Нормализация менструального цикла
Какой цикл считается нормальным?
Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.
Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:
- Длится 21-35 дней.
- Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
- Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.
Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.
Виды нарушений менструального цикла
Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.
Нарушен интервал между месячными:
- Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
- Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.
- Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.
Аномальное количество выделений:
- Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
- Слишком обильные месячные – гиперменорея.
Отклонения в продолжительности месячных:
- Менее 3 дней – олигоменорея.
- Более 7 дней – полименорея.
- Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.
Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.
Причины
Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.
- Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
- Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.
- Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
- Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
- Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
- Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
- Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.
Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.
Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.
После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.
Как нормализовать нарушенный цикл?
Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.
При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.
При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.
В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.
Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.
Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.
После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.
В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.
Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Сбой цикла: что делать?
ПРИЧИНА № 1
Таблетки
Во время приема гормональных контрацептивов яичники временно выключаются из менструального цикла. После отмены препарата иногда развивается синдром гиперторможения яичников, что может стать причиной задержки месячных. Кроме того, средства экстренной контрацепции также могут спровоцировать задержку, ведь прием такого рода препаратов наносит сокрушительный удар гормональному статусу женщины. Отсюда и нарушения цикла.
Что делать?
В первом случае лечения, как правило, не требуется. Чаще всего менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. Правда, есть одно но. Отмена гормональных препаратов – это повышенный риск наступления беременности. Так что стоит сделать тест. Результат отрицательный, но цикл не восстанавливается? Поможет гинеколог. Что касается экстренной контрацепции, то врачи советуют как можно реже прибегать к этому методу, только в форс-мажорных ситуациях и не чаще одного раза в год.
ПРИЧИНА № 2
Прерывание беременности
Аборт – это гормональный дисбаланс в организме. Кроме того, при операции может быть поврежден эндометрий (внутренний слой матки), в результате чего нарушается такая тонкая структура как рецепторный аппарат. При этом яичники продолжают работать нормально, но матка просто не может выдавать менструальные реакции.
Что делать?
В идеале примерно через месяц цикл должен наладиться. Но бывает и так, что при операции была проведена тотальная чистка. В этом случае эндометрий может не восстановиться вовсе или потребуется длительное лечение под контролем врача.
ПРИЧИНА № 3
Поликистозное изменение яичников
Это нарушение синтеза женских половых гормонов, при котором мужские гормоны вырабатываются в большом количестве, что подавляет овуляцию и может привести к бесплодию. На фоне заболевания месячные приходят редко и с большими перерывами или вообще прекращаются. Болезнь может сопровождаться повышенным оволосением, акне и набором веса. Но иногда этих симптомов может и не быть.
Что делать?
Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и курс лечения. Для диагностики заболевания гинеколог может назначить УЗИ матки и яичников, а также направить на анализы для определения уровня половых гормонов в крови.
ПРИЧИНА № 4
Эндокринная патология
Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие влияют на все уровни регуляции менструального цикла (гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники) и нередко приводят к задержке месячных.
Что делать?
Поможет эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. Все эндокринные заболевания, при которых нарушается выработка (синтез) гормона или его усвоение, хронические. Как правило, в лечении используются гормональные препараты.
ПРИЧИНА № 5
Синдром истощения яичников
Или преждевременная менопауза, характеризующаяся полным прекращением менструации. Если у бабушки менопауза наступила в 45 лет, у мамы – в 40 лет, то у дочки это может случиться и в 30 лет. Риск развития этого нарушения возрастает, если девочка болела эпидемическим паротитом (свинкой), который действует на фолликулярный аппарат яичников, обедняя его.
Что делать?
Идти к гинекологу, который может назначить заместительную гормональную терапию на период достижения женщиной возраста естественной менопаузы. Лечение дополняют общеукрепляющими средствами, витаминами, а также физиопроцедурами.
ПРИЧИНА № 6
Синдром резистентных яичников
Нерегулярный цикл и даже полное отсутствие месячных – главные симптомы заболевания. В отличие от истощения яичников, при этом нарушении фолликулы есть, но они не реагируют на гормональную стимуляцию.
Что делать?
