Реферат гипертоническая болезнь причины клиника гипертонический криз первая доврачебная помощь

Основные симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Оглавление

От повышенного артериального давления сегодня страдает огромное количество жителей планеты. Зачастую такое состояние приводит к хронической гипертонической болезни. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но может стать фактором риска. Гораздо более опасным является так называемый гипертонический криз. Он не только характеризуется резким повышением давления, но и говорит о недостаточности кровообращения.

Давайте разберемся в симптомах гипертонического криза, особенностях первой помощи при нем, лечении и профилактике.

Причины

Патологическое состояние возникает при артериальной гипертензии. Также сопутствующими факторами его развития являются:

• ишемическая болезнь сердца
• травмы
• сахарный диабет
• атеросклероз
• гипертиреоз
• инсульты
• нефропатия беременных

Спровоцировать гипертонический криз могут: злоупотребление алкоголем, нарушения гормонального баланса, системная красная волчанка и др.

Развитию опасных состояний подвержены люди, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни и страдают от лишнего веса
• злоупотребляют кофе и энергетическими напитками с кофеином
• имеют недостаток отдыха
• испытывают повышенные физические нагрузки
• курят
• употребляют наркотические вещества

К группам риска также относят лиц с остеохондрозом, неврологическими патологиями, принимающих определенные лекарственные препараты. Подвержены гипертоническим кризам и женщины в климактерическом периоде.

Важно! Чтобы узнать, входите ли в группу риска вы, нужно посетить врача. Он проведет обследование и ответит на ваши вопросы, касающиеся предрасположенности как к повышенному артериальному давлению, так и к резким его скачкам.

Основные симптомы гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния.

Также пациенты жалуются на:

• головокружения и головную боль
• неприятные ощущения в области сердца
• тахикардию
• брадикардию (в редких случаях)
• дрожь в теле
• повышенное потоотделение
• слабость
• одышку

Многие люди во время гипертонического криза испытывают чувство тревоги и страх. У некоторых возникают проходящие нарушения зрения (мелькание мушек, пелена и др.). Окружающие в момент приступа могут отметить непроизвольные движения глазами. В некоторых случаях наблюдаются помутнения сознания, тошнота и рвота, судороги.

Непосредственно во время приступа изменяются и показатели крови. Могут повышаться показатели лейкоцитов, СОЭ, белка в моче.

Осложнения

Если при появлении первых же симптомов гипертонического криза не оказать человеку первую помощь, возможно развитие таких опасных состояний, как ухудшение мозгового кровообращения, состояния почек и печени и повреждение иных органов. Эти осложнения являются следствием лишения тканей необходимого им для полноценного функционирования кислорода.

После гипертонических кризов возможно развитие:

• инсульта
• болезни Паркинсона
• дисфункции печени
• тромбоэмболии легочной артерии
• отека мозга
• ИБС (ишемической болезни сердца)

Также острое патологическое состояние может привести к снижению интеллекта, параличу, нарушениям зрения, острой почечной недостаточности, гипертрофии желудочков сердца и др. Достаточно легкими последствиями кризов, подвергающимися коррекции, являются постоянные головные боли, системные головокружения.

Важно! Основная опасность состояния заключается в том, что оно может стать причиной летального исхода!

Первая помощь

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. После этого следует постараться хотя бы немного снизить артериальное давление. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Важно лечь. Любые физические нагрузки (даже простая ходьба) недопустимы. К затылку можно приложить компресс со льдом.

Нельзя поить человека в состоянии гипертонического криза! Это может спровоцировать рвоту и увеличить артериальное давление. Если на человеке есть плотная одежда, ее лучше снять для облегчения дыхания или расстегнуть в области горла и груди. Также по возможности нужно обеспечить ему доступ к свежему воздуху. По ряду причин во время гипертонического криза пациент может страдать от озноба, чтобы устранить этот симптом в рамках первой помощи, можно обернуть ноги теплым одеялом.

Какую информацию следует предоставить медицинскому персоналу?

