Сильнейший лекарственный препарат от головной боли

Гид по головной боли (таблицы)

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?

Виды головной боли

Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):

1. Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
2. Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
3. Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли

Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:

1. Мигрень
2. Головная боль напряжения (ГБН)
3. Пучковая головная боль (ПГБ)
4. Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)

Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.

Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.

Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.

Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.

Первый стол исключает

Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.

1. Вопросы о характере ГБ:
   • Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
   • Есть ли сопутствующие симптомы?
   • От чего бывают приступы усиления головной боли?

Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.

Вопросы о лечении ГБ:

• Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
• С каким эффектом?

Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.

Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:

• Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
• ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
• Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
• Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
• Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
• Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

Исключили — рекомендуем

Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).

Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.

В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.

Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли

Химическая группа	Препараты	Противопоказания	Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота	Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС	Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона	Метамизол натрия	У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности	Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина	Парацетамол	Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС	Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма	Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.

Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

Действующее вещество	Эффект	Пример сочетания
Кофеин	Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме	Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол	Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания	Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
		Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал	Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску	Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин	Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры	Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат	Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия	Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп	Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта	Ибупрофен + парацетамол

Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.

Источник

Болит голова, что выпить из таблеток?

Головная боль или цефалгия — это неприятное состояние, сопровождаемое дискомфортом и знакомое многим людям вне зависимости от возраста. Недорогие и эффективные обезболивающие препараты помогают избавиться от болезненных спазмов и улучшить самочувствие.

Классификация таблеток от головной боли

Дешевые и эффективные медикаментозные средства для снятия сильной головной боли делятся на несколько фармакологических групп. К ним относятся:

1. Анальгетики — быстро устраняют боль, снижая болевую чувствительность. Но такие препараты не воздействуют на причину неприятного состояния. Запрещены к приему на протяжении длительного времени.
2. Спазмолитики — снимают спазм сосудов, который часто сопровождается мигренью. Применяются при повышенном давлении, улучшают питание тканей, расширяют просвет кровеносных сосудов.
3. Триптаны — относятся к агонистам рецепторов серотонина, быстро купируют приступ мигрени.
4. Ноотропы — воздействуют на работу нервной системы, восстанавливают мозговое кровообращение.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты — купируют признаки воспаления. Чаще всего применяются при цефалгии невыясненного происхождения.

При выборе лекарственного препарата нужно учитывать, что цефалгия может быть признаком множество заболеваний. Поэтому для подбора медикамента от сильных головных болей лучше всего обратиться к врачу.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с нехваткой воздуха и отдышкой, например, при подъеме лестницей на высокий этаж или длительном беге. Однако бывают случаи, когда симптом присутствует в состоянии покоя и указывает на опасное заболевание. Подробнее читайте в статье: «затрудненное дыхание при вдохе: причины и лечение».

Эффективные обезболивающие препараты

Лучшее лекарство от мигрени можно подобрать только после медицинского обследования и консультации с врачом, ведь цефалгия может быть признаком более 50 различных заболеваний. В случае если точную причину установить не удалось, фармакологический препарат подбирается эмпирическим путем.

Список наиболее эффективных фармакологических средств:

Лекарственный препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость
Цитрамон	Ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин	ООО Фармстандарт-Лексредства, Россия	5-30 рублей
Миг	Ибупрофен	Berlin-Chemie (Германия)	60-150 рублей
Но-Шпа	Дротаверин	Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Венгрия)	170-250 рублей
Парацетамол	Парацетамол	ООО Дальхимфарм, Россия	4-35 рублей
Анальгин	Метамизол натрия	ООО Фармстандарт-Лексредства, Россия	7-25 рублей
Спазмалгон	Метамизол натрия	Balkanpharma-Dupnitza (Болгария)	80-280 рублей
Пенталгин	Дротаверин, кофеин, парацетамол	ООО Фармстандарт-Лексредства, Россия	80-160 рублей
Кеторол	Кеторолак	Dr. Reddy»s Laboratories Ltd. (Индия)	40-80 рублей

При выборе обезболивающего лекарства обязательно нужно учитывать имеющиеся противопоказания и возрастные ограничения, возможные побочные действия, безопасность препарата и возможность его приема на протяжении длительного времени.

Следует обратить внимание на то, что некоторые спазмолитики оказывают седативное действие и могут стать причиной сонливости, нарушения концентрации внимания.

