Приложение. Порядок организации оказания медицинской помощи задержанным лицам в территориальных органах МВД России
Приложение
к приказу МВД России
от 18 марта 2013 г. N 141
Порядок
организации оказания медицинской помощи задержанным лицам в территориальных органах МВД России
С изменениями и дополнениями от:
5 мая 2014 г., 23 июня 2020 г.
1. Настоящий Порядок регламентирует вопросы, связанные с организацией оказания медицинской помощи лицам, задержанным полицией по основаниям, предусмотренным частью 2 статьи 14 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции»*(1), и содержащимся в помещениях дежурных частей территориальных органов МВД России*(2) не более 48 часов до принятия в отношении них решений, предусмотренных частью 2 статьи 14 Федерального закона «О полиции», за исключением лиц, задержанных за административное правонарушение.
2. Оказание медицинской помощи задержанным лицам в территориальных органах МВД России организуется с соблюдением Конституции Российской Федерации, общепризнанных принципов и норм международного права, международных договоров Российской Федерации, федеральных законов от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции», от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(3), постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 301 «Об утверждении Положения об условиях содержания, нормах питания и порядке медицинского обслуживания задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел Российской Федерации», иных нормативных правовых актов по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Приказом МВД России от 5 мая 2014 г. N 393 в пункт 3 внесены изменения
3. Организация оказания медицинской помощи задержанным лицам осуществляется по их требованию безотлагательно начальником смены, старшим оперативным дежурным, оперативным дежурным, дежурным, помощником оперативного дежурного дежурной части, а также иными должностными лицами соответствующего территориального органа МВД России*(4), на которых организационно-распорядительными документами руководителя (начальника) территориального органа МВД России либо лица, исполняющего его обязанности*(5), возложены соответствующие полномочия.
4. При нахождении задержанных лиц в состоянии, угрожающем их здоровью или жизни, вызванном внезапным заболеванием, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, а также в случае заявления с их стороны об ухудшении состояния здоровья, причинения себе телесных повреждений, попытки самоубийства в помещении территориального органа МВД России оперативный дежурный докладывает об этом руководителю территориального органа МВД России, вызывает выездную бригаду скорой медицинской помощи, до приезда которой принимает меры по оказанию задержанным лицам первой помощи.
5. Медицинская эвакуация задержанных лиц в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения*(6) при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи. При невозможности медицинской эвакуации задержанных лиц оперативный дежурный организует их доставление в медицинские организации на служебном автотранспорте. Во время осмотра медицинскими работниками задержанных лиц сотрудниками полиции обеспечивается безопасность медицинских работников.
6. При отсутствии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях задержанным лицам сотрудники полиции получают от медицинского работника следующую информацию: наименование станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи, фамилию, имя, отчество медицинского работника выездной бригады скорой медицинской помощи, номер карты вызова скорой медицинской помощи с указанием даты и времени обращения. Задержанные лица доставляются сотрудниками полиции в дежурные части территориальных органов МВД России.
7. При наличии у задержанных лиц, эвакуированных или доставленных в медицинские организации сотрудником полиции, медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, составляется документ об их передаче медицинской организации, который подписывается медицинским работником и сотрудником полиции. Организация охраны задержанных лиц осуществляется руководителем территориального органа МВД России или его заместителем — начальником полиции по согласованию с руководителем медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.
8. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях задержанным лицам, уведомляют территориальные органы МВД России об окончании срока нахождения в них задержанных лиц за сутки перед их выпиской (по телефону) и в день выписки (письменно).
Информация об изменениях:
Порядок дополнен пунктом 9 с 9 августа 2020 г. — Приказ МВД России от 23 июня 2020 г. N 447
9. Сведения об оказании задержанному лицу первой помощи или о его направлении в медицинскую организацию в возможно короткий срок, но не позднее 24 часов с момента оказания первой помощи или направления в медицинскую организацию сообщаются оперативным дежурным близкому родственнику (родственнику) или близкому лицу задержанного лица.