1. Как давно пациент страдает от гипертонии
2. Стандартные показатели артериального давления
3. Хронические заболевания (если они имеются)
4. Какие препараты принимает пациент
5. Длительность приступа

Следует понимать, что от полноты и объективности полученных врачом данных во многом зависит стратегия дальнейшей помощи.

Важно! Даже если к приезду скорой помощи или к моменту обращения в стационар больному стало лучше, отказываться от госпитализации не следует. Только в условиях медицинского учреждения возможно проведение комплексной диагностики, позволяющей обнаружить факты возникновения осложнений. Только врачи могут выявить, не затронуло ли состояние важных органов.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация обычно осуществляется тогда, когда повышенной является вероятность поражения внутренних органов и систем. Первая помощь при симптомах гипертонического криза в стационаре направлена на снижение артериального давления. Для этого внутривенно вводятся необходимые препараты (гипотензивные).

Важно! Артериальное давление снижают постепенно. Резкое его падение не менее опасно для здоровья и жизни, чем повышение. При этом препараты действуют не мгновенно. Также врач может порекомендовать прием мочегонных средств. Дополнительно нередко вводятся спазмолитики, противотревожные и иные препараты.

Средства подбираются в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями.

Восстановление

Не следует сразу же после гипертонического криза возвращаться к привычной жизни! Следует обязательно пройти реабилитацию.

• уменьшить вероятность повторения приступа
• минимизировать негативные последствия патологического состояния
• восстановить нормальную работу всех органов и систем

Во время реабилитации пациентам рекомендуют:

1. Правильно питаться. Для этого нужно сократить количество соли, углеводов и животных жиров
2. Соблюдать четкий режим дня и уделять достаточное внимание полноценному отдыху
3. Сократить любые эмоциональные нагрузки

В первые несколько дней полностью отказываются и от физических нагрузок. При этом при общем улучшении состояния пациенту рекомендуют совершать небольшие прогулки или плавать. Следует постоянно принимать препараты, которые выписал врач.

Профилактика

Важно понимать, что гипертонический криз является симптомом нарушений в работе организма, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому очень важно, чтобы профилактические мероприятия были направлены именно на предотвращение развития основных патологий.

Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие.

1. Ведение дневника артериального давления. Лучше всего фиксировать в нем утренние, дневные и вечерние показания
2. Своевременный прием прописанных врачом лекарственных препаратов
3. Регулярные консультации у кардиолога
4. Прохождение профилактических медицинских осмотров. Они включают не только оценку общего состояния, но и измерение артериального давления, снятие ЭКГ. При необходимости пациенту назначают и другую диагностику
5. Специальную диету. Из рациона следует исключить все продукты, которые способны привести к повышению артериального давления. Рекомендуется отказ от острых и соленых блюд, фастфуда, маринадов и солений, крепкого чая и кофе. Строго ограничивается и количество употребляемой жидкости
6. Прием витаминных препаратов и минеральных комплексов. Для поддержания здоровья сердца и сосудов организму необходимы кальций, калий, магний, а также витамины основных групп
7. Устранение риска переутомления
8. Отказ от вредных привычек
9. Умеренные физические нагрузки. Их обязательно следует согласовать с кардиологом

При необходимости пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, урологом, неврологом и другими специалистами узкого профиля. Это обусловлено тем, что гипертонический криз может быть симптомом патологий различных органов и систем.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение заболеваний даже запущенных стадий
• Возможности для оказания экстренной помощи
• Современные методы диагностики. В клинике в пациенты могут пройти лабораторные исследования и инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование)
• Современные программы лечения и реабилитации. Они обеспечивают быстрое восстановление пациента и его возвращение к привычному образу жизни
• Междисциплинарный подход. Пациента могут одновременно вести неврологи, нейрохирурги и другие врачи
• Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и готовы организовать консультацию в удобное для пациента время

Чтобы уточнить условия предоставления помощи при симптомах гипертонического криза или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Источник

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Гипертоническим кризом принято называть клинический синдром, который характеризуется ростом показателей артериального давления и сопровож­дается наличием церебральной и кардиальной симптоматики.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется всегда. При неправильных действиях пациента могут развиться осложнения, угрожающие жизни. Подобные приступы не обязательно возни­кают у хронических гипертоников: повышение АД может происходить и при гипертензии симптоматической.

