Ревматическая полимиалгия лечение народными средствами

Лечение ревматической полимиалгии

РПМ – это патология воспалительного характера, проявляющаяся мышечными болями неясного происхождения в области плечевого и тазового поясов, локализующимися, как правило, в плечевой, шейной, позвоночной, а также бедренной и ягодичной зонах. К болевым ощущениям могут добавляться ограничение движений, лихорадка и значительное снижение веса. Точной этиологии болезни до нынешнего момента не выявлено. Общая клиническая картина может сопровождаться симптомами темпорального артрита. Как правило, заболеваемость наблюдается у людей в возрасте 50 – 75 лет. Недуг этот намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Форма течения его – преимущественно доброкачественная.

Для такого рода полимиалгии специфическая диагностика не предусмотрена, а лечение её – в основном, фармакологическое.

Этиология и патогенез

Точно определить, по каким причинам возникает РПМ, невозможно, но, согласно статистическим данным, обычно появление заболевания провоцируется следующими факторами:

• вирусной инфекцией;
• переохлаждением;
• длительным пребыванием в стрессовых ситуациях;
• перенесёнными острыми респираторными болезнями;
• наследственными факторами.

Итак, преимущественно факторами риска можно считать перенесённые вирусные инфекции, так как при обследовании у больных ревматической полимиалгией выявляется наличие повышенных титров антител к аденовирусам и респираторно-синцитиальным вирусам. Возможными причинами возникновения патологии также могут быть: заражения, вызванные вирусами парагриппа и гигантоклеточный темпоральный артериит (т.н. болезнь Хортона).

Симптомы

Течение заболевания характеризует острое начало с резким развитием фебрильной или субфебрильной лихорадки и ярко выраженной интоксикацией. Затем начинают формироваться множественные миалгии в шейной плечевой, позвоночной, бедренной и ягодичной областях. Выраженность их интенсивная, характер – режущий, тянущий или дергающий. Боль наблюдается постоянно – она усиливается с утра и после длительного отсутствия движений. Причём, миалгии возникают не только в движущихся мышцах, но и в подверженных исключительно статической нагрузке, поэтому больной вынужден постоянно изменять положение. Симптоматика РПМ не зависит от погодных условий, в частности – от перегрева или переохлаждения.

Ревматическая полимиалгия характеризуется следующими проявлениями:

• боли в предплечье, шее, позвоночнике, бёдрах;
• выраженная общая слабость, утомляемость;
• мышечная слабость, понижение двигательной функции суставов;
• скованность в движениях вплоть до затруднений при простейших действиях (смене позы тела и поднятии головы в положении лёжа, подъёме и спуске по лестнице и т.п.);
• появление характерной семенящей походки с мелким частым шагом.

При ослабленном иммунитете и слабом здоровье пациента РПМ может сопровождаться дополнительными симптомами:

• гипертермией (повышенной температурой);
• снижением веса (вплоть до анорексии);
• потерей аппетита;
• потливостью по ночам;
• сонливостью;
• подавленным состоянием (вплоть до депрессии).

Риск осложнений

Сам по себе недуг не угрожает жизни больного. Но если своевременно не обратиться за помощью к специалисту и не начать лечение на ранних стадиях, возможно развитие разного рода последствий. Наиболее часто РПМ осложняется следующими патологиями:

• остеопорозом;
• воспалением височной артерии (височным артериитом);
• диабетом;
• проблемами со зрением (например, катарактой);
• повышением уровня холестерина в крови.

Несколько подробнее. Самым грозным последствием заболевания является развитие височного артериита (или ВА, иначе называемого гигантоклеточным или темпоральным) – воспаления дуги аорты, которое поражает височную артерию и другие крупные сосуды шеи и головы. Причиной болезни служит закупоривание сосудистого русла вследствие скапливания в нём аномальных гигантских клеток. Недуг сопровождают отечность и болезненность в височной зоне и в области волосистой части головы. Другими симптомами гигантоклеточного артериита являются: перманентная или эпизодическая общая гипертермия (повышение температуры тела до 38 – 39 градусов); частые головные боли (например, при расчесывании волос); снижение или даже полная потеря аппетита; тупая боль в мышцах и/или суставах; нарушение ночного сна; дискомфорт в лицевой зоне – болевые ощущения, покалывания, онемение, жжение во время беседы или принятия пищи. Также происходит уплотнение и покраснение височных и теменных артерий, возникновение в них болезненности. Воспалительный процесс начинает затрагивать органы зрения – изображение становится нечётким, появляются «туман» перед глазами и диплопия, происходит опущение верхнего века. Вся вышеуказанная симптоматика проявляется по прошествии нескольких месяцев от начала возникновения височного артериита. Это заболевание опасно тем, что вследствие него возможно развитие частичной или полной слепоты, инсульта, инфаркта. Общий прогноз, тем не менее, благоприятен, так как смертность от ВА не превышает средних показателей для прочих «возрастных» болезней.

