Серебро лечебное от ран

Применение сульфатиазола серебра в комплексном лечении гнойных ран

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Цель исследования: оценка эффективности лечения гнойных ран препаратами сульфатиазола серебра в условиях хирургического стационара.
Материал и методы: проведен анализ историй болезни 160 пациентов, обратившихся в Клинику СамГМУ за период 2016–2017 гг. с гнойными ранами мягких тканей различной этиологии. Наблюдение за пациентами велось начиная с первичного обращения к хирургу и до выписки из стационара. Все пациенты были разделены на 2 группы методом случайной выборки: в I группу (n=82) были включены пациенты с четными номерами историй болезни, которым в послеоперационном периоде для местного лечения ран применялись мазевые повязки с сульфатиазолом серебра; во II группу (n=78) включены пациенты с нечетными номерами историй болезни, которым в послеоперационном периоде для местного лечения ран применялись мазевые повязки с антибактериальными мазями на водорастворимой основе – левосин, левомеколь. В динамике изучались следующие показатели: характер раневого отделяемого, наличие отека и гиперемии вокруг раны, сроки очищения раневого дефекта, температурная реакция организма, лейкоцитарная реакция, результаты посевов на микрофлору и чувствительность к антибактериальной терапии на 1, 5 и 10-е сутки после операции, а также сроки госпитализации.
Результаты: в группах сравнения выявлены статистически значимые различия в скорости стихания воспалительных явлений. Эти различия свидетельствуют о более выраженной динамике нормализации температурной реакции, снижения местной воспалительной реакции и уровня лейкоцитоза у пациентов, для лечения которых применялись марлевые мазевые повязки с сульфатиазолом серебра.
Заключение: применение мазей с сульфатиазолом серебра позволяет улучшить результаты лечения пациентов с гнойной патологией мягких тканей и снизить риск вторичного инфицирования в сравнении с применением традиционных антибактериальных мазей – за счет снижения бактериальной контаминации, более быстрого очищения послеоперационной раны от гноя и фибрина.

Ключевые слова: гнойные раны, сульфатиазол серебра, ранозаживляющая мазь, бактериальная контаминация, мазевые повязки, воспаление, инфицированные раны.

Для цитирования: Каторкин С.Е., Быстров С.А., Безбородов А.И. и др. Применение сульфатиазола серебра в комплексном лечении гнойных ран. РМЖ. 2017;28:2039-2042.

Application of silver sulfatiazole in the complex treatment of purulent wounds
Katorkin S.E., Bystrov S.A., Bezborodov A.I., Nazarov R.M., Lisin O.E., Lichman L.A., Shestakov E.V.

Samara State Medical University

Aim: To evaluate the effectiveness of treatment of purulent wounds with silver sulfatiazole preparations in a surgical hospital.
Patients and Methods: The analysis of 160 patients applied to the Samara State Medical University Clinic for the period 2016 — 2017 with purulent wounds of soft tissues of various etiologies was carried out. Patients were monitored from the first visit to a surgeon to the discharge from the hospital. All patients were divided into 2 groups by random sampling: group I (n = 82) included the patients with even numbers of case histories, who used silver sulfatiazole dressings for local treatment of wounds in the postoperative period. Group II (n = 78) consisted of patients with odd numbered disease histories who used in the postoperative period the salve dressings with antibacterial ointments on a water-soluble basis — levosin, levomecol. The following parameters were studied in the dynamics: the wound fluid, the presence of edema and hyperemia of the tissues around the wound, the time of wound cleansing, the body’s temperature reaction, the leukocyte reaction, culture and sensitivity tests were performed on 1, 5, 10 days after the operation, terms of hospitalization.
Results: Statistically significant differences in the rate of subsidence of inflammatory phenomena in comparison groups were revealed. The data obtained indicate a more pronounced dynamics of normalization of the temperature response, a decrease in the local inflammatory response and a leukocytosis level in patients treated with silver sulfatiazole dressings.
The conclusion: The use of silver sulfatiazole ointments allows to improve the results of treatment of patients with purulent soft tissue pathology and to reduce the risk of secondary infection in comparison with traditional antibacterial ointments by bacterial contamination, and accelerating the postoperative wound cleansing from pus and fibrin.

