Слабительное при беременности народные средства

Запор при беременности: что делать?

Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

Количество просмотров: 403 261

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 14 минут

Женский организм претерпевает значительные изменения во время беременности, которые обусловлены, прежде всего, изменением гормонального фона. Физиологическая перестройка приводит к разнообразным симптомам, в том числе со стороны пищеварительной системы 1 .

Запор во время беременности – частая проблема. Им страдает до 60% женщин на разных сроках вынашивания плода 2 .

Давайте разбираться, насколько опасна задержка стула у женщин в положении и как избавиться от неприятных симптомов.

Виды запоров у беременных

У беременных выделяют 2 вида запоров 2 :

• Гестационные, которые возникают из-за физиологических изменений, вызванных беременностью;
• Запоры, беспокоившие женщину и до зачатия.

По статистике, задержка стула чаще встречается на 12 неделе, хотя некоторые симптомы, такие как болезненная дефекация и ощущение неполного опорожнения, одинаково часто встречаются на разных сроках 4 .

В зависимости от причины, различают следующие виды запоров: 2

• Органические – на фоне врожденных аномалий, сопутствующих заболеваний или перенесенных хирургических операций;
• Функциональные – связаны с нарушением нервной регуляции пищеварения и стрессами.

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17% 2 .

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы 5 . И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника 2,7,8 .

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется. 6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения 2,8 . Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником 7,8 . Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула 2 .

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных. Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше 4 .

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника 8 . Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула 7 .

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать 16 :

• Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности 2 . Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается 16 .
• Изменениерациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом 16 .
• Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации 4 . В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг» 8,13 . В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду 16 , но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

• синдрома раздраженного кишечника;
• дефицита гормонов щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей 2 .

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций 8 , а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка) 2 .

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю 15 . При задержке стула беременная может жаловаться на:

• необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы 15 ;
• чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие 15 ;
• болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения 2 ;
• уменьшение количества выделяемого за день кала 9 .

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами 2 :

• слабостью, нарушением сна;
• головной болью;
• склонностью к плохому настроению;
• ухудшением аппетита;
• вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
• резким запахом изо рта.

Чем опасны запоры при беременности?

Хотя гестационные запоры считаются физиологическим явлением, при выраженных симптомах не стоит воспринимать их как нормальное состояние 8 . Стойкая задержка стула может привести к ряду неблагоприятных последствий как для матери, так и для будущего ребенка 7 .

Из-за натуживания во время дефекации могут возникнуть геморрой и анальные трещины. Также из-за задержки каловых масс повышается тонус матки, что может вызвать отслойку плаценты стать причиной преждевременных родов 8 .

Редкое опорожнение нарушает микрофлору толстого кишечника – уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому при длительных запорах нередко возникает дисбактериоз, который может способствовать 2 :

• нарушению барьерной функции кишечной стенки;
• проникновению токсинов бактерий в кровь;
• развитию бактериального вагиноза (состоянию, при котором происходит нарушение микрофлоры влагалища).

Если при беременности беспокоят симптомы запора, правильным решением будет запланированный визит к специалисту.

Незамедлительное обращение к врачу-терапевту или гастроэнтерологу требуется при 3 :

• Задержке стула более 6 недель;
• Кровотечении из прямой кишки;
• Обострении воспалительных заболеваний кишечника, которые были еще до беременности.

Смотрите в нашем видео, что может стать причиной запора:

Как избавиться от запора во время беременности?

Отрегулировать стул можно медикаментозными и немедикаментозными методами. Иногда достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить опорожнение кишечника 3 . Если задержка стула вызвана препаратами железа, врач поможет скорректировать режим их приема так, чтобы не усиливать симптомы 12 . Большинство беременных чувствует облегчение симптомов, просто увеличив потребление пищевых волокон и жидкости. 3

Диетические рекомендации

Беременным, страдающим запорами, рекомендуется более частое и дробное питание 8 . В рацион необходимо включать продукты, богатые клетчаткой — ее суточный объем должен составлять 20-35 грамм 4 .

При задержке стула рекомендуется употреблять 8,10 :

• зерна злаков и хлеб грубого помола;
• фруктовые и овощные соки (абрикосовый, сливовый, персиковый, тыквенный и морковный);
• инжир, финики, чернослив, курагу;
• некислые яблоки;
• кисломолочные продукты.