Ревматическая полимиалгия может осложниться также и такими суставными патологиями как: артрит, бурсит, синовит. Воспалительный процесс при этом угасает по излечении первичного заболевания (РПМ).

Прочие потенциальные осложнения могут возникать из-за лечения глюкокортикоидами. С целью их предотвращения медиками дополнительно назначаются лекарственные средства во избежание таких последствий как: катаракта; сахарный диабет; остеопороз; артериальная гипертензия; стероидные язвы желудка; гипокалиемия.

Как мы уже говорили, болезнь не несёт в себе угрозы для жизни человека, тем не менее, ее терапия по времени весьма продолжительна. Ослабление двигательной функции при этом заболевании вызвано не болями, а мышечной атрофией. В ряде случаев больные не в состоянии сами даже умыться и одеться, что существенно снижает уровень их жизни. Кроме того, следует уточнить, что болевой синдром в суставах может проявляться не сразу, поэтому, если вы заметили хотя бы некоторые из вышеуказанных признаков, вам надлежит немедленно обратиться за консультацией к специалисту-ревматологу.

Методы диагностирования

Диагностика РПМ достаточно проста, поскольку на основании одной только симптоматики её сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием. После общего опроса и осмотра пациента, для определения этиологии болезни специалист назначает следующие лабораторные анализы крови:

• клинический;
• биохимический;
• на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели наличия воспалительного процесса в организме пациента (повышенное СОЭ и лейкоцитоз) ясно видны в анализе крови, кроме того, имеется ряд параметров изменений в структуре мышц, что также указывает на развитие данной болезни.

Лечение РПМ в нашей клинике

Основная цель фармакотерапии – достижение лекарственной ремиссии, а также предупреждения риска коморбидных заболеваний.

• главное место в лечебном процессе занимает медикаментозная терапия глюкокортикоидами, (низкие/средние дозы), для купирования обострения и поддержания клинической ремиссии;
• для сокращения кумулятивной дозировки ГК возможно назначение метатрексата – МТ, как стероидосберегающего средства;
• во время лечения требуется тщательно контролировать эффективность проводимых процедур, подбирать дозу ГК в зависимости от активности недуга;
• при выборе дозировки глюкокортикоидов следует учитывать длительность заболевания, степень воспалительной активности, частоту рецидивов, ответ на проводимые лечебные мероприятия и сопутствующую патологию;
• при сочетании РПМ с гигантоклеточным артериитом необходимо применять более высокие дозы ГК внутрь, а также в ряде случаев проводить пульс-терапию метилпреднизолоном;
• для уменьшения болевого синдрома, связанного с сопутствующим остеохондрозом, артрозом, возможен прием НПВП.

Лечение ревматической полимиалгии подразделяется на несколько стадий: начальную (глюкокортикоидоами), поддерживающую (снижение ГК) и период отмены.

• преднизолон в количестве 10-20 мг/сутки
• при достижении клинической ремиссии проводят постепенное уменьшение ГК с 15 до поддерживающей дозировки 10 мг/сутки, далее – менее 1мг/сутки.

Стероидосберегающие препараты: цель их применения – сократить продолжительность приема глюкокортикоидов и тем самым снизить риск нежелательной реакции.

• МТ внутрь и в/м в комбинации с преднизолоном дает стероидосберегающий эффект, снижает количество рецидивов, сокращает продолжительность лечения и кумулятивную дозу;
• при недостаточной эффективности и переносимости МТ для приема внутрь целесообразно назначение парентеральной (подкожной) формы препарата;
• при рефрактерном ГК-течении РПМ и наличии противопоказаний к длительному приему глюкокортикоидов требуется применение тоцилизумаба.

После завершения терапии пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста (ревматолога) с целью проведения необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное развитие болезни.

Источник

Ревматическая полимиалгия

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70 % больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса. Кроме того, ревматическая полимиалгия часто развивается как осложнение других ревматических болезней (например, ревматоидного артрита), а также бывает осложнением некоторых онкологических или инфекционных заболеваний, в частности тяжелого гриппа. Несколько лечившихся у меня пациенток связывали возникновение у них ревматической полимиалгии с сильным переохлаждением.

Симптомы ревматической полимиалгии

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией.

Первый важнейший симптом полимиалгии, который позволяет отличить ее от заболеваний суставов, — неимоверная слабость. Из-за слабости бóльшую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки». При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц — в мышцах плеч (от шеи до локтей), бедер и в ягодичных мышцах. Больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице, и трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Диагностика ревматической полимиалгии

Диагностика ревматической полимиалгии для грамотного врача не должна представлять затруднений — у этой болезни настолько характерные признаки, что ее трудно спутать с какой-то другой. Для подтверждения диагноза достаточно сделать анализы крови: клинический, биохимический и на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели воспаления в анализах крови просто «зашкаливают». Кроме того, в данных биохимического анализа всегда отмечается повышение уровня тех показателей, которые указывают на повреждение мышечных структур. Совокупность характерных для полимиалгии симптомов с этими биохимическими показателями должна помочь грамотному врачу вовремя поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Это особенно важно, так как не «схваченная» в кратчайшие сроки ревматическая полимиалгия может приводить к серьезным осложнениям.