Такие фармакологические препараты нельзя принимать людям, которые водят транспорт или занимаются потенциально опасными видами деятельности.

Головокружение — это не отдельная болезнь, а симптом, присущий конкретному нарушению в организме. Чаще провоцирующие патологии развиваются у лиц пожилого возраста. Подробнее читайте в статье: «кружится голова что делать в домашних условиях».

Цитрамон против головной боли

Цитрамон — один из самых распространенных, востребованных и недорогих анальгезирующих препаратов. В его состав входят ацетилсалициловая кислота и парацетамол, которые оказывают быстрое спазмолитическое, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Медикамент содержит кофеин, улучшающий тонус мозговых капилляров и ускоряющий кровообращение.

При сильных головных болях и приступах мигрени Цитрамон можно принимать по 1-2 таблетки до 3-4 раз на протяжении суток. Допустимая суточная дозировка составляет 7-8 таблеток. Терапия не должна длиться дольше 7-10 дней, так как Цитрамон не предназначен для длительного применения.

Цитрамон нельзя принимать при желудочных или кишечных кровотечениях, язвах желудочно-кишечного тракта, ишемической болезни сердца, патологиях почек и артериальной гипертензии, нарушениях сна и гипервозбудимости. Цитрамон запрещен для подростков до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Цитрамон может вызывать негативные реакции, среди которых почечная недостаточность, головная боль, приступы тошноты, желудочные спазмы, анемия, нарушения сна, повышенная возбудимость. При продолжительном приеме лекарственное средство может вызывать привыкание, а после отмены — медикаментозную цефалгию.

Миг для лечения мигрени

Миг — это нестероидный противовоспалительный препарат на основе ибупрофена, отличающийся быстрым обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Наибольшую эффективность лекарство проявляет при устранении головных болей воспалительного характера.

Улучшение состояния наступает уже через 12-15 минут после употребления лекарства. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 1,5-2 часа после приема таблетки и сохраняется до 20-24 часов.

При цефалгии Миг рекомендуется принимать по 1 таблетке 4 раза в день. При сильных приступах мигрени дозировку разрешается увеличить до 2 таблеток, которые принимаются трижды в сутки. При болезнях почек, печени и сердечно-сосудистой системы дозировка уменьшается до 1-2 таблеток в сутки.

Миг имеет несколько противопоказаний к приему:

• патологии свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• детский возраст до 12 лет;
• все триместры беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

Прием лекарственного средства может сопровождаться такими негативными явлениями, как тахикардия, резкое повышение кровяного давления, тошнота, вздутие живота, приступы рвоты, расстройство стула или аллергические высыпания на коже.

Миг может стать причиной головных болей, ухудшения сна и психоэмоционального состояния — депрессий, повышенной раздражительности и тревожности.

Применение Но-Шпы

Но-Шпа — это один из самых распространенных и эффективных обезболивающих медикаментов на основе дротаверина. Его основным преимуществом считается быстрое действие — активное вещество быстро всасывается слизистыми пищеварительной системы, воздействуя на гладкую мускулатуру и эффективно устраняя спазм.

Головная боль уменьшается уже через 10-15 минут после приема таблетки, максимальный терапевтический эффект наблюдается через 25-30 минут. Лекарство отличается продолжительным обезболивающим действием.

Но-Шпа применяется для устранения цефалгии у взрослых различного происхождения, кроме мигрени — в таком случае лекарство не принесет никакого результата.

Но-Шпа отлично справляется с головными болями на фоне психологического переутомления, стрессов, мышечным перенапряжением. Лекарственное средство крайне редко вызывает побочные действия и не имеет противопоказаний к употреблению кроме индивидуальной непереносимости дротаверина. Но-Шпу разрешается применять в период беременности и грудного вскармливания.

Лечение Парацетамолом

Парацетамол относится к медикаментам с жаропонижающим и обезболивающим действием, который быстро купирует приступ цефалгии вне зависимости от ее происхождения. Парацетамол отличается быстрым действием, но нужно учитывать, что он только купирует симптомы и не влияет на причины спазма.

При цефалгии Парацетамол принимается 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Максимально допустимая суточная дозировка — 8 таблеток. При приеме лекарственного препарата нужно учитывать его дозировку — 200, 325 или 500 мг. Предельно допустимая доза не должна превышать 4 г Парацетамола на протяжении суток.

