Широтой терапевтического действия лекарственного средства называется
Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов. Доза (определение, классификация). Особенности назначения лекарственных средств пожилым людям и детям.Расчет средней терапевтической дозы для взрослых и детей. Широта терапевтического действия лекарственных средств; терапевтический индекс.
Доза- количество вещества на один прием (обычно обозначается как разовая доза). Обозначают в граммах,долях грамма,рассчитывают их количество на 1 кг массы тела,иногда на поверхность тела (на 1 м куб.)
Пороговая д.- мин.доза,при которой вещество вызывает начальный биологический эффект.
Все лекарственные средства имеют терапевтические, токсические и летальные (смертельные) дозы.
Терапевтические дозы:
· минимальная— минимальное количество лекарственного средства, вызывающее терапевтический эффект;
· средняя терапевтическая доза — лекарственное средство оказывает оптимальное профилактическое или лечебное действие;
· максимальная терапевтическая доза — максимальное количество лекарственного средства, не оказывающее токсическое действие.
Токсические дозы:
· минимальная токсическая доза — доза, вызывающая ные симптомы интоксикации или отравление в 10 % наблюдений;
· средняя токсическая доза — доза, вызывающая интоксикацию средней тяжести или отравление в 50 % наблюдений;
· максимальная токсическая доза — доза, вызывающая тяжелую интоксикацию или интоксикацию в 100 % наблюдений, но при этом не возникают летальные исходы.
Летальные дозы:
· минимальная летальная доза (ДЛ 10 ) — доза, вызывающая гибель в 10 % наблюдений;
· средняя летальная доза (ДЛ 50 ) — доза, вызывающая гибель в 50 % наблюдений;
· максимальная летальная доза (ДЛ 100 ) — доза, вызывающая гибель всех отравленных животных.
Широта терапевтического действия — диапазон между средней и максимальной терапевтическими дозами. Терапевтический индекс — п оказатель широты терапевтического действия лекарственных веществ тношение эффективной дозы ЭД 50 к летальной дозе ДЛ 50 .
Для достижения быстрого терапевтического эффекта иногда назначают в ударных дозах (антибиотики, сульфаниламиды). Препараты, способные к кумуляции, применяют в поддерживающих дозах.
Расчет относительно возраста:
Т.к у детей недостаточность ферментов,функций почек, повышенная проницаемость ГЭБ, недоразвитие ЦНС, для детей расчет лек в-в : на каждый год жизни- 1/20 дозы взрослого.
Для сильнодействующих и ядовитых в гос.фармакопее приведена таблица высших разовых и суточных доз.
Гериатрич. Фарма-занимается выяснением особенностей действ и применения лек.ср-в у пожилых. У них замедлено всасывание лек ср-в,понижена скорость экскреции препаратов почками. В целом чувств к препаратам повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена.
Источник
35. Широта терапевтического действия.
Широта терапевтического действия – диапазон доз от минимальной эффективной до высшей терапевтической.
Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше риск его передозировки вследствие индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. Поэтому широта терапевтического действия является показателем безопасности препарата в клинике. В эксперименте показателем безопасности служит терапевтический индекс. Если широта терапевтического действия измеряется в граммах или единицах действия, то терапевтический индекс – в безразмерных единицах.
Терапевтический индекс – отношение средней летальной дозы к средней эффективной дозе.
Величина терапевтического индекса вычисляется на этапе доклинического исследования препарата и определяет перспективность его применения в клинике. Издавна (с XIX века) принято, что вещества с терапевтическим индексом менее 3 не должны использоваться в качестве лекарственных препаратов. В настоящее время терапевтический индекс у большинства используемых препаратов исчисляется десятками и сотнями.
36. Дозирование лекарств детям.
Детям в большинстве случаев требуется назначение лекарственных средств в меньших, чем взрослым дозах. Это связано с более высокой чувствительностью детей ко многим препаратам, с морфофункциональной незрелостью их организма и с меньшей, чем у взрослых массой тела. Реакция детей разного возраста на ту или иную дозу лекарства определяется многими факторами и заранее непредсказуема, она устанавливается при клинических испытаниях.
Наиболее точное дозирование достигается при расчете дозы на 1 кг массы тела или на единицу поверхности тела, менее точное – на год жизни. Данные для таких расчётов приводятся в специальных справочниках. Есть лекарства, вообще противопоказанные детям определённого возраста. Например, тетрациклиновые антибиотики и наркотические анальгетики противопоказаны детям в дошкольном возрасте.
Ориентировочное дозирование лекарств может осуществляться путём пересчёта от средних терапевтических доз взрослого человека:
Источник
