66. Расчет и техника разведения антибиотиков ( 1: 1; 1 : 2)
— флакон с сухим лекарственным средством;
— ампула с растворителем;
— игла для набора лекарственного средства;
— спирт этиловый 70%;
— стерильные марлевые или ватные шарики;
— пинцет; — пилочка; — почкообразный лоток;
Для разведения антибиотиков применяют следующие растворы:
Вода для инъекций в ампулах;
Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) в ампулах;
Раствор новокаина о,25%; 0,5% в ампулах.
Расчет дозы и техника разведения антибиотиков (1:1) – стандартный метод.
1 грамм сухого вещества соответствует1000.000 единиц действия (ЕД)
0,1грамм сухого вещества соответствует 100.000 единиц действия
на 100.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя;
на 200.000 ЕД пенициллина берут 2 мл растворителя;
на 300.000 ЕД пенициллина берут 3 мл растворителя;
на 400.000 ЕД пенициллина берут 4 мл растворителя;
на 500.000 ЕД пенициллина берут 5 мл растворителя;
на 600.000 ЕД пенициллина берут 6 мл растворителя;
на 700.000 ЕД пенициллина берут 7 мл растворителя;
на 800.000 ЕД пенициллина берут 8 мл растворителя;
на 900.000 ЕД пенициллина берут 9 мл растворителя;
на 1.000.000 ЕД пенициллина берут 10 мл растворителя;
Расчет дозы и техника разведения антибиотиков (1:2) – не стандартный метод.
на 100.000 ЕД пенициллина берут 0,5 мл растворителя;
на 200.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя;
на 300.000 ЕД пенициллина берут 1,5 мл растворителя;
на 400.000 ЕД пенициллина берут 2 мл растворителя;
на 500.000 ЕД пенициллина берут 2,5 мл растворителя;
на 600.000 ЕД пенициллина берут 3 мл растворителя
на 700.000 ЕД пенициллина берут 3,5 мл растворителя;
на 800.000 ЕД пенициллина берут 4 мл растворителя;
на 900.000 ЕД пенициллина берут 4,5 мл растворителя;
на 1.000.000 ЕД пенициллина берут 5 мл растворителя;
Расчет дозы и техника разведения антибиотиков.
— флакон с сухим лекарственным средством;
— ампула с растворителем;
— игла для набора лекарственного средства;
— спирт этиловый 70%;
— стерильные марлевые или ватные шарики;
— пинцет; — пилочка; — маска;
— стерильные перчатки; — почкообразный лоток;
Для разведения антибиотиков применяют следующие растворы:
1. Вода для инъекций в ампулах;
2. Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) в ампулах;
3. Раствор новокаина о,25%; 0,5% в ампулах.
Примечание: Если растворитель в упаковке не предусмотрен, то при разведении антибиотика на 0,1г (100 000ед) порошка берут 0,5мл растворителя.
Таким образом для разведения:
0,2г нужен 1мл растворителя;
0,5г нужно 2,5 – 3 мл растворителя;
1г нужно 5 мл растворителя.
Подготовка к манипуляции
1.Подготовить все необходимое оснащение.
Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
2.Вымыть руки, надеть маску, надеть стерильные перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
1. Приготовить шприц. Взять ампулу с растворителем и внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу и срок годности.
Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства.
2. Слегка встряхнуть ампулы, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.
Необходимое условие при наборе лекарственного средства из ампулы.
3. Двукратно обработать шейку ампулы 70% этиловым спиртом, надпилить и отломить её конец и сбросить в лоток для использованного материала.
Обеспечение правил асептики, инфекционной безопасности.
4. Взять ампулу в левую руку так, чтобы корпус её был зафиксирован между II и III пальцами, правой рукой осторожно ввести в неё иглу (закреплённую на конусе шприца) и набрать необходимое количество раствора.
Необходимое условие при наборе лекарственных средств из ампулы.
5.Вывести иглу из ампулы, надеть колпачок и положить шприц в пакет.