· Нервное напряжение, физические перегрузки, бессонница или переутомление.

· Неблагоприятные метеорологические условия.

· Злоупотребление соленой пищей, кофе, спиртным.

· Внезапная отмена гипотензивных препаратов:

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипер­тоническом кризе может варьироваться. Изменять­ся он может и от наличия сопутствующих заболева­ний, и от индивидуальной пере­носимости лекарственных препа­ратов, и от других обстоятельств.

Кризы первого порядка (неосложненные).

Кризы второго порядка (осложненные).

Симптомы неосложненного гипертонического криза:

Состояние ухудшается быстро, пациент становится возбужденным, ему не хватает воздуха. Наблюдается повышенная потливость, руки дрожат, нарастает пульсирующая головная боль. Пульс учащается до 100 ударов в минуту, показатели АД могут. Достигать 200/100мм.рт.ст.

Криз первого порядка всегда кратковременный и не длится более 3 часов.

При правильно оказанной неотложной помощи прямой угрозы для жизни не представляет.

В процессе снижения давления пациент много мочится. Это явление называется полиурией

Симптомы осложненного гипертонического криза:

Гипертонический криз второго порядка развивается посте­пенно и может продолжаться длительно, около двух суток. Артериальное давление снижается плохо.

В клинических проявлениях приступ выглядит следующим образом:
Пациент вялый, отечный, жалуется на тошноту, ухудшение слуха и зрения.
Наблюдается головокружение, часто двоение в глазах, иногда бывает рвота.

Систолическое давление может подниматься свыше 200, диастолическое достигает 120/130мм.рт.ст..

Такие кризы очень опасны своими осложнениями. Существует угроза для жизни и неотложная помощь требуется немедленно.
Чаще всего данное состояние осложняется:

· Острой аневризмой аорты.

· Приступом сердечной астмы.

· Острой гипертензивной энцефалопатией, проявляющиеся судорогами, потерей сознания.

1. Пациента следует уложить в постель, обеспечить хороший доступ свежего воздуха и полный покой.

2.Под язык принять 2 таблетки Каптоприла по 25 мг. Можно добавить таблетку Фуросемида — 40 мг.

3.При повышенной нервной возбудимости дать капли Валокардина, валериану или пустырник (30-40 капель), глицин.

4. Давление в течение первых 2 часов недопустимо сбивать больше, чем на 25%. Стремительное падение АД опасно и чревато ишемическими нарушениями сердечной мышцы, головного мозга, почек.

5.Через полчаса перемерить давление.

Если цифры остаются все еще высокими (выше 200 мм рт.ст.) необходимо вызвать скорую помощь.

Важно! Неотложная помощь при гипертоническом кризе второго порядка проводится только медиками!

Обычно гипертоники знают, за что расплачиваются кризами. Обильная еда в гостях в сопровождении бокальчика спиртного, отчетный период на работе, связанный с нервами и волнениями, активная работа на даче и другие причины заставляют укладываться в пос­тель. Но самый серьезный грех — это пропуск приема препаратов.

Ведь зачастую даже годами страдающие от высо­кого давления люди убеждены, что таблетки сле­дует принимать только в периоды повышения АД.

Многие из них имеют коварный «синдром отмены», и будут систематически поднимать ваше давление, если вы будете относиться к приему препаратов необдуманно. Этого избежать можно. Поэтому будьте педантичны в лечении.

А если вдобавок вы ограничите потребление солененького, воды и слегка похудеете, то с симптоматической гипертензией и вовсе попрощаетесь навсегда.

Просто следите за собой и качество жизни обязательно улучшится!

Необходимо контролировать свое артериальное давление.

