Сахарный диабет рынок лекарственных препаратов

DSM Group: российский рынок препаратов для лечения диабета остается импортозависимым

К Всемирному дню здоровья, посвященному в этом году профилактике диабета, исследовательская компания DSM Group проанализировала данные о продажах препаратов для лечения этого заболевания. Статистика говорит о высокой зависимости российского рынка от импорта.

По итогам 2015 года рынок препаратов для лечения сахарного диабета составил 23,8 млрд руб., в натуральном выражении было реализовано 44 млн упаковок лекарственных препаратов. По отношению к 2014 году объем в денежном выражении увеличился на 6%, в упаковках рынок остался на уровне 2014 года.

Основным каналом потребления препаратов данной группы является сегмент льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО) — 46% в денежном выражении обеспечивается государством для льготных категорий граждан. 41% приходится на собственные средства пациентов при самостоятельной покупке необходимых препаратов в аптеках России. В упаковках существенная доля рынка сосредоточена в аптечном сегменте (56%), тогда как на ЛЛО приходится около 29% потребления в натуральном выражении. Остальной объем препаратов для лечения сахарного диабета закупается больницами.

Средняя стоимость одной упаковки всех препаратов для лечения сахарного диабета на рынке — 540 рублей. В 2015 году рост средневзвешенной стоимости упаковки составил 5%.

В сегменте ЛЛО в основном реализуются инсулиновые препараты («A10А Инсулины»), на долю которых приходится 88% стоимостного объема закупок по данной программе. Средневзвешенная цена упаковки составляет 1360 рублей.

Основной объем «самостоятельных» покупок приходится на «A10B гипогликемические препараты для приема внутрь» – 86%. В среднем их цена на рынке составляет около 360 рублей.

Рынок препаратов для лечения диабета остается импортозависимым – 93% стоимостного объема и 88% натурального объема обеспечивается иностранными производителями.

Sanofi, Novo Nordisk, Eli Lilly – ТОП-3 компаний, которые являются основными поставщиками препаратов группы «A10А Инсулины». На их долю приходится 91% стоимостного объема. На рынке инсулинов представлены лекарственные препараты отечественных производителей («Фармстандарт», «Медсинтез», «Герофарм» и др.), но объемы их на порядок ниже. При этом нужно отметить, что доля российских препаратов группы «A10А Инсулины» растет: в 2005 году в стоимостном объеме она составляла 0,03% рынка, в упаковках – 0,2%, а в 2015 – 8% и 14% соответственно.

«Небольшая доля российских инсулинов обусловлена сравнительно молодым производством российских инсулинов и приверженностью потребителя привычным инсулинам, которые давно и активно продвигались «большой» тройкой производителей этих препаратов», — пояснил генеральный директор компании DSM Group Сергей Шуляк.

В группе «A10B гипогликемические препараты для приема внутрь» лидируют также иностранные производители: Berlin-Chemie, Servier, Novartis. Тройка лидеров занимает 54%. Высокая концентрация и преобладание импортных препаратов объясняется высокой долей оригинальных препаратов – 73%, которые на рынке пока представлены в единичном варианте, так как они находятся под патентной защитой.

Источник

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза , Саксенда ;
• Ликсумия;
• Трулисити .

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Источник

Российский рынок препаратов при сахарном диабете вырос почти на треть

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. Дата выбрана в знак признания заслуг одного из открывателей инсулина — Фредерика Бантинга, родившегося в этот день в 1891 году.

По данным AlphaRM, объем продаж ЛП группы EphMRA A10 «препараты, используемые при сахарном диабете» в денежном выражении с января по сентябрь 2019 года увеличился на 28% по отношению к аналогичному периоду предыдущего года и составил 37,5 млрд руб. В натуральном выражении он также продемонстрировал положительную динамику (+27% к YTD’9 2018), достигнув 65,5 млн упаковок.

Почти две трети объема продаж противодиабетических средств в денежном выражении занимает государственный сегмент — 64,9%. Доля розничного сегмента выросла на 3% к YTD’9 2018 и составила 35%.

Тройка лидеров в рейтинге корпораций розничного сегмента не изменилась по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. Первое место принадлежит «Мерк» с долей 13,4%. Корпорация «Новартис», разместившаяся на второй строчке, показала самый большой прирост в тройке — 29%. Ее доля составляет 13,1%. И замыкает ТОП-3 «Берлин-Хеми» (10,9%).

ТОП-3 корпораций в госсегменте также остался прежним по отношению к YTD’9 2018. Лидером тройки стала компания «Санофи» (доля 28,5%). Далее с небольшим разрывом следует «Ново Нордиск» (27,8%). Наибольший прирост в тройке продемонстрировала «Лилли» — 22%, разместившаяся на третьей строчке рейтинга (7,2%).

Источник