Аптека без границ
1. Что такое EpiPen (ЭпиПен) и для чего он применяется
EpiPen® содержит раствор для экстренных внутримышечных инъекций.
EpiPen (ЭпиПен) предназначен для экстренной помощи при возникновении внезапных опасных для жизни аллергических реакций (анафилактического шока) на укусы насекомых, продукты питания, лекарства или физическую нагрузку. Реакция представляет собой результат попытки организма защититься от аллергена (постороннего вещества, вызывающего аллергию) при помощи выделения химических веществ в кровоток. В некоторых случаях причина аллергической реакции может быть неизвестна.
Симптомы, указывающие на начало анафилактического шока, проявляются через несколько минут после воздействия аллергена и включают в себя: зуд кожи; покраснение и сыпь кожи (по типу крапивницы); покраснение лица; опухание губ, горла, языка, рук и ног; симптом свистящего дыхания; охриплость голоса; одышку; тошноту; рвоту; спазмы желудка; в некоторых случаях — потерю сознания.
Шприц-тюбик содержит адреналин, обладающий адренергическим действием. Он воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (легкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счет быстрого сужения сосудов, расслабления легочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности.
EpiPen предназначен для немедленного самостоятельного применения лицами, у которых уже случался анафилактический шок или имеется диагностированный риск его возникновения. Если Вы подвержены данному риску, всегда носите шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) с собой. Шприц-тюбик является средством экстренной медицинской помощи, и после его применения как можно скорее обратитесь к врачу.
2. Предварительные указания перед применением EpiPen (ЭпиПен)
Не имеется никаких категорических запретов на использование EpiPen (Эпипен) при возникновении аллергической реакции, требующей неотложного вмешательства.
Меры особой предосторожности при использовании EpiPen (Эпипен):
Адреналин жизненно необходим для лечения анафилаксии. Тем не менее, при использовании EpiPen (ЭпиПен) соблюдайте особую предосторожность в следующих случаях:
— при наличии сердечных заболеваний, поскольку адреналин может повлиять на действие принимаемых Вами лекарств и вызвать приступ боли в груди (грудной жабы)
— при повышенной активности щитовидной железы
— при повышенном кровяном давлении
— при введении препарата престарелым, беременным или детям весом менее 30 кг, поскольку в таких случаях повышается риск возникновения побочных эффектов.
Если что-либо из указанного относится к Вам, проконсультируйтесь у врача.
Пациенты, подверженные данным патологическим состояниям, а также любые лица, которые могут вводить EpiPen (ЭпиПен) пациенту с аллергической реакцией, должны быть надлежащим образом проинструктированы, когда и как применять шприц-тюбик.
Во избежание случайной инъекции тщательно соблюдайте инструкцию по применению.
Инъекция при помощи EpiPen (ЭпиПен) должна производиться только в наружную поверхность бедра. Не вводите препарат в ягодицу, поскольку в таком случае имеется риск случайной инъекции в вену.
Предупреждение: с лучайная инъекция в кисть или пальцы может повлечь нехватку кровоснабжения данного участка. При случайной инъекции в данные участки тела немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.
Совместимость с другими лекарствами
Если Вам назначили EpiPen (ЭпиПен), поставьте в известность врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали любые иные лекарства, включая не требующие рецепта, поскольку они могут оказать влияние на действие адреналина.
Это особенно важно, если Вы принимаете что-либо из следующего:
Антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминооксидазы, поскольку они могут усилить действие адреналина.
Медикаменты, могущие спровоцировать чувствительность сердца к неравномерному пульсу (аритмии), такие как препараты наперстянки, ртутные диуретики или хинидин.
Диабетикам необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы после применения EpiPen®(Эпипен), поскольку адреналин может снизить уровень выработки инсулина организмом, повышая таким образом содержание глюкозы в крови.
Применение во время беременности
Перед приемом любых медикаментов проконсультируйтесь у врача или фармацевта.
Имеющиеся данные о применении адреналина во время беременности ограничены. Если Вы беременны, в экстренной ситуации применяйте EpiPen (ЭпиПен) без колебаний, поскольку в противном случае жизнь Вас и Вашего ребенка может быть под угрозой. При беременности обсудите данный аспект с врачом.
