- СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
- Капли при слезоточивости глаз
- Причины слезливости глаз
- Принцип действия глазных капель от слезоточивости
- Капли при слезотечении: типы
- Капли от слезоточивости глаз для пожилых людей
- Глазные капли от слезоточивости глаз на улице
- Эффективные капли для устранения слезливости глаз
- Недорогие препараты от слезотечения
- Противопоказания к применению капель для глаз
СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Среди пациентов офтальмологического профиля в стационарах лица старше 60 лет составляют 57,3%, а среди амбулаторных больных — более 72,5% . Основная часть этой категории больных, обращаясь по поводу любого заболевания глаз (катаракта, глаукома, различные виды дистрофии сетчатки и т. д.), параллельно отмечает слезотечение, которое возникает на улице, на ветру и во время сна. При этом у них нередко отсутствуют изменения со стороны слезных органов, которые могли бы послужить причиной слезотечения.
У лиц пожилого и старческого возраста слезотечение имеет свои особенности, и во многих случаях его причину следует искать не в заболеваниях слезоотводящих путей, а в происходящих изменениях защитного аппарата глаза. Ряд патологических состояний вспомогательного аппарата глаза, прямо или косвенно обусловленных старением организма, может вызывать слезотечение.
Прежде чем исследовать функциональное состояние слезных органов, необходимо провести целенаправленный осмотр век. Следует оценить положение век, их тонус, состояние глазной щели, кожи век и слизистой, обратить внимание на реберные края и толщину края век, характер роста ресниц и др. У лиц пожилого и старческого возраста глазная щель становится уже. Кожа век менее эластичная, более сухая, дряблая, истонченная, морщинистая, легко растяжимая, нередко образует складки, свисающие на ресничный край (блефарохалазис), что может нарушить положение ресниц. Вследствие снижения тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко, последнее опускается, и развивается старческий блефароптоз. При понижении тонуса круговой мышцы глаза и дряблости кожи век происходит легкий выворот века, а вместе с ним и нижней слезной точки, что вызывает вначале непостоянное слезотечение. При неправильном вытирании слезы больной все время травмирует кожу века, оттягивая его книзу, и тем самым усиливает выворот, в результате чего слезотечение становится постоянным.
Возможен неправильный рост ресниц как нижнего, так и верхнего века из-за мелких рубчиков по краю век после перенесенных в прошлом ячменей, халазионов, микротравм и др.
Нередко при гипертрофии слезного сосочка нижнего века на фоне дистрофии кожи и слизистой внутреннего угла глаза происходит удлинение слезного сосочка, слезная точка оказывается выше уровня слезы в слезном озере и не участвует в слезоотведении.
Конъюнктивиты у пожилых людей имеют тенденцию к хроническому течению, плохо поддаются лечению вследствие ослабления защитных сил организма. Иногда причиной этого является неправильная терапия. Часто в конъюнктивальной полости образуются небольшие комочки слизи, которые с током слезы попадают в слезоотводящие пути, что может вызвать их закупорку и слезотечение. Кроме того, у лиц пожилого возраста нередко развиваются дистрофические изменения конъюнктивы глазного яблока у лимба с носовой стороны в виде уплотнения слизистой желтоватого цвета. Эти изменения называются пингвекулами. Они гипертрофируются, прорастают новообразованными сосудами, вызывая рези в глазу и слезотечение.
Довольно часто у пожилых пациентов наблюдается такое явление, когда при нормальном анатомическом состоянии и хорошей пассивной проходимости слезоотводящих путей активное слезоотведение отсутствует или резко нарушено. Такое состояние объясняется функциональной слабостью мышц слезных канальцев, их атонией и сопровождается упорным слезотечением.
Следует отметить еще один довольно распространенный фактор возникновения слезотечения у пожилых людей — неправильная коррекция пресбиопии. При этом больные ощущают «песок» в глазах, рези, слезотечение и подолгу лечатся от конъюнктивита, что только усугубляет процесс.
Пожилые и старые люди довольно часто страдают заболеваниями ЛОР-органов, и в первую очередь носа. Это гипертрофические и атрофические риниты, искривления носовой перегородки, изменения носовых раковин и т.д. Таких больных следует лечить совместно с ЛОР-врачом.
Лечение.
Лечение слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста должно осуществляться с учетом причин возникновения и развития процесса. В первую очередь следует установить, что является причиной слезотечения —возрастные изменения защитного и вспомогательного аппарата глаза или заболевания слезных органов. Если налицо перечисленные выше возрастные этиопатогенетические факторы, то лечение следует начинать с их устранения. Большую роль в предупреждении слезотечения и заболеваний слезных органов, вызванных возрастными изменениями, должны играть профилактические осмотры и своевременное устранение этих изменений.