Если вы хотите сохранить свое здоровье, позитивно изменить свой образ жизни, определиться с подходящей именно вам физической нагрузкой и питаться правильно – найдите ближайший центр!

Помните, Ваше здоровье в ваших руках!

Источник

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Понятие и классификация гипертонических кризисов. Патологическое состояние как одно из наиболее распространенных причин вызова скорой помощи. Неотложная помощь и госпитализация. Периферическое сопротивление сосудов. Симптомы, возникающие во время упадка.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	13.01.2014
Размер файла	24,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему: «Неотложная помощь при гипертоническом кризе»

1. Понятие гипертонического криза

5. Классификация гипертонических кризов

6. Осложнения гипертонических кризов

7. Неотложная помощь при гипертоническом кризе

8. Показания для госпитализации

Список использованной литературы

1. Понятие гипертонического криза

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов. Это резкое повышение артериального давления выше 180/120 мм рт.ст. или до индивидуально высоких величин.

Осложненный гипертонический криз- сопровождается признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения артериального давления в течении первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.

Неосложненный гипертонический криз характеризуется отсутствием поражения органов- мишеней и относится к состояниям, требующим относительно срочного снижения артериального давления в течении нескольких часов. гипертонический патологический госпитализация сосуд

Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах западной Европы, в течение последних 20 лет наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией, с 7% до 1%. Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.

В России ситуация продолжает сохраняться на неудовлетворительном уровне, знают о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин, при том что распространенность заболевания среди населения составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%. Из тех же, кто знает о наличии у себя данного заболевания, получает медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин. Таким образом только около 20% больных артериальной гипертензией получают медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.

Гипертонический криз вызывается на фоне:

1.Гипертонической болезни( в том числе как ее первое проявления)

2.Симптоматической артериальной гипертензии

Состояния, при которых также возможно резкое повышение артериального давления:

1.Реноваскулярная артериальная гипертензия

7.Тяжелые ожоги и др.

1.Прекращение приема гипотензивных препаратов

3.избыточное потребление соли и жидкости

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.

Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растёт проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови.

В настоящее время не существует одной общепризнанной классификации гипертонических кризов. Их можно классифицировать по нескольким принципам:

I По варианту повышения АД:

3) систоло-диастолический вариант.

II По типу нарушений гемодинамики (А.П. Голиков):

1) гиперкинетический тип — развивается преимущественно у больных гипертонической болезнью I, II стадии и по клиническому течению чаще всего соответствует гипертоническому кризу I вида по классификации Н.А. Ратнер

2) Гипокинетический тип — развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии и по клиническим проявлениям соответствует чаще гипертоническому кризу II вида.

3) эукинетический типы гипертонических кризов.

III По патофизиологическому механизму развития:

Н.А. Ратнер (1958) выделяет два вида гипертонических кризов, которые можно определить как симпатико-адреналовый и церебральный.

Авторы исходили из данных, полученных у людей при введении им адреналина и норадреналина. В первом случае происходит повышение артериального давления и главным образом систолического, учащение ЧСС, увеличение содержания сахара в крови, побледнение кожи, дрожь; во втором случае — повышение артериального давления, в основном диастолического, замедление ЧСС, отсутствие изменений основного обмена и гипергликемии.

1) Кризы I вида развиваются остро, без предвестников, протекают легко и продолжаются недолго (от нескольких минут до 2-3 ч). Они характеризуются резкой головной болью, иногда головокружением и снижением остроты зрения, тошнотой, реже — рвотой. Больные возбуждены, часто плачут, жалуются на ощущение сердцебиения, пульсацию и дрожь во всем теле, колющую боль в области сердца, чувство безотчетного страха, тоски. У таких больных наблюдается блеск глаз, кожа покрывается потом, на лице, шее и груди появляются красные пятна, часто бывает поллакиурия, к концу криза нередко отмечаются частые позывы на мочеиспускание с полиурией или обильный жидкий стул. В моче после криза иногда появляются следы белка и единичные эритроциты.