Влияние лекарственного средства на способность управлять автомобилем и иными механизмами
Адреналиновая инъекция имеет малую вероятность повлиять на способность управлять автомобилем и иными механизмами, однако анафилактическая реакция имеет такое влияние. При возникновении анафилактической реакции воздержитесь от управления автомобилем.
Важная информация о некоторых ингредиентах EpiPen (ЭпиПен)
EpiPen содержит пиросульфит натрия, который в редких случаях может вызвать сильную аллергическую реакцию (гиперчувствительность) или затруднение дыхания (бронхоспазм). Тем не менее, Вам следует применять EpiPen, поскольку не имеется приемлемых альтернатив.
3. Указания по использованию EpiPen (ЭпиПен)
Если Ваш врач назначил Вам EpiPen®, убедитесь в том, что Вам понятны причины, по которым он вам назначен. Вы должны в точности знать, когда именно и как именно применять шприц-тюбик. Используйте EpiPen только согласно указаниям врача. Если Вы не уверены, как использовать EpiPen, попросите врача, медсестру или фармацевта повторить указания.
Если Вас ужалило насекомое, постарайтесь извлечь жало при помощи ногтей — не сжимайте и не щипайте место укуса, чтобы не загнать жало еще глубже в кожу. При возможности наложите лед на место укуса. Держите себя в тепле и избегайте физических нагрузок. В случае возникновения аллергической реакции из-за каких-либо продуктов питания немедленно очистите рот от остатков пищи.
EpiPen предназначен для использования лицами, масса тела которых превышает 30 кг. Если масса тела пациента менее 30 кг, следует использовать шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) Jr.
Дозировка
Дозировку должен индивидуально определить Ваш врач. Обычная доза для взрослого для оказания экстренной помощи при аллергической реакции составляет 0,3 мг адреналина для внутримышечной инъекции.
Если Вы заметили симптомы острой аллергической реакции, немедленно используйте EpiPen. При необходимости инъекцию можно сделать через одежду.
Каждый шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) содержит разовую дозу 0,3 мл жидкости, равную 0,3 мг (300 мкг) адреналина. После использования в шприц-тюбике остается еще 1,7 мл вещества, но его нельзя использовать повторно.
В некоторых случаях одной дозы адреналина может оказаться недостаточно для полного снятия последствий аллергической реакции. По этой причине Ваш врач может назначить Вам более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен). Повторную инъекцию можно вводить через 5-15 минут после первой, если симптомы все еще не сняты, и врач разрешил Вам повторную инъекцию. В силу этого может быть целесообразно всегда иметь при себе более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен).
Способ применения
EpiPen (ЭпиПен) разработан для легкого применения людьми без медицинской подготовки. EpiPen просто следует быстро и твердо ткнуть в наружную часть бедра с расстояния ок. 10 см. Нет необходимости выбирать какое-то точное место на бедре. После того, как Вы твердо ткнете EpiPen в бедро, сработает пружинный поршень, который вытолкнет скрытую иглу в мышцу бедра и введет дозу адреналина. При необходимости можно ввести инъекцию при помощи EpiPen прямо через одежду.
Необходимо тщательно соблюдать нижеуказанные инструкции по использованию EpiPen (ЭпиПен) .
Инъекцию при помощи EpiPen® (Эпипен) следует производить только в наружную поверхность бедра. Не производите инъекцию в ягодицу.
Указания по применению
Перед первым применением полностью ознакомьтесь с инструкциями по применению EpiPen (Эпипен), уяснив для себя, когда и каким образом его следует применять (см. рис. 1).
Выполняйте данные указания только когда будете готовы использовать шприц-тюбик.
Удерживайте шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) только за середину, но не за какой-либо конец. Чтобы правильно сделать инъекцию, смотрите на иллюстрации и соблюдайте следующие правила:
— Никогда не перекрывайте оранжевый конец пальцами или ладонью.
— НЕ снимайте синий защитный колпачок, пока не будете готовы использовать шприц-тюбик.
Синий защитный колпачок
1.Зажмите шприц-тюбик EpiPen доминирующей рукой так, чтобы синий защитный колпачок был направлен к большому пальцу.
2.Другой рукой снимите синий защитный колпачок.
3.Поднесите шприц-тюбик EpiPen к наружной поверхности бедра на расстояние около 10 см, как показано на рис. 2а. Оранжевый конец должен быть направлен на бедро.