Пищевые волокна (клетчатку) нужно употреблять с достаточным количеством жидкости, добавляя примерно 2-3 стакана жидкости в день дополнительно к основному объему 10 .

Если запор связан с ослабленной перистальтикой толстой кишки, в диету можно включить растительные масла (подсолнечное и оливковое) 10 .

Лучше ограничить или полностью исключить из рациона продукты, которые способны вызвать запор или усугубить его. К таким продуктам относятся 7 :

• крепкий кофе и чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• манная каша;
• цельное молоко;
• шоколад.

Питьевой режим

Адекватное потребление жидкости – важный компонент немедикаментозной терапии при нарушении дефекации. Рекомендованный суточный объем жидкости составляет не менее 2 литров, при отсутствии ограничений, вызванных, например, отеками в последнем триместре беременности 2,10 .

Народные средства

Не все народные средства, которые традиционное используются для облегчения запора, подходят беременным. Прибегая к рецептам народной медицины, следует проявить осторожность и проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые растения противовоказаны при беременности. Например, такие средства как кора крушины, ревень и плоды жостера лучше не применять во время вынашивания плода из-за их потенциальных токсических эффектов на печень и почки, а также вероятности формирования «инертной толстой кишки» — состояния, при котором кишечник теряет способность проталкивать каловые массы 2 .

Также не рекомендуется использовать минеральное и касторовое масла, поскольку они замедляют всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике и стимулируют преждевременные сокращения матки 5 .

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные методы не помогают или действуют слабо, врач может назначить беременной лекарственный препарат со слабительным эффектом 11 . Могут использоваться следующие слабительные 1 :

• Пищевые волокна. Они увеличивают объем кала и облегчают опорожнение кишечника 3 . При этом, важно помнить, что эта группа препаратов может назначаться только если беременной разрешено пить достаточно жидкости. При склонности к отекам, когда врачи рекомендуют сократить количество потребляемой воды, пищевые волокна не окажут должного эффекта 2,7 .
• Осмотические слабительные. Действуют за счет увеличения количества жидкости, удерживаемой в просвете кишечника 3 . Эти препараты могут спровоцировать сильную диарею, из-за которой организм теряет много жидкости и солей, поэтому при беременности их назначают редко 2 .
• Стимулирующие слабительные. Увеличивают выделение жидкости в толстой кишке, что улучшает перистальтику 3 . У беременных их прием ограничен, поскольку они способны вызвать рефлекторные сокращения матки 7 . Некоторые стимулирующие слабительные полностью противопоказаны при беременности из-за риска для здоровья плода 8 .

Как видно, из-за риска побочных эффектов подобрать слабительное, которое было бы безопасным при беременности, сложно, особенно если его нужно принимать внутрь. Но есть препараты сочетанного действия в форме микроклизмы, которые действуют на уровне прямой кишки. Одним из таких лекарственных средств, которое может назначить врач для симптоматического устранения запора у беременных, является МИКРОЛАКС ® 14 .

МИКРОЛАКС ® — комбинированный препарат со слабительным эффектом. Он реализуется за счет пептизации кала – перехода больших частиц в маленькие, которые легко удаляются из кишечника 14 .

Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит, которые входят в состав МИКРОЛАКС ® , оказывают комплексное действие. 14 Под воздействием препарата: 14

• из каловых масс вытесняется связанная вода, плотные каловые массы разрушаются на более мелкие фрагменты;
• за счет стимуляции поступления воды в просвет толстой кишки происходит разжижение кишечного содержимого и усиливается слабительное действие.

МИКРОЛАКС ® помогает быстро размягчить плотные каловые массы и облегчает опорожнение кишечника. Согласно инструкции, терапевтический эффект наступает уже через 5–15 минут после введения микроклизмы 14 . Беременность не является противопоказанием к применению препарата — МИКРОЛАКС ® безопасен для беременных и его можно использовать с самого рождения 14 .

Помните, что перед применением любых слабительных будущей маме следует проконсультироваться с врачом, чтобы он контролировал режим использования препарата и дозу.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации 13 .

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет 7 . Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке 2 .

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием 8 .

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника 5 .

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы 2 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник