Система назначения лечебного питания

В лечебно-профилактических учреждениях питание строится в виде суточных пищевых рационов (диет). Диеты различаются энергоценностью, химическим составом, набором продуктов, их кулинарной обработкой, массой, температурой блюд, режимом питания. Большинство этих показателей диеты находит свое выражение в меню. Диету в единичных случаях составляют для отдельных больных при редком, тяжелом или сложном течении болезни. Основной системой назначения лечебного питания является групповая система, при которой больному назначают ту или иную общепринятую диету из числа заранее разработанных и оказывающих определенное лечебное действие. Эта система не исключает изменения для отдельных больных предписанной диеты путем дополнительных назначений, ограничений или замены некоторых продуктов в зависимости от характера течения болезни, сопутствующих заболеваний или осложнений, индивидуальной непереносимости пищевых продуктов. Групповые диезы (лечебные столы), разработанные Институтом питания АМН СССР и утвержденные Министерством здравоохранения СССР, обозначают номерами. В рамках одной диеты возможно разделение на более или менее строгие (например, № 1а, 1б, 1 протертая, 1 непротертая). Характеристика основных диет представлена в разделах «Характеристика основных лечебных диет», «Нулевые (хирургические) диеты». Особую группу составляют разгрузочные и специальные диеты, а также зондовые диеты, характеристика которых дана в разделах «Разгрузочные и специальные диеты», «Зондовые диеты (зондовое питание)». Кроме того, в специализированных больницах (отделениях) применяют варианты основных диет, характеристика которых изложена в разделе VI.

Количество основных постоянно действующих диет в лечебно-профилактических учреждениях зависит от их профиля (специализации) и мощности (количества коек). По количеству применяемых диет, т. е. объему лечебного питания, лечебно-профилактические учреждения условно можно подразделить на 5 групп:

1-я группа. Многопрофильные областные и крупные городские больницы (свыше 500 коек), имеющие специализированные отделения (гастроэндокринологические, нефрологические, эндокринологические и др.). Лечебное питание организуется в полном объеме, применяют все диеты.

2-я группа. Центральные районные больницы, госпитали инвалидов Великой Отечественной войны, городские больницы, стационары медчастей промышленных предприятий с числом коек 300 — 500. Число постоянно действующих диет сокращено. В основном применяют диеты № 0, 1, 2, 4, 5, 7, 9, 10, 15. Диеты для больных инфарктом миокарда, острым панкреатитом и некоторыми другими заболеваниями вводят при поступлении таких больных.

3-я группа. Районные и городские больницы, стационары медчастей промышленных предприятий от 100 до 300 коек. В связи с ограниченными возможностями пищеблока применяют диеты № 0, 1, 2/4, 5, 7/10, 9, 15. Объединение диет проводят с учетом близости их химического состава, продуктового набора и способа кулинарной обработки.

4-я группа. Участковые больницы на 25 — 50 коек. Применяют диеты № 0, 1, 5, 7/10, 15.

5-я группа. Специализированные, однопрофильные лечебно-профилактические учреждения. Постоянно применяют 4 — 8 диет: а) в родильных домах — основная диета № 15. Кроме того, должны быть диеты № 1, 5, 7. При необходимости вводят другие диеты; б) в туберкулезных стационарах — основная диета № 11 и ее варианты, а также специальные диеты для больных туберкулезом кишечника, гортани, кожи, почек (см. «Лечебное питание при туберкулезе»). При необходимости включают диеты № 1, 5, 7, 9 и др.; в) в кардиологических стационарах (противоинфарктные центры) используют диеты № 10, 10а, 10и, 10с, а также № 5, 9, 15; г) в эндокринологических стационарах применяют варианты диет № 8 и 9, диеты для больных гипертиреозом (тиреотоксикозом) и гипотиреозом, недостаточностью надпочечников. Предусматривают наличие диет № 1, 5, 7, 15; д) в инфекционных больницах основными являются диеты № 0, 4, 4б, 4в, 5а, 5, 13, 15. Может возникнуть необходимость в диетах № 1, 2, 7/10, 9; е) в гастроэнтерологических стационарах применяют различные варианты диет № 1, 4, 5, а также диеты № 2, 3, 15; ж) в нефрологических или урологических стационарах основными являются варианты диеты № 7, а также диеты № 5, 6, 14, 15.