4.Твердо ткните шприц-тюбиком в наружную поверхность бедра под прямым углом, как показано на рис. 2b (должен раздаться щелчок).
5.Плотно прижимайте шприц-тюбик к месту инъекции в течение 10 сек. По завершении инъекции окошко шприц-тюбика закроется. Извлеките шприц-тюбик (выдвинется оранжевый колпачок, закрывающий иглу) и утилизируйте, как указано ниже.
6.Помассажируйте место инъекции в течение 10 секунд.
Поскольку EpiPen (ЭпиПен) является исключительно средством оказания неотложной медицинской помощи, после его применения немедленно вызовите скорую помощь, указав диагноз «анафилаксия».
Сообщите врачу о том, что Вам была сделана внутримышечная инъекция адреналина, либо покажите ему упаковку и/или данный вкладыш.
В шприц-тюбике EpiPen может наличествовать пузырек воздуха, не влияющий на действие шприц-тюбика.
Несмотря на то, что после использования шприц-тюбика EpiPen (Эпипен) в нем остается большая часть жидкости (около 90%), его нельзя использовать повторно. Тем не менее, если окошко закрыто и оранжевый колпачок выдвинут, Вы получили необходимую дозу препарата. После использования поместите EpiPen в прилагаемый тубус и имейте его при себе при посещении врача, больницы или аптеки.
Что делать в случае передозировки
При передозировке или случайной инъекции адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку в таком случае может резко подняться кровяное давление, и его необходимо будет проконтролировать.
4. Возможные побочные эффекты
Как и любое лекарство, EpiPen (ЭпиПен) может вызывать побочные эффекты, хотя они и не обязательно проявляются в каждом конкретном случае.
Обычные побочные эффекты включают в себя: нерегулярное сердцебиение (включая пальпитацию и учащение сердцебиения), повышение кровяного давления, потоотделение, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, бледность, головную боль, головокружение, слабость, тремор и страх, нервозность или чувство беспокойства.
Случайная инъекция в кисть или пальцы, судя по имеющимся данным, может повлечь нехватку кровоснабжения данных участков. При случайной инъекции немедленно обратитесь за медицинской помощью.
При возникновении каких-либо сильных или не указанных в данном вкладыше побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту.
5. Указания по хранению EpiPen (ЭпиПен)
Храните шприц-тюбик в местах, недоступных для детей.
Не используйте EpiPen (Эпипен) по истечении указанного на этикетке срока годности.
Храните при температуре не выше 25 °С. Не храните в холодильнике или морозильнике.
Сохраняйте шприц-тюбик в оригинальной картонной упаковке для защиты от воздействия солнечного света. Под воздействием воздуха или света адреналин быстро разлагается, приобретая розовый или коричневый цвет. Периодически проверяйте содержимое стеклянной ампулы шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен), контролируя, чтобы жидкость оставалась чистой и бесцветной. Замените шприц-тюбика EpiPen к дате истечения срока годности или ранее, если раствор изменил цвет или содержит осадок (твердые частицы).
Не следует утилизировать медикаменты путем слива в бытовую канализацию или с бытовым мусором. Узнайте у фармацевта, как правильно утилизировать ненужные лекарства — это поможет защитить окружающую среду. См. также раздел 3 – Указания по использованию.
6. Дополнительная информация
Содержимое EpiPen (ЭпиПен):
Активное вещество – адреналин 0,3 мг (300 мкг).
Прочие ингредиенты: хлорид натрия, пиросульфит натрия, соляная кислота, вода для инъекций.
Вид EpiPen и содержимое упаковки:
Прозрачный бесцветный раствор в предварительно наполненном шприц-тюбике.
Шприц-тюбик (на одну дозу) содержит 2 мл раствора для инъекций.
Источник
Анафилактический шок: меры спасения
Об анафилаксии и шприц-ручке с адреналином в эксклюзивном интервью «Аллерготопу» рассказала заместитель директора по клинической работе – главный врач ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ивановна Ильина.
Наталья Ивановна, что такое анафилаксия?
Тяжелая, угрожающее жизни аллергическая реакция, затрагивающая все системы организма, которая может закончиться трагически.
Анафилаксия и анафилактический шок – это одно и то же?
