Рефлюкс эзофагит лечим народными средствами

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита аптечными и народными средствами

Рефлюкс-эзофагит вызывает сильную боль, жжение и дискомфорт в эпигастральной области. Заболевание развивается под влиянием множества факторов, начиная от неправильного питания и заканчивая гормональными нарушениями в организме. Чтобы избавиться от дискомфорта раз и навсегда, больному необходимо лечение, а не снятие симптомов.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Болезнь делится на 2 типа — эрозивный и неэрозивный, и каждому из них присущ индивидуальный набор симптомов.

Неэрозивный

Для неэрозивной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• Изжога, которая чаще всего возникает после приёма пищи.
• Боль и ощущение жжения в эпигастральной области.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Обильное слюноотделение (обычно проявляется в ночное время).
• Тошнота и отрыжка (содержимое пищевода может забрасываться обратно в ротовую полость).

Иногда при этом возникает сухой кашель и першение в горле, изо рта исходит неприятный запах и воспаляются дёсна.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и здоровый пищевод

Эрозивный

Под эрозивным рефлюкс-эзофагитом понимают хроническое воспаление пищевода, проявляющееся дегенеративными изменениями в стенке органа (на поверхности слизистой образуются эрозивные повреждения — язвочки). Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Ощущением прохождения еды по пищеводу и желудку.
• Болью и дискомфортом в верхней части живота.
• Постоянными и мучительными приступами изжоги, независимо от того, что ел больной.
• Привкусом крови во рту (когда кровоточат эрозии).
• Отрыжкой непереваренной пищей (с примесью желчи или соляной кислоты).
• Частой икотой.
• Ощущением кома в горле.

Обратите внимание! Если сильно жжёт в эпигастральной области и во рту ощущается привкус крови, следует нанести визит гастроэнтерологу и возможно, пройти гастроскопию желудка (т. к. в 80% случаев эти признаки указывают на рефлюкс-эзофагит).

Причины рефлюксной болезни

Одна из самых распространённых причин болезни — неправильное питание (с преобладанием в рационе острой пищи) и злоупотребление алкогольными напитками. К другим провоцирующим факторам относят:

• Стрессы.
• Воздействие химических веществ.
• Период беременности (т. к. желудок немного сдавливается).
• Длительное курение (как очистить легкие курильщика).
• Лишний вес.
• Проблемы с пищеварением.
• Приём лекарственных препаратов (антибиотики, НПВС и др.).
• Гормональный сбой (из-за нарушения функций щитовидной железы).
• Длительное голодание.

Любой из вышеперечисленных факторов может спровоцировать обострение.

10 лучших народных средств при эзофагите

Избавиться от болезни и купировать острую симптоматику можно с помощью народных средств. Вот самые популярные и действенные рецепты.

Настой из шиповника и молока по утрам

Для приготовления необходимо 2 ст. л. плодов шиповника (можно использовать сушёные) залить литром кипящего молока и выдержать в течение 6 часов. Готовый процеженный настой рекомендуется выпить утром (натощак) вместо чая. Разовая дозировка составляет 200-250 мл. Длительность терапии: 12-14 дней.

Вязкий кисель из семен льна

Для этого горсть семян заливают 0,5 л тёплой кипячёной воды и оставляют на ночь. Утром средство ставят на водяную баню и подогревают в течение 20 минут (на слабом огне). Остывший и процеженный кисель принимают по полстакана 4 раза в день. Через полмесяца можно завершить терапию.

Облепиховое масло при гастро эзофагальном рефлюксе

Облепиховое масло при рефлюксной болезни оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Для удобства его рекомендуется купить в аптеке. Применение: по 1 ч. л. внутрь утром и вечером (за 30 минут до еды). Продолжительность курса составляет 1 месяц.

Лечение соком алоэ эзофагита

Несколько крупных мясистых листьев срезают со взрослого растения, промывают и выжимают сок. Полученное средство смешивают с 1 ч. л. мёда и пьют по 30 мл трижды в день. После приёма лекарства не рекомендуется в течение 2-х часов есть или потреблять жидкость. По истечении 10 дней лечение можно прекратить.

Овёс при болезни пищевода

Для приготовления овсяного отвара потребуется 3 стакана очищенной крупы залить 3 л воды и в течение 2,5-3 часов варить на слабом огне. Охлаждённый отвар пьют по полстакана натощак (в тёплом виде). Длительность курса составляет 21 день.

Снижаем кислотность при рефлюксе содой

Для понижения кислотности пищевую соду необходимо сначала растворить (половину 1 ч. л. на 100 мл чуть тёплой кипячёной воды), а затем выпить небольшими глотками. Данное средство можно применять не чаще одного раза в неделю, по мере обострения симптомов.

Овсяный кисель

Стакан овсяных хлопьев залить 0,7 л воды, прикрыть ёмкость крышкой и дать средству настояться в течение суток. Затем жидкость необходимо процедить через мелкое сито или марлю и в течение 3-х минут прокипятить на медленном огне. Принимать кисель по стакану 3 раза в сутки на протяжении 10-12 дней.

Полезный совет! Для улучшения вкусовых качеств в овсяный кисель (перед употреблением) можно добавить 1 ч. л.мёда.

Масло чёрного тмина

Масло чёрного тмина рекомендуется в небольшом количестве добавлять в пищу или принимать по 1 ч. л. в день на протяжении 3-х месяцев. Данное средство нормализует функции ЖКТ, устраняет тошноту и изжогу, предотвращает обострение рефлюксной болезни.

Яблочный уксус

В качестве терапии рекомендуется использовать не магазинный уксус, а приготовленный самостоятельно. Для этого необходимо 2 кг свежих яблок промыть, высушить и разрезать на четвертинки. Затем из яблок отжать сок, закрыть ёмкость крышкой и оставить на 4-5 недель в тёмном месте. После чего уксус нужно перелить в другую тару, закрыть пробкой и дать настояться ещё в течение 2-х месяцев. Готовое средство необходимо процедить через марлю и разлить по бутылкам.

Применение: 1 ст. л. уксуса развести в стакане кипячёной воды и выпить перед едой. Средство можно принимать дважды в день с периодичностью не чаще 3-х раз в неделю.

Лечение эзофагита настойкой прополиса

Для её приготовления необходимо 10 г замороженного прополиса натереть на тёрке, замочить в воде на 20 минут и слить воду через сито. Очищенный и измельчённый прополис соединить с водкой (100 мл) и в течение 5 минут потомить на водяной бане. Далее средство остудить, процедить и перелить в стеклянную ёмкость с крышкой.

Применение: по 15-20 капель, разведённых в 100 мл молока или воды. Принимать 1 раз в день через час после завтрака на протяжении двух недель.

7 самых эффективных трав

Для лечения рефлюкс-эзофагита рекомендуется использовать следующие рецепты:

1. Настой из полыни и ромашки — сушёную полынь и цветки ромашки аптечной (по 1 ч. л. каждого средства) заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение часа, а затем процеживают. Настой пьют по 50 мл 4 раза в день на протяжении месяца.
2. Мята перечная — 1 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка, остудить и принимать внутрь по 50 мл 3-4 раза в день. Через неделю терапию можно прекратить. В случае усиления изжоги от использования мяты лучше отказаться.
3. Одуванчик — свежесрезанными и промытыми цветками заполнить 3-литровую банку, добавить 0,5 кг сахара, уплотнить содержимое банки и выдержать в течение нескольких часов (чтобы получился сахарный сироп). Готовое средство рекомендуется принимать 3 раза в день на протяжении двух недель (1 ч. л. сиропа из одуванчиков на 100 мл воды).
4. Настой укропа — 2 ст. л. купленных в аптеке или заготовленных с осени семян укропа залить стаканом кипящей воды и дать настояться в течение 3-х часов. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки на протяжении 10-12 дней.
5. Лечение ромашкой — 1 ст. л. цветков ромашки аптечной (или фильтр-пакетик) залить стаканом кипятка и подождать 30 минут. Процеженный настой принимать по полстакана 3-4 раза в день. Терапию можно завершить через 1-2 месяца.
6. Настойка из мелиссы — свежие листья мелиссы (50 г) измельчить и залить водкой в количестве 250 мл, затем убрать на три недели в тёмное место, периодически встряхивая ёмкость. Готовую процеженную настойку рекомендуется принимать по 15 капель за один приём, разбавленных 30 мл воды. Частота применения: 2-3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.
7. Снимаем воспаление эзофагита солодкой — 1 ч. л. измельчённых корней растения залить стаканом кипящей воды (в термосе) и дать настояться 40 минут. Процеженный настой принимать по 50 мл 4 раза в сутки. Длительность курса составляет 7 дней.

Диета при воспалении пищевода

Наряду с терапией больным необходимо соблюдать определённую диету, которая подразумевает отказ от потенциально опасных продуктов.

Запрещённые продукты	Разрешённые продукты
Жирная и жареная пища	Бездрожжевой хлеб из белой муки
Рыбные и мясные бульоны	Сухарики, галеты, постное печенье
Бобовые (фасоль, горох, соя и др.)	Кисломолочные продукты (йогурты, творог, нежирный сыр)
Острые блюда и специи	Яйца всмятку
Кетчуп и майонез	Каши, приготовленные на воде (гречневая, овсяная, рисовая)
Колбасные и копчёные изделия	Нежирная рыба и мясо, запечённые в духовке
Молоко и молочные продукты	Отварной картофель
Сладкие кондитерские изделия	Запечённые яблоки
Цитрусовые фрукты	Зелёный чай или некрепкий чёрный
Чёрный хлеб	Компот из сухофруктов
Крепкий чай и кофе
Сладкие газированные и алкогольные напитки

При этом последний ужин должен быть за 4 часа до сна.

Терапию важно сочетать с лечебной диетой, и полностью исключить из рациона запрещённые продукты. Если при использовании трав и других средств народной медицины симптоматика усилится, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Источник

Эзофагит — симптомы и лечение

Что такое эзофагит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А., эндоскописта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате воздействия инфекций, химических веществ, физических факторов и генетической предрасположенности.

Выделяют три формы эзофагита:

• Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное забросом желудочного содержимого. Распространённость среди взрослого населения составляет 18–46 % [5] ;
• Кандидозный эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода грибами рода Candida на фоне ослабленной иммунной системы. У больных общего профиля встречается в 1–2 % случаев, у страдающих сахарным диабетом первого типа в 5–10 %, у больных СПИДом в 15–30 % [6] ;
• Эозинофильный эзофагит — это хроническое иммунное воспалительное заболевание пищевода, обусловленное генетической предрасположенностью и спровоцированное воздействием пищевых и аэроаллергенов. Первичная заболеваемость составляет 5–10 случаев на 100 000 населения в год [7] .

Эзофагит развивается под влиянием внешних и внутренних причин.

Внешние причины воспаления слизистой оболочки пищевода:

1. Инфекционные — воздействие патогенных микробов, например грибов рода Candida и герпесвирусов. Инфекционная форма эзофагита преобладает у людей с иммунодефицитом, но необязательно вызванного ВИЧ-инфекцией. Также высокий риск развития заболевания у пациентов, длительно принимающих стероиды при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких.

2. Химические — влияние агрессивных веществ (кислот или щелочей) и некоторых лекарственных средств:

• Доксициклин, тетрациклин и сульфат железа имеют высокую кислотность и вызывают повреждение слизистой оболочки.
• Хлорид калия может привести к разрушению тканей и повреждению сосудов из-за своей гиперосмолярности. Осмолярность – это характеристика раствора, выражающая его способность «вытягивать» растворитель через полупроницаемую мембрану.
• Препараты группы аспирина способны снижать защитные свойства слизистых оболочек и вызывать раздражение и воспаление.

3. Физические — факторы окружающей среды, такие как температура, излучение, механическое воздействие:

• к поражению пищевода может приводить лучевая терапия соседних органов;
• действие высоких температур;
• введение зонда, травма либо пролежень при его длительном применении.

Внутренние причины воспаления слизистой оболочки пищевода:

• воздействие соляной кислоты и пепсина из желудка в результате рефлюкса — обратного заброса, при котором в пищевод попадает содержимое желудка;
• аутоиммунные процессы и заболевания — к эзофагиту приводит иммунный ответ у пациентов с генетической предрасположенностью и болезнью Бехчета;
• болезнь Крона.

Вышеперечисленные факторы приводят к воспалению слизистой оболочки пищевода. В зависимости от интенсивности и продолжительности процесса оно протекает или остро, приводя к развитию острого эзофагита, или длительно, вызывая хроническую форму болезни. При остром эзофагите наблюдаются выраженные боли за грудиной, жжение, нарушение прохождения пищи по пищеводу. Состояние длится не более трёх месяцев. При хроническом эзофагите симптомы менее выражены и продолжаются более шести месяцев. В дальнейшем при хроническом эзофагите периоды обострения чередуются с ремиссией.

Симптомы эзофагита

Симптомы заболевания различны в зависимости от вида эзофагита. Самый распространённый тип данного заболевания — рефлюкс-эзофагит.

К основным симптомам рефлюкс-эзофагита относятся:

• изжога;
• затруднённое глотание;
• чувство затруднённого прохождения пищи;
• отрыжка.

Рефлюск-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с воспалением пищевода. В основе ГЭРБ лежит нарушение моторной функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянные забросы кислого содержимого желудка в пищевод. Симптомы заболевания делятся на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные симптомы ГЭРБ:

• Изжога — жжение различной интенсивности, возникающее за грудиной или в эпигастрии (верхней области живота под мечевидным отростком грудины). Встречается у 75% пациентов [1] .
• Отрыжка кислым, особенно после еды и употребления газированных напитков.
• Дисфагия (затруднение при глотании и прохождении пищи) и одинофагия (боль при глотании). Эти симптомы чаще встречаются при сужении или сдавлении пищевода, бывают временными или постоянными. Однако сложности при глотании могут быть симптомом и других заболеваний, например инсульта.
• Боли за грудиной, связанные с приёмом пищи. Характерная особенность — уменьшение дискомфорта после приёма антацидов (препаратов, снижающих кислотность).

Внепищеводные проявления ГЭРБ:

• Бронхолёгочные — кашель, приступы удушья.
• Оториноларингологические — осиплость голоса, фарингит.
• Стоматологические — кариес, эрозия эмали зубов. При рефлюксах желудочного содержимого до ротовой полости соляная кислота желудочного сока разрушает эмаль зубов [13] .

У пациентов с инфекционным эзофагитом, вызванного кандидой, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса или ВИЧ, заболевание в 20-50 % случаев протекает бессимптомно [2] .

Основные симптомы инфекционного эзофагита:

• первый симптом — затруднённое или болезненное глотание (дисфагия и одинофагия);
• изжога;
• боль или дискомфорт за грудиной;
• тошнота и рвота.

Вышеописанные симптомы часто сочетаются с лихорадкой, сепсисом, анорексией и потерей веса. Иногда пациентов беспокоит кашель.

При развитии осложнений добавляются новые симптомы:

• чёрный стул «мелена» или примесь крови в рвоте — при кровотечении из эрозий и язв пищевода;
• нарастание дисфагии и одинофагии — при сужении, которое препятствует прохождению пищи;
• истощение — возникает при длительном затруднённом поступлении пищи через пищевод.

Патогенез эзофагита

Различные формы эзофагита отличаются причинами, вызвавшими заболевание, и механизмами развития воспаления в слизистой оболочке пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюск-эзофагит — один из вариантов течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с развитием воспаления пищевода. Патогенез рефлюкс-эзофагита:

1. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и нарушение моторики нижнего отдела пищевода приводят к забросу кислого содержимого желудка в пищевод.
2. Кислота и пепсин желудочного сока агрессивно воздействуют на слизистую оболочку пищевода и вызывают хроническое воспаление и появление эрозий. Ведущую роль играет частота забросов и их продолжительность.
3. Ослабление перистальтики грудного отдела пищевода и снижение секреции слюны и муцина нарушает равновесие между негативными факторами воздействия и защитными свойствами пищевода [5] .
4. Слизистая оболочка пищевода воспаляется, процесс становится хроническим.

Инфекционный эзофагит

В основе инфекционного эзофагита лежит воздействие патогенных агентов: вирусов, бактерий, грибов. Чаще всего к эзофагитам приводят грибы рода Candida и вирусы герпеса.

1. Кандидозный эзофагит – самая распространённая форма инфекционного эзофагита. При ослаблении иммунной системы псевдомицелий грибов проникает между клетками плоского эпителия пищевода до собственной пластинки слизистой. В ответ на это в слизистой возникает защитная воспалительная реакция в виде лейкоцитарной инфильтрации, отёка и полнокровия. В результате колонии гриба разрастаются, целостность верхнего слоя слизистой нарушается. Заболевание развивается постепенно в течение нескольких месяцев. Симптомы, как правило, выражены незначительно и проявляются только при тяжёлых формах. Чаще всего кандидозный эзофагит встречается у пациентов с иммунодефицитом и иногда является первым его проявлением.
2. Вторым по частоте среди инфекционных эзофагитов является герпетический эзофагит. Герпетический эзофагит, как правило, развивается в результате распространения вируса из ротоглотки в пищевод. Второй механизм — системное распространения вируса при обострении хронической герпесвирусной инфекции. Воспаление развивается в результате дегенеративных изменений в клеточных культурах, связанных с размножением вирусов, и/или при аутоиммунной реакции на собственные клетки.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит развивается следующим образом:

1. Под воздействием аллергенов на слизистую оболочку пищевода у лиц с генетической предрасположенностью активируются клетки иммунной системы — Т-лимфоциты и мастоциты.
2. Клетки иммунной системы вырабатывают интерлейкины (медиаторы воспаления и иммунитета), которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки пищевода и стимулируют выработку ими эотаксина-3.
3. Гиперпродукция эотаксина-3 вызывает переход в слизистую оболочку пищевода эозинофилов — разновидности лейкоцитов. В норме эозинофилы присутствуют в слизистой оболочке ЖКТ, за исключением пищевода. При воспалении происходит скопление эозинофилов, которое вызывает повреждение ткани и дисфункцию органа.
4. Происходит запуск каскада воспалительных реакций с участием эозинофилов, вырабатывающих вещества с прямым токсическим действием на клетки слизистой оболочки.
5. Под воздействием медиаторов воспаления, вырабатываемых эозинофилами, в слизистой оболочке пищевода развивается фиброз и гиперплазия эпителия.
6. Происходит дегрануляция эозинофилов (изменение в мембранах гранул, вытеснение их содержимого через поры в окружающую среду) с последующим выделением агрессивных биохимических веществ, которое приводит к периодически повторяющимся спазмам.
7. В результате продолжительного воспалительного процесса происходит спазмирование гладкой мускулатуры, которое развивается «снизу вверх». Спазмы приводят к ухудшению кровотока и развитию структурных и функциональных нарушений многослойного плоского эпителия пищевода. В результате прогрессирует субэпителиальный фиброз (разрастание соединительной ткани под эпителием), что в итоге приводит к сужению пищевода [10] .

Классификация и стадии развития эзофагита

Из-за разнообразия форм эзофагита общепринятой классификации не существует. Наиболее обобщающей является классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов [9] . Острая форма эзофагита отличается от хронической степенью воздействия повреждающего фактора и продолжительностью воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

По этиологии:

• экзогенный (первичный);
• эндогенный (вторичный);
• смешанной этиологии.

По характеру поражения:

По распространённости:

По локализации:

• верхняя треть пищевода (проксимальный);
• средняя треть пищевода;
• нижняя треть пищевода (дистальный);
• область пищеводно-желудочного стыка.

По течению:

• редко рецидивирующий, обострения 1–2 раза в год (лёгкого течения);
• часто рецидивирующий, обострения три и более раз в год (средней тяжести);
• медленно развивающийся с вялым течением;
• с осложнениями (тяжёлого течения).

По периодам болезни:

• фаза выраженного обострения;
• фаза затухающего обострения;
• фаза ликвидации обострения.

По клиническим проявлениям:

• типичная форма;
• атипичная форма (диспепсическая, болевая, псевдокардиальная, латентная и др.).

По осложнениям:

• язва пищевода;
• эрозивно-язвенное кровотечение;
• перфорация (прободение);
• периэзофагит (воспаление наружной оболочки пищевода);
• медиастинит (воспаление жировой клетчатки и лимфоузлов средостения);
• рубцовая деформация;
• рубцовый стеноз пищевода;
• малигнизация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).

В клинической практике наиболее распространены две эндоскопические классификации для хронической и острой формы эзофагита.

Классификация H. Basset различает четыре степени острого эзофагита [3] :

• отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода;
• одиночные эрозии на фоне отёка и гиперемии;
• выраженный отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода, очаги эрозий и кровоточащей слизистой оболочки;
• слизистая оболочка пищевода кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.

В зависимости от выраженности поражения стенки пищевода хронический эзофагит делят на четыре степени (классификация Савари — Миллера) [9] :

• гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
• разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
• эрозии слизистой сливаются друг с другом;
• язвенное поражение слизистой, стеноз.

При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация [4] :

• Тип A: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной до 5 мм в пределах складки.
• Тип B: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной более 5 мм в пределах складки.
• Тип C: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие менее 75 % окружности.
• Тип D: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие 75 % и более окружности.

Стадии эзофагита:

1. Поражающий фактор приводит к повреждению слизистой оболочки.
2. Развивается воспаление.
3. Происходит регенерация. При хроническом эзофагите слизистая оболочка полностью не восстанавливается.

Стадии повторяются и приводят к развитию осложнений.

Осложнения эзофагита

Самые тяжёлые осложнения развиваются при остром эзофагите [11] . К ним относятся:

• Кровотечение — возникает при повреждении крупного сосуда слизистой оболочки.
• Перфорация с развитием медиастинита — гнойного расплавления жировой клетчатки и лимфоузлов средостения. Развивается при сквозном разрушении стенки пищевода и попадании внутрь грудной клетки содержимого пищевода, в котором всегда присутствуют бактерии.
• Образование стриктуры — замещение мышечного слоя стенки пищевода на рубцовую соединительную ткань, неспособную растягиваться и сокращаться.

При длительном течении хронического эзофагита (чаще при рефлюкс-эзофагите) развиваются следующие осложнения:

• Пищевод Барретта — заболевание, при котором многослойный плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим эпителием более чем на 1 см от границы перехода слизистой пищевода в желудок.

• Ларингит, аспирационная пневмония и бронхоспазм — как результат заброса агрессивного желудочного содержимого до уровня гортаноглотки с затеканием в трахею и бронхи.
• Потеря веса и истощение.
• Задержка физического развития и апноэ — развивается у детей в возрасте до трёх лет.

Одним из наиболее опасных осложнений эзофагита является развитие рака пищевода — аденокарциномы.

Диагностика эзофагита

Общий осмотр пациента не даёт результатов, так как эзофагит не имеет внешних проявлений. Лабораторные методы также неинформативны, они помогут только выявить осложнение заболевания — кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При подозрении на иммуносупрессию пациенты сдают развёрнутый клинический анализ крови и тесты на ВИЧ.

Для диагностики эзофагита применяют инструментальные методы:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией пищевода и гистологическим исследованием биоптатов (материала, полученного путём биопсии) для исключения пищевода Баррета и аденокарцномы пищевода, а также эозинофильного эзофагита [3] [5] [6] [7] .

2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастом барием [11] .

3. Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия — применяется в основном у пациентов с ГЭРБ [3] [5] .

4. Пищеводная манометрия — измерение давления внутри просвета пищевода при помощи специального зонда с оценкой силы и частоты сокращений мышечного слоя пищеводной стенки. Применяется при ГЭРБ [5] .

Вспомогательные методы:

• комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• электрокардиография.

Ведущими методами диагностики является ЭГДС и рентгенологическое исследование пищевода. При этом рентгенографическое исследование пищевода с барием и эндоскопия верхних отделов ЖКТ дополняют друг друга, а не конкурируют.

Лечение эзофагита

Лечение эз офагита зависит от типа и причины заболевания.

Лечение рефлюкс-эзофагита:

• Н2-гистаминовые блокаторы — блокируют Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка, в результате чего снижается образование соляной кислоты под действием протонной помпы (фермента, который контролирует образование соляной кислоты клетками желудка).
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — прямое блокирование фермента.
• Прокинетики — препараты, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Стимулируют перистальтическую активность нижней части пищевода, что снижает частоту и продолжительность рефлюксов.
• Изменение образа жизни — снижение веса, подъём изголовья кровати пациентами с ночными симптомами кашля, охриплостью и болями в горле, исключение из рациона жирной и острой пищи, шоколада, газированных напитков, отказ от курения и употребления алкоголя.

При лекарственном эзофагите — отмена препарата или замена на лекарства без побочных эффектов. Таблетки следует запивать не менее чем 100-150 мл воды и оставаться в вертикальном положении 30 минут после их приёма.

При лечении эозинофильного эзофагита и подозрении на пищевую аллергию последовательно исключают различные продукты питания — потенциальные аллергены.

Лечение инфекционного эзофагита направлено на подавление возбудителя и зависит от его природы (грибы, бактерии, вирусы):

• грибковый эзофагит — применяют наружные, оральные или парентеральные противогрибковые средства;
• эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), — «Ацикловир», «Фоскарнет» (для случаев, устойчивых к ацикловиру) или «Фамцикловир»;
• ВИЧ-эзофагит — пероральные кортикостероиды в сочетании с антиретровирусной терапией;
• эзофагит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) — «Ацикловир»;
• туберкулёзный эзофагит — стандартная противотуберкулёзная терапия;
• бактериальный эзофагит — бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия или аминогликозиды, терапию корректируют по мере необходимости.

Лечение других типов эзофагита зависит от основного заболевания, которое привело к патологии. Распространённые варианты лечения:

• болезнь Бехчета с развитием эзофагита — длительная терапия кортикостероидами в сочетании с «Хлорамбуцилом» или «Азатиоприном»;
• воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся эзофагитом, — кортикостероиды, при развитии стриктур применяется дилатация (расширение просвета) и иногда хирургические методы;
• эозинофильный эзофагит — исключение причинных аллергенов из диеты, кортикостероиды;
• метастатический рак пищевода с эзофагитом — лучевая терапия в сочетании с паллиативным стентированием [1][2][5][6][7][8][11] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз положительный, но на него влияет тяжесть основного заболевания и развитие осложнений.

При появлении осложнений прогноз становится неблагоприятным. Пищевод Барретта является предраковым состоянием и приводит к аденокарциноме пищевода. При развитии стенозов и стриктур пищевода поступление пищи в желудок нарушается, что вызывает истощение и потерю веса с исходом в гипотрофию.

При тяжёлых формах эзофагита могут развиваться такие осложнения, как кровотечение и перфорация. Прогноз при этом крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.

Профилактика эзофагита сводится к исключению или ограничению факторов, повреждающих слизистую оболочку пищевода.

Изменения образа жизни и питания — важные составляющие лечения и профилактики эзофагита [12] :

• пациенту с избыточным весом при наличии кислотного рефлюкс-эзофагита следует похудеть;
• необходимо правильно питаться — избегать употребления жирной и острой пищи, кофе, газированных напитков, шоколада, не есть перед сном;
• исключить алкоголь, табак;
• при симптомах кислотного рефлюкса (ночной кашель, боль в горле и охриплость голоса) приподнять изголовье кровати на 30-45 ° ;
• пациенту с эозинофильным эзофагитом нельзя есть продукты, на которые у него аллергия;
• не употреблять в пищу горячие напитки и блюда с температурой более 40 ° С.

Источник