В системе назначения лечебного питания следует учитывать его режим. Министерством здравоохранения СССР утвержден во всех лечебно-профилактических учреждениях как минимум 4-разовый режим питания. Для отдельных групп больных, нуждающихся в более частом питании, устанавливается по назначению врача 5 или 6-разовый прием пищи или особый, индивидуальный режим питания. Характеристика режима питания больных дана в разделе «Режим питания».

Источник

Продукты лечебного питания: принципы составления рациона

В статье мы расскажем:

Лечебное питание: принципы
Принцип составления лечебного рациона
Системы лечебного питания
Особенности лечебного питания: диетические столы
Продукты для лечебного и диетического питания
Пример рациона лечебной диеты №1

При многих заболеваниях существуют ограничения или даже полный запрет на употребление тех или иных продуктов, которые могут спровоцировать обострение хронического заболевания или усугубить течение острого. И напротив, некоторые продукты могут оказывать благоприятное воздействие на течение той или иной болезни.

Абсолютное большинство применяемых в настоящее время лечебных рационов, особенно назначаемых на длительный срок приближаются к физиологической потребности в них здорового человека.

В статье рассмотрим принципы лечебного питания, диетические столы и составим рацион для профилактики обострения хронических заболеваний.

Лечебное питание: принципы

Лечебное питание должно строиться с учетом физиологических потребностей организма. Поэтому всякая диета должна удовлетворять следующим требованиям;

Варьировать по своей энергетической ценности в соответствии с энергозатратами организма.

Обеспечивать потребность организма в пищевых веществах с учетом их сбалансированности.

Вызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для достижения легкого чувства насыщения.

Удовлетворять вкусы человека в рамках, дозволенных диетой, с учетом переносимости пищи и разнообразия меню.

Так как однообразная пища быстро приедается, способствует снижению аппетита, а недостаточное возбуждение деятельности органов пищеварения ухудшает усвоение пищи.

Обеспечивать правильную кулинарную обработку пищи с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств исходных пищевых продуктов.

Соблюдать принцип регулярного питания.

Также лечебное питание должно быть достаточно динамичным. Необходимая динамичность достигается применением широко используемых в диетотерапии принципов щажения и тренировки.

Принцип щажения предусматривает исключение факторов питания, способствующих поддержанию патологического процесса либо его прогрессированию (механические, химические, термические раздражители и т.д)

Принцип тренировки заключается в расширении первоначально строгой диеты за счет снятия связанных с ней ограничений с целью перехода на полноценный пищевой режим.

Принцип составления лечебного рациона

Лечебное питание, или диетотерапия, – это метод лечения, при котором многое зависит от самого человека. При медикаментозном лечении, как правило, приходится в точности следовать советам специалиста, а диетические рекомендации далеко не всегда выполняются столь пунктуально.

Словом «диета» обозначают и режим питания, и состав пищи.

Принцип построения каждой диеты определяется, с одной стороны, физиологической потребностью организма в пищевых веществах и энергии, а с другой, фазой и стадией болезни, а также степенью функциональных расстройств и нарушений метаболических процессов, свойственных именно этому заболеванию.

Обозначим основные принципы:

Соотношение пищевых веществ считается оптимальным, если 14 % энергетической ценности рациона обеспечивается за счёт белков, 30 % — за счёт жиров и 50 % за счёт углеводов.

Но при определении энергетической ценности рациона, помимо учета возраста, пола, общего состояния человека, патогенетических особенностей болезни, необходимо принимать во внимание и возможные вынужденные нарушения двигательной активности.

Когда подвижность ограничена, то энергозатраты будут значительно меньше, поэтому энергетическая ценность рациона не может быть одинакова для всех.

Нижняя граница нормы белка 1 г на 1 кг массы тела человека.

Это обстоятельство следует учитывать при назначении диет с ограничением белка, растительной диеты.

Примерно 50 % белка должно поступать в виде белка животного происхождения. Из этого правила есть и исключение, например, при хроническом нефрите с выраженным синдромом хронической почечной недостаточности длительно ограничивают в диете белок.

В рацион необходимо включать продукты, богатые пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зерновые, особенно пшеничные отруби).

Дефицит этого компонента в пище является фактором риска для развития рака толстой кишки, синдрома раздраженной толстой кишки, гипомоторной дискинезии кишечника и синдрома запоров, дивертикулеза, аппендицита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, сахарного диабета и др.

Пищевые волокна нормализуют микрофлору желудочно -кишечного тракта (ЖКТ), улучшают моторику и снижают время экспозиции слизистой оболочки, как к естественным, так и образующимся в организме канцерогенам.

