Травмы скелета: виды и характеристика
Сегодня мы расскажем вам о переломах, вывихах, разрывах и ушибах костей скелета человека. Наш скелет состоит более чем из 206 костей, обеспечивая опорную функцию и защищая наши внутренние органы. Кость – это сложное образование, представляющее собой совокупность костной ткани, суставного хряща, костного мозга, нервов и сосудов. Практически полностью кость состоит из белка и коллагена и лишь небольшой процент состава кости занимают углеводы, жиры и неколлагеновые волокна. Прочность кости напрямую зависит от содержания в ней различных минеральных и органических волокон, а, в частности, кальция и фтора.
Травмы скелета – достаточно часто явление современного общества. Увлечения экстремальными видами спорта, высокая популяризация здорового образа жизни, активный отдых, туризм. Все это создает предпосылки для учащения случаев травматизации, и, как следствие, высокого шанса получения травм различной степени тяжести и этиологии. Наиболее серьезная травма – перелом.
Виды травм
Типы переломов кости
Перелом – это вид травмы костей с нарушением их целостности с силой, в несколько раз превышающей прочность костной ткани. В результате переломов могут повреждаться близлежащие ткани, мышцы, сухожилия, сосуды и даже внутренние органы.
Все переломы принято делить на две большие группы:
открытые – с повреждением целостности кожного покрова, наличием открытой раны, наружным кровотечением.
закрытые – когда происходит только нарушение целостности самой кости, без каких – либо внешних повреждений.
Вывих – всегда происходит в подвижных суставах (плечевые, бедренные, локтевые, коленные). При вывихе происходит смещение суставных концов костей относительно друг друга. Это, как правило, непрямая травма, в результате которой объем движений в суставе превышает физиологический. Встречается гораздо реже, чем другие виды травм костей.
Ушиб – это повреждение ткани и близлежащих кровеносных сосудов в результате удара или сдавления без нарушения кожного покрова.
Ушиб мягких тканей
Общие причины травм скелета человека
Травматические
Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.
Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.
Более подробно про анатомию человека – Строение скелета
Паталогические
Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.
Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:
- Остеомиелит;
- Фиброзная дисплазия;
- Остеопетроз;
- Болезнь Педжета.
При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..
Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.
Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.
Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:
Источник
Биология в лицее
Сайт учителей биологии МБОУ Лицей № 2 г. Воронежа, РФ 
Site biology teachers lyceum № 2 Voronezh city, Russian Federation
Неловкие, резкие движения могут вызвать сильное смещение костей в суставе — вывих. При вывихе головка одной кости выходит из суставной впадины другой. Происходит растяжение связок, а в некоторых случаях разрыв суставной сумки. При вывихе изменяется форма сустава, конечность теряет подвижность. Вывих сопровождается сильной болью. Для оказания помощи больному необходимо наложить шину . Для снятия боли на место вывиха желательно приложить полиэтиленовый пакет со льдом или холодной водой, предварительно обернув их полотенцем. Затем пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение. Вправление костей при вывихе может проводить только врач-хирург.
Первая помощь при травмах должна обеспечивать щадящую перевозку пострадавшего в травмпункт. Профессиональную помощь оказывает только врач.
Неподвижность травмированных конечностей обеспечивается шиной, уменьшение боли достигается воздействием холода.
При подозрении на травму позвоночника переносить пострадавшего можно только в лежачем положении на твердом щите.
При открытых травмах сначала останавливают кровотечение и обеззараживают рану, затем накладывают повязку и лишь после этого прибегают к холоду, а при поражении конечностей – к шинированию.
Источник
Кости, их соединения
Опорно-двигательный аппарат
Мы открываем новую главу анатомии, посвященную опорно-двигательному аппарату. Именно он обеспечивает опору для организма, поддерживает части тела в необходимом положении, служит защитой внутренним органам и обеспечивает локомоторную функцию — движение.
Кости — основа опорно-двигательного аппарата, который мы начинаем изучать. Остеология (от греч. osteon — кость) — раздел анатомии, посвященный изучению костной ткани, отдельных костей и скелета в целом.
Помимо того, что вы узнали о строении костей в разделе «соединительные ткани», существует еще ряд важнейших моментов, на которые я обращу внимание в данной статье.
