Синдром «праздничного сердца».
Употребление алкоголя является не только серьезной социальной, но и медицинской проблемой. Существуют убедительные доказательства связи неумеренного употребления алкоголя с повышенным риском развития: инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий (ФП), повышение смертности, в том числе сердечнососудист ой. Все эти осложнения могут стать причиной внезапной смерти. Длительное и чрезмерное употребление алкоголя может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.
На сегодняшний день актуальность данной темы определяется тем, что 2015 год объявлен годом борьбы с сердечнососудист ыми заболеваниями, практически ежедневно мы наталкиваемся в средствах массовой информации на различные статьи направленные на профилактику сердечной патологи.
Предпосылками, вызывающими развитие патологического состояния сердца и сосудов могут быть различные факторы, например: наследственная предрасположенно сть, пол, возраст, вес, особенности деятельности иммунной системы и ЦНС, острый стресс, хронические психоэмоциональн ые нагрузки, неправильное питание, отсутствие режима труда и отдыха, патогенное действие солнечных лучей, присутствующих в избытке (гиперинсоляция) , малоподвижный образ жизни (гиподинамия), алкогольная и табачная интоксикация и многое другое.
Стоит понимать, что увеличение летальных исходов связано в том числе с чрезмерным употреблением спиртосодержащих веществ, в результате чего всякий раз наблюдается патология сердечнососудист ой системы.
Для того чтобы разобраться в этом мы обратились к специалистам казенного учреждения ХМАО — Югры «Ханты-Мансийски й клинический психоневрологиче ский диспансер».
Чрезмерный прием алкоголя ассоциируется с развитием нарушений ритма или проводимости сердца у лиц без заболеваний сердечнососудист ой системы — так называемый синдром праздничного (воскресного) сердца (далее по тексту — СПС). Общеизвестны клинические симптомы, связанные с приемом алкогольных напитков: сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка, дискомфорт и боль в груди, головокружение, возможны обмороки.
Как заверил заведующий отделением неотложной наркологической помощи — врач-психиатр-на рколог Артур Витальевич Ларионов, термин синдром «праздничного сердца» впервые предложен P.O. Ettinger et al. в 1978г. для обозначения нарушений ритма сердца, развившихся у практически здоровых лиц после чрезмерного употребления алкоголя. В этих ситуациях описано появление наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма или проводимости сердца, однако наиболее часто — фибрилляции предсердий (далее по тексту ФП). Хотя развитие сердечной патологии сердца более характерно после однократного приема значительного количества алкоголя, в некоторых случаях в качестве триггера ФП может выступать даже умеренный его прием. Статистически наиболее часто СПС проявляется по понедельникам или после праздничных дней. Следует отметить, что, хотя СПС может рецидивировать, его клиническое течение доброкачественно е и не всегда требует проведения антиаритмической терапии. Состояния действительно напоминает праздник сердца — сердца перегруженного не только эмоциями, но и токсическими веществами. Не стоит сразу думать, что токсические вещества в данном случае — это яды или бытовая химия. Нет, синдром «праздничного сердца» могут спровоцировать даже вполне привычные пищевые продукты, а поможет им усилить далеко не праздничные последствия алкоголь.
По словам заведующего диспансерным отделением — врача-психиатра- нарколога Константина Алексеевича Ковалева , злоупотребление алкоголем и жирной пищей — основная причина по которой развивается синдром «праздничного сердца». Иначе говоря, это одно из проявлений алкогольного синдрома, когда после продолжительных застолий организм либо не может справиться с поступившим алкоголем, или, наоборот, настолько «привыкает» к жизни в режиме перманентного похмелья, что требует спиртного. Что касается и нтоксикации алкоголем (достаточно даже двух- трехдневного приема некрепких спиртных напитков, пива) — это всегда сопровождается поражениями сердца различной степени под влиянием этанола и ацетальдегида. Но если с эпизодическими перебоями сердце более-менее справляется, то в условиях массивной алкогольной атаки компенсаторные возможности сердца и сосудов быстро исчерпываются. Снижается сократительная способность миокарда, одновременно появляются эпизоды тахикардии или брадиаритмии на фоне суправентрикуляр ных и желудочковых экстрасистол. В тяжелых случаях синдром «праздничного сердца» заканчивается фибрилляцией предсердий и желудочков.