Осложнения ревматической полимиалгии

Очень частым и грозным осложнением ревматической полимиалгии бывает воспаление височной артерии, так называемый височный артериит. Височный артериит проявляется обычно сильной односторонней головной болью (в височной области), особенно выраженной по ночам. У половины больных артериитом существенно нарушается зрение, может даже ослепнуть один глаз. При отсутствии необходимого лечения височный артериит может приводить также к поражению артерий сердца и таким образом провоцировать инфаркт миокарда.

Лечение ревматической полимиалгии

Единственное на сегодняшний день надежное лечение ревматической полимиалгии, которое хорошо себя зарекомендовало и позволяет быстро вернуть человека в строй, — прием кортикостероидных гормональных препаратов. Все остальные методы лечения либо дают сомнительный результат, либо еще проходят стадию экспериментального применения.

Конечно, никого из пациентов не радует перспектива принимать гормональные препараты. Однако здесь современная медицина не может пока предложить какой-либо иной альтернативы. А промедление, как уже говорилось, чревато серьезными осложнениями — подчас необратимыми. Именно поэтому, являясь противником гормональных препаратов во многих других случаях, в данной ситуации я все же настаиваю на их применении. К тому же лечебное действие кортикостероидных гормонов настолько выражено, что уже через 3 дня после начала их приема все сомнения у больных развеиваются. А вскоре после уменьшения клинических проявлений болезни, примерно через месяц, дозу гормональных препаратов можно начать понемногу снижать, и через 5–6 месяцев их обычно отменяют вовсе.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием в сопровождении дочери пришла Инна Сергеевна, женщина 55 лет. Дочь, можно сказать, почти на руках внесла маму в кабинет. Инна Сергеевна поведала мне, что ее мучают слабость и симметричные боли в области бедер и плечевых суставов. Причем, как рассказала Инна Сергеевна, именно слабость, а не боль, больше всего мешает ей жить. У женщины нет сил встать с низкого стула или с дивана. Она не может поднять руки до головы, чтобы причесаться или уложить волосы.

Во время беседы выяснилось, что болевые ощущения и слабость появились у Инны Сергеевны после двух подряд серьезных эмоциональных потрясений (потери работы и развода с мужем). Спустя месяц после потери работы и последующего за ним расставания с мужем у женщины появились боли в бедрах и плечах, а спустя еще 2 недели — сильнейшая слабость и апатия. Кроме того, женщина заметила, что за короткое время она похудела примерно на 4 кг. Впрочем, это похудение пациентка связывала исключительно с переживаниями и отсутствием аппетита.

Когда указанные симптомы достигли апогея, дочь уговорила Инну Сергеевну показаться врачам. В одной из поликлиник женщине сделали рентген плечевых и тазобедренных суставов, а также взяли анализы крови. Рентгеновское обследование, однако, не выявило никаких изменений в суставах. Зато в анализах крови обнаружились серьезные «воспалительные» отклонения от нормы: у женщины в несколько раз были повышены СОЭ (РОЭ) и С-реактивный белок.

Несмотря на это, Инну Сергеевну почему-то стали лечить от «артроза плечевых и тазобедренных суставов». Естественно, лучше от такого лечения женщине не стало. Мало того, через месяц у нее стало развиваться осложнение — височный артериит и начались сильные головные боли.

Тогда дочь, видя, что лечение маме не помогает, «порылась» в Интернете и, прочитав там мою статью о ревматической полимиалгии, сама поставила Инне Сергеевне диагноз. После чего уговорила маму прийти ко мне на прием.
Во время осмотра я обратил внимание на характерную симметричность болей и очевидную слабость женщины. Анализы крови подтвердили диагноз ревматической полимиалгии, который дочь сама поставила своей маме. Ведь данные анализов говорили о серьезной воспалительной реакции в организме.

Мне пришлось назначить Инне Сергеевне гормональное лечение. Я выписал женщине преднизолон в довольно высоких дозах — этого требовала ситуация. И уже через день Инна Сергеевна почувствовала себя намного лучше. Слабость уменьшилась настолько, что женщина вновь «встала на ноги». А через 2 недели слабость, боли в плечах и бедрах отступили вовсе. Чуть позже полностью прекратились и головные боли.

Первое время пациентка продолжала принимать преднизолон в высоких дозах. Но за последующие 5 месяцев мы смогли, постепенно снижая дозу преднизолона, полностью отказаться от лекарства. Пронаблюдав Инну Сергеевну еще год, я убедился, что в ее случае все обошлось хорошо. Однако неизвестно, чем бы все закончилось, если бы женщину еще 2—3 месяца продолжали лечить от «артроза».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Источник