Скелет и суставы — пассивная часть опорно-двигательного аппарата, мышцы — активная часть. Сокращаясь, мышцы меняют положения костей — возникают различные движения.
Строение кости
Кость состоит из органических и неорганических веществ. Органические вещества представлены оссеином (от лат. os — кость), неорганические вещества — фосфатом кальция. Эластичность костей обусловлена оссеином, а твердость — солями кальция. В норме это соотношение представляет баланс.
У детей кости более эластичны и упруги, чем у взрослых: в них преобладают органические вещества. В костях пожилых людей снижается содержание как органического компонента, так и неорганического — солей кальция, поэтому кости пожилых хрупкие и подвержены переломам.
Компактное вещество кости формируют костные пластины, плотно прилегающие друг к другу и образующие остеоны (структурные единицы компактного вещества костной ткани). Компактное вещество придает кости прочность.
Губчатое вещество также содержит костные пластинки, однако они не образуют остеоны, в связи с чем губчатое вещество менее прочное, чем компактное вещество. В губчатом веществе между костными перекладинами (костными балками) расположен красный костный мозг.
В красном костном мозге проходят начальные стадии развития форменные элементы крови: здесь появляются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Желтый костный мозг (жировая ткань) выполняет питательную функцию: здесь накапливаются питательные вещества — жиры (липиды). В случае большой кровопотери желтый костный мозг способен замещаться клетками красного костного мозга.
Локализуется желтый костный мозг в костномозговых полостях (костномозговом канале) трубчатых костей (в диафизах).
Итак, подведем итоги. Губчатое вещество — место расположения красного костного мозга — центрального органа кроветворения. В полостях трубчатых костей располагается желтый костный мозг, выполняющий питательную функцию и способный замещаться клетками красного костного мозга при больших кровопотерях.
Структурная единица компактного вещества кости — остеон, или Гаверсова система. В канале остеона (Гаверсовом канале) проходят кровеносные сосуды, нервы. Располагаются остеоны по направлению действия силы, что определяет механическую прочность кости.
Основные клетки костной ткани, изученные нами в разделе «соединительные ткани»: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеоциты имеют отростчатую форму и располагаются вокруг Гаверсова канала.
Классификация костей
Кости подразделяются на:
- Трубчатые
Кости цилиндрической формы, чаще всего их длина больше ширины. В полости трубчатых костей находится желтый костный мозг.
К длинным трубчатым относятся бедренная, малоберцовая и большеберцовая кости, плечевая, лучевая и локтевая кости. К коротким — плюсневые и пястные кости, фаланги пальцев. При движении трубчатые кости выполняют функции подобно рычагам, которые приводят в движение мышцы.
Ширина губчатых костей приблизительно равна длине. Губчатые кости покрыты снаружи слоем компактного вещества, состоят из губчатого вещества, в котором находится красный костный мозг.
Губчатые кости: грудина (плоская губчатая кость), ребра (плоские губчатые кости), кости запястья и предплюсны. Ключица — губчатая кость по строению, однако по форме — трубчатая кость.
Для этих костей характерна сложная форма, в ходе развития они обычно образуются из нескольких частей. К ним относят позвонки (позвонок — смешанная губчатая кость), крестец, подъязычную кость. По происхождению к смешанным костям также относится ключица.
Площадь плоских костей значительно преобладает над шириной. Плоские кости сходны по строению с губчатыми костями.
Плоскими костями являются: теменная, лобная, височная и затылочная (кости свода черепа), лопатка, грудина, ребра, тазовая кость.
Строение трубчатой кости
На примере трубчатой кости мы с вами разберем части, на которые подразделяется кость. Поверхность кости покрыта надкостницей — тканью, которая окружает кость, прочно срастается с ней. В толще надкостницы лежат кровеносные сосуды и нервы, дающие ветви внутрь.
Запомните, что рост кости в толщину происходит именно благодаря надкостнице: ее внутренний слой клеток делится, при этом толщина кости увеличивается. Таким образом, надкостница выполняет ряд важных функций:
- Защитную — наружный слой плотный, защищает кость от повреждений
- Питательную (трофическую; греч. trophe — пища, питание) — в толще надкостницы к кости проходят сосуды
- Нерворегуляторную — в толще надкостницы проходят нервы
- Костеобразовательную — рост кости в толщину
Перейдем непосредственно к строению кости. Диафиз (греч. diaphýomai — расти между) — тело кости, обычно диафиз цилиндрический или трехгранный. Эпифиз (от греч. epíphysis — нарост, шишка) — утолщенный конец длинной трубчатой кости. Участок кости между эпифизом и диафизом — метафиз (греч. meta — вслед, после, через).
