Травмы уха
Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.
Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.
Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.
Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.
Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).
Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.
После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.
Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.
Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).
Различают четыре степени ожогов ушной раковины:
- Покраснение;
- Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
- Некроз кожи;
- Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.
Первая помощь и лечение: прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.
Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.
Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:
- Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
- Образование пузырей;
- Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
- Некроз кожи и хряща.
Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.
Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.
Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.
Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.
Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.
Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.
Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.
Источник
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Перелом уха — симптомы, лечение и профилактика осложнений
На фото в журналах у спортсменов встречаются уши в форме вареника. Это так называемый перелом ушной раковины. Сломать ухо можно и в домашних условиях, в группе риска находятся дети. Важно уметь оказать первую помощь при такой травме.
Можно ли сломать ухо
У человека ухо состоит из эластичного хряща и мочки, которые защищают барабанную перепонку от травм.
Перелом уха – это нарушение целостности костных стенок внешнего, среднего или внутреннего отделов органа слуха.
Ушная раковина не содержит костей, только хрящ, поэтому при его повреждении можно условно говорить о переломе.
Такая травма часто встречается у профессиональных борцов и боксеров. Во время контактных видов спорта и активных игр могут сломать ухо дети. У пожилых людей эта травма встречается редко.
Причины травмирования ушей
Для взрослых опасность повредить ушной хрящ в быту существует постоянно. Травма уха может возникнуть по причинам:
- падения;
- занятий контактными видами спорта;
- укуса животного или насекомого;
- дорожно-транспортного происшествия;
- сильного ушиба;
- огнестрельного ранения.
Чем опасен перелом хряща уха
Травмирование ушной раковины при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. К ним относятся:
- нарушение функциональности евстахиевой трубы;
- деформация уха;
- частичная либо полная потеря слуха;
- воспаление;
- абсцесс и некроз тканей;
- тугоухость;
- дисфункция слуховых костей;
- разрыв барабанной перепонки;
- неврологические нарушения.
Признаки сломанного уха
Определить тяжесть деформации можно по имеющимся симптомам. При переломе наблюдаются:
- визуальная деформация органа слуха;
- наличие гематомы за ушной раковиной;
- сильная или ноющая боль;
- снижение слуха до полной его потери;
- кровотечение или выделение жидкости из уха;
- подкожная эмфизема носа и лица;
- затрудненное движение челюстью, сопровождающееся болевыми ощущениями;
- нарушение целостности ткани;
- головокружение.
Как определить перелом у ребенка
Нарушение целостности мягких тканей у детей проявляется покраснением уха. При внутреннем повреждении у ребенка будут затруднены мимика и движения челюстью.
Малыш может не сказать о том, что у него болит ухо, поэтому внимательно следите за проявлением характерной симптоматики.
Заметить травму ушного хряща у детей можно по таким признакам, как:
- беспричинное беспокойство;
- кровоподтек или синяк за ухом;
- плач при касании ушной области;
- изменение формы уха (загиб, надлом);
- кровь из ушной раковины;
- постоянный зуд (ребенок часто трогает ухо);
- отказ от еды из-за болезненности при открытии рта.
Что делать при переломе уха
Если присутствуют хотя бы два симптома повреждения ушного хряща, следует принять меры. Сначала оказать первую помощь пострадавшему. Затем доставить его в ближайший травмпункт или больницу для точного установления диагноза.
Вовремя начатое лечение снизит риск возникновения последствий от перелома.
Запрещено заниматься самолечением – это может усугубить травму.
Первая помощь
Экстренные меры при переломе у взрослых и детей начинаются с визуального осмотра уха, оценки его повреждений, предотвращения паники со стороны пострадавшего. Дальнейший алгоритм действий:
- Осторожно обработать поврежденный участок антисептиком (йодом) для предотвращения развития инфекции.
- Остановить кровотечение при помощи перекиси водорода.
- Сделать ватные турунды, смочить их в обеззараживающем растворе и аккуратно поместить в слуховой проход.
- Наложить стерильную повязку.
- Обмотать лицо бинтом так, чтобы челюсть была неподвижна, а поврежденные ткани прикрыты.
- Приложить холод к травмированной области.
- Если часть уха была оторвана, поместить ее в стерильный пакет со льдом и доставить в больницу вместе с пострадавшим.
Лечение
Терапия перелома уха заключается в восстановлении тканей и поддержании функциональности органа. Промывать ушную полость нельзя из-за риска инфекции. Лечение зависит от тяжести повреждений:
- Незначительные повреждения обрабатывают и закрывают стерильной повязкой. Для дальнейшего лечения назначают физиотерапевтические процедуры, тепловую терапию и лазер.
- Более серьезные травмы требуют проведения пункции. Процедура заключается в откачивании скопившейся жидкости из поврежденных тканей. С помощью шприца врач вводит в ухо 5-6 капель настойки йода. Это способствует загустеванию жидкости, что облегчает ее удаление.
- При нарушении целостности ушной раковины хирург останавливает кровотечение и накладывает швы. Если поломанное ухо сильно деформировалось, то требуется проведение хирургической реконструкции. При полном отрыве уха его пришивают, используя местный наркоз.
- Если травма получена при падении на подбородок, проводится исследование обоих ушей. Это делается для исключения повреждения двух хрящей. Когда кровь не останавливается или при падении пострадавший ударился головой, проводят рентгенографию. Она поможет исключить вероятность травмы мозга или черепа.
Медикаментозное лечение проводится при переломе средней и тяжелой степеней тяжести. Оно включает следующие группы препаратов:
- Анальгетики (Нимулид, Кетанов) – снимают болевой синдром.
- Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Аффида Форт) – снимают воспаление соединительной ткани.
- Антибиотики (Цефалоспорин) – предупреждают и устраняют развитие бактериальной инфекции.
- Диуретики (Фуросемид) – предотвращают развитие отечности.
- Витамины (Кальцемин) – способствуют скорейшему срастанию хряща.
- Фитосредства (ромашка, шиповник) – выводят лишнюю жидкость, снимают воспаление, что ускоряет процесс выздоровления.
Видео
Источник