Key words: purulent wounds, silver sulfatiazole, wound healing ointment, bacterial contamination, salve dressings, inflammation, infected wounds
For citation: Katorkin S.E., Bystrov S.A., Bezborodov A.I. et al. Application of silver sulfatiazole in the complex treatment of purulent wounds // RMJ. 2017. № 28. P. 2039–2042.

В статье представлены результаты исследования, посвященного применению сульфатиазола серебра в комплексном лечении гнойных ран. Показано, что применение мазей с сульфатиазолом серебра позволяет улучшить результаты лечения пациентов с гнойной патологией мягких тканей и снизить риск вторичного инфицирования.

Введение

Материал и методы

Результаты исследования

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Аргосульфан : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: 1г крема содержит 20мг сульфатиазола серебряной соли (Sulfathiazolum argentum).

Вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт, белый вазелин, глицерин, жидкий парафин, фосфорнокислый натрий, натрия лаурилсульфат, дифосфорнокислый калий, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода для инъекций.

Белая или белая с оттенком от розового до светло-серого однородная мягкая масса.

Код АТС: D06BA02.

Противомикробные препараты для наружного применения. Сульфаниламиды.

Показания к применению

Аргосульфан применяется местно при лечении раневых инфекций, в том числе:

ожоги кожи всех степеней (в том числе лучевые)

трофические язвы голеней.

Дозировка и способ приема

Препарат применяют наружно, как открытым методом, так и с использованием окклюзионных повязок.

После очищения и хирургической обработки на рану наносят препарат с соблюдением условий стерильности толщиной 2-3 мм 2-3 раза в день. Рана во время лечения должна быть вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки — возможно, но не является обязательным.

Крем наносят до полного заживления раны или до момента, когда поверхность раны подготовлена к пересадке кожи. В случае применения препарата на инфицированные раны может появиться экссудат. Перед применением крема необходимо промыть рану 0,1% водным раствором хлоргексидина, 3% водным раствором борной кислоты или другим антисептиком.

Дети и подростки:

Лекарственное средство не следует использовать при лечении недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2-х месяцев из-за риска возникновения ядерной желтухи. У детей старшего возраста коррекции дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью:

По причине отсутствия клинических испытаний пациентами с почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность во время применения средства. У пациентов с тяжелыми поражениями функций почек следует контролировать концентрацию сульфонамида в сыворотке.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

По причине отсутствия клинических испытаний пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность во время применения средства.

Противопоказания

Аллергия на сульфатиазол, другие сульфонамиды или любой из компонентов средства.

Не следует применять средство Аргосульфан:

кормящим грудью женщинам;

при лечении недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2-х месяцев из-за риска возникновения ядерной желтухи;

пациентам с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ввиду риска проявления гемолитической анемии.

Меры предосторожности

Возможна перекрестная гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, бензотиазина и пара-аминобензойной кислоты. В каждом случае следует тщательно собирать аллергологический анамнез, особенно в отношении сульфаниламидов.

Следует избегать контакта лекарственного средства с глазами и слизистыми оболочками. В случае случайного попадания промыть их большим количеством воды.

Следует с осторожностью применять препарат пациентам, находящимся в шоковом состоянии после обширных ожогов или пациентам после ожогов, с которыми сложно поддерживать контакт.

У пациентов с нарушением функции печени и почек возможна кумуляция препарата и существует риск развития системных нежелательных реакций.

На фоне длительного применения на больших участках кожи следует контролировать уровень сульфатиазола в сыворотке крови, особенно в случаях заболеваний почек и печени.

Необходимо также контролировать функцию печени, почек и картину крови, поскольку возможно развитие агранулоцитоза или анемии.