Обеспечение сохранения стерильности
6.Прочитать надпись на флаконе: наименование, дозу, срок годности.
Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства.
7.Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона пинцетом.
Обеспечение инфекционной безопасности
8.Обработать резиновую пробку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
Необходимое условие выполнения процедуры.
9.Взять шприц с набранным раствором и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 90 0 , ввести в него раствор.
10.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, добиться полного растворения сухого вещества.
11.Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус, поднять флакон вверх и набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.
Обеспечение поступления лекарственного средства в шприц.
1.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и поместить в лоток для использованного материала. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.
2. Шприц с набранным лекарственным средством поместить в пакет или стерильный лоток и накрыть стерильной салфеткой. Взять несколько стерильных шариков, смоченных спиртом для обработки инъекционного поля. Выполнить инъекцию.
Соблюдение инфекционной безопасности.
3. Снять перчатки, маску и погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
Источник
Расчет дозы и разведение антибиотиков
лечебная и профилактическая.
лечение и профилактика заболеваний различных органов и систем организма инфекционного характера
имеющиеся сведения об аллергической реакции на введение антибиотиков.
1. Шприц однократного применения 5 мл, 10 мл с иглами для инъекций длиной 60мм – 80 мм, сечением 0,8 – 1,0 мм .
2.Стерильные иглы для набора лекарственного средства.
3.Стерильную емкость с 70% этиловым спиртом
6.Ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков:
— вода для инъекций
— 0,9% раствор натрия хлорида
— 0,25% раствор новокаина
— 0,5% раствор новокаина
7.Флаконы с сухим антибиотиком.
8.Лоток для использованного материала.
9. Емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Стерильные перчатки
1.Прочитать надпись на флаконе с сухим антибиотиком (наименование, доза, срок годности), определить пригодность по внешнему виду, проверить герметичность флакона. Проверить ампулу с растворителем для антибиотика.
2. Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой антисептиком, надеть перчатки.
3.Вскрыть пакет со стерильным шприцом, собрать шприц.
4. Обработать флакон с антибиотиком в соответствии с правилами вскрытия флакона.
5. Вскрыть ампулу в соответствии с правилами вскрытия ампулы.
6.Набрать в шприц из ампулы нужное количество раствора, применяя ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ: 1 мл растворителя на 100 тыс. ЕД ( или 0,1г) сухого антибиотика.
7.Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем. Снять шарик со спиртом с флакона и проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 90 0 , ввести иглу во флакон на 1-2 мм.
8.Ввести растворитель из шприца во флакон, снять (отсоединить) флакон вместе с иглой от шприца и осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.
9.Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать нужную дозу лекарственного средства, сверить с назначением врача.
10.Снять иглу с флаконом с конуса шприца.
11.Надеть на конус другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить ее по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы выделилось только 1-2 капли лекарственного средства, надеть защитный колпачок на иглу.
12.Положить в стерильный лоток шприц и тампоны, смоченные 70% спиртом, накрыть стерильной салфеткой.
аллергические реакции на введение антибиотика (сыпь, крапивница, отек тканей, вплоть до анафилактического шока).
Расчет дозы антибиотика
Пример: Пациенту в листе назначений врач назначил пенициллин натриевую соль в суточной дозе 2 млн ЕД; способ введения антибиотика – внутримышечно;
кратность введения – 4 раза в сутки.
1. Расчет суточной дозы
См. лист назначений – 2 млн.ЕД
2. Расчет разовой дозы
2 млн.ЕД делится на 4 введения, значит, пациенту за 1 раз необходимо ввести 500 тыс.ЕД
3. Расчет количества растворителя для разовой дозы
Пенициллин натриевая соль выпускается во флаконах по 1г(или 1 млн.ЕД) и по 0,5 г (или 500 тыс.ЕД), следовательно, применяя правило разведения антибиотиков: 1мл растворителя на 100 тыс.ЕД сухого антибиотика, медсестра разводит:
— флакон с 1 г (1млн.ЕД) пенициллин натриевой солью 10 мл растворителя;
— флакон с 0,5 г (500 тыс.ЕД) пенициллин натриевой солью 5 мл растворителя.
