Алкогольная эпилепсия
Этанол и его метаболиты оказывают токсичное воздействие на нейроны. Систематическое злоупотребление запускает дегенеративные процессы в ЦНС. Алкогольная эпилепсия возникает при отсутствии структурных повреждений в головном мозге и считается тяжелым последствием хронической интоксикации. Благоприятный прогноз возможен только при условии полного отказа от алкоголя и прохождения курса реабилитации.
Общая информация
Алкогольную эпилепсию относят к патологическому состоянию, которое развивается в ответ на продолжительную интоксикацию этанолом и продуктами его распада. Патологическое состояние не всегда характеризуется возникновением судорожных приступов.
Алкогольная эпилепсия является вторичным неврологическим расстройством (симптоматическая). Хронический алкоголизм приводит к поражению нейронов в мозге. Нарушение электропроводимости между нейронами вызывает судорожные пароксизмы. Патологическое состояние чаще развивается у больных алкоголизмом. Но отмечены единичные случаи, когда однократное употребление большой дозы этанола приводило к возникновению припадка.
Термин алкогольная эпилепсия был введен в 1883 году. Состояние характеризовалось возникновением судорожных припадков у алкоголиков. Первопричиной всегда было органическое поражение клеток мозга вследствие токсического воздействия этанола. Практически у всех пациентов анамнез отягощен черепно-мозговыми травмами различной степени тяжести.
Алкогольной эпилепсией страдают почти 30 % хронических алкоголиков. Частота возникновения припадков в зависимости от стадии алкоголизма:
Во всех случаях приступы возникали на фоне длительного и ежедневного приема алкоголя. Но при этом на ЭЭГ эпилептические знаки отсутствовали.
В международной классификации болезней алкогольной эпилепсии не присвоен код. Данное состояние рассматривается в рамках других категорий или подкатегорий болезней.
Термин алкогольная эпилепсия характеризует несколько патологических состояний:
- Эпилептический приступ – однократная или эпизодическая реакция ЦНС, на фоне алкогольного эксцесса у лиц, не страдающих алкоголизмом. Реакция возникает в результате постинтоксикационного состояния (похмелье);
- Эписиндром – систематические приступы. Возникают вследствие хронического алкоголизма;
- Истинная алкогольная эпилепсия – эпизодические или систематические приступы с судорожным или бессудорожным статусом.
Эпиприступы при систематическом злоупотреблении алкоголем считаются предвестниками металкогольного психоза.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Причины
Первопричиной алкогольной эпилепсии чаще является органическое поражение клеток мозга в результате «токсической атаки». Этому предшествует длительный «стаж» злоупотребления или периодическое употребление суррогата алкоголя.
Но существуют также факторы риска, которые могут вызвать приступ, независимо от продолжительности алкоголизации:
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- Цереброваскулярные патологии;
- Отягощенный наследственный анамнез (эпилепсия);
- Нейроинфекции.
Алкогольные эпиприступы считаются достаточно редким и самым тяжелым симптомом хронического алкоголизма.
Считается, что патологический симптом появляется при непрерывном стаже алкоголизации не менее 7 – 10 лет. Но известны случаи возникновения припадков уже спустя 1 – 2 года систематического злоупотребления.
Хронический алкоголизм вызывает метаболические нарушения в ЦНС. Внутриклеточные нарушения характеризуются сбоем в транспортировке кальция и хлора, а также дисфункцией рецепторов гамма – аминомасляной кислоты. Патологические метаболические эффекты носят временный характер, поэтому после отмены алкоголя полностью проходят.
Симптомы
Приступ истинной алкогольной эпилепсии – предвестник алкогольной абстиненции. То есть припадок всегда возникает в результате отмены алкоголя после длительной или периодической интоксикации этанолом. Патологическое состояние развивается спустя несколько дней после отмены или на фоне резкого снижения суточной дозы алкоголя.
При алкогольном эпиприступе клиническая картина однородна. Но степень выраженности симптомов и характер проявлений может отличаться.
Приступ алкогольной эпилепсии происходит внезапно и без предвестников. Иногда отмечается атипичный сценарий бессудорожного припадка. Человек впадает в некий ступор, после которого возникает расстройство речи и мышления. Момент приступа полностью амнезирован.
Наркологи отметили, что в состоянии алкогольного опьянения судорожный порог высокий, поэтому приступы не возникают. Но при сформированном абстинентном синдроме судорожный порог становится значительно ниже. Перед приступом нарастает тревога, возможно появление зрительных или слуховых галлюцинаций. В единичных случаях перед обмороком пострадавшие ощущают секундное онемение в ноге. Приступ в среднем длится 3 минуты и у большинства пациентов возникает в состоянии бодрствования.