Для таких кризов характерно значительное повышение артериального давления, преимущественно систолического, в среднем на 70 мм рт. ст., что сопровождается заметным увеличением пульсового и венозного давления, учащением частоты сердцебиений. Как отмечают авторы, все эти изменения не связаны с ухудшением деятельности сердца и не являются признаками сердечной недостаточности. Возможность увеличения венозного давления при данном виде кризов связывается с повышением артериального, а также венозного тонуса. При этом наступает повышение содержания свободного адреналина в крови при сравнительно невысоком общем содержании адреналгических веществ (содержание норадреналина не повышается, а иногда даже снижается), нередко наблюдается гипергликемия.

2) кризы II вида — для них характерно менее острое начало и более длительное и тяжелое течении — от нескольких часов до 4-5 дней и более. В период этих кризов часто возникают тяжесть в голове, резкая головная боль, сонливость, общая оглушенность, вплоть до спутанности сознания. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на нарушение деятельности ЦНС: парестезии, расстройства чувствительности, преходящие двигательные поражения, афазии, головокружения, тошнота и рвота. При этих кризах повышается систолическое и особенно диастолическое артериальное давление, в то время как пульсовое давление остается без изменений, иногда пульс становится более частым, нередко возникает брадикардия, содержание сахара в крови в пределах нормы; венозное давление в большинстве случаев не меняется, скорость кровотока остается прежней или замедленной.

В период криза больные часто жалуются на боль в области сердца и за грудиной, выраженную одышку или удушье, вплоть до приступов сердечной астмы и появления признаков левожелудочковой недостаточности. На ЭКГ у таких больных наблюдается снижение интервалов S-T в I, II отведениях, уширение комплекса QRS, часто в ряде отведений отмечаются сглаженность, двуфазность и даже отрицательный зубец Т.

В моче у 50% больных появляется или увеличивается количество белка, эритроцитов и гиалиновых цилиндров.

IV По выраженности периферического сопротивления сосудов:

1) ангиоспастические кризы

2) церебро-гипотонические кризы (на фоне артериальной гипертензии)

V По основным клиническим синдромам:

1) с преобладанием нервно-вегетативного синдрома

(«нервно-вегетативная форма») — при этом больные чаще возбуждены, беспокойны, испуганы, руки у них дрожат, они ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа увлажнена (гипергидроз), несколько повышена температура тела, учащается мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно больший подъём систолического давления с увеличением пульсового давления.;

2) с проявлениями водно-солевого синдрома («водно-солевая форма») — при этом варианте криза больные скорее скованы, подавлены, иногда сонливы, дезориентированы во времени и обстановке; лицо у них бледное и одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены («не снимается кольцо»). Если удаётся расспросить больного (обычно это женщины), то выясняется, что гипертензивному кризу предшествовали уменьшение диуреза, отёк лица и рук, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца, перебои сердечной деятельности (экстрасистолы). Кризы с задержкой воды отличаются равномерным повышением систолического и диастолического давления либо относительно большим приростом диастолического давления с уменьшением пульсового давления.

Описанные два варианта гипретензивных кризов могут сопровождаться нарушениями чувствительности: онемение кожи лица и рук, ощущение ползания мурашек, похолодание, жжение, стягивание, понижение болевой и тактильной чувствительности в области лица, языка, губ. Двигательные очаговые нарушения обычно ограничиваются легкой слабостью в дистальных отделах верхней конечности (по гемитипу); в более тяжёлых случаях (это чаще бывает при «водно-солевых» кризах — отмечаются преходящие гемипарезы с преобладанием слабости в руке, афазия, амавроз, двоение в глазах

3) с гипертензивной энцефалопатией («судорожная

форма») — при этом наблюдается потеря у больных сознания, тонические и клонические судороги, этот вариант встречается значительно реже, чем предыдущие варианты. Это печальная привилегия самых тяжелых разновидностей ГБ, в частности её злокачественной формы. В основе криза лежит отсутствие нормального ауторегуляторного сужения мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного АД. Присоединяющийся отёк мозга длится от нескольких часов до 2-3 суток (острая гипертоническая энцефалопатия). По окончании приступа больные некоторое время остаются в бессознательном состоянии или же бывают дезориентированы; имеется амнезия, нередко выявляются остаточные нарушения зрения или преходящий амавроз. Однако не всегда острая гипертоническая энцефалопатия заканчивается благополучно. После наметившегося улучшения могут возобновиться судороги, АД вновь нарастает, припадок осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием с парезами или другими необратимыми повреждениями мозга, с переходом больных в коматозное состояние с летальным исходом.

