С похмелья экстрасистолы почему

Обнаруженное в исследованиях уменьшение длительности рефрактерного периода желудочков способствует возникновению желудочковых экстрасистол, которые регистрируются у 10—20% больных (Л. А. Мясников с соавт., 1975; М. Ballarino и R. Romola, 1969, и др.). Желудочковая экстрасистолия выявляется у больных алкогольными кардиомиопатиями примерно в полтора-два раза чаще, чем предсердная.

В большинстве случаев она оказывается весьма стойкой, развивается на фоне синусовой тахикардии или тахисистолической формы мерцательной аритмии, усиливается после физической нагрузки, что свидетельствует об ее органическом происхождении. Иногда желудочковая экстр асистолия приобретает характер бигеминии, реже— политопной экстр асистолии.
Наряду с повреждением миокарда и нервного аппарата сердца существенную роль в возникновении экстрасистолий играет дизэлектролитемия, особенно гипокалиемия.

К числу наиболее частых и серьезных видов расстройства ритма у больных алкогольной кардиомиопатией относятся мерцание и трепетание предсердий. Нередко пароксизмы мерцания возникают после выраженного алкогольного эксцесса еще в латентной фазе кардиомиопатии. Как правило, мерцательная аритмия протекает у злоупотребляющих алкоголем в тахисистолической форме и резко нарушает гемодинамику, в течение нескольких часов или суток «проявляя» cкpытyю сердечную недостаточность.

Хотя принято считать, что вначале мерцательная аритмия имеет пароксизмальный характер, нередко сразу развивается постоянная форма. Мерцательная аритмия встречается чаще, чем экстр асистолия (A. Lutterotti, 1972). По данным М, Д. Когута, В. Ф. Радзивила и Н. Г. Ерохиной (1976), P. Ettinger с соавторами (1978), трепетание и мерцание предсердий составляют 75% всех расстройств ритма у больных алкоголизмом.

В возникновении мерцательной аритмии под влиянием алкоголя могут принимать участие несколько факторов: угнетение алкоголем реаккумуляции ионов калия внутри клетки вследствие нарушения окислительного фосфорилирования (М. Brossard и J. Quastel, 1963; Y. Israel-Jacard и Н. Kalant, 1965); гипокалиемия (W. Hitzig, 1959; D. Scherf, J. Cohen и H. Shafiiha, 1967); повышение возбудимости и проводимости миокарда как проявление раннего влияния алкоголя на сердце (W. Evans, 1964) и, наконец, повреждение при алкогольной интоксикации в первую очередь миокарда предсердий.

Нарушения внутрипредсердной проводимости наблюдаются при алкогольной кардиомиопатии довольно рано, тогда как нарушение внутрижелудочковой проводимости и блокады ножек пучка Гиса — при достаточно выраженном поражении сердца. Электрофизиологические эксперименты P. Ellinger с соавторами (1976) на собаках показали, что нарушение проводимости, проявляющееся замедлением проведения импульса от пучка Гиса в левую ветвь, увеличением продолжительности QRS, интервала Q—T и удлинением интервала Н—Q при стимуляции правого предсердия, наблюдается только при достаточно длительном приеме этанола, когда в проводящей системе и миокарде развиваются морфологические изменения, вызванные кумуляцией токсического действия этанола.

В наших наблюдениях нарушение внутрижелудочковой проводимости выявлялось у 43,5% больных алкогольной кардиомиопатией, реже при латентной и намного чаще при выраженной ее стадии. В 74% случаев нарушения проводимости проявлялись зазубренностью, расщеплением и уширением комплекса QRS в нескольких классических и грудных отведениях, в 26% случаев регистрировалась блокада одной или двух ножек пучка Гиса, у одного больного имелась полная А—В блокада.

Источник

Экстрасистолия после алкоголя: симптоматика и варианты лечения

Заболевания сердечно-сосудистой системы обрели масштабный характер. Те люди, которые стараются вести здоровый образ жизни, тоже нередко сталкиваются с проблемами.

Употребление спиртного значительно ухудшает качество сосудов, провоцируя развитие неблагоприятных явлений. Если возникает экстрасистолия после алкоголя, о ее симптомах и вариантах лечения лучше узнать заранее, чтоб оказать себе необходимую помощь.

Общая информация об Экстрасистолии

Хотя экстрасистолия после алкоголя возникает чаще, чем у других людей, данное явление не всегда связано с употреблением спиртных напитков.

Экстрасистолия является заболеванием сердечно-сосудистой системы, для которого характерно внеочередное сокращение сердечной мышцы или ее части.

Если возникла экстрасистолия сердца, причины могут быть разными. По статистике с данным явлением порой сталкиваются и абсолютно здоровые люди.

Внеочередное сокращение сердечной мышцы чаще происходит у спортсменов, но это не означает, что такое явление не несет опасности.

Экстрасистолия на ЭКГ

Этиология развития патологии может быть разнообразной. Провоцировать внеочередное сокращение могут простые физиологические факторы, но иногда причиной становится заболевание.

Спровоцировать внеочередное сокращение сердца могут следующие патологии:

ревмокардит;
перикардит;
кардиосклероз;
инфаркт;
саркоидоз;
ишемия;
миокардит.

Это далеко не полный перечень патологий, при которых может проявляться экстрасистолия. Но могут наблюдаться экстрасистолы после алкоголя или смены погоды.

Статистика возникновения причин экстрасистолии

В таком случае принято говорить о функциональной экстрасистолии. Она может возникать на фоне сильного стресса, возрастания уровня адреналина. Спровоцировать приступ могут высокие физические нагрузки, употребление кофе или чая в больших количествах.

Симптоматика различается в зависимости от причин, вызвавших данное явление. Признаки важно знать и отличать, так как это поможет быстрее поставить правильный диагноз.

Симптоматика органической экстрасистолии

Экстрасистолы после алкоголя и при внутренних заболеваниях отличаются. Если неблагоприятное явление вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, признаки, следующие:

сильное чувство сердцебиения;
периодические замирания сердца;
ощущение временного прекращения сердцебиения.

Хотя человек может ощущать, что сердце как будто перестало на какое-то время сокращаться, при внутренних заболеваниях симптоматика не выражено ярко.

Сильное сердцебиение при органической экстрасистолии

Чаще пациент никак не реагирует на такую перемену, так как просто не чувствует период экстрасистолии. Выявить нарушение удается во время планового медицинского обследования и только в том случае, если очередной приступ пришелся на время проведения электрокардиограммы.

Симптоматика развития экстрасистолии после употребления алкоголя

Последствия экстрасистолии, спровоцированной употреблением алкоголя, более выражены.

Помимо классических симптомов человек ощущает следующие признаки:

острая нехватка воздуха;
страх за собственную жизнь;
бледность кожных покровов;
усиленное потоотделение.

Когда после алкоголя начинаются экстрасистолы, пациенты начинают впадать в истерику. Паника – отличительный признак экстрасистолии, вызванной употреблением спиртных напитков.

Усиленное потоотделение, как один из симптомов экстрасистолии после употребления алкоголя

После употребления алкоголя в больших количествах у пациентов могут наблюдаться предобморочные состояния. Аритмия провоцирует резкую слабость в теле, головокружение. Могут беспокоить боли в области сердца, страх.

Этиология алкогольной экстрасистолии

Любой алкогольный напиток хорошо растворим в жирах. Большинство клеточных мембран имеют в составе слои амфифильных элементов, через которые свободно проходят молекулы этанола.

В результате спиртные напитки делают клеточные оболочки полуоткрытыми, разрушенными, что приводит к контакту рецепторов с внешним миром. В результате по клеточной мембране проходит электрическое возбуждение.

Электрическое возбуждение сердца после приема алкоголя

Сердечная мышца состоит из клеток, которые имеют аналогичное строение. Проводящие пучки миокарда относятся к электровозбудимым тканям.

Алкоголь способен как стимулировать электрическое возбуждение, так и подавлять его. В результате этих процессов на фоне употребления спиртных напитков может происходить экстрасистолия – временное замирание сердечных сокращений и внеочередные эпизоды.

Спрогнозировать, как именно алкоголь отразится на конкретном человеке, невозможно.

Как лечить экстрасистолию из-за алкоголя

Вопрос, как лечить экстрасистолию сердца, стоит обсудить с лечащим врачом. Но так как аритмия способна спровоцировать неблагоприятные последствия, важно при возникновении первых тревожных симптомов у человека с похмелья безотлагательно вызвать скорую помощь.

В большинстве ситуаций функциональную экстрасистолию, то есть ту, что вызвана употреблением алкоголя, не лечат. Если эпизоды единичны и не сопровождаются выраженной симптоматикой, терапия не требуется.