Обеспечивать содержание в рационе таких микроэлементов как медь, селен на фоне недостатка витаминов С, E, А, в том числе в-каротина.

Это восстанавливает антиоксидантную защиту, оказывает стабилизирующее действие на мембраны, препятствуя, в частности, прогрессированию дисплазии слизистой оболочки кишечника в группах повышенного онкологического риска.

Если не удается компенсировать дефицит витаминов за счет натуральных продуктов, необходимо назначить витамины в виде биологически активных добавок.

Необходим строгий учет и выбор продуктов по их химическому составу и пищевой ценности, так как даже овощи, принадлежащие к одному виду, значительно отличаются по составу минеральных солей.

Например, капусту часто включают в гипонатриевые диеты, между тем в краснокочанной капусте содержится много хлорида натрия, в белокочанной – среднее количество, а савойская капуста почти не содержит его.

Способ кулинарной обработки так же существенно влияет на витаминный состав диетического блюда.

Например, под влиянием термической обработки резко снижается концентрация витамина С в приготовленных овощах.

Так картофель при варке в воде теряет до 40% витамина С, при варке на пару под давлением — на 12-15%. При погружении картофеля в горячую воду потери витамина значительно сокращаются.

Сохранению витамина С в квашеной капусте способствует рассол, без него содержание аскорбиновой кислоты через 12 часов падает на 50%. Процесс варки мало влияет на содержание ретинола и каротина. Их разрушению способствуют свет и кислая реакция, поэтому сметану, уксус, лимонную кислоту лучше добавлять в овощи и салаты перед употреблением.

В процессе приготовления овощных блюд следует учитывать, что усвоение провитамина А (каротина) происходит при одновременном употреблении жира (сметаны, масла). Овощные блюда можно готовить из свеклы, капусты, моркови, добавлять фрукты.

В диетической кухне нужны некоторые специальные приспособления: мясорубка с мелкой решеткой, сито для протирания, кастрюли для варки на пару. Для варки на пару можно воспользоваться и обычной кастрюлей с крышкой, в которую надо вставить решето, воду наливать до уровня ниже дна решета.

Продукты надо класть на решето (морковь, картофель, свекла, котлеты, биточки и т. п.). Мясо и рыбу отваривают в воде; опускать продукт следует в горячую воду небольшими кусочками (весом около 100 г).

Важное значение имеет и кратность приема пищи.

Например, для людей с заболеваниями ЖКТ, сердечно – сосудистой системы) необходимо 5-6 – разовое питание.

Рекомендуются следующие часы приема пищи:

8-9 часов (завтрак);

13-14 часов (обед);

17-18 часов (ужин);

Энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом:

При 5-разовом питании вводится второй завтрак, а при 6- разовом –второй завтрак (11 ч) и полдник (17 ч).

Желательно, чтобы перерывы между отдельными приёмами пищи не превышали 4 часов.

При некоторых заболеваниях происходит значительная потеря белка (ожоговая болезнь, нефротический синдром и др.) витаминов, иногда минеральных веществ.

В ряде случаев отмечается нарушение всасывания нутриентов (синдром мальабсорбции, энтерит и т.д.). В этих ситуациях необходимо повышенное потребление недостающих компонентов питания.

Значительное ограничение в диетическом рационе белка требуется только при выраженной хронической почечной недостаточности, терминальной уремии, тяжелых стадиях недостаточности кровообращения, печеночной недостаточности.

При этом особое внимание нужно обратить на аминокислотный состав, вводимый в рацион белка. Даже при сокращении в диете белка до 40 г путем подбора белковых продуктов (преимущественно белка животного происхождения) удается приблизить количественное содержание незаменимых и заменимых аминокислот к физиологической потребности в них организма.

Системы лечебного питания

При назначении лечебного питания могут использоваться две системы: элементная и диетная.

Предусматривает разработку для каждого человека индивидуальной диеты с конкретным перечислением показателей каждого из элементов суточного пищевого рациона.

Предусматривает индивидуальное назначение той или иной диеты из числа заранее разработанных.

В лечебно-профилактических учреждениях применяется в основном диетная система.

В России получили преимущественное распространение диеты, рекомендованные и утвержденные Министерством здравоохранения для повсеместного применения, которые разработаны в клинике лечебного питания Института питания РАМН, с номерной системой обозначения по номенклатуре, предложенной М. И. Певзнером.