Следует избегать длительного применения (более 60 дней, при условии, что не превышается максимальная суточная доза крема 25 г и общая курсовая доза 1500 г).

Из-за содержания цетостеарилового спирта лекарственное средство может вызвать местную реакцию, например контактный дерматит.

Вследствие наличия в составе пропилпарагидроксибензоата и метилпарагидроксибензоата после применения лекарственного средства возможно развитие аллергических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Фолиевая кислота или производные пара-аминобензойной кислоты кислоты (например, прокаин) могут ослаблять антибактериальный эффект сульфатиазола серебра. Возникновение вышеуказанных взаимодействий возможно, но маловероятно, поскольку серебряные соли сульфаниламидов действуют преимущественно на мембрану клетки, а не на метаболические процессы (но такой эффект не может быть исключен).

Препарат не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами местного действия для предотвращения возможности их взаимодействия.

Влияние на репродуктивную функцию, беременность и лактацию

Беременным женщинам в предродовом и родовом периоде не следует применять лекарственное средство из-за риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных.

Не следует применять средство в период беременности, за исключением ситуаций, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, в какой степени применяемый местно сульфатиазол серебра или его метаболиты могут проникать в молоко женщин, кормящих грудью. Не следует применять средство во время кормления грудью.

Влияние на способность к управлению механическими транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Аргосульфан не влияет на способность к управлению механическими транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

Побочное действие

Низкая растворимость и слабая абсорбция сульфатиазола серебра через поврежденную кожу снижает вероятность развития побочных эффектов во время применения лекарственного средства.

В месте нанесения крема могут появиться признаки раздражения кожи и повышенной чувствительности, такие как жжение, зуд, эритема.

В случае длительного применения препарата существует риск развития системных побочных эффектов, характерных для сульфаниламидов, в том числе повреждения почек, печени, нарушения кроветворения, включая агранулоцитоз, геморрагический диатез, тромбоцитопению, апластическую и гемолитическую анемию, лейкопению. Возможно возникновение реакций гиперчувствительности, таких как синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось. Возможно всасывание сульфатиазола серебра через поврежденную кожу.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C, не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

Туба, содержащая 40г крема, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Источник

Повязки с серебром

Повязки с серебром
Антибактериальные серебросодержащие повязки. Эффективны в борьбе с инфекцией, благодаря ионам серебра, которые постепенно высвобождаясь, обеспечивают длительный антисептический эффект. Цена: от 90 руб./шт. Купить можно с доставкой по России. Каталог здесь.

Не всё то серебро, что блестит…
позволила я себе перефразировать известную поговорку, поскольку речь в этой статье пойдет о лечебных повязках, содержащих в своем составе серебро.

Если Вы продолжаете читать – почти наверняка столкнулись с проблемой лечения инфицированной раны. А любая гнойная рана, будь то трофическая венозная язва, пролежень, язва диабет-стопы или что-то еще — требует незамедлительного внимания не только со стороны специалиста, но и со стороны её обладателя.

В настоящее время существует огромное количество всевозможных лечебных повязок, большая часть которых содержит антибиотики, что не всегда обоснованно и рационально в свете всё более явной антибиотикорезистентности со стороны микроорганизмов. Рана на них реагирует слабо, и лечение затягивается на длительный срок. Поэтому всё чаще доктора и сами пациенты заслуженно выбирают покрытия, содержащие серебро, так как они эффективно борются с инфекцией, безопасны, а также просты и удобны при самостоятельном лечении в домашних условиях. В наш век прогресса и развития придуманы технологии постепенного и стабильного поступления серебра в рану, именно они позволили включать этот компонент в различные виды повязок, для обеспечения сразу нескольких лечебных эффектов при терапии инфицированных ран.

Серебро как антисептик известно очень давно, оно обладает стойкой антимикробной активностью в отношении более чем 150 разных патогенных микроорганизмов и не вызывает резистентности. Но в зависимости от вида серебросодержащего компонента и технологии нанесения его в повязку, раневые покрытия могут существенно отличаться по скорости и эффективности воздействия на хроническую рану, оказывая или бактерицидное действие, или всего лишь бактериостатическое.