Доказано, что в низких и умеренных дозах (от одной до трех порций в день, т. е. 15-30 г этанола в день для мужчин) алкоголь оказывает протекторный эффект при ишемической болезни сердца, цереброваскулярн ых заболеваниях, болезнях периферических артерий и метаболическом синдроме, что продемонстрирова но в эпидемиологическ их исследованиях Framingham study, Physician’s Health Study и метаанализе, выполненном A. Di Castelnuovo et al. Проблемы для здоровья связывают с употреблением 7 порций и более алкоголя в неделю (3 порции в день) женщинами и 14 порций или более в неделю (4 порции в день) мужчинами. При этом под порцией алкоголя понимают алкогольный напиток, содержащий 10-12 г 100% этилового спирта (приблизительно 300-360 мл пива, 120-150 мл сухого вина или 25-30 мл водки). Логично предположить, что распространеннос ть СПС выше в странах с более высоким уровнем потребления алкогольных напитков. Этот синдром чаще возникает у мужчин в возрасте 30-70 лет, у которых по данным анамнеза нет сведений о хроническом злоупотреблении алкоголем. Вид алкоголя не имеет большого значения, нарушения ритма сердца могут возникать утех, кто употребляет как крепкие алкогольные напитки, так и вино и пиво. Данные об этнической предрасположенно сти к СПС отсутствуют – прокомментировал врач-психиатр-на рколог наркологического кабинета диспансерного отделения Валерий Николаевич Абрамов.
Наиболее частыми нарушениями ритма сердца при синдроме «праздничного сердца» являются фибрилляции предсердий, реже — трепетание предсердий (ТП), желудочковая и наджелудочковая экстрасистоличес кая аритмия, узловая тахикардия и др. Редким, но опасным нарушением ритма сердца при СПС является желудочковая тахикардия типа пируэт. Описан также случай развития при СПС фибрилляции желудочков с успешной реанимацией. Эти данные демонстрируют, что СПС не всегда протекает благоприятно. Среди брадиаритмий наиболее часто при синдроме «праздничного сердца» выявляют синусовую брадикардию, которая может протекать с синкопальными состояниями. По мнению К. Trejbal et al., чем выше концентрация этанола в крови, тем больше вероятность развития нарушений проводимости сердца или выше риск внезапной сердечной смерти — отметил Артур Витальевич Ларионов.
Несмотря на типичность проявлений, на основании только жалоб и анамнеза нельзя поставить этиологически правильный диагноз. Синдром «праздничного сердца» — собирательное название целого комплекса сердечных патологий и правильного лечения, а также профилактики синдрома в будущем. Необходимо знать, что же вызывало такое состояние. Госпитализация обязательна (кстати, именно синдром «праздничного сердца» становится причиной экстренных госпитализаций в праздничные дни). Проводится ЭКГ, ЭхоЭГ которые покажут, где расположен очаг патологии. Лечение направлено на купирование приступа (мерцательной аритмии, фибрилляции или тахикардии), профилактику тромбозов, инфаркта сердечной мышцы. Проводится также дезинтоксикацион ная терапия — констатирует заведующий кабинетом медицинской профилактики, врач-психиатр-на рколог Александр Владимирович Терентьев.
Источник
Синдром «праздничного сердца» можно победить. Советы кардиолога
Новый год – самый долгожданный праздник не только для детей, но и для взрослых. Однако его празднование могут омрачить проблемы со здоровьем. Как этого избежать рассказывает Татьяна Кинёва, врач-кардиолог высшей категории, заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1».