VI По локализации патологического очага, развившегося в период криза:

VII По степени необратимости симптомов, возникших во время криза):

1) неосложнённый тип- характерны головная боль, головокружение, тошнота, наличие невротической и вегетативной симптоматики( чувство страха, озноб, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза- учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи)

2) осложнённый тип гипертонических кризов- внезапное начало ( от нескольких минут до нескольких часов), индивидуально высокий уровень АД. Признаки поражения органов- мишеней. Признаки нарушения мозгового кровообращения: интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, речи, глотания, нарушение координации движений, парезы, параличи, нарушение сознания. Признаки нарушения коронарного кровотока: давящая боль в груди, одышка.

6. Осложнения гипертонических кризов

— острое нарушение мозгового кровообращения ( инсульт, субарахноидальное кровоизлияние)- характерны очаговые неврологические расстройства.

— острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга-характеризуется головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, судорогами, комой.

— острая сердечная недостаточность- характерно удушье, появление влажных хрипов над легкими.

— инфаркт миокарда, острый коронарный синдром- характерный болевой синдром. ЭКГ- признаки.

3. острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты- тяжелый болевой приступ с развитием в типичных случаях клинической картины шока; в зависимости от локализации расслаивания возможны аортальная недостаточность, тампонада перикарда, ишемия кишечника, головного мозга, конечностей.

4. Острая почечная недостаточность

5. Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

7. Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Положения пациента- лежа с приподнятым головным концом.

Узнать, какие препараты принимает пациент, какие уже принял.

Контроль ЧСС, АД, каждые 15 минут.

Успокаивающая беседа, исключить все посторонние раздражители.

Гипертонический криз неосложненный или бессимптомное повышение САД до 180 и выше мм рт.ст. и/или ДАД до 120 и выше мм рт.ст. Необходимо постепенное снижение АД на 15-25% от исходного или до 160/110 и ниже мм рт.ст. в течении 12-24 часов. Применяются пероральные гипотензивные средства( начинают с одного препарата). Оценку эффективности и коррекцию неотложной терапии проводят спустя время, необходимое для начала наступления гипотензивного эффекта препарата ( через 15-30 минут). Не следует стремиться резко снизить АД т.к. может развиться ишемия сердца, почек, головного мозга.

При сочетании повышенного систолического АД и тахикардии:

— Пропранолол( неселективный B-адреноблокатор)- внутрь 10-40 мг.

— Клонидин( препарат центрального действия -клофелин)- под язык 0,075-0,150 мг, терапевтический эффект развивается через 10-30 мин, продолжительность 6-12 часов.

При преимущественном повышении диастолического АД или равномерном повышении САД и диастолического АД:

— Каптоприл( ингибитор АПФ, действует исходной молекулой)- под язык 25 мг.

— Нифедипин( коринфар)- блокатор медленных кальциевых каналов. Под язык 10 мг. Терапевтический эффект развивается через 5-20 мин, продолжительность 4-6 часов. При приеме часто развивается гиперемия лица. Побочные эффекты- головокружение, гипотония ( дозозависимая, больному следует лежать в течении часа после приема нифедипина), головная боль, тахикардия, слабость, тошнота.

— Фуросемид( петлевой диуретик)- 40мг внутрь. Применение возможно при застойной сердечной недостсаточности в дополнение к другим гипотензивным препаратам.