Вызов скорой помощи при экстрасистолии сердца

В 90% случаев возникновения экстрасистолии такие эпизоды проходят самостоятельно и на фоне спиртного. Для восстановления важно прекратить употребление алкоголя и занять удобное положение тела. Если в течение последующих 12 месяцев эпизоды патологического состояния не возникнут, повода для тревоги нет.

Когда лечение необходимо

Лечение внеочередных сокращений проводят в случаях, когда эпизоды замирания сердца повторяются или сопровождаются сильными неприятными симптомами.

Частые приступы негативно сказываются на работе головного мозга, приводят к нехватке питания.

Качественное медицинское лечение экстрасистолии требуется, если есть заболевания сердца.

В таком случае приступы внеочередных сокращений будут сопровождаться следующими явлениями и болезнями:

другие типы аритмии;
врожденный или приобретенный порок сердца;
кардиомиопатия;
ишемическая болезнь сердца.

Особое внимание на состояние сердца и сосудов необходимо обратить, если при проведении электрокардиограммы хотя бы единожды были выявлены фибрилляции предсердий или желудочков. У людей со здоровым сердцем импульсы сокращения производит только один определенный участок сердца.

Необходимое лечение экстрасистолии при пороках сердца

Любые внеочередные сокращения следует исследовать. Лечение всегда проводится, если в течение дня у пациента наблюдается более 200 экстрасистол.

Если обследование не подтверждает заболевания сердца, такая проблема значительно ухудшает качество жизни. Снижается кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов.

Иногда истинная причина внеочередных сокращений кроется не в работе сердца. Может потребоваться проведение диагностики щитовидной железы.

Экстрасистолия – частый признак гипертиреоза, при котором функция щитовидки повышена. В таком случае избыточное продуцирование гормонов приводит к токсическому отравлению организма, из-за чего и возникают внеочередные экстрасистолы.

Заключение

Экстрасистолия может возникать как на фоне употребления алкоголя, так и из-за заболеваний сердца и других органов.

Поставить точный диагноз и провести терапию сможет только квалифицированный врач.

Видео: После алкоголя экстрасистолия, болезни сердца

Источник

Насколько опасна желудочковая экстрасистолия? Интервью с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — разновидность нарушения ритма сердца, проявляется преждевременными сокращениями сердца, активация которых происходит из миокарда желудочков.

Об экстрасистолиях мы поговорим с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Как часто Вы в своей практике сталкиваетесь с экстрасистолиями?

Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Расскажите поподробнее о причинах возникновения ЖЭС

ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.

Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.

Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?

Мы никогда не говорим пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведем всестороннюю диагностику и не выявим первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!

Какая диагностика ЖЭС?

Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!

Сначала мы фиксируем жалобы пациента, потом направляем на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.

То есть, не всем пациентам показано лечение? Расскажите подробнее

Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью. В нашем центре были такие случаи. Не раз мы отменяли антиаритмическую терапию, назначенную другим врачом и отмечали положительную динамику.

Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.

В лечении мы добиваемся трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.

Но наша ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Еще раз подчеркну, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти!

Какие подходы и методики лечения применяются в вашем отделении?

В самом начале нашей беседы я говорил и сейчас акцентирую на этом внимание, что ЖЭС имеет вторичную природу. Поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.

Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния и др.

При неэффективности лекарственной терапии – радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.

Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.

А если есть поражение сердца?

Здесь сложнее. У таких пациентов происходят изменения электрофизиологических свойств миокарда, потеря электрической стабильности миокарда, электролитный дисбаланс в миокарде (потеря кардиомиоцитами калия, магния), гиперкатехоламинемия. Главное — назначить бета-адреноблокаторы, так как они выполняют «защитную» функцию от электрической нестабильности у таких больных.

В зависимости от патологии и опасности аритмии мы можем рекомендовать им хирургическое лечение.

В заключении расскажите немного о своем отделении

У нас в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции накоплен большой опыт в лечении таких пациентов.

В работе мы опираемся на доказательную медицину, национальные и международные рекомендации, прибегаем к консультациям научного и профессорско-преподательского состава нашего Центра.

У нас есть все необходимые условия для быстрой диагностики, качественного лечения и наблюдения пациентов.

По вопросам отбора пациентов для стационарного лечения и высокотехнологичной помощи, консультаций, по любым вопросам относительно работы отделения:

+7 (499) 553-68-79 (зав. отделением Тарасов Алексей Владимирович)

По вопросам состояния госпитализированных пациентов, общение с лечащими врачами:

+7 (499) 553-68-97 (после 14:00) ординаторская

Отдел организации платных медицинских услуг и госпитализации:

Источник