К сожалению, существует такой термин, как «праздничное сердце», и особенно он актуален для нашей страны. Это связано с тем, что наши люди очень бурно отмечают даже небольшие события, что уж говорить о новогодних днях.
Самое неприятное наступает на следующий день, в момент похмелья: повышается артериальное давление, вплоть до гипертонического криза, нарушается сердечный ритм. В конечном счете, это приводит к увеличению риска сердечного приступа. Сердечная недостаточность в новогодние дни постигает даже тех, кто никогда не жаловался на сердце.
Если вы вдруг почувствовали боль в сердце – примите нитроглицерин и вызовите скорую помощь. Если через пять минут боли не прошли, надо принять повторно нитроглицерин и разжевать таблетку аспирина в дозе 375 мг.
Многие не задумываются, что алкоголь нельзя смешивать с кардиологическими препаратами. Сам алкоголь снижает артериальное давление в момент приема. А если человек уже принял гипотензивные препараты, то эта кумуляция может привести к резкому падению давления, вплоть до потери сознания. Это опасное состояние, когда нарушается кровообращение – и головного мозга, и миокарда.
Не менее опасна ситуация, когда пациенты забывают принимать препараты. К сожалению, русский человек принимает лекарства «по самочувствию». И на длительные праздники многие люди забывают про лечение. Резкая отмена некоторых лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов, может привести к смертельным осложнениям.
В Новый год мы не только много выпиваем, но и много едим, особенно соленого и сладкого. Традиционная праздничная пища сама по себе может привести к внезапному подъему артериального давления даже у здоровых людей. Это совсем не значит, что надо совсем отказаться от хорошего напитка в Новогоднюю ночь или лишить себя любимого лакомства. Без вреда для здоровья можно поднять в Новый год пару бокалов шампанского или 200-250 мл сухого красного вина. Нейтрализовать вредное влияние алкоголя на организм поможет мед. Также перед застольем можно выпить стакан молока, а перед сном — чистой воды в объеме в 2 раза превышающего дозу алкоголя.
Еще несколько советов для здоровья вашего сердца:
- Больше двигайтесь, друзья, потому что движение — это жизнь! Здоровому человеку надо приучить себя быстро ходить 120-130 шагов в минуту, а то и быстрее (чем быстрее темп ходьбы, тем полезнее для сердца и сосудов). Во время сидячей работы надо чаще вставать, делать разные движения. Жителям города, по возможности, ходить пешком на работу или с работы, не пользоваться лифтом, выходить на остановку раньше. Помните поговорку «Пешком ходить – здоровым жить». Во время праздничного застолья будьте активными. Принимайте участие во всех конкурсах, танцуйте и т.д.
- Пейте как можно больше воды. Нередко люди путают чувство жажды и чувство голода. Употребление воды во время приема пищи увеличивает объем желудка, и вы быстрее чувствуете себя сытым.
- Попробуйте сделать традиционные праздничные блюда низкокалорийными. Вместо колбасы положите белое мясо птицы, в калорийный салат добавьте яблоко или морковь, вместо соков и газировки пейте воду.
- Смейтесь на здоровье! Одна минута искреннего смеха заменяет 45-минутный сеанс глубокой релаксации, омолаживает кожу, укрепляет иммунитет, лечит сердечно-сосудистую систему. Замечено, что все «сердечники» редко смеются, зато чаще сердятся, раздражаются по пустякам. За 10 минут смеха артериальное давление снижается на 10-20 мм рт. ст., уменьшается боль различной этиологии, тренируется дыхательная система (газообмен ускоряется в 3 раза), снижается уровень «плохого» холестерина. Одна минута смеха по энергетическим затратам равна 15-ти минутам езды на велосипеде, 3-ем минутам активной гребли.
- Наконец, помните, что надо выспаться.
Поздравляю от всего сердца всех с чудесным праздником, наступающим Новым годом. Пусть он станет для вас вестником счастья, радости и достижения желанных целей. Отмечайте этот праздник в кругу близких любимых людей, забудьте о заботах и неприятностях.