Информация об изменениях:
Приказом МВД России от 5 мая 2014 г. N 393 в сноски внесены изменения
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 7, ст. 900; N 27 ст. 3880; N 30, ст. 4595; N 48, ст. 6730; N 49, ст. 7018, 7020, 7067; N 50, ст. 7352; 2012, N 26, ст. 3441; N 50, ст. 6967; 2013, N 14, ст. 1645; N 26, ст. 3207; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6953; 2014, N 6, ст. 558, ст. 566. Далее — «Федеральный закон «О полиции».
*(2) В том числе в отделах (отделениях, пунктах) полиции, линейных отделах (отделениях, пунктах) полиции в составе территориальных органов МВД России на районном уровне. Далее — «задержанные лица».
*(3) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
*(4) Далее — «оперативный дежурный».
*(5) Далее — «руководитель территориального органа МВД России».
Источник
ПАМЯТКА сотруднику органов внутренних дел по оказанию первой помощи
В соответствии с Федеральным законом от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» на сотрудников полиции (сотрудников органов внутренних дел в период выполнения обязанностей полиции) возложена обязанность по оказанию первой помощи лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует. Сотрудники органов внутренних дел одни из первых оказываются на месте происшествия, и от их способности качественно и своевременно оказать первую помощь во многом зависит сохранение жизни пострадавшего или значительное уменьшение тяжести последствий травмы для него.
Для надлежащего оказания первой помощи сотруднику органов внутренних дел необходимо знать методику оказания помощи, владеть навыками определения состояния пострадавшего, вида полученной травмы, степени её тяжести и опасности, уметь непосредственно оказывать первую помощь.
Данная памятка содержит порядок действий по определению состояния лиц, пострадавших от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лиц, находящихся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для жизни и здоровья.
ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1. Первая помощь при потере сознания
Первые действия на месте происшествия должны быть направлены на определение состояния пострадавшего и степени опасности, которой он подвергается со стороны угрожающих факторов (огонь, электрический ток, отравляющий газ и т. д.).
Прежде всего, необходимо устранить угрожающие факторы, чтобы прекратить их воздействие на пострадавшего или сотрудника органов внутренних дел и вызвать «скорую помощь». Затем определить состояние пострадавшего: наличие сознания, а также признаки жизни. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии (сердцебиение и дыхание присутствуют, пострадавший не реагирует на ваши действия), необходимо выполнить мероприятия, направленные на возвращение человеку сознания:
1. Положите пострадавшего на бок, осмотрите.
2. Расстегните у пострадавшего воротник рубашки, освободите грудь и живот от стягивающей их одежды, обеспечьте приток свежего воздуха.
3. Придайте приподнятое положение ногам для притока крови к голове.
4. Протрите лицо и шею прохладной водой. Похлопайте по щекам и, если возможно, дайте пострадавшему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
2. Первая помощь при отсутствии признаков жизни
Убедившись в отсутствии опасности, необходимо приступить к определению наличия признаков жизни, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, при этом определяют наличие сердцебиения (пульса), дыхания, зрачкового рефлекса (реакция зрачка на свет):
а) определить наличие пульса на сонной артерии (пульс есть — пострадавший жив);
б) установить наличие или отсутствие дыхания по движению грудной клетки (движение грудной клетки есть — пострадавший жив);
в) определить реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз (зрачки на свету сужаются — пострадавший жив).
При обнаружении признаков жизни пострадавшему оказывается первая помощь в зависимости от вида повреждений, которые получил пострадавший.
При отсутствии признаков жизни необходимо срочно приступать к проведению сердечно-лёгочной реанимации, при условии отсутствия признаков биологической смерти, которые определяются параллельно при выявлении признаков жизни.
К признакам биологической смерти (состояние, при котором оказание помощи бессмысленно) относятся:
1. Трупное окоченение (конечности не двигаются в суставах).
2. Трупные пятна.
3. Помутнение роговицы.
4. Наличие синдрома «Кошачий глаз».
2.1. Проведение реанимационных действий
Последовательность проведения искусственной вентиляции легких:
Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего. Положи его на бок. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы
Запрокинь голову пострадавшего (приподнять подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника)
Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!
Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-устройство-рот», герметизируй полость рта, произвести два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего, при этом контролировать, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе на 3-4 см
Частота выдохов в пострадавшего 16-18 выдохов в минуту.
Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца (проводится параллельно с искусственной вентиляцией легких):
Определить место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке
Определить точку надавливания на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси
Положить основание ладони на точку надавливания
Надавливания проводить строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела, а не силой рук (руки в локтях не сгибать)
Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 60-80 надавливаний в 1 минуту взрослому человеку (100-110 – ребенку).
— детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев;
— подросткам — ладонью одной руки;
— у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки
Если реанимация проводится в одиночку, чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, (один вдох — с 5 надавливаниями, если реанимация проводится вдвоем)
Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий)
Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!
3. Методы временной остановки кровотечений
Одна из основных причин смерти в результате полученных травм – это кровопотеря. При обнаружении обильного кровотечения у пострадавшего необходимо немедленно приступить к мероприятиям, направленным на временное прекращение кровотечения следующими методами:
3.1. Зажать кровоточащий сосуд (рану)
Артерию следует сильно прижать двумя-четырьмя пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса
Данный метод необходимо использовать до наложения жгута, чтобы уменьшить кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
3.2. Пережать кровоточащий сосуд на протяжении
Не всегда удаётся остановить кровотечение методом пережатия сосуда в ране, и при отсутствии перевязочного материала можно воспользоваться методом пережатия кровоточащего сосуда в том месте, в котором он проходит максимально близко к поверхности тела.
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране (прижать пальцем)
3.3. Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны
При венозном кровотечении и капиллярном, удерживая сосуд зажатым, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т. д., затем прибинтовать к ране
Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки
3.4. Наложить кровоостанавливающий жгут (жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения и кровотечения из крупных вен, например, бедренной!)
Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни
Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута (пульс должен отсутствовать – это признак эффективного наложения жгута). Убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела
Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток
Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером)
Срок нахождения жгута на конечности 1,5 часа в летний период и до 50 минут в зимний период, по истечении которого жгут следует ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд (прижав его выше раны к костному основанию), и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут. Конечность со жгутом необходимо утеплить (укрыть одеждой, одеялом и т. д.).
3.5. Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой (более травматичный способ временной остановки кровотечения!)
Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или, подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом
Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до отсутствия пульса ниже места ранения и прекращения кровотечения
Закрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения.
Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером)
4. Особенности ранения головы и груди
Наиболее опасными для человека являются ранения головы, грудной и брюшной полостей, так как в них располагаются жизненно важные органы, нарушение деятельности которых приводит к смерти.
В результате травмы головы может возникнуть внутреннее и наружное кровотечения. Особенностью наружного кровотечения является значительная степень, даже при повреждениях небольших сосудов, в результате повышенного кровяного давления в сосудах головы. При оказании помощи необходимо наложить давящую повязку на большую площадь, чем имеющаяся рана. При черепно-мозговой травме пострадавший теряет сознание, могут отсутствовать признаки жизни, и есть вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
4.1. Оказание первой помощи при ранении головы:
Останови кровотечение. Плотно прижми к ране стерильную салфетку. Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
4.2. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки
Большую опасность представляют проникающие ранения грудной клетки. В результате таких ранений может возникнуть такое явление, как пневмоторакс (поступление воздуха в грудную полость), при котором функция лёгких резко снижается и человек может погибнуть в результате удушья. Признаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей, подсасывание воздуха через рану. В данном случае необходимо оказывать помощь следующим образом:
При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия
Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (прорезиненной оболочкой перевязочного пакета, целлофаном), герметизируя ее. Зафиксируй этот материал повязкой или пластырем или
Придай пострадавшему положение «полусидя». Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку
При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
5. Первая помощь при термических поражениях
В результате различных происшествий могут возникать термические ожоги. Даже при незначительной площади поражения тела пострадавшего имеется вероятность смертельного исхода. В результате термического поражения возникают значительные болевые ощущения, вследствие которых может развиться болевой шок и наступить смерть. При возгораниях необходимо действовать быстро и уверенно.