У анафилаксии три степени тяжести. Самая легкая сопровождается крапивницей, учащенным сердцебиением, тошнотой, зудом во рту; может быть заложенность носа, учащенное сердцебиение, чувство тревоги.
Анафилактический шок – наиболее тяжелое проявление анафилаксии, когда падает давление, происходит потеря сознания, останавливается сердце. Именно он часто приводит к летальному исходу, если вовремя не оказана помощь. Случается и молниеносное развитие шока. Тогда даже в условиях реанимационного отделения проведенные экстренные меры могут быть неэффективны.
Самые частые причины анафилаксии?
Лекарственные средства, пищевые продукты, яд перепончатокрылых (осы, пчелы).
Анафилаксия может случиться и в лечебном учреждении как реакция на анестетики.
А кто в группе риска?
Впервые развившуюся реакцию анафилаксии трудно прогнозировать. Например, реакция на лекарственные препараты с одинаковой частотой встречается как в общей популяции, так и у больных с отягощенным аллергоанамнезом. Однако у пациентов с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой, инсектной или лекарственной аллергией она может протекать гораздо тяжелее. Уязвимая группа пациентов – это дети и подростки. Нарушение диеты у подростка может привести к развитию анафилаксии.
Существуют ли какие-то способы профилактики анафилаксии?
Да, это АСИТ, в случае инсектной аллергии – аллергенами яда ос и пчел. Мы проводим такое лечение.
Есть ли примеры того, насколько эффективна АСИТ?
Есть. Однажды к нам попала школьница с анафилактической реакцией. Ее ужалила оса, и мама-врач успела довезти ее к нам. Мы купировали реакцию, а потом провели курс аллергенспецифической иммунотерапии. Прошло несколько лет, девушка окончила школу, поступила в университет, 1 сентября пришла на занятия – и тут ее снова ужалила оса: вылетела у кого-то из букета. Но у девушки не было никакой реакции – только небольшая крапивница в месте укуса! Так что АСИТ работает и спасает жизни.
На Западе есть средство первой помощи при анафилаксии – шприц-ручка с адреналином для одномоментной инъекции. А у нас?
Действительно, на Западе широко используются шприц-ручки с адреналином для самостоятельного применения в случае анафилактического шока или тяжелой анафилактической реакции, когда очень важна быстрота оказания медицинской помощи. Сегодня такой шприц испанского производства зарегистрирован и в России. Остались небольшие формальности, и он появится в продаже.
Одновременно российские разработчики трудятся над отечественным аналогом. Это будет удобным и эффективным средством, но насколько быстро оно появится, мы пока не знаем.
Зачем нужна шприц-ручка?
В случае наступления реакции она позволяет быстро облегчить симптоматику. Анафилактическая реакция может случиться везде: в полевых условиях, на рынке, в магазине, когда жалят осы, пчелы. Если в анамнезе у больного была такая реакция, иметь шприц под рукой очень важно психологически: у человека есть то, что может спасти ему жизнь.
В чем ее преимущества?
Пользоваться шприц-ручкой очень легко, потому что адреналин в ней уже разведен до необходимой концентрации. Применяется она без соблюдения правил антисептики. Это просто укол через одежду, чтобы максимально быстро ввести дозу адреналина и помешать резкому падению артериального давления. Дальше уже можно вызвать «скорую».
По каким симптомам понять, что без шприц-ручки не обойтись?
Как правило, если наблюдается более двух симптомов. Например, отек в полости рта и генерализованная крапивница и удушье – это уже опасность для жизни.
У детских шприц-ручек стандартная дозировка, но дети-то разные по весу! Как быть?
В соответствии с нашими клиническими рекомендациями по диагностике и терапии анафилаксии, пациенту вводится адреналина гидрохлорид в дозе 0,01 мг/кг в концентрации 1 мг/мл (разведение 1:1000). Максимальная доза для детей – 0,3 мг, для взрослых – 0,5 мг.
Будете ли вы проводить какие-то обучающие курсы?
Наш институт и Ассоциация российских аллергологов и клинических иммунологов планирует целый ряд обучающих программ по правильному использованию этого одноразового шприца и для пациентов, и для врачей.
Шприц-ручка будет продаваться в аптеках по рецепту?
Пока не могу вам сказать. Думаю, все-таки по назначению врача, то есть по рецепту, чтобы исключить самолечение.
Подготовила Елена Туева
Источник