В диафизах преобладает компактное вещество кости, в эпифизах — губчатое. Эти термины легко объяснить и запомнить с помощью рисунка, так что сделайте схему, и вы быстро их выучите 🙂
Обратите свое особое внимание на то, что рост кости в длину осуществляется за счет эпифизарной пластинки. Именно за счет этой пластинки, располагающейся между метафизом и эпифизом, происходит рост кости в длину. Эпифизарная пластинка хорошо кровоснабжается.
Соединения костей
Кости могут быть соединены друг с другом неподвижно: кости таза (подвздошная, лобковая, седалищная), кости черепа (кроме нижней челюсти), позвонки крестцового отдела, копчик.
К полуподвижным можно отнести: соединения шейных, грудных и поясничных позвонков, соединения ребер с грудиной. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию (фр.amortir – ослаблять, смягчать) — равномерно распределяют нагрузку на позвонки, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Обратите особое внимание, что между собой лобковые кости соединены полуподвижно: они образуют лобковый симфиз.
Сустав (синовиальное соединение — греч. sýn — вместе + лат. ovum — яйцо) — подвижное соединение костей скелета. Наука о суставах — артрология (греч. arthron — сустав + logos — учение). Связки — плотные образования из соединительной ткани — укрепляют сустав изнутри и снаружи (связки бывают внутрисуставными и внесуставными).
Поверхности костей в суставе (называемые — суставные поверхности) покрыты гиалиновым хрящом, который снижает трение между костями, выполняет амортизирующую функцию — равномерно распределяет давление.
Суставная сумка (капсула) крепится к суставным поверхностям или в их близи, окружает суставную полость (щелевидное пространство). Суставная сумка изнутри покрыта синовиальной оболочкой, которая секретирует синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость заполняет полость сустава, питает сустав, увлажняет его, устраняет трение суставных поверхностей.
Подвижно в скелете человека соединены: нижняя челюсть + височная кость, ключица + лопатка (сустав малоподвижен), бедренная кость + тазовая кость (тазобедренный сустав), плечевая кость + локтевая + лучевая (локтевой сустав), бедренная + большеберцовая + надколенник (коленный сустав), голень и стопа (голеностопный сустав = большеберцовая + малоберцовая + таранная кости), фаланги пальцев.
В норме кости могут смещаться относительно друг друга в суставе, однако при травме, слишком резком и сильном движении это смещение может быть слишком сильным: в результате нарушается соприкосновение суставных поверхностей. В таком случае говорят о возникновении вывиха.
Вывих — смещение суставных концов костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения.
Техника оказания медицинской помощи при вывихах:
- Иммобилизация (лат. immobilis — неподвижный) поврежденной конечности с помощью косынок, шин (поддерживающие крепления), путем прибинтовывания конечности к здоровой части тела
- Холод на область поражения, дать обезболивающее (убедившись в отсутствии аллергии)
- Доставить пострадавшего к врачу или вызвать скорую помощь
Перед вправлением вывиха следует делать рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии переломов костей, которые иногда сопутствуют вывиху.
Переломы костей
Перелом кости — частичное или полное нарушение целостности кости, возникающее в результате нагрузки превышающей прочность травмированного участка.
Переломы подразделяются на:
- Открытые — над переломом локализуется рана, проникающая или непроникающая до костных отломков
- Закрытые — перелом без повреждения кожных покровов над ним
Техника оказания медицинской помощи при переломах:
- Вызвать скорую медицинскую помощь
- При наличии кровотечения — его немедленно нужно остановить, наложив жгут
- В случае повреждения кожных покровов — наложить асептическую повязку, используя бинт или чистую ткань
- Дать пострадавшему обезболивающее, убедившись в отсутствии у него аллергии
- Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную конечность специальными шинами, зафиксировать суставы выше и ниже места перелома. Для иммобилизации можно использовать подручные средства (палки, доски, прутья и т.п.)
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Источник