4. Способ введения антибиотика
Внутримышечно. Выбирается шприц на 5мл, 10 мл с иглами длиной 60-80 мм.
5. Определение количества растворенного антибиотика для разовой дозы (в мл и в ЕД)
5 мл ( 500тыс. ЕД)
6. Завершение процедуры
Запись в листе назначений – о выполнении процедуры и реакции пациента на препарат.
Источник
Правила приема лекарственных препаратов — залог успешного лечения
ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ —
ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. В большинстве инструкций есть указания: до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают натощак. Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку, та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат оказывается неэффективным. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».
Приказом Минздрава РФ от 26.03.2001 N 88 утвержден Отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» 91500.05.0002-2001, в разделе 02.04.02 «Инструкции по применению лекарственного препарата» которого указано, что инструкции по применению лекарственного препарата подразделяются на следующие категории:
— инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов;
— инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш).
Инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш) — официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного самостоятельного применения лекарственного препарата.
В методических рекомендациях от 7 декабря 2009 г. «Подготовка текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата» изложены основные требования к построению и изложению текстов инструкции. Приводятся дополнительные условия, которых нужно придерживаться при применении препарата: время применения, соотношение с приемом пищи («до еды» 30 — 60 мин. до начала приема пищи, «во время приема пищи» — период непосредственного приема пищи в течение 30 мин. до его начала или после его окончания, «после еды» — период в течение 30 — 120 мин. после приема пищи, «натощак» — не менее чем за 60 мин. до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин. после его окончания), необходимость соблюдения специальной диеты, титрации дозы, действия пациента в случае пропуска приема очередной дозы.
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.
Любое химическое вещество – это инородное соединение, которое, если речь идет о лекарстве, должно усвоиться в организме человека с наибольшей для его здоровья пользой. Между тем, следование правилам приема может в очень большой, если не решающей, степени повлиять на действие лекарства.
Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при одновременном приеме нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, никто и никогда не скажет, как поведут себя, под воздействием индивидуальной среды желудка каждого человека, несколько медицинских препаратов, принятых одновременно. Не вызовут ли они образование в желудке токсических средств. Поэтому прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 15-30 минут.
Лучше всего, если нет специальных указаний, запивать простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.
Не следует запивать лекарства молоком, т.к. снижается эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов. Не следует запивать молоком ферменты. Антибиотики не рекомендуется совмещать с молочными продуктами. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока.
Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).
Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.
Не следует запивать лекарства и чаем. В чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами.
Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкоголя. Этого не должно быть категорически. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики, при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.
Это важно – натощак, до еды, после? Как правило принимают:
— Натощак: настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.
— До еды: диуретики;; сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой, во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, бобы, томаты, печень); кальция глюконат (исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты).
— За полчаса до еды: средства, понижающие кислотность желудочного сока (антацидные и желчегонные средства); противоязвенные препараты, антиаритмические препараты;
— Во время еды: препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу; водорастворимые витамины (С и группы В).
— После еды: болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты; жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), комплексные поливитаминные препараты; средства, которые являются компонентами желчи, сердечные гликозиды (при этом рекомендуется таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, исключить белковую пищу); хлористый кальций
— Независимо от еды: бронхолитики; средства, улучшающие мозговое кровообращение.
— Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык».
Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам.
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит: завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Даже ночью необходимо обязательно принимать лекарства.
Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились или исчезли. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику, или чувствительны, но к более высокой, не безвредной для организма, дозе.
Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности, реакция препаратов, при попадании в организм человека, может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).
КГКУЗ «Центр контроля качества и сертификации
лекарственных средств»
г. Хабаровск, ул. Советская, д. 34
Источник