Эта система лечебного питания предусматривает 15 основных лечебных диет (столов) и группу контрастных, разгрузочных диет. Кроме того, некоторые основные диеты (1,4,5,7,9,10) имеют несколько вариантов, обозначаемых прописными буквами русского алфавита, которые добавляются к номеру основной диеты (например, 1а, 16, 5а и т. д.).

Каждая диета и ее варианты характеризуются:

показаниями к применению;

целевым (лечебным) назначением;

энергетической ценностью и химическим составом;

особенностями кулинарной обработки пищи;

перечнем разрешенных и рекомендуемых блюд.

Особенности лечебного питания: диетические столы

Рассмотрим подробнее лечебные рекомендации на примере диеты стол №1.

В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, а в другом – непротертой.

Диетический стол № 1 характеризуется менее строгим соблюдением принципов механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, чем диеты № 1а и 1б: разрешаются белый хлеб, отварные мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.

В рацион дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, допускаются запеченные блюда, некрепкий чай с молоком. Исключают бульоны и капустные отвары.

Пищу варят в воде или на пару.

Рекомендуемые продукты и блюда:

молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельный, морковный, свекольный) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;

блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);

молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, геркулесовая), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки);

яйца всмятку, омлеты;

молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра;

варенье, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов;

сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;

мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;

молочный, сметанный или фруктовый соус;

петрушка, укроп (немного);

масло сливочное и растительное (в готовые блюда);

некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;

пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.

При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1, при слабо выраженной симптоматике – диета № 1 без механического щажения.

Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запорами. Пищу варят, но не протирают (мясо и рыбу подают куском, овощи – непротертыми, каши – рассыпчатыми и т.д.).

Diet and Helicobacter pylori infection

Ферментированные пробиотические продукты показали себя многообещающими для лечения язвы. Продукты, такие как мисо, квашеная капуста и кимчи, могут предотвратить повторное заражение.

Куркума в настоящее время изучается как потенциальное средство для лечения язв.

Лечебные столы были разработаны более полувека назад. Многое усовершенствовалось за это время, вариантов диет стало существенно больше, рекомендации стали точнее и конкретнее.

Поэтому в современных условиях осознанности питания, люди знают многое о причинах и проявлениях своего недуга, умеют предупредить обострения. Ориентируйтесь в первую очередь на свое самочувствие, помните об индивидуальной непереносимости.

Продукты для лечебного и диетического питания

Каждый пищевой продукт имеет особенности, связанные с его химическим составом. Эти особенности обусловливают целесообразность использования того или иного продукта в различных диетах.

Мясо и мясные продукты

Различные виды мяса: говядина, телятина, свинина, мясо разных птиц, являются хорошими источником полноценного белка.

Однако не все виды мясных продуктов допустимы в лечебном питании. Например, мясо уток, гусей вообще не рекомендуется из-за содержащегося в нем жира, который плохо переносится.

Допустимость включения вида мяса обусловливается содержанием в них экстрактивных веществ, жира и соединительной ткани.

Экстрактивные вещества, придающие вкус и аромат бульону, являются сильными возбудителями желудочного сока, поэтому при язвенной болезни, гастритах с повышенной кислотностью не следует употреблять мясные бульон и мясные подливки.

Удалению значительного количества экстрактивных веществ из мяса способствует отваривание его.

В состав экстрактивных веществ входят, так называемые пуриновые основания, из которых в организме образуется мочевая кислота; пуриновые основания отягощают работу печени.

В мясе молодых животных и птиц (телятине, цыплятах) пуринов больше, чем в мясе взрослых животных. Особенно много пуринов в мясе внутренних органов (печени, почках), в колбасных изделиях, особенно копченых, в ветчине.

Поэтому при заболеваниях печени, при нарушении обмена веществ, например, подагрических заболеваниях, при атеросклерозе и некоторых других болезнях мясо вообще ограничивается в диете.

В таком случае говядина и курица полезнее, чем телятина или цыпленок.

При этих болезнях наиболее отрицательное действие оказывает один из видов пуриновых оснований — гипоксантин.

Достаточно варить мясо кусками по 100 г в течение 5-8 мин, чтобы выделился из мяса в бульон гипоксантин, а другие экстрактивные вещества при этом остались в мясе. Мясо еще не сварится до готовности, но из него затем можно готовить более вкусные блюда в виде бефстроганова, гуляша и т. п.

Напомним, что при желудочных проблемах мясо нужно отваривать до готовности.