Убедись, что тебе ничто не угрожает. Останови (сбей с ног) пострадавшего
Потуши горящую одежду любым способом (накрой человека покрывалом)
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Обеспечь доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы при невозможности вызова или прибытия «скорой помощи».
Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Орошать место ожога разведенным водой спиртом (1:1), водкой 2-3 минуты для охлаждения, дезинфекции, обезболивания, затем холодной водой 15-30 минут (при ожогах I и II степеней, без повреждения кожных покровов).
Пузыри не вскрывать, прилипшую одежду обрезать вокруг ожоговой раны! Из раны не удалять посторонние предметы и прилипшую одежду! Наложи на ожоговую поверхность стерильную повязку и холод поверх повязки. Дай обильное теплое подсоленное питье
6. Выполнение транспортной иммобилизации
В случае получения человеком различных повреждений, всегда возникают болевые ощущения. Для предотвращения развития болевого шока необходимо выполнить ряд мероприятий по снижению боли у пострадавшего. Кроме дачи пострадавшему обезболивающих препаратов, наиболее эффективной мерой снижения боли является транспортная иммобилизация (обездвиживание конечности, тела). Показаниями к её проведению являются в первую очередь переломы, обширные раны, термические ожоги, повреждение крупных сосудов и нервов.
Наиболее часто транспортную иммобилизацию используют при переломах костей конечностей.
6.1. Порядок выполнения транспортной иммобилизации:
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения
При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение, затем наложи асептическую повязку на рану
Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на повреждённое место)
Укутай пострадавшего теплым одеялом, одеждой
6.2. Правила выполнения иммобилизации
Для того чтобы действия оказывающего помощь были эффективными, необходимо соблюдать ряд правил выполнения транспортной иммобилизации.
Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома
В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды
При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки
Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон
При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу
7. Придание пострадавшему оптимального положения тел
В случае невозможности прибытия врачей «скорой помощи», необходимо организовать доставку пострадавшего в лечебное учреждение самостоятельно. Этап транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является важным при оказании первой помощи. От того, насколько правильно будет организован этот этап, зависит успех выздоровления или даже выживания пострадавшего.
Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь.
При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается на правый бок.
При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника выполняется иммобилизация (фиксация) головы вместе с шеей.
При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед.
При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед.
При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы.
Различные повреждения влекут за собой специфические нарушения в деятельности жизненно важных органов, поэтому при различных травмах пострадавшему придают оптимальные положения:
а) «Устойчивое боковое положение»
2. При частой рвоте.
3. В случаях ожогов спины и ягодиц.
Для этого пострадавшего, лежащего на спине, поверните на бок. Сначала согните его правую ногу в колене, подведя стопу к ягодице; положите правую руку вдоль тела так, чтобы кисть располагалась под ягодичной областью. Затем за левую руку и бедро осторожно поверните пострадавшего на бок вдоль оси тела, уложите его голову на тыльную поверхность левой кисти, высвободите правую руку из-под тыла.
б) Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами
1. При проникающих ранениях брюшной полости.
2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.
3. При переломах нижних конечностей.
в) Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком
1. При подозрении на перелом костей таза.
2. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
г) Положение «сидя или полусидя»
1. При проникающих ранениях грудной клетки.
2. При ранениях шеи.
3. При переломах рук.
Перед транспортировкой пострадавшего с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника из подручных средств (сложенная газета, журнал) изготавливается жесткий каркас, который обворачивается вокруг шеи с одновременной фиксацией головы и закрепляется ремнем, шнуром и т. д.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Коэффициент смертности – отношение смертельных случаев к количеству пострадавших. На коэффициент смертности влияет несколько факторов, одни из которых это быстрота и эффективность оказания первой помощи. Если пострадавшему оказана первая помощь в течение одного часа после получения травмы, то шансы на выживание или полное выздоровление увеличиваются на 80%. Поэтому в данном случае особенна актуальность профессионализма сотрудника органов внутренних дел, оказывающего помощь. От того как быстро и качественно будет оказана помощь, будут зависеть шансы пострадавшего на сохранение жизни или полное выздоровление и как результат – снижение показателя смертности.
Источник
