С похмелья не хочется писать

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез

Содержание:

Недержание мочи — очень деликатная проблема, и по статистике, далеко не каждый, человек, страдающий от подобного расстройства, обращается к врачу. Больные, стыдясь своего состояния, вынужденно бросают работу, дистанцируются от друзей, нередко вообще не выходят из дома. Но иногда самопроизвольный диурез является следствием острой алкогольной интоксикации, и подобное расстройство мочеиспускания носит эпизодический характер. Тем не менее, алкогольный энурез требует тщательной всесторонней диагностики и обследования у невролога, уролога, а иногда и нефролога для исключения сопутствующей органической патологии. И лечение подобного недуга назначают только после получения результатов всех анализов.

Алкоголь и энурез: есть ли взаимосвязь?

Мочеиспускание — сложный неврологический процесс, который регулируется как периферической, так и центральной нервной системой. Мочеобразование в почках происходит непрерывно, и урина по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. По мере увеличения объема мочи растягивается его мышечная стенка, и в головной мозг передается импульс, который распознается ЦНС как позыв к мочеиспусканию.

Если же человек по каким-то причинам не посещает уборную, при критическом переполнении мочевого пузыря происходит рефлекторное расслабление сфинктера уретры и моча выделяется непроизвольно. В остальных случаях неконтролируемое мочеиспускание у взрослых и у детей старше 4–5 лет относится к патологическим состояниям.

Что происходит при употреблении спиртных напитков? Этанол с током крови распространяется по всем без исключения органам и тканям, но своего максимума его концентрация достигает в клетках головного мозга. Даже разовый эпизод злоупотребления алкоголем приводит к дисбалансу основных нейромедиаторных систем ЦНС, что и вызывает «классические» симптомы алкогольного опьянения. Но если в небольших дозах спиртное обладает психостимулирующим действием, по мере увеличения количества выпитого происходит угнетение активности ЦНС.

Иногда тяжелая степень алкогольной интоксикации может стать причиной сопора, комы и даже летального исхода.

Можно выделить несколько основных причин энуреза после алкоголя:

• интоксикация этанолом II–III степени, когда полностью утрачивается контроль над поведением и рефлексами;
• слишком крепкий сон после того, как прошел пик опьянения, и при возникновении позыва к мочеотделению человек не просыпается.

Кроме того, систематическое злоупотребление алкоголем приводит к ярко выраженным неврологическим расстройствам:

• очаговым поражениям головного мозга из-за острых нарушений кровообращения, геморрагических инсультов;
• прогрессирующей деменции;
• печеночная или токсическая энцефалопатии;
• психическим заболеваниям, при которых больной может намеренно, демонстративно мочиться вне туалета.

Не связанные с алкоголем причины

Спиртное влияет не только на функции ЦНС, хронический алкоголизм сказывается на работе всех без исключения органов и систем. Именно поэтому у лиц, страдающих от этой формы зависимости, чаще возникают циститы, уретриты, воспалительные заболевания почек. Постоянные нарушения диеты провоцируют развитие мочекаменной болезни.

Зависимые могут вести беспорядочную половую жизнь, что зачастую приводит к заражению венерическими инфекциями. К специалисту в подобных ситуациях обращаются крайне редко, и из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы хронические вирусные, бактериальные или грибковые патологии провоцируют дисфункцию или наоборот, гиперреактивность мочевого пузыря.

Кроме того, заболевание может быть следствием черепно-мозговой травмы или повреждения спинного мозга, при котором нарушается нервно-мышечная регуляция органов брюшной полости и мочевыделительной системы. У представителей сильного пола (особенно у лиц старше 50–55 лет) болезнь может развиваться на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Постановка диагноза

По клиническим данным, энурез после алкоголя у мужчин возникает гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Но специалисты убеждены, что такая статистика напрямую связана с распространением зависимости: как показывает практика, от алкоголизма страдают преимущественно мужчины. Но у женщин гораздо чаще диагностируют сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Чтобы выявить точную причину недуга, врач назначает такие исследования и анализы:

• клинический анализ мочи, бакпосев;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• исследования (в том числе и с применением рентгеноконтрастных веществ), позволяющие оценить уродинамику;
• допплерографию сосудов головного мозга, по показаниям — МРТ;
• биохимию крови, печеночные пробы;
• для мужчин — УЗИ простаты и исследование на ПСА для оценки состояния предстательной железы;
• анализ на выявление антител к вирусным гепатитам.

Принципы лечения алкогольного энуреза

В первую очередь уделяют внимание терапии основного заболевания, которое и стало причиной дизурических расстройств, — алкогольной зависимости. Если по результатам диагностического обследования не выявлено никаких значимых сопутствующих нарушений, после устранения влечения к алкоголю, прекращения эпизодов пьянства проблема алкогольного энуреза проходит самостоятельно.