Татьяна Кинёва, врач-кардиолог высшей категории,
заведующий кардиологическим отделением
ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1»
Источник
Кто вино любит, свое сердце губит или что такое «синдром праздничного сердца»
Новогодние денёчки. Такие долгожданные, яркие и добрые. К сожалению, это не всегда так. Беспощадная статистика говорит о том, что за 4 года из-за алкогольной интоксикации и иных внешних причин в состоянии алкогольного опьянения только в Архангельской области умерло около 2000 человек, 140 из которых – в новогодние праздники. В 2018 году в период новогодних каникул по причинам, прямо или косвенно связанным с употреблением алкоголя, погибло 37, а в 2019 году – 22 жителя нашего региона.
Многие люди любят рассуждать о том, что в их увлечении алкоголем виноваты проблемы, маленькая зарплата, уровень жизни, злая жена. Можно и дальше переносить ответственность за свои поступки на внешние факторы, пополнив печальную статистику своим примером, это личный выбор. Но есть и другой выход – осознать, что спиртные напитки в человека вливает не «вселенское зло» и его земные воплощения, а он сам, своими собственными руками.
Как именно новогоднее застолье влияет на человека, в том числе на его сердце, мы решили спросить у того, кто находится «на передовой» в борьбе за наше здоровье и жизни, кто из года в год своими глазами видит последствия переедания и неуемного употребления спиртного.
На наши вопросы ответила Тюленева Лариса Германовна, заместитель главного врача ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница», врач-кардиолог высшей категории.
— Лариса Германовна, как влияет на сердце «праздничный» режим питания и алкоголь?
— Новогодние праздники сродни марафону, в котором решил принять участие нетренированный спортсмен. Можете представить, что будет с его мышцами?! Сердце – та же самая мышца, на которую вдруг сваливается столько неприятностей. Почему сердцу тяжело перенести наше веселье? Ответ прост: в праздник мы позволяем себе слишком много. В первую очередь это алкоголь, нездоровая жирная пища, избыток соли, курение, кофеин, лишний объем жидкости. В праздники выкуривается гораздо больше сигарет и кальянов, употребляется слишком много воды и соков, а также кофе, 2-3 чашки которого любят предлагать засыпающим гостям. К этому «букету» добавляются непривычные физические нагрузки – бессонные ночи и танцы до упаду. Всё это не только негативно влияет на внешний вид, фигуру, но и на сердце.
— Каким образом спиртные напитки влияют на работу сердца?
— Патология основного контингента поступающих на лечение больных в новогодние каникулы обусловлена именно злоупотреблением горячительных напитков. Особенно хочется обратить внимание на то, что не существует людей, которым бы не вредили этанол и этиловый спирт, входящие в состав различных алкогольных напитков.
Этанол влияет на все органы и системы человека, в особенности на сердечно-сосудистую. Через несколько минут после приема алкогольного напитка у человека повышается частота сердечных сокращений. На фоне тахикардии возможно развитие аритмии, которая может привести к острой сердечной недостаточности. Повышается артериальное давление. Этиловый спирт провоцирует сужение сосудов, в том числе коронарных (внутрисердечных), что может стать причиной развития приступа стенокардии у людей, страдающих от ишемической болезни сердца. Этанол действует токсически на клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты). Они не могут полноценно выполнять работу — продвигать кровь по сосудам путем сокращения миокарда. В результате все ткани организма испытывают кислородное голодание, в том числе и само сердце. Получается замкнутый круг, разорвать который можно, лишь перестав употреблять алкоголь.
— Что такое «синдром праздничного сердца»?
— Этот специфический термин был впервые использован врачами в 1978 году для описания аритмии, которая возникала во время курортного сезона после переедания и интенсивного употребления алкоголя. Она чаще всего наблюдалась у пациентов без ранее имевшихся «сердечных» заболеваний.