Следует также подчеркнуть, что необоснованное одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов в виде глазных капель без учета бактериограммы приводит к полипрагмазии, вызывает аллергизацию слизистой глаз, удлиняет сроки лечения. Частые неправильные инстилляции капель лицам пожилого и старческого возраста по поводу хронического воспалительного заболевания глаза и его вспомогательного аппарата, по поводу катаракты, глаукомы и другой патологии могут привести к стойкому вывороту медиального отдела нижнего века, а вместе с ним и слезной точки, что закономерно приводит к слезостоянию и слезотечению.
Профилактика.
Необходимо обратить внимание на соблюдение ряда элементарных правил, пренебрежение которыми может привести к постоянному слезотечению и психоэмоциональной нестабильности пациента.
1. Не следует одновременно закапывать в глаз больше трех лекарственных препаратов. При этом должно быть тщательное клиническое обоснование назначения препарата с учетом аллергологического анамнеза, а для антибактериальных препаратов — с учетом бактериограммы.
2. В случае использования нескольких лекарственных препаратов интервал между их введением должен составлять не менее 10 — 15 минут.
3. При необходимости длительных инстилляций капель лицам пожилого возраста, страдающим различной патологией органа зрения, в момент закапывания следует оттягивать кверху верхнее веко. В противном случае при постоянном оттягивании нижнего века может наступить его привычный выворот и в последующем — стойкое слезотечение.
4. При возникновении первых симптомов слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста необходимо радикальными способами попытаться устранить причину его появления. Если сделать это не представляется возможным, то пациента следует обучить правильным приемам вытирания слезы. Для этого больной должен прикрыть глаз и легким промокательным движением от наружного угла глаза к внутреннему чистым платочком или ватно-марлевым тампоном убрать слезу. Нижнее веко прижимается к глазному яблоку, а не оттягивается от него.
Таким образом, тщательное и строго последовательное обследование лиц пожилого и старческого возраста со слезотечением позволяет правильно установить его характер, а рациональный выбор способа лечения и профилактики — успешно реабилитировать данную категорию пациентов.
Абдулаев А.Б.
Зав.отд. НТ-ПХ ГБУ НКО «ДЦМГ».
Источник
Капли при слезоточивости глаз
Слезоточивость глаз — довольно частая проблема, которая встречается у людей разных возрастных категорий. Причин для возникновения такого недуга множество, они могут быть связаны с самыми разными факторами. Одним из самых эффективных терапевтических средств при данном недомогании считаются специализированные глазные капли.
Причины слезливости глаз
Чтобы офтальмолог смог правильно подобрать пациенту медикаментозные препараты, ему необходимо выявить причину повышенного слезотечения. К самым распространённым из них в медицинской практике относят:
- Простудные заболевания и воспаление придаточных пазух носа. При таком недуге блокируются придаточные пазухи носа, поскольку носовая перегородка опухает. Это оказывает повышенное давление на слезные железы глаз.
- Раздражители из внешней среды. К ним могут относиться некоторые природные явления: чрезмерно яркое освещение, сильный ветер, снег или дождь. В таких условиях слезоточивость работает как защитная функция.
- Усталость глаз. Нередко слезливость проявляется у людей, которые подвергают большой нагрузке зрительную систему. К примеру, проводят долгое время за монитором компьютера, читают или подолгу не спят.
- Аллергические реакции. В данном случае слезоточивость может наблюдаться при определенных условиях, то есть наличии раздражителя, либо характеризоваться сезонностью.
- Инфекционные заболевания глаз. Если у пациента обнаружена инфекционная патология, слезливость может сначала появиться на одном глазу, а затем перейти на второй.
- Нарушение правил гигиены.
- Неправильно подобранные средства контактной коррекции зрения.
Принцип действия глазных капель от слезоточивости
Эффективность капель для глаз объясняется тем, что они напрямую указывают моментальное воздействие на причину симптома.
Любые дискомфортные ощущения (боль, покраснения повышенная чувствительность и прочие) после применения капель должны пройти в течение несколько минут.
Однако, если причина слезоточивости связана с внутренними нарушениями в организме, например, с аллергической реакцией, то устранить заболевание только глазными каплями невозможно, несмотря на то, что они эффективно борются с симптомами. В данном случае потребуется дополнительное лечение препаратами, нацеленными на лечение аллергии.
Капли при слезотечении: типы
Существуют различные группы капель для устранения слезоточивости. Каждая из них переназначена не только для устранения симптома, но и борется с причиной его возникновения.
К основным типам таких капель для глаз относятся:
- Антигистаминные — показаны пациентам с проявлениями аллергических реакций. Такие препараты являются блокаторами реакции иммунной системы на аллерген, они за короткий срок снимают воспаление и раздражение зрительных органов.
- Противовоспалительные — снижают болезненные ощущения, воспаление и красноту.
