поведению детей.

С детства в семье часто прививается отношение к наркотикам, курению и алкоголю. Ребенка знакомят с моделью потребления спиртного родители и родственники. Ученые смогли доказать, что высокий процент развития зависимости во взрослом возрасте появляется у ребенка, в семье которого были и есть проблемы с алкогольной либо наркотической зависимостью.

Внимание – важнейшая форма проявления любви родителя к ребенку. Когда его вовсе нет, либо подается не в той форме, которой бы хотелось малышу, он стремится заполнить пустоту общением со сверстниками. Часто именно они учат ребенка курить, пить и колоться.

Врачи отмечают, что нехватка внимания в сочетании с гиперактивностью ребенка часто выливается в то, что маленький член семьи перестает ощущать себя ее частью. Он перестает себя воспринимать и ощущает одиночество даже в большом семействе. Такие дети никогда не делятся переживаниями, поскольку родителям они не доверяют. Подтверждение собственной значимости начинают искать среди подобных себе ребят.

2. Воспитание ценностей, присущих самим родителям.

Родители – первый пример для ребенка. Дети с привитыми культурными и духовными ценностями не подвергаются активным нападкам сверстников, не поддаются на их провокации, не подчиняются их правилам и устоям. Ребенок самостоятельно выбирает, где и с кем ему комфортнее всего находиться. Он с удовольствием принимает себя и не подстраивается под остальных.

Детское сознание запоминает ограниченный список культурных элементов, родительские стереотипы. На подсознательном уровне копирует поведение мамы и папы. Позже, понимая это, он продолжает повторять обычаи и нормы, принятые в родительском доме.

Так, риск формирования зависимости появляется при отсутствии контроля над ребенком. Возрастает страсть к получению удовольствий посредством потребления наркотиков и алкоголя.

В свою очередь, гиперопека (принятие решений за ребенка и ограничение его свободы выбора) приводит к полному отсутствию чувства ответственности. Риск способен возникнуть при недостатке либо отсутствии внимания к ребенку.

Предпосылки возникновения зависимости на социальном уровне

Широкая распространенность проблематики, связанной с потреблением алкоголя либо запрещенных наркотических веществ, не отделяется от традиций и обычаев современного общества, а потому напрямую связано с культурой. Сегодня встречают различную культуру, напрочь отрицающую спиртное и ПАВ, а также направления, относящиеся с терпимостью к приверженцам спиртного. Существуют культуры, признающие употребление спиртного, однако строго контролирующие объем его распространения.

Отдельное внимание стоит уделять обстановке в семье, способной минимизировать либо повышать риски появления зависимости. Именно потому огромное значение социального наследия состоит в том, что ребенок в будущем копирует поведение своих родителей и обычаи их дома. Ученые смогли доказать, что там, где хотя бы один из родителей алкоголик либо наркоман, дети вырастают такими же. Немаловажная роль отводится доступности запрещенных психоактивных веществ со спиртным, а именно их стоимости. Отличный пример: в Дании со времен Второй мировой водка в десять раз подорожала, а пиво – вдвое. Так, правительству удалось сократить объем потребления спиртного в три раза. В Швеции тоже приняли закон об увеличении стоимости водки, и это уменьшило объем ее потребления на 25%!

По результатам проведенных соцопросов, удалось выяснить, что злоупотребляющие спиртным и зависимые личности реагируют на повышение цен нормально, как и все.

Нельзя не вспомнить, что в период «сухого закона» в Америке снизилось число смертей от цирроза печени практически вдвое.

Ключевыми социальными предпосылками разрастания зависимости считаются:

традиционное легализованное потребление табака и спиртного;
норма общества;
неполноценная семья;
нездоровая поведенческая атмосфера в нормальной семье;
частота переездов;
свободная доступность запретных веществ;
присутствие больного в семье;
мода на потребление запрещенных веществ;
отсутствие жизненных ориентиров и модели нормального поведения;
скрытая либо прямая реклама.

Окружение больного

Человек, попавший в кабалу зависимости, остро нуждается в специальной группе, где он становится «своим». При этом личность вынужденно станет принимать нормы той группы, к которой присоединилась. Если здесь способствуют психическому спокойствию и здоровью, у человека повышаются шансы на выздоровление, если наоборот – психологическое здоровье станет более расшатанным.

Когда личность не до конца сформированная и незрелая, возрастает потребность в ее принятии коллективом. Нормы общества оказывают на нее более сильное влияние.

Психологически устойчивая личность, однако, пока «не доросшая» до определенного уровня выбранного общества, полноценно старается с ним всячески взаимодействовать. В коллективе с неправильными устоями человек «заражается» и с течением времени у него формируются психологические проблемы.

В окружении людей, злоупотребляющих алкоголем либо наркотическими препаратами, недостаточно созревшая личность становится одной из них.

Положение зависимого в обществе

Статус – психологическая или закрепленная в обществе позиция. Всем известно, что общество воспринимает человека по его коллективному статусу.