— Чем грозят такие сбои в работе сердца?
— Наиболее распространенный вариант аритмии, наблюдаемый при синдроме «праздничного сердца» — это мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Когда верхние отделы сердца (предсердия) начинают сокращаться чрезмерно быстро, нерегулярно. Это может привести к недомоганию, нарушению общего состояния, требующего госпитализации и лечения. Опасность в том, что этому синдрому подвержены даже молодые, здоровые и редко пьющие люди. Нарушения сердечного ритма могут вызвать обмороки и даже внезапную смерть.
— Есть ли безопасные дозы алкоголя, как говорят в народе, «для здоровья»?
— Безопасной дозы алкоголя не существует! Есть уровень потребления, при котором риск будет невелик, однако Всемирная организация здравоохранения не устанавливает четких значений для таких доз, поскольку фактические данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее всего не пить вообще.
— Какие симптомы должны стать поводом для срочного обращения к кардиологу?
— «Праздничное сердце» может по-разному давать о себе знать: боли в груди, перебои, чувство сердцебиения, нехватки воздуха, предобморочные состояния. Если человек отмечает у себя нечто подобное, необходимо обратиться к врачу и провести кардиологическое обследование. В первую очередь необходимо исключить такие серьёзные болезни сердца, как инфаркт, миокардиты и т. д. И конечно, это сигнал к тому, что нужно полностью исключить употребление алкоголя.
— Кому пить спиртное категорически противопоказано?
— В группе повышенного риска те, у кого есть проблемы с коронарными сосудами, то есть артериями, которые подходят непосредственно к сердечной мышце, люди, страдающие ишемической болезнью сердца. Также серьезно рискуют гипертоники. Для них употребление алкоголя — это дополнительный весомый стресс, который может обернуться сердечно-сосудистой катастрофой.
— Увеличивается ли количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями именно в праздничные новогодние дни?
— Алкоголь – один из наиболее сильных стресс-факторов, воздействие которого ощутимо не только на сердце, но и на организме в целом. Врачи скорой помощи знают, что во время и после праздников число вызовов увеличивается в разы. Многие госпитализации первых дней нового года так или иначе связаны с неумеренным потреблением алкоголя. Например, был пациент 43 лет, который в одиночку выпил восемь бутылок водки и умер в реанимации из-за сильного токсического шока. Причиной его смерти стало не только количество выпитого, но и его качество — алкоголь оказался суррогатным. По мнению специалистов-токсикологов, даже качественный алкоголь в таких количествах может стать смертельной дозой. Ежегодно в преддверии Нового года с началом корпоративов и на протяжении всех праздничных дней к нам в стационар поступают пациенты с последствиями застолий. Причём некоторые из них являются завсегдатаями лечебного учреждения. Медицинский персонал знает их в лицо и по фамилии.
— Как предотвратить синдром «праздничного сердца» и другие осложнения?
— Во всем важна умеренность. Отдавайте предпочтение легким закускам и салатам, контролируйте размеры порций. Избегайте алкоголя, сладких и жирных продуктов, блюд с майонезом. Сейчас много рецептов праздничных блюд, например, салатов, в которых в качестве заправки используется нежирный йогурт. Попробуйте приготовить что-то новое, более полезное и не менее вкусное. Если у вас появились симптомы «праздничного сердца», не пытайтесь унять утреннюю аритмию кофе или крепким чаем, будет ещё хуже. Кофеин в таких случаях противопоказан. Прежде всего вашему утомлённому застольями сердцу необходимы покой и питьё (некрепкий чай, травы, кефир), а также лекарственная терапия, которую может назначить только опытный врач.
Беседовала: Наталия Ковалева
Какими станут ваши новогодние каникулы, зависит только от вас! Желаем вам насладиться праздничными днями и сохранить свое здоровье. Берегите свое сердце для любви! Счастливого Нового года!
Архангельский центр медицинской профилактики.
Источник