Терапия алкозависимости

Лечение алкоголизма проходит в несколько этапов:

1. Комплексная детоксикация для выведения этанола и токсичных продуктов его метаболизма. Интенсивную лекарственную терапию часто дополняют амбулаторными аппаратными процедурами: внутривенным и надвенным облучением крови, плазмаферезом, гемосорбцией и др. Хороший результат дает ксеноно- и кислородотерапия.
2. Противоалкогольное кодирование с использованием препаратов на основе дисульфирама или налтрексона (их вводят внутривенно или имплантируют в мышцу ягодицы или подлопаточной области). Медикаментозную кодировку нередко сочетают с гипнозом или стресс-терапией по Довженко. Эффективны и современные методы противоалкогольного лечения: транкраниальная, лазерная стимуляция биологически активных зон на теле и на волосистой части головы.
3. Психотерапия для закрепления мотивации на дальнейшее лечение алкозависимости, коррекции «токсичных» паттернов поведения и мышления, обучения пациенту методикам выхода из конфликтных ситуаций и т.д.
4. Реабилитация для улучшения социальной адаптации, профориентации, восстановления здоровья, физической активности и предупреждения срывов в будущем.

Коррекция функциональных причин алкогольного энуреза

Если при комплексном обследовании пациента обнаружены органические или неврологические проблемы, назначают:

• антибиотики при цистите и других бактериальных инфекциях мочеполовой системы;
• препараты для коррекции уровня антидиуретического гормона, которые помогают снизить продукцию мочи и частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время;
• ноотропные средства для улучшения кровообращения в головном мозге;
• нейрометаболические препараты, комплекс витаминов группы В и т.д.

Перечисленные методы терапии не отменяют необходимости лечения алкоголизма.

Кроме того, при энурезе у мужчин от алкоголя (по большому счету, эти же рекомендации подойдут и женщинам) советуют:

• вести дневник мочеиспускания, что поможет врачу оценить эффективность назначенного лечения;
• избегать обильного питья во второй половине дня;
• если проблема алкогольного энуреза беспокоит в ночное время, можно воспользоваться специальными датчиками, которые прикрепляются или на простыню, или на нательное белье, и издают звуковые сигналы при контакте с влагой — это поможет сформировать рефлекс «позыв к мочеиспусканию — пробуждение»;
• избегать переохлаждения.

Алкогольный энурез можно и нужно вылечить, причем обратиться к врачу следует на ранних стадиях заболевания. Это поможет избежать хронизации процесса и тяжелых психологических проблем.

Источник

Энурез после алкоголя

Содержание:

Энурез у взрослых после алкоголя — явление довольно распространенное и очень неприятное. Оно вызывает множество проблем физиологического и психологического характера.

Ситуация усугубляется тем, что пьющие откладывают на потом получение медицинской помощи. Им некогда посетить врача, так как большую часть своей жизни они проводят в состоянии пьяного угара. Те же из них, кто пытается избавиться от алкогольной зависимости, тоже часто сознательно не идут к врачу, поскольку считают нарушение слишком интимным и стесняются обсуждать его с посторонними людьми.

Доктора не устают повторять: если развился энурез после алкоголя, его нужно обязательно лечить. Промедление чревато прогрессированием заболевания и присоединением других сопутствующих недугов.

Виды патологии

Говоря об энурезе у взрослых мужчин и женщин, специалисты называют следующие его виды:

• Ночной. Для него характерно появление негативной симптоматики в ночное время, то есть когда зависимый спит. Больной не просыпается, чтобы сходить в туалет, а утром обнаруживает мокрую постель.
• Дневной. Проявляется в светлое время суток. Алкозависимый не способен контролировать позывы в туалет, поэтому периодически у него случаются «провалы».
• Смешанный. Сочетает в себе симптомы двух выше названных форм. Больной не может контролировать процесс мочеиспускания ни днем, ни ночью.

Существует и другая классификация заболевания. Согласно ей энурез бывает таких видов:

• Ургентный. Диагностируется у мужчин преклонного возраста. Обычно ему сопутствуют сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона. Для этого состояния характерно, что при желании сходить в туалет больной непроизвольно «спускает» небольшую порцию мочи по дороге к унитазу.

• Недержание от физического или эмоционального перенапряжения. «Фиаско» случается при чихании, смехе, выполнении тяжелой физической работы или сложных спортивных упражнений.
• Послеоперационный. Нарушение развивается в период восстановления после операции на органах выделительной системы либо предстательной железы. Чаще всего эта форма энуреза проходит самостоятельно и не требует медикаментозной коррекции.
• Недержание от переполненности мочевого пузыря. Если алкозависимый не ощущает, что пузырь наполнен, то до туалета дойти он уже не успевает.
• Недержание от сильного алкогольного опьянения. В этом случае зависимый выпивает такую большую дозу спиртного, что абсолютно не контролирует свои поступки. Даже если ощущает позывы к мочеиспусканию, то оказывается не в состоянии дойти до санузла.