Тяжелой формой эпиприступа считается повторение припадка через короткий временной интервал – переход в эпистатус.
После эпилептического припадка пострадавший приходит в сознание и ощущает разбитость. На несколько часов наступает сон. У некоторых пациентов развернутого приступа не происходит. Через сутки после отмены алкоголя возникает только жгучая боль в мышцах.
Последствия
Для алкогольной эпилепсии не свойственно изменение личности по эпилептическому типу. Но хронический алкоголизм, как правило, ведет к деградации. Поэтому приступы усугубляют уже имеющиеся изменения в личностных чертах и когнитивной сфере (девиантное поведение, раздражительность, озлобленность, снижение интеллектуальных способностей).
При возникновении эпиприступов с судорожным синдромом в 100 % случаев у пациентов диагностируется алкогольная энцефалопатия, для которой характерны необратимые дегенеративные изменения в головном мозге.
- Черепно-мозговые травмы во время припадка;
- Развитие психотических расстройств;
- Западение языка при эпиприступе или аспирация рвотными массами;
- Остановка дыхания;
- Когнитивные изменения;
- Инвалидизация.
Частота припадков при алкогольной эпилепсии не превышает 2 – 3 эпизодов за год. Но ее опасность заключается в переходе в хроническую форму. Приступы возникают уже не на фоне интоксикации, а даже во время длительного периода трезвости. Это связано со сформированным патологическим очагом возбуждения в головном мозге, который и вызывает эпиприступ.
При хроническом алкоголизме на ЭЭГ обнаруживается эпилептическая активность. То есть произошел запуск механизмов эпилептогенеза в гиппокампальных отделах мозга – носительство эпилептической активности. Продолжение алкоголизации приведет к манифестации непровоцируемых эпиприступов.
Как избежать
Алкогольная эпилепсия является тяжелым последствием хронического алкоголизма. Не допустить возникновение патологического состояния, возможно, только при полном отказе от алкогольных напитков.
Лечение
Эпилептический припадок может возникнуть при любой стадии алкоголизма. Самостоятельно справиться с заболеванием невозможно. Генерализованный приступ алкогольной эпилепсии относится к жизнеугрожающему состоянию. Поэтому лечение проводят только в условиях стационара.
Специфической терапии при алкогольной эпилепсии не существует. Медикаментозное лечение проводится с целью поддержания функционирования жизненно важных органов и систем. А также для снижения риска возникновения вторичных осложнений. Главное условие для благоприятного прогноза – полный отказ от алкоголя.
- Купирование судорожного приступа. Систематический прием антиконвульсантов для повышения судорожного порога;
- Профилактика отека мозга и сердечно – сосудистых патологий – форсирование диуреза;
- Миорелаксанты;
- Поддержание водно – электролитного баланса;
- Восстановительная терапия – витамины, ноотропы.
После стабилизации состояния рекомендовано прохождение комплексной реабилитации в специализированных учреждениях. При своевременном лечении алкоголизма прогноз, как правило, благоприятный.
Одним из самых важных этапов реабилитации алкогольной зависимости является психотерапевтическая коррекция. Ее задачи и конкретные приемы меняются на каждом этапе лечебного процесса. Особенно важно, чтобы пациент признал свою проблему и необходимость лечения.
Заключение
- Алкогольная эпилепсия относится к вторичным неврологическим патологиям.
- Эпилептические припадки чаще возникают при хроническом алкоголизме.
- Истинная алкогольная эпилепсия возникает в результате отмены алкоголя.
- Эпиприступы – признак необратимых дегенеративных изменений в ЦНС.
- Лечение патологии предусматривает полный отказ от алкоголя и прохождение комплексной реабилитации зависимости.
Наркотическая зависимость — опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!
Источник
Алкогольная эпилепсия
Алкогольная эпилепсия – это группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.
При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.
Причины
Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.
Классификация
В литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.
- Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья приступы прекращаются.
- Эпилептический синдром распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
- Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.
Симптомы алкогольной эпилепсии
При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.
Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.
При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.
Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения.
Осложнения
У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения. У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.
Диагностика
Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.
Лечение алкогольной эпилепсии
Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства. Барбитураты используют редко, поскольку эти препараты противопоказаны при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний барбитураты назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.
Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.
Прогноз
При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.
Источник