Говяжье, баранье, наружное свиное сало плохо окисляются в организме, хуже усваиваются, на многих людей оказывают послабляющее действие, поэтому в лечебном питании их следует избегать.

Таким образом, надо употреблять только нежирные сорта мяса, а с жирного мяса наружный жир удалять.

Рыба и рыбные продукты

Эти продукты так же, как и мясо и мясопродукты, используются в лечебном питании как хороший источник белка. Благодаря небольшому содержанию соединительной ткани рыба легче разваривается и блюда из нее, даже в неизмельченном виде, мало раздражают желудок.

В рыбе содержится также значительное количество экстрактивных веществ, в том числе и пуриновых оснований. Наибольшее количество пуринов имеется в шпротах, сардинах, икре. Такие сорта тощей рыбы, как треска, окунь, судак, обременяют деятельность печени меньше и перевариваются легче, чем осетрина, белуга и т. п.

Специальное значение приобретают в лечебном питании морские рыбы, крабы благодаря содержанию в них йода, ценного при заболеваниях щитовидной железы, при ожирении.

Следует напомнить, что экстрактивные вещества мяса и рыбы играют и положительную роль в лечебном питании, стимулируя выделение желудочного сока при его недостаточности у людей с гастритами.

Уха и мясной бульон — полезные блюда в таких случаях.

Благодаря значительному содержанию экстрактивных веществ грибные навары имеют большое значение для возбуждения аппетита и для стимулирования желудочной секреции при гастритах с недостаточной кислотностью. Но грибной навар содержит много пуриновых оснований, поэтому при болезнях обмена веществ, заболеваниях печени употребление его нецелесообразно.

В грибах довольно много белка, но он плохо усваивается, особенно при болезнях желудка; кроме того, грубая растительная клетчатка грибов раздражает желудок и кишечник, поэтому в лечебном питании при этих болезнях можно использовать грибной отвар, а сами грибы не нужно вводить в блюда.

Яйца как высокоценный по содержанию белка, жира, витаминов и минеральных солей пищевой продукт широко используются в лечебном питании.

При некоторых заболеваниях их нужно ограничивать, как, например, при атеросклерозе, желчнокаменной болезни.

Особый интерес в лечебном питании представляет яичный желток, который, как известно, содержит много холестерина, что привело к полному исключению его из диеты при атеросклерозе, гипертонической болезни. Однако, в желтке в несколько раз больше лецитина, т.е. вещества, обеспечивающего нормальное усвоение организмом холестерина.

Желток полезен в диете при малокровии, так как он содержит значительное количество железа. Но яичный желток противопоказан при воспалительных процессах в желчном пузыре, так как он вызывает его спазмы. В этих случаях его можно вводить в разные блюда только в умеренном количестве.

Надо знать, что в сыром яичном белке содержится вещество — авидин, которое вредно влияет на витаминный обмен в организме (на витамин — биотин); варка яйца уничтожает это вещество.

Поэтому сырой яичный белок употреблять в пищу в повышенном количестве не следует, а при болезнях почек вообще не рекомендуется.

Сквашенное молоко по содержанию ряда витаминов значительно богаче, чем свежее: молочнокислые бактерии вырабатывают витамины группы В и вещества, обладающие свойствами витамина С.

Большое значение имеет молоко в диете сердечного больного, оно усиливает деятельность сердца, способствует уменьшению отечности. Молочный сахар легко подвергается в кишечнике брожению, в связи с чем, молоко исключается из диеты при поносах, но используется в лечебном питании при недостаточной деятельности кишок.

Если есть непереносимость цельного свежего молока, такое молоко включают в разные блюда, например, каши, а также употребляют в квашенном виде (простокваша, ацидофильное молоко, кефир и др.).

Однодневная простокваша и кефир полезны при запорах, трехдневный кефир — при поносах. Определенное лечебное значение имеет кумыс, приготовленный из кобыльего молока. Он назначается при туберкулезе и недостаточности желудочного сока.

Оба эти продукта с высоким содержанием жира отличаются полноценным составом входящих в молоко жироподобных веществ: лецитина и холестерина, поэтому при атеросклерозе, гипертонической болезни, заболеваниях печени они более предпочтительны, чем сливочное масло.

Сливки способствуют снижению секреции желудочного сока и полезны при гастритах с повышенной кислотностью и при язвенной болезни желудка. Такими же свойствами обладает и свежая некислая сметана, но при болезнях желудка и печени ее следует употреблять в незначительном количестве.