Вне зависимости от того, какой тип энуреза возник у мужчины, болезнь эта очень неприятная. Поэтому нужно постараться как можно скорее ее вылечить.

Почему у алкозависимых развивается энурез

Наиболее часто самопроизвольное выведение урины из организма встречается у лиц, находящихся в состоянии алкогольного запоя. В запойный период больной постоянно употребляет алкоголь. Он плохо понимает, что происходит вокруг, не может себя контролировать. Развивается тяжелое истощение, обезвоживание, проявляются симптомы интоксикации.

В итоге мозг на время утрачивает контроль над телом. Тогда проявляется недержание мочи. Параллельно в организме протекают такие негативные реакции, как:

• сбой метаболических реакций;
• скачки артериального давления;
• учащение пульса;
• нарушения в деятельности сердца;
• дисфункция центральной нервной системы;
• минимизация возбудимости нервных волокон.

При запое дольше двух дней показана наркологическая помощь. Врач подберет комплексное лечение, которое поможет избавиться от тяги к спиртосодержащим напиткам и решить проблему энуреза.

Факторы, сопутствующие развитию недержания мочи

Помимо изменений, происходящих в организме пьющего, вероятность возникновения энуреза увеличивают такие факторы:

• возрастные изменения в состоянии мышц тазового дна (этим объясняется, почему у пожилых алкозависимых заболевание обнаруживается чаще);
• операция по удалению аденомы простаты в анамнезе;
• сильное нервное перенапряжение;
• инфекционное поражение мочевого пузыря;
• патологии неврологического характера;
• черепно-мозговая травма в анамнезе;
• дегенеративные изменения в головном мозге;
• наличие камней в мочевом пузыре.

Учитывая большое количество возможных причин развития энуреза, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Диагностика поможет понять, почему появилась проблема, только ли алкоголизм виноват в ее возникновении.

Диагностические мероприятия

При непроизвольном излитии мочи алкозависимого просят сдать ОАМ и ОАК. Проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. По решению доктора выполняются кашлевые пробы при полном мочевом пузыре.

Большое значение отводится урологическому осмотру, цистометрии. Если нужно, пациента направляют на конслуьтации к психиатру, невропатологу, эндокринологу.

Что включает в себя лечение энуреза при алкоголизме

Терапия нарушения должна быть комплексной. Она включает в себя:

• Прием лекарственных препаратов. Лекарства подбираются пациенту в индивидуальном порядке. Если выяснится, что нарушение спровоцировано воспалением в мочевом пузыре, необходимы уросептики и антибиотики. Если энурез является результатом стресса, нервного потрясения, не обойтись от седативных, снотворных, антидепрессантов. При высоком тонусе стенок мочевого пузыря доктора выписывают спазмолитики, обеспечивающие частичное расслабление мускулатуры органа.
• Терапию основной болезни. Если энурез возник в ответ на злоупотребление спиртным, вылечиться от него и продолжить пьянствовать не удастся. Нужно обязательно закодироваться и начать вести здоровый образ жизни. В противном случае все принимаемые меры обеспечат получение только временного эффекта, ситуация будет усугубляться с годами.
• Проведение физиотерапевтических процедур. Физиотерапия дает возможность снизить дозы используемых препаратов или полностью отказаться от их использования. Особенно эффективны при описываемом диагнозе ультразвук, парафиновые аппликации, электрофорез, диадинамотерапия.
• Лечебную физкультуру. Как бы не хотелось пьющему заниматься спортом, но делать это нужно. Укрепить мышцы мочевого пузыря можно, выполняя упражнения «Ножницы», «Кегель», «Велосипед», поднятие таза в положении лежа, качание пресса.
• Нормализацию режима сна, отдыха, приобретение здоровых пищевых привычек. Человек, пытающийся вылечиться от алкоголизма и энуреза, должен вовремя ложиться спать, проводить день активно, есть здоровые продукты. Эти простые и, казалось бы, банальные меры, очень здорово отражаются на работе всего организма.

В самом начале лечебного курса больному следует носить специальное нижнее белье, которое скрывает «протечки» и тем самым избавляет от нежелательного стресса. Позже, когда ситуация полностью стабилизируется, можно будет вернуться к обычному белью.

Как показывает статистика, получить положительную динамику большинству алкозависимых удается примерно за три месяца. Если даже через полгода после старта терапии ситуация не стабилизировалась, следует обсудить с лечащим врачом хирургическую методику. Но, повторим еще раз, выздоровление возможно только при условии полного отказа от выпивки!

Литература:

1. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99): (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации) / М-во здравоохранения Российской Федерации. — Москва : Прометей, 2013. – 583 с.
2. Все тайны энуреза: скажем «нет» мокрой кроватке, энурез: диагноз или симптом? Энурез у взрослых / И. М. Османов, Е. И. Черноруцкая. — Санкт-Петербург : Омега, 2010. – 184 с.
3. Энурез / Б. И. Ласков, А. Я. Креймер. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Медицина, 1975. – 224 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Источник