Низкое общественное положение всегда сопровождается жизненной неудовлетворенностью. Именно она и провоцирует тягу к наркотикам и спиртному. Это объясняет, почему выздоровление обязательно сопровождается повышением статуса по социальной лестнице (смена работы, уважение членов коллектива и т. п.). Необходимо запомнить, что обычно коллектив рьяно сопротивляется изменять статус личности в лучшую сторону, и больного следует к этому хорошенько подготовить.

Устоявшиеся отношения в коллективе принято называть ролью человека в обществе. Зависимые люди выстраивают отношения, когда нормой является потребление запрещенных веществ. Даже прекращение этого момента оставляет человека на прежней роли. Вот почему в процессе выздоровления следует менять тип взаимоотношений в обществе.

Типы социальной зависимости

Формирование социальной зависимости проходит несколько этапов

1. Нулевой – отсутствие какой-либо зависимости. Человек считается членом общества со своими нормами поддерживания трезвой жизни. Статус полностью исключает злоупотребление. В здоровом обществе нет зависимости – больной человек либо перестает злоупотреблять, либо он отторгается коллективом.

2. Первый – присоединение к основной массе коллектива, где поддерживается потребление вредных веществ. Часто случается, что данная стадия запускается задолго до начала злоупотребления. Возьмем, к примеру, человека, рожденного и выросшего в дисфункциональной либо созависимой семье. Встречается и такое, что человек из нормальной здоровой семьи попадает в отрицательную коллективную обстановку и начинает употреблять ПАВ.

Предрасполагающими факторами становятся также чрезмерное проявление заботы, притеснение личности, исключение нормальных рамок отношений, закрытость между членами коллектива, скрытое общение, расхождение определенных норм с реальностью, присутствие психически нездоровых сотрудников.

С другой стороны, у любого человека способно сформироваться желание употреблять не по социальным причинам (с целью решить личные психологические проблемы). В такой ситуации он начинает искать себе подобное окружение либо меняет своим воздействием сложившийся коллектив.

2. Второй – главной группой считается коллектив, активно поддерживающий потребление. Так, больной присоединяется к злоупотребляющей группе и считает ее основной. На данном этапе постепенно разрушаются даже крепкие связи с людьми, поддерживающими трезвый образ жизни. Условно, этот этап делится на две части: первая – человек пытается сохранять отношения с трезвым коллективом, вторая – полностью разрываются отношения с нормальными людьми.

3. Третий – разрушение выстроенных отношений с коллективом, поддерживающим потребление запретных веществ. С течением времени человеку не удается поддерживать нормативы такого окружения. По причине потребления он деградирует так, что даже зависимые «с опытом» его отвергают. Теперь человек неспособен покупать психоактивные вещества, и «друзьям» он просто не нужен. Лишившись поддержки, даже в асоциальном коллективе, химически зависимый человек погибает, не способный поддерживать собственную жизнь.

Семейные проблемы

Очевидно, что социальные последствия всегда отражаются на людях, в кругу которых проживает больной. Прежде всего это касается семейных отношений. При возникновении подобных проблем они изучаются тщательным образом:

семья – не та ячейка общества, где долго будет находиться больной;
близкие люди больше остальных страдают от проблемы родного человека;
близкий – это первый, кто принимает участие в решении судьбы больного и помогает преодолевать заболевание.

В целом, по статистике, известно, что наркозависимые люди заключают законный брак реже здоровых людей, либо их семейная ячейка быстро разваливается.

Проблемы, образующиеся в семействе при химической болезни одного либо нескольких ее членов, бывают:

Финансовыми. Они связаны с рабочим местом. Злоупотребляющий человек менее надежный сотрудник. Уровень его производительности существенно снижается. Человек начинает прогуливать и просит коллег скрывать свой поступок. Нередко работодатели отмечают, что сотрудник начинает воровать.
Нарушающими традиции семьи. Человек пропускает важнейшие семейные встречи, праздники, поездки к бабушкам и престарелым родителям.
Эмоциональными. Больные с химической зависимостью постоянно испытывают вину, страдают нервными либо психическими недугами. Все это усложняет социальные последствия.
Физическим насилием. Этот фактор чаще всего встречается в семье, где есть зависимый.
Семейным разладом. Вследствие проявленного насилия одному из родителей приходится поддерживать ребенка. Это становится провокацией к насилию со стороны злоупотребляющего родителя. Часто трезвый человек просто отказывается защищать ребенка, чтобы временно улучшить отношения с зависимым.
Изоляцией от общества. Неадекватное поведение злоупотребляющего члена семейства, не укладывающееся в нормальные рамки, становится причиной изоляции всей семьи от друзей и общения с родственниками. Дети таких родителей стесняются приглашать к себе в гости друзей, поскольку поведение родителей непредсказуемо.

Помочь больному химической зависимостью выбраться из сложной ситуации сможет только квалифицированная медицинская помощь и психологи.

Помочь зависимому выбраться из сложной ситуации смогут только квалифицированные психологи и консультанты из числа выздоравливающих выстроив индивидуальную траекторию лечения.

Источник