Творог полезен при болезнях печени, атеросклерозе и гипертонической болезни, туберкулезе, болезнях сердца.

Однако, следует помнить, что длительное повседневное употребление в пищу значительного количества творога (больше 100— 150 г в день) нецелесообразно. Это не только снизит аппетит, но и может привести к отложению в почках кальциевых солей и образованию камней.

Различные сорта сыра отличаются один от другого как по содержанию в них жира, так по кислотности и остроте, зависящей от закваски и длительности созревания сыра.

Во всех сырах много полноценного белка (молочного) и особенно много солей кальция. Поэтому сыр используется в лечебном питании при туберкулезе легких, костей, при переломах костей, для возбуждения аппетита и при усиленном питании.

При ряде болезней желудка и кишечника, при разных воспалительных процессах сыр в связи с высоким содержанием поваренной соли и значительной кислотностью либо ограничивается в диете, либо вовсе исключается из нее.

Сыры обладают свойством возбуждать нервную систему и могут вызвать бессонницу. Особенно резко сказывается это при употреблении созревших, острых сыров. Поэтому использовать их в пищу перед сном не следует.

Масло (сливочное, топленое, растительные масла)

Сливочное масло в лечебном питании предпочтительнее топленого. Топленое масло, даже высшего сорта, содержит некоторое количество продуктов расщепления жира, которые получаются в процессе растапливания. Поэтому оно не рекомендуется при болезнях печени, некоторых желудочно-кишечных заболеваниях.

При многих заболеваниях, связанных с воспалительными процессами, в частности при воспалении почек, лучше употреблять несоленое масло. Сливочное масло лучше всего использовать в лечебном питании в натуральном виде, класть его в тарелку, а не жарить на нем, так как в связи с содержанием в сливочном масле белка, оно при жарении начинает дымить из-за подгорания белков.

Лучше обжаривать продукты на кокосовом, масле гхи, виноградной косточки или авокадо, а сливочное положить в готовое блюдо.

Вообще в питании любого человека следует во все диеты вводить растительное масло. Но особенно полезно при болезнях желудка, желчного пузыря оливковое масло, при атеросклерозе, гипертонической болезни — подсолнечное и кукурузное. Но не следует употреблять в день больше 1 — 2 ст. ложек растительного масла.

Различные виды овощей — лиственная зелень, клубневые овощи, корнеплоды, бахчевые овощи — содержат в основном много воды, очень мало белка и ничтожное количество жира.

Лечебное использование овощей связано с содержащимися в них витаминами, минеральными солями и растительной клетчаткой. Последняя почти не переваривается и не усваивается в кишечнике, но способствует его нормальной деятельности, выведению из организма избыточного холестерина. Поэтому овощи полезны не только при запорах, но и при атеросклерозе, гипертонической болезни, заболеваниях печени и желчного пузыря.

Овощи содержат соли магния, обладающие сосудорасширяющим действием, что очень важно при лечении гипертонической болезни. Благодаря незначительной калорийности овощи полезны при ожирении, так как, употребляя их в больших количествах, человек быстро насыщается.

Молодые овощи, например, кабачки, содержат меньше растительной клетчатки, мало раздражают желудок и кишечник и применяются в лечебном питании при заболеваниях этих органов.

Не рекомендуется использовать при подагрических заболеваниях и болезнях печени щавель и шпинат из-за значительного содержания в них щавелевой кислоты.

Зелень петрушки и ее корни, зелень укропа, лук, сельдерей и некоторые другие пряные овощи благодаря содержащимися в них эфирным маслам возбуждают аппетит, вызывают выделение желудочного сока. Даже при болезнях желудка и почек свежую мелко нарезанную зелень в небольших количествах следует добавлять в различные блюда.

Бахчевые овощи — арбуз, тыква, кабачки — обладают благодаря наличию в них солей калия мочегонным действием, поэтому полезны при болезнях сердца и почек.

Содержат в различных количествах легкоусвояемые сахара, имеющие лечебное значение при болезнях печени, сердца; при туберкулезе легких рекомендуется лечение особо сахаристыми сортами винограда.

Органические кислоты, содержащиеся в плодах и ягодах, возбуждают аппетит и желудочную секрецию, поэтому их используют в диете при гастритах с пониженной кислотностью. Наиболее ценны в этом отношении лимон и клюква.