Наибольшую активность при лечении любых инфицированных ран показали серебросодержащие повязки семейства Acticoat, производства Smith&Nephew. Только они способны самостоятельно справиться практически с любой гнойной раной. Запатентованная технология SILCRYST способствует стабильному выделению нанокристаллов серебра в рану и бактерицидному действию на протяжении трех (Acticoat) или семи (Acticoat 7) дней, обеспечивая уникальную скорость быстродействия не только на поверхности, но и во всей полости раны. Частицы сверхмалого размера увеличивают площадь рабочей поверхности, что в конечном итоге значительно повышает биологическую активность повязки и удовлетворенность пациента (и доктора!) лечением. Уменьшение микробной нагрузки в ране имеет большое значение, так как это снижает вероятность проникновения инфекции вглубь раны, также уменьшается количество токсинов, которые замедляют заживление.

Многие повязки, содержащие серебро, реагируют с ионами серебра только в месте контакта с раневой поверхностью. Тем не менее, такие покрытия ускоряют заживление и уменьшают зараженность раны микробами, оказывая выраженное бактериостатическое действие. Они не ликвидируют микробы совсем, но значительно останавливают их рост и размножение. И здесь для эффективного лечения важно умело сочетать антибактериальный компонент с видом основы повязки для комбинированного лечения.

Например, для лечения влажных язв нижних конечностей лучше всего подойдут серебросодержащие повязки на основе полиуретановой пены, такие как Neofix Fibrosorb Ag, так как они объединяют впитывающие (абсорбционные) и антибактериальные свойства. Такие повязки целесообразны для закрытия ран, выделяющих большое количество экссудата: кроме язв нижних конечностей, это могут быть склонные к воспалению и инфицированию раны, пролежни, язвы при СДС. Для лечения же слабо экссудирующих ран рекомендуется сочетать серебро с гидроколлоидом или сеткой. Хороший выбор в данном случае — серебросодержащая гидроколлоидная повязка Neofix Fibrocold Ag или сетчатая Neofix Fibrotul Ag. При выборе последней необходима вторичная абсорбирующая повязка. Гидрогелевые серебросодержащие покрытия безболезненно очищают рану от нежизнеспособных и гнойных тканей, оставляя живые ткани неповрежденными, и одновременно работают на уменьшение инфекционной нагрузки в ране. Одной из таких повязок является Neofix Fibrogel Ag.
Нельзя обойти стороной и волнующий многих вопрос противопоказаний для использования серебра в лечении ран и трофических язв: есть ограничение по использованию серебросодержащих повязок лицам, склонным к аллергическим реакциям, особенно на металлы. Повязку с серебром нужно удалять в случаях, когда пациенту собираются делать ЭЭГ, ЭКГ, МРТ.

Местное изменение оттенка кожи и реакции, которые могут возникнуть в результате применения средств с содержанием серебра, наблюдаются крайне редко, в основном при использовании очень высоких доз серебра, в том числе внутрь, и длительном бесконтрольном лечении.
И последнее: не нужно полностью брать на себя роль лечащего врача и менять рекомендации производителей по поводу частоты смены повязок. В зависимости от комбинации с основой, некоторые надо менять ежедневно, другие – могут находиться на ране целую неделю, внимательно изучайте инструкцию. И обязательно обратите внимание на тот пункт, согласно которого повязки с серебром не рекомендуется использовать в сочетании с другими лекарственными средствами и мазями, так как компоненты могут мешать активности друг друга.

В конечном итоге, разумно и правильно сразу делать выбор повязок с серебром, опираясь на их дополнительные свойства: способность поддерживать оптимальный уровень влажности в ране, наличие адгезивных краев, удобство доставки в рану, форма повязки в соответствии с анатомическими областями (на крестец, на пятку) и т.п.

Успешного выбора и эффективного лечения!

Источник