Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?
Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
Главные отличительные признаки анафилактического шока:
- внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
- причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.
Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.
Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).
Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.
Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.
Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата. Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.
Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.
При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Будьте здоровы!
Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ
Источник
Тест «Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь»
Проверь свои знания в тесте «Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь».
1. Анафилактический шок
1) вызван большой кровопотерей
2) приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах
3) проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня
4) сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики
5) это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности
2. Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться
1) кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания)
2) нарушениями дыхания
3) нарушениями сознания
4) почечной коликой
5) симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея)
3. Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) мезатон, допамин, норадреналин
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
3) сальбутамол
4) супрастин, тавегил
5) эуфиллин
4. Болезни аллергической природы, которые указывают на возможность повышенного риска анафилактического шока при лекарственной терапии
1) аллергический ринит
2) атопическийдерматит
3) бронхиальная астма
4) пищевая аллергия
5) язвенная болезнь
5. В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка?
1) в операционных
2) в отделениях реанимации
3) в процедурных
4) во всех кабинетах и палатах ЛПО
5) во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты.+
6. Вопросы, которые должна задать медсестра при выяснении аллергоанамнеза перед введением лекарственных препаратов
1) «Вы болели аллергическими заболеваниями (астма, дерматит, аллергический ринит, отек Квинке и др.)?»
2) «Вы когда-нибудь принимали препарат «Н»?»
3) «Сколько вам лет?»
4) «У вас когда-нибудь были аллергические реакции на вакцинацию или лекарства? Если были, то на какие именно лекарства?»
5) «У вас когда-нибудь были аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых, весной или летом во время цветения трав?»
7. Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента?
1) в тетради передачи дежурств
2) на листе назначений
3) на спинке кровати
4) на титульном листе истории болезни и на листе назначений
5) при описании анамнеза жизни
8. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому
1) 0,05 мл
2) 0,15 мл
3) 0,3 мл
4) 0,5 мл
5) 1,0 мл
9. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет
1) 0,05 мл
2) 0,15 мл
3) 0,3 мл
4) 0,5 мл
5) 1,0 мл
10. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет
1) 0,05 мл
2) 0,15 мл
3) 0,3 мл
4) 0,5 мл
5) 1,0 мл
11. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку до 6 лет
1) 0,05 мл
2) 0,15 мл
3) 0,3 мл
4) 0,5 мл
5) 1,0 мл
12. Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке
1) ГОСТ Р по анафилактическому шоку
2) Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку
3) СОП по анафилактическому шоку
4) СанПиН по анафилактическому шоку
5) Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов)
13. Из скольких этапов состоит прием Сафара?
1) двух
2) одного
3) пяти
4) трех
5) четырех
14. Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов?
1) доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ
2) доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества
3) имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации
4) эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества
5) эффективность премедикации не изучалась
15. МНН адреналина гидрохлорида
1) допамин
2) мезотон
3) норадреналин
4) тавегил
5) эпинефрин
16. Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока
1) адреналин замедляет сердечный ритм
2) влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется
3) воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов
4) стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность
5) увеличивает силу и частоту сокращений миокарда
17. На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации?
1) на 1-2 см
2) на 10 см
3) на 3 см
4) на 5-6 см
18. Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин
1) адреналина гидрохлорид
2) глюкогон
3) допамин
4) мезотон
5) норадреналин
19. Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков?
1) если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны
2) нужно в любых ситуациях
3) нужно, если есть подозрение на аллергию
4) только по желанию пациента
20. О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке
1) вводятся в одном шприце с адреналином
2) вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами
3) не применяются
4) применяются после введения адреналина
5) с антигистаминных препаратов следует начинать лечение
21. Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента?
1) баралгетас
2) баралгин М
3) метамизол натрия
4) парацетамол
22. Перекрестная аллергия
1) аллергия на крестоцветные растения
2) аллергия на укусы крестоцветных блошек
3) особый вид аллергии замедленного типа
4) развивается, если препараты имеют сходную химическую формулу
5) такого термина не существует
23. Позиционировании пациента — это
1) вид иммобилизации пациента при травме
2) наложение повязки в определенном положении сустава
3) расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе
4) фиксация пациента
24. Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) адреналин, норадреналин
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
3) сальбутамол
4) супрастин, тавегил
5) эуфиллин
25. Прием Сафара
1) метод искусственной вентиляции легких
2) осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии
3) предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани
4) предотвращает западение языка
5) проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей
26. Прием Сафара начинают с
1) выдвижения нижней челюсти
2) запрокидывания головы
3) освобождения полости рта от инородных тел
4) открытия рта
5) поворота головы на бок
27. Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации
1) видеть, ощущать в течение 5-6 секунд
2) видеть, слушать в течение 5-6 секунд
3) видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд
4) видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд
5) слушать, ощущать в течение 5-6 секунд
28. Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся
1) в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока
2) в условиях, приближенных к отделениям реанимации
3) врачом аллергологом-иммунологом
4) медицинской сестрой, по назначению врача
5) строго по показаниям
29. Противошоковое положение
1) пациент лежит горизонтально с приподнятой головой
2) пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами
3) пациент лежит на боку
4) пациент лежит на животе
5) пациент сидит
30. С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?
1) 100 -120 компрессий в минуту
2) 30 компрессий в минуту
3) 50 компрессий в минуту
4) 80 компрессий в минуту
31. Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока?
1) более суток
2) не более 30 минут
3) не ранее 30 минут
4) от нескольких минут до нескольких и более часов
32. Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата?
1) 1 час
2) 10 минут
3) 30 минут
4) 5 минут
5) наблюдение не обязательно
33. Соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации
1) 10:1
2) 2:1
3) 30:2
4) 50:2
34. Стероидные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке
1) мезатон, допамин, норадреналин
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
3) сальбутамол
4) супрастин, тавегил
5) эуфиллин
35. Стридор — это
1) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи)
2) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол)
3) один из симптомов «острого живота»
4) симптом недостаточности кровообращения
5) симптом почечной колики
36. Суждение об использовании адреналина при анафилактическом шоке
1) адреналин — устаревший препарат
2) адреналин при анафилактическом шоке вводят в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора
3) адреналин является препаратом №1 при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке
4) самый быстрый способ введения адреналина при развитии анафилактического шока — в/м введение в середину передне-латеральной поверхности бедра
5) чем раньше удается ввести адреналин при развитии анафилактического шока, тем лучше его прогноз
37. Течение анафилактического шока
1) возможно волнообразное течение
2) возможны рецидивы
3) вторая волна шока может проявиться в отделенном периоде — через несколько дней часов
4) вторая волна шока может проявиться через 4-8 часов
5) молниеносное
38. Условия хранения адреналина гидрохлорида
1) препарат можно хранить в обычном шкафу
2) препарат можно хранить на подоконнике
3) препарат устойчив к высоким температурам и свету
4) светлое место, при температуре не выше 15 градусов
5) темное место, при температуре не выше 15 градусов
39. Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла?
1) не имеет значения
2) через 1 минуту
3) через 1 час
4) через 4 часа
5) через 5-15 минут
40. Что такое МНН?
1) гомеопатическое средство
2) метод физиотерапевтического лечения
3) название фермента
4) общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество
Источник