Фрукты и овощи важны для здорового питания. Но некоторые фрукты могут вызывать или ухудшать симптомы ГЭРБ, особенно очень кислые. Если у вас частый кислотный рефлюкс, вам следует уменьшить или исключить потребление следующих продуктов:

Чернослив, изюм, инжир, содержащие растительную клетчатку и сахара, рекомендуются при запорах.

Яблоки в сыром виде полезны при гипертонической болезни. В протертом виде сырые зрелые яблоки врачи назначают при некоторых формах колитов.

В лечебном питании используются только зрелые плоды и ягоды; недозрелые содержат сильно раздражающие желудок и кишечник кислоты и много клетчатки.

Сушеные ягоды (курага, изюм, чернослив) содержат значительное количество сахара и рекомендуются при болезнях печени и сердца.

Чай и кисели из сушеной и свежей черники, благодаря содержащимся в ней вяжущим веществам, полезны при поносах.

В некоторых овощах (чесноке, луке) содержатся особые антимикробные вещества — так называемые фитонциды, которые оказывают благотворное действие при заболеваниях кишечника.

Легкая усвояемость углеводов, содержащихся в крупах в значительном количестве, возможность приготовления из них в сочетании с молоком разнообразных и очень ценных блюд, а также свойство ряда круп (риса, овсянки, перловой крупы) давать при варке слизистые отвары, слабо раздражающие желудок — все это обусловливает широкое использование круп в лечебном питании, особенно при болезнях желудка и кишечника.

Крупы отличаются различным содержанием растительной клетчатки. Крупы с малым содержанием клетчатки (манная, рис) полезны при гастритах и язвенной болезни желудка, с большим (гречневая, перловая) — при запорах.

Овсяная и гречневая крупы, «Геркулес» благодаря особому качеству содержащихся в них белков рекомендуются при болезнях печени и сердца.

Промышленность вырабатывает в настоящее время муку из различных круп. Это дает возможность использовать их в лечебном питании при болезнях желудочно-кишечного тракта.

Следует упомянуть еще о специальных свойствах кукурузной крупы: каша из нее подавляет бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, поэтому ее следует употреблять при колитах, сопровождающихся поносами.

Зерновые бобовые — горох, фасоль, чечевица — обычно плохо переносятся людьми с проблемами ЖКТ и потому мало используются в диетическом питании. В лечебных целях можно применять белую фасоль, которая угнетает деятельность поджелудочной железы, способствуя предупреждению заболевания желчных путей.

Разные сорта хлеба используются в лечебном питании в связи с содержанием того или иного количества отрубей.

Эффективность отрубей обусловлена содержанием в них растительной клетчатки и солей магния. Чем грубее помол муки, тем больше хлеб будет раздражать ЖКТ, но вместе с тем способствовать лучшему опорожнению кишечника, выведению холестерина. Соли магния при этом будут способствовать нормализации кровяного давления при гипертонической болезни. Грубые сорта хлеба хуже усваиваются и поэтому рекомендуются при ожирении.

Содержат довольно много растительной клетчатки, которая раздражает желудок и кишечник, но полезна для лечения запоров.

Из орехов можно приготовить ореховое молоко. Такое молоко, процеженное с целью удаления клетчатки, очень питательно; оно благоприятно влияет на работу почек.

Содержатся вяжущие вещества. Поэтому какао, приготовленное на воде в виде напитка, желе или киселя, полезно при поносах.

Но какао и шоколад содержат много жира. Кроме того, если их употреблять в значительных количествах, они снижают аппетит и быстро приедаются.

Чай и кофе используются в лечебном питании для возбуждения аппетита, усиления деятельности нервной системы и сердца.

Кофе содержит много витамина РР и полезно при гастритах с пониженной кислотностью и при поносах. Крепкий чай используется в лечебных диетах при дизентерии и при поносах, так как в нем содержится много вяжущих веществ. Такие же вяжущие вещества в значительном количестве содержатся и в желудевом кофе.

Специи и пряности. Большинство пряностей и специй способствуют возбуждению аппетита, но они содержат вещества, которые при излишнем употреблении этих продуктов могут вредно отразиться на деятельности желудка и кишечника, а такие пряности, как горчица и перец — на деятельность почек.

Поэтому специи и пряности используются в лечебном питании лишь в ограниченных количествах, а острые пряности, как правило, вовсе исключаются из него. Используются, главным образом, пряные овощи и зелень, ванилин, корица и то в умеренном количестве.

При болезнях почек, человеку требуется бессолевая диета, допускается натуральный уксус, прокипяченный для удаления эфирных масел, а также поджаренный лук.