- Капли с антибиотиками — назначаются при бактериальной инфекции.
- Профилактические — необходимы для профилактики симптома, нередко прописываются пациентам с синдромом «сухого глаза».
- Комбинированные — оказывают обширный эффект и могут устранять различные симптомы и причины заболевания.
- Увлажняющие с искусственной слезой — назначаются при наличии слезотечения, вызванного неправильным подбором контактных линз.
Капли от слезоточивости глаз для пожилых людей
Пожилые люди в связи с необратимыми изменениями в организме и зрительной системе могут испытывать повышенную слезоточивость. Нередко проблема может заключаться и в наличии синдрома «сухого глаза».
Подбор капель для пожилых людей должен осуществляться офтальмологом и быть направлен на первопричину, вызвавшую слезливость.
Если у пациента наблюдается воспаление глаз, желательно использовать капли с содержанием антибиотиков, к примеру, «Дикло-Ф», «Окомистин», «Индоколлир».
А случае, если проблема кроется не в наличии инфекции в зрительной системе, то полноценное восстановление функционирования слезных желез возможно при помощи капель для глаз с искусственной слезой.
Глазные капли от слезоточивости глаз на улице
Обильная слезоточивость глаз на улице может быть связана с самыми разными факторами, именно исходя из них врач подбирает пациенту капли.
Если человек жалуется на повышенную сухость зрительных органов, для увлажнения слизистой оболочки ему назначают такие капли для глаз от слезотечения, как «Визин», «Лакрисин», «Видисик» и другие.
При развитии аллергии, к примеру, на пыль или пыльцу можно использовать «Азеластин» или «Опатанол».
Если у человека чрезмерно повышенная чувствительность глаз, вызванная внешними раздражителями окружающей среды (яркое солнце, холод, ветер), офтальмологи рекомендуют использовать сосудосужающие капли от слезоточивости глаз, например, «Визин». Также рекомендуется дополнительно защищать зрительные органы очками.
Эффективные капли для устранения слезливости глаз
Современный офтальмологический рынок наполнен большим количеством препаратов, которые борются со слезоточивостью. Назначение или иного средства делается по результатам диагностики и зависит от тяжести заболевания, а также от финансовых возможностей пациента.
Представим подборку наиболее эффективных и популярных препаратов:
- «Опатанол» — борется с аллергическим реакциями различного происхождения, в том числе сезонным кератоконъюнктивитом и сенной лихорадкой. Капли производятся в небольших флаконах и имеют желтый оттенок, применяются исключительно местно в период проявления симптомов.
- «Октилия» — показан при раздражении слизистой оболочки глаз, обильном слезоотделении, отеке и жжении. Капли обладают сосудосуживающей функцией, подходят пациентам с конъюнктивитом. Дозировка определяется специалистом индивидуально.
- «Аллергодил» — устраняет зуд, жжение и слезотечение зрительных органов. Глазные капли не вызывают привыкания. Можно применять в течение года при проявлении аллергических реакций.
- «Лекролин» — назначается при выявлении у человека острых воспалительных процессов в зрительном аппарате. Препарат можно использовать только по назначению врача. Также не рекомендуется применять его сверх указанной дозировки и срока, убедиться в отсутствии противопоказаний.
- «Визин» — показан при переутомлении глаз, аллергии и покраснениях слизистой. Можно использовать на протяжении всего дня, капли не вызывают привыкания и имеют минимальный список противопоказаний.
- «Пренацид» — гормональные капли широкого спектра действия. Назначаются при обильном слезоотделении, вызванном инфекционным заражением или аллергическими реакциями различного происхождения. Не рекомендуется к использованию детям и беременным женщинам.
- «Кромгексал» — используется при обострении аллергии и сильной сухости глаз. Также капли можно использовать для профилактических целей. Дозировка назначается индивидуально каждому пациенту.
Недорогие препараты от слезотечения
К наиболее бюджетным по стоимости и при этом эффективным средствам для борьбы с сильным слезоотделением относятся:
- увлажняющие слизистую оболочку глаза — «Опкон-А» и «Визин»;
- антибактериальные и противовоспалительные — «Гентамицин», «Торбекс», «Левомицетин», «Нормакс», «Альбуцид»;
- гормональные, широкого спектра действия — «Дексаметазон»;
- противоаллергические — «Лекролин» и «Опатанол»;
- сосудосужающие — «Тобрадекс» и «Софрадекс».
Противопоказания к применению капель для глаз
К противопоказаниям для использования капель относятся:
- аллергия и чрезмерная чувствительность к компонентам, содержащимся в препарате;
- беременность и период лактации (относятся к гормональным каплям);
У каждого препарата есть собственный список противопоказаний, который подробно прописывается в инструкции. Офтальмологи настоятельно рекомендуют перед применением препаратов обращать на него особое внимание.
Источник