Гипертонический криз осложненный

— санация дыхательных путей

— лечение развившихся осложнений и дифференцированный подход к выбору гипотензивных препаратов

— антигипертензивную терапию проводятт парентеральными препаратами

— снижение АД быстрое- на 15-20% от исходного в течении часа, затем за 2-6 часов до 160 и 100 мм рт.ст. ( возможен переход на пероральные препараты).

Гипертонический криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом:

Неотложная помощь направлена на купирование болевого синдрома, улучшения питания миокарда, снижение АД.

— Нитроглицерин в таблетках 0,5 мг или спрее( 0,4-1 доза) под язык. При необходимости повторить трижды через 5 минут или в/в капельно 10 мл 0,1% раствора нитроглицерина разводят в 100мл 0,9% раствора натрия хлорида.

— Пропранолол( несеективный B-адреноблокатор)- в/в струйно медленно вводят 1 мл 0,1% раствора

— Морфин( наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить в/в дробно до устранения болевого синдрома и одышки.

— Ацетилсалициловая кислота- разжевать 500мг , запить водой.

Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью ( сердечной астмой, отеком легкого):

Неотложная помощь направлена на купирование отека легких, снижение АД.

— Энаприлат 0,625-1,250 мг в/в медленно , развести в 20 мо 0,9% раствора натрия хлорида.

— Фуросемид в/в болюсно(20-100 мг)

— Нитроглицерин в/в капельно

— Морфин в/в для урежения ЧДД.

Гипертонический криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией.

— Энаприлат 0,625-1,250 мг в/в медленно , развести в 20 мо 0,9% раствора натрия хлорида.

— Диазепам( при судорожном синдроме) 20 мг в/в или в/м

— Магния сульфат 5-200 мл 25% раствора в/в болюсно.

Гипертонический криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения:

Неотложная помощь направлена на поддержание жизненных функций организма. Снижение АД медленное.

— Энаприлат 0,625-1,250 мг в/в медленно , развести в 20 мо 0,9% раствора натрия хлорида.

Гипертонический криз, осложненный преэклампсией или эклампсией:

— Обеспечение охранительного( от внешних факторов0 режима

— Для купирования судорог и снижения АД- Магния сульфат 25% раствор 10мл в/в медленно или капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

— Дибазол 1% раствор 3-4 мл

— Допегит 0,25внутрь или в/в 250-500 мг в 100 мл физиологического раствора.

— Экстренная госпитализация в роддом.

8. Показания для госпитализации

Неосложненный гипертонический криз, не купирующийся на этапе СМП- госпитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Осложненный гипертонический криз- экстренная госпитализация с учетом развившегося осложнения, транспортировка больного в положении лежа.

1. Заноздра Н.С., Крищук А.А. Гипертонические кризы. — К.: Здоров’я, 1987. — 168 с.

2. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. — Л.: Медицина, 1983. — 288 с.

3. Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии. — М.: Медицина, 1974. — С. 79-128.

4. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. — Л.: Медицина, 1978. — 272 с.

5. Бокарев И.Н. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования//Клиническая медицина. — 1997. — №6. — С. 4-8.

Размещено на Аllbest.ru

Подобные документы

Гипертонический криз как одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни, его клинические проявления и характерные симптомы, формы и правила оказания первой помощи. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов и его осложнение.

реферат [23,2 K], добавлен 04.12.2010

Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.

презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009

Медицинская помощь в поликлинике и на дому. Хирургическое отделение поликлиники, кабинет, амбулатории, скорая и неотложная помощь. Неотложные операции и манипуляции. Экстренная и плановая госпитализация. Диспансеризация. Скорая и неотложная помощь.

курсовая работа [423,7 K], добавлен 09.03.2009

Диагностика, первая и неотложная помощь на догоспитальном этапе при некоторых распространенных гинекологических заболеваниях. Причины и провоцирующие моменты возникновения болезни. Профилактика развития осложнений при оказании медицинской помощи.

реферат [20,0 K], добавлен 28.04.2011

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

презентация [4,4 M], добавлен 26.09.2016

Источник