Благодаря высокой усвояемости сахаров, содержанию витаминов, эфирных масел и минеральных солей мед используется в лечебном питании не только как продукт, рекомендуемый для усиленного питания, но и в диетах при болезнях сердца, печени, при туберкулезе и язвенной болезни желудка, гипертонической болезни.

Пример рациона лечебной диеты №1

С механическим щажением желудка:

Завтрак: творог со сметаной или яйцо всмятку, каша гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: перловый протертый суп, мясные паровые котлеты или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.

Полдник: отвар шиповника, сухое печенье.

Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливкой, чай с молоком.

На ночь: кисломолочный продукт (1 стакан), галеты.

Примерное меню диеты № 1 (без механического щажения желудка):

Завтрак: отварное яйцо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоки свежие.

Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.

Полдник: яйцо всмятку, кисломолочный напиток с печеньем.

Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.

На ночь: кисломолочный напиток (1 стакан).

Если есть непереносимость молока (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой («боржоми», «славяновская»).

Пищеварительный тракт играет жизненно важную роль для вашего здоровья, поскольку отвечает за усвоение питательных веществ.

К сожалению, многие люди страдают от проблем с пищеварением, таких как вздутие живота, спазмы, газы, боли в животе, диарея и запор по разным причинам. Но не обращаются за помощью и не корректируют свое состояние, что может привести к более серьезным последствиям.

Если вы знаете свой диагноз, то для определения подходящей диеты достаточно найти заболевание и соответствующий ему стол. При возникновении сложностей и индивидуальной непереносимости, обратитесь к специалисту для грамотного подбора рациона.

Но даже здоровый человек может испытывать проблемы с пищеварением из-за нехватки клетчатки или продуктов, богатых пробиотиками в его рационе.

Поэтому следить за сбалансированным рационом актуально всегда и всем! Будьте здоровы!

Материал основан на исследованиях:

Рекомендации для вас

Международный институт интегративной нутрициологии

cource@miin.ru — по
вопросам обучения

hr@miin.ru — по вопросам
трудоустройства и вакансий

8 800 505 87 33

Мы в социальных сетях

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт, на котором размещен текст этой Политики конфиденциальности, может получить о Пользователе, а также любых программ и продуктов, размещенных на нем.

1. Определение терминов

1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от его имени, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Администрацией сайта требование не допускать их умышленного распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Пользователь сайта (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее данный сайт для своих целей.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2. Общие положения

2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.

2.3.Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к данному сайту. Администрация сайта не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на данном сайте.

2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.

3. Предмет политики конфиденциальности

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по умышленному неразглашению персональных данных, которые Пользователь предоставляет по разнообразным запросам Администрации сайта (например, при регистрации на сайте, оформлении заказа, подписки на уведомления и т.п).

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения специальных форм на Сайте и обычно включают в себя следующую информацию:

3.2.1. Имя Пользователя;

3.2.2. Контактный телефон Пользователя;

3.2.3. Адрес электронной почты (e-mail);

3.3. Администрация сайта также принимает усилия по защите Персональных данных, которые автоматически передаются в процессе посещения страниц сайта: IP адрес; информация из cookies; информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к сайту); время доступа; посещенные адреса страниц; реферер (адрес предыдущей страницы) и т.п.

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к сайту.

3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля корректности проводимых операций.

3.4. Любая иная персональная информация не оговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) не подлежит умышленному разглашению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:

4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.3. Уведомления Пользователя сайта о состоянии Заказа.

4.1.4. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием сайта.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заявок Пользователя.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти только по основаниям и в порядке, установленным действующим законодательством.

6. Обязательства сторон

6.1. Пользователь обязуется:

6.1.1. Предоставить корректную и правдивую информацию о персональных данных, необходимую для пользования сайтом.

6.1.2. Обновить или дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Принимать меры для защиты доступа к своим конфиденциальным данным, хранящимся на сайте.

6.2. Администрация сайта обязуется:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Не разглашать персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация сайта несёт ответственность за умышленное разглашение Персональных данных Пользователя в соответствии с действующим законодательством, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.

7.2. В случае утраты или разглашения Персональных данных Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.

7.2.3. Была получена третьими лицами путем несанкционированного доступа к файлам сайта.

7.2.4. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет ответственность за правомерность, корректность и правдивость предоставленной Персональных данных в соответствии с действующим законодательством.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).

8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

Источник