Влияние щитовидной железы на работу организма
Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.
Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.
За что отвечает щитовидная железа
Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.
В частности, они регулируют:
- скорость метаболизма;
- аппетит;
- распад глюкозы и усвоение ее клетками;
- всасывание питательных веществ и кишечную моторику;
- расщепление жиров;
- уровень холестерина;
- силу и частоту сердцебиений;
- частоту дыхания;
- потребление клетками кислорода;
- кровоток;
- температуру тела;
- уровень кальция в организме.
Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.
Нарушения работы
Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.
В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:
- эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
- диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
- узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.
Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.
Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы
| Гипотиреоз | Гипертиреоз |
|---|---|
| Замедленный пульс меньше 60 ударов в минуту | Учащенный пульс выше 90 ударов в минуту |
| Ломкость, сухость и выпадение волос | Ранняя обильная седина, истончение ногтей и волос |
| Повышенная зябкость конечностей | Усиленное потоотделение, непереносимость жары |
| Лишний вес на фоне нормального питания | Снижение веса при нормальном питании |
| Снижение аппетита | Повышение аппетита |
| Тошнота, рвота, запоры, чрезмерное газообразование | Рвота, поносы или запоры |
| Повышение уровня холестерина | Нарушения ритма сердца |
| Нарушения менструального цикла | Светобоязнь, пучеглазие, чувство песка в глазах |
| Утомляемость, слабость, сонливость | Утомляемость и мышечная слабость |
| Эмоциональная подавленность | Дрожание рук |
| Сухость кожи, желтушность. | Истончение кожи |
| Отечность конечностей и лица | Нарушения сна |
| Заторможенность мышления и речи | Увеличение щитовидки |
| Снижение артериального давления | Повышение артериального давления |
| Головные боли | Обильные и частые мочеиспускания, сильная жажда |
| Хрипота, отечность гортани, затруднение дыхания и нарушения слуха | Снижение потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин |
| Прерывистый сон, бессонница, гипотермия | Беспокойств, чувство страха, повышенная возбудимость и раздражительность, повышение температуры тела |
Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.
У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.
Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.
Источник
УЗЛЫ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Узлы в щитовидной железе.
В практике врача — эндокринолога пациенты с узлами в щитовидной железе – это значительная часть всех пациентов. Зачастую узлы выявляются случайно по УЗИ или при пальпации. Такая находка вызывает много вопросов и опасений у человека. Значительно реже пациент сам обнаруживает большие узлы на шее и с этими жалобами обращается к эндокринологу. Попробуем разобраться, что же такое узлы в щитовидной железе, и как с ними быть.
Узел – это участок, пальпаторно или по ультразвуковым свойствам чем-то отличающийся от остальной ткани щитовидной железы. Он может быть плотнее или напротив более рыхлым, может иметь капсулу, в нем может быть сеть сосудов, кальцификаты или жидкость. Все эти особенности выявляются при УЗИ и обязательно отражаются в описании узла. Наличие узлов в щитовидной железе обозначается термином узловой зоб. Узлы могут образовываться при многих заболеваниях щитовидной железы, доброкачественных или злокачественных.
Главный вопрос, тревожащий человека, у которого нашли узел или узлы, — не рак ли это. По статистическим данным около 5% узлов являются злокачественными. Остальные узлы доброкачественные, и в злокачественные они не перерождаются.
Самая частая причина узлов — узловой коллоидный зоб. Известно, что в развитии этого заболевания важную роль играет дефицит йода в пище. При этом клетки щитовидной железы начинают избыточно размножаться и накапливать коллоид, что приводит к формированию узлов – одного или нескольких. Иногда коллоидные узлы вырастают до весьма крупных размеров, видимых глазом. При низком расположении такие узлы могут вызывать дискомфорт при глотании, дыхании, чувство «кома в горле». При длительном существовании коллоидных узлов может формироваться функциональная автономия – клетки узла начинают секретировать гормоны в избыточном количестве, и развивается тиреотоксикоз.
При аутоиммунном тиреоидите нередко по УЗИ определяются участки ткани, похожие на узлы, – «псевдоузлы», не всегда их можно отличить от настоящих узлов.
На что жалуется пациент с узловым зобом? Как заподозрить эту патологию?
* Деформация шеи, видимые опухолевидные образования на шее,
* Нарушение глотания или дыхания,
* Чувство «кома в горле»,
Данные симптомы появляются при очень крупных узлах, 4см и больше. Стойкая осиплость голоса – особенно настораживающий симптом, так как может быть проявлением злокачественной опухоли.
У большинства же людей при наличии узлов нет никаких жалоб!
Что делать, если найден узел? План обследования таков:
1. УЗИ щитовидной железы обязательно при подозрении на узлы. Кроме собственно щитовидной железы, врач оценивает состояние шейных лимфоузлов – их размер, структуру, плотность.
2. Необходимо уточнить гормональный статус – сделать анализ крови на ТТГ. Если он в норме – щитовидная железа работает нормально (это называется эутиреоидный или нетоксический зоб). Если ТТГ повышен, необходимо дополнительно сдать свТ4.
3. Если уровень ТТГ снижен, необходимо сдать анализ крови на свТ3, свТ4 и провести сцинтиграфию щитовидной железы с технеция пертехнетатом – для исключения функциональной автономии.
4. Анализ крови на кальцитонин проводится однократно при выявлении узлов. Повышенный уровень кальцитонина характерен для медуллярного рака щитовидной железы.