Обратиться к гинекологу. В связи с тем, что причины этого заболевания мало изучены, лечение не всегда бывает эффективным.
ПРИЧИНА № 7
Внутриматочные синехии
После абортов, сложных родов или тяжелых хронических эндометритов возникают слипчивые процессы в матке, что приводит к образованию сращений (так называемых синехий). Сначала менструации становятся скудными, затем прекращаются вовсе.
Что делать?
В настоящее время единственным методом лечения внутриматочных синехий является их рассечение под прямым визуальным контролем гистероскопа для возобновления нормального менструального цикла.
ПРИЧИНА № 8
Атрезия цервикального канала
Отсутствие менструации в результате травматичных внутриматочных манипуляций, выскабливания, при которых выход из матки оказывается закупоренным и отделяемое не может выйти наружу. Женщина чувствует, что критические дни должны вот-вот начаться, ощущает боль внизу живота, идет набухание молочных желез, а месячные не наступают.
Что делать?
Обратиться к гинекологу, который с помощью специального инструмента удалит спайку. Процедура выполняется амбулаторно.
ПРИЧИНА № 9
Гиперпролактинемия
Повышенное содержание гормона пролактина. Бывает двух видов – функциональная (может быть вызвана различными заболеваниями) и органическая, при аденоме гипофиза — доброкачественной опухоли. Иногда сопровождается выделениями белого цвета из молочных желез, так как пролактин вырабатывается при кормлении грудью. В это время нет менструации, это своеобразный природный защитный механизм, чтобы все силы женщины были направлены на восстановление после родов и заботу о ребенке.
Что делать?
Аденома гипофиза бывает двух видов. Маленькие (микроаденомы) не оперируют, а наблюдают. Главное, отслеживать, чтобы они не увеличивались в размерах. Если диагностирована большая (макроаденома), то в этом случае нужна консультация нейрохирурга. Лечение заключается в назначении препаратов, снижающих уровень пролактина.
ПРИЧИНА № 10
Избыточный или недостаточный вес
Жировая ткань – это не только предмет вечной борьбы всех худеющих, но и регулятор менструального цикла, поскольку в ней синтезируются женские половые гормоны эстрогены. При ожирении эстрогены трансформируются в андрогены, а без достаточного количества этого гормона менструация практически невозможна. Длительное голодание и жесткие диеты также могут стать причиной изменения цикла. В медицине существует термин «менструальная масса», которая составляет минимум 45–47 кг. Если вес ниже, то критические дни могут не наступить. Организм не допустит потерю крови, так как это может еще больше его ослабить.
Что делать?
Наладить ситуацию с весом. Поможет в этом эндокринолог, диетолог и гинеколог-эндокринолог.
ПРИЧИНА № 11
Стресс
Любая смена обстановки – будь то поездка на море, переезд в другой город, новая работа – практически всегда является стрессом, для борьбы с которым организм мобилизуется. В результате нарушается выделение гормонов, которые продуцируются в центральной нервной системе. Это и лютеинизирующий гормон (ЛГ), отвечающий за процессы в яичнике и матке, и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирующий рост и созревание фолликула, и пролактин – гормон стресса. Очевидным примером таких расстройств является аменорея военного времени, когда у женщин прекращались менструации. Критические дни могут пропасть и по причине постоянного переутомления и недосыпа.
Что делать?
Не нервничать, полноценно отдыхать, спать не меньше 8 часов в сутки. Кстати, именно во время сна вырабатывается меланин – «гормон вечной молодости». Если вы остро реагируете на смену климата, отдыхайте не в Турции или Египте, а в привычной климатической зоне.
ПРИЧИНА № 12
Экстремальные нагрузки
Когда организм работает на пределе своих физических возможностей, то позволить себе «роскошь» как менструация он уже не может. Вот почему у спортсменок и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом, аменорея встречается довольно часто.
Что делать?
Снизить физические нагрузки, тогда месячные вернутся. И не надо забывать, что существуют женские и мужские профессии.
Эксперт: Марина Васильева, заведующая консультативно-диагностическим отделением 56 ГБ (1-й филиал, 11 гинекологическая больница), гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории.
Источник