Парацетамол имеет несколько противопоказаний к приему — тяжелые заболевания почек и печени, хронический алкоголизм, анемия, лейкопения, патологии свертываемости крови. Фармакологический препарат можно принимать детям старше 12 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Длительный прием Парацетамола может сопровождаться симптомами аллергической непереносимости — кожными покраснениями, высыпаниями, зудом или крапивницей. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие отека Квинке.

Анальгин от боли в голове

Анальгин — это недорогой и действенный анальгетик на основе метамизола натрия, который относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственный препарат быстро купирует приступ боли, оказывает легкое противовоспалительное и жаропонижающее действие.

При цефалгии Анальгин принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза на протяжении дня. Максимально допустимая норма для взрослого человека — 8 таблеток. Дозировка чаще всего подбирается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания.

Противопоказания к употреблению Анальгина:

• пониженное артериальное давление;
• аспириновая бронхиальная астма;
• нарушения системы кроветворения;
• наличие гемолитической анемии;

Прием Анальгина может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления, тромбоцитопения, развитие интерстициального нефрита и аллергических симптомов.

Спазмалгон при головных болях

Спазмалгон — это эффективный обезболивающий препарат комплексного действия, часто используемый при цефалгии. Он быстро снимает болевые ощущения, устраняет воспаление и способствует расслаблению гладкой мускулатуры.

Спазмалгон наиболее эффективен при болях схваткообразного характера. Лекарство можно выпить 2-3 раза в день, по 1-2 таблетки. Максимально допустимая суточная дозировка — 6 таблеток, а курс лечения не должен превышать 5 дней.

Спазмалгон имеет ряд противопоказаний к применению:

• нарушения костномозгового кроветворения;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;

В некоторых случаях Спазмалгон может вызывать отрицательные реакции в виде болей в животе или голове, усиленного потоотделения, резкого снижения кровяного давления, постоянного чувства сухости во рту и жажды.

Спазмалгон нельзя сочетать с алкоголем, в том числе и с продуктами распада этилового спирта. Поэтому эти таблетки нельзя пить для снятия головной боли при похмелье.

Применение Пенталгина

Пенталгин — быстродействующий обезболивающий препарат, позволяющий быстро избавиться от приступа сильной головной боли. В состав фармакологического средства входят кофеин, дротаверин и парацетамол, которые воздействуют непосредственно на нервные точки, препятствуя образованию болевых сигналов.

Пенталгин оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Приступ цефалгии купируется уже через 10-15 минут после приема таблетки.

Лекарственный препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке 1-3 раза в сутки, на протяжении 3-5 дней.

Максимально допустимая суточная норма Петналгина — 4 таблетки.

Пенталгин имеет большое количество противопоказаний к приему — заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, почечная и печеночная недостаточность, внутренние кровотечения, гипертония, бронхиальная астма, патологии системы кроветворения и возраст до 18 лет.

Прием Пенталгина часто приводит к таким нежелательным реакциям, как кожные высыпания, тахикардия, одышка, тошнота, рвота и расстройство стула. В некоторых случаях возможно усиление головной боли, появление головокружений, нарушений сна, тревожности и депрессивных состояний.

Лечение головной боли Кеторолом

Кеторол — это лекарственный препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Широко применяется для купирования цефалгии различной степени интенсивности и происхождения. Медикаментозное средство эффективно купирует болевой синдром, но не влияет на причины и прогрессирование заболевания.

Кеторол запрещено принимать при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнях и кровотечениях кишечника, нарушениях системы кроветворения, сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени. Таблетки Кеторала принимаются по 1 штуке до 4 раз в сутки, превышать максимально допустимую дозировку (4 таблетки) запрещается.

Кеторол нельзя использовать для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста, а также женщин на протяжении всех триместров беременности и периода грудного вскармливания.

Среди возможных побочных действий Кеторала — усиленная цефалгия, приступы головокружения, вздутие живота, тошнота, рвота, расстройство стула, сонливость, отечность лица и тела, а также увеличение веса.

Коротко о главном

Головная боль — это распространенная проблема, актуальная для многих людей вне зависимости от возраста. Она сопровождается сильным дискомфортом и ухудшением общего самочувствия. Таблетки от головной боли помогают быстро купировать приступ, устранить неприятные симптомы, но не влияют на причину патологического состояния. Поэтому такие лекарственные препараты используются только для кратковременного лечения.

Источник