5. Главный вопрос при обследовании пациента с узлом – доброкачественный ли узел. Единственный метод диагностики, позволяющий получить ответ на этот вопрос – тонкоигольная
аспирационная биопсия (ТАБ). Узел пунктируется тонкой иглой под контролем УЗИ, и далее полученные клетки специалист-цитолог исследует под микроскопом. Эта процедура быстрая, проводится амбулаторно, не требует обезболивания, проводится во многих специализированных центрах, в опытных руках не травматичнее внутримышечного укола. Даже беременным женщинам не противопоказана ТАБ. Проведение ТАБ обязательно для всех узлов больше 1 см в диаметре!
Иногда врач рекомендует провести ТАБ и при узлах меньше 1 см:
a. если есть подозрение на злокачественность – неровные контуры узла, микрокальцификаты,
b. если у ближайших родственников пациента был рак щитовидной железы,
c. если пациент подвергался облучению шеи,
d. если пациент младше 20 лет.
6. Рентгенография пищевода с контрастированием проводится при крупных узлах и жалобах на нарушение глотания или дыхания.
Как лечить узлы щитовидной железы?
В большинстве случаев доброкачественных узлов никакого лечения не требуется. Необходим контроль УЗИ щитовидной железы и ТТГ 1 раз в год. Препаратов, уменьшающих или «рассасывающих» узлы, к сожалению, нет. Тиреоидные гормоны, препараты йода, фитопрепараты не обладают таким действием, и не назначаются при доброкачественных узлах и нормальном уровне гормонов.
Оперативное лечение при доброкачественных узлах проводится при определенных показаниях:
* узлы вызывают косметический дефект
* затруднение глотания или дыхания.
* функциональная автономия щитовидной железы (в этой ситуации альтернативой оперативному лечению при высоком риске операции является радиойодтерапия).
В тех случаях, когда по заключению ТАБ узел является злокачественным или подозрительным на злокачественный, необходимо хирургическое лечение – удаление щитовидной железы.
Для профилактики образования коллоидных узлов необходимо получать с пищей достаточное количество йода. Этого можно легко достичь, если использовать йодированную соль. Людям с повышенной физиологической потребностью – беременным, кормящим, подросткам, детям в период быстрого роста – врачи рекомендуют препараты йода, дозировка зависит от возраста.
В заключение:
Узловой зоб — очень распространенная эндокринная патология, особенно среди женщин среднего и старшего возраста. Выявление узлов требует обязательного проведения обследования, включающего оценку гормонального статуса и ТАБ. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и лечения не требуют, только регулярного контроля.
Статью подготовила врач — эндокринолог центра «ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ» Малахова Ольга Владимировна
Источник
Мифы про щитовидку. Читаем, проверяем, не верим
Миф №1. Все проблемы с щитовидкой возникают из-за дефицита йода
Безусловно йод – это элемент, из которого формируются гормоны щитовидки, и его нехватка приведет к патологии. Пытаясь получить этот элемент из крови, щитовидка будет увеличиваться в размерах, становясь зобом. Физически человек чувствует вялость, депрессию. Нужно признать, что это одна из главных причин заболеваний щитовидки, но далеко не единственная, рассказала в интервью радио Sputnik врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Эндокринологии Первого МГМУ им Сеченова Олеся Гурова.
Миф №2. Ежедневная капля йода прекрасно восполняет недостаток элемента
Миф №3. Йодная сетка помогает щитовидке
Очень популярный в нашей стране способ лечить все, что угодно, – йодная сеточка. Но мало того, что она помогает редко, она может еще и навредить, тем более, если наносить ее в районе шеи! Большое количество йода, проникающее в организм, чревато возникновением патологии железы.
Миф №4. Уплотнение в районе щитовидки – это рак
Не стоит путать злокачественные образования и доброкачественные. В большинстве случаев в щитовидке возникает именно доброкачественный зоб. Увеличенная щитовидка у мужчин и у женщин – это повод обратиться к эндокринологу, записаться на УЗИ и сдать тест на антитела к гормонам. Увеличенный зоб не обязательно говорит об онкологии.
Миф №5. Щитовидка чревата проблемами лишь взрослым
Это заблуждение. Недостаток гормонов может быть даже врожденным. Без оперативного лечения возможны необратимые физические и умственные осложнения. Возможны другие заболевания, например, увеличивается риск получить еще и сахарный диабет. Если родился крупный ребенок, если он апатичен и страдает запорами, если реакция на окружающий мир заторможена или отсутствует, пора бить в тревогу. Но даже если эти симптомы не так выражены, например, ребенок просто кажется чрезмерно спокойным, редко плачет и много спит, важно отследить ситуацию на ранней стадии.
Гипертиреоз или Базедова болезнь – заболевание, которым чревата слишком активная щитовидка. Симптомы включают в себя и офтальмопатию (пучеглазие), однако, во-первых, это необязательный симптом, а во-вторых, путать причину и следствие не следует. Офтальмопатией могут страдать люди со здоровой щитовидкой.
Миф №7. Удаление щитовидки ломает жизнь человека
А вот тут все совсем не так. Единственное, что грозит человеку с удаленной щитовидной железой – это пожизненный прием таблеток, которые восполняют ее работу. Никаких других сложностей не возникнет. Притом надо понимать, что и хирургическое удаление – не единственный способ лечения гипертиреоза. Возможно лечение радиоактивным йодом, возможна медикаментозная терапия, с которой чаще всего и начинают.
В любом случае, при обнаружении у себя каких-либо симптомов не впадайте в панику, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.
Источник
