Растительные лекарственные препараты при цистите

Список фитопрепаратов от цистита

В аптечных сетях представлен широкий ассортимент фитопрепаратов, предназначенных для терапии цистита. Среди распространенных вариантов можно выделить:

Фитолизин

Растительный препарат от цистита содержит экстракты луковой шелухи, пажитника, любистока и других трав, а также эфирные масла. Выпускается лекарство в форме пасты в металлической тубе по 100 грамм. Перед принятием средства внутрь пасту растворяют в теплой кипяченой воде. При желании в суспензию добавляют мед или сахар. Препарат не рекомендован к употреблению пациентами с серьезными поражениями почек, а также при гастрите в фазе обострения. Кроме перечисленного, на время лечения из рациона следует исключить копчености, соленья и острые продукты, а количество выпитой за сутки воды не должно быть менее 2 литров.

Цистон

Быстродействующий препарат, обладает выраженными противомикробным и мочегонным действиями. Обычно Цистон назначают пациентам в комплексной терапии для усиления общего эффекта от лечения. Выпускается средство в форме таблеток и сопровождается подробной инструкцией. Противопоказаниями для лечения Цистоном являются индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям, а также детский возраст до 6 лет.

Монурель

Основными действующими ингредиентами препарата являются плоды клюквы и витамин C. Монурель выпускается в таблетках и по своей сути не является полноценным лекарством. Во всех номенклатурах средство записано как БАД, а именно дополнительный источник витамина C и антиоксидантов. Препарат можно принимать в комплексной терапии цистита для усиления эффективности антибиотиков. БАД противопоказан людям, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов, а также беременным и кормящим женщинам. Травяные таблетки от цистита Монурель необходимо принимать один раз в день перед едой, запивая обильным количеством воды.

Канефрон

Канефрон — лекарство от цистита на травах, совмещающее свойства спазмолитика, диуретика, противовоспалительного и противомикробного средств. Выпускается препарат в форме раствора, главными действующими компонентами которого являются трава тысячелистника, экстракт корня любистока и листьев розмарина. Канефрон можно применять для терапии цистита у мужчин и женщин, а также детей с года. К противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость, язвенное поражение желудка и алкоголизм, так как в составе настойки имеется спирт.

Брусничные листья

Чаще всего сырье продается в фильтр-пакетиках, которые достаточно залить кипятком и настоять в течение нескольких минут. Препарат можно использовать как в комплексной терапии, так и для профилактики рецидива. Листья брусники обладают выраженным антибактериальным эффектом и мочегонным действием. Так как самостоятельно определить дозировку лекарства достаточно сложно, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом. Противопоказанием для лечения брусничными листьями является индивидуальная непереносимость растения. Кроме того, трава противопоказана маленьким детям и беременным женщинам.

Урологические сборы

Продаются такие препараты в аптеках и отличаются друг от друга составом. В качестве примеров травяных сборов можно назвать Фитонефрол, Лерос, Алтай № 28 и другие. Обычно курс лечения травами в домашних условиях составляет не менее 2—4 недель. Перед началом терапии важно изучить состав сбора и убедиться в отсутствии противопоказаний. Урологические чаи обладают противовоспалительным, общеукрепляющим и спазмолитическим действиями. В зависимости от состава сбор также может оказывать мочегонное действие или ранозаживляющее.

Лекарства на травах от цистита у женщин, перечень которых представлен выше, являются безопасными и простыми в применении. Несмотря на это, прежде чем отдавать предпочтение тому или иному варианту, внимательно изучите инструкцию и состав средства. Важно понимать, что травы от цистита как у мужчин, так и у женщин вызывают одинаковый эффект.

Важно! Бесконтрольное применение трав в домашних условиях без предварительного согласования с врачом чревато серьезными осложнениями!

Медицина о лечении фитопрепаратами

В целом отношение медиков к растительным препаратам достаточно положительное. В интернете можно найти множество отзывов от урологов, которые полностью довольны эффективностью терапии у своих пациентов. Единственное, о чем предупреждают врачи, — не стоит отказываться от традиционного лечения полностью, особенно если заболевание находится в запущенной стадии. Средства на основе лекарственных растений могут выступать как хорошие поддерживающие и иммунноукрепляющие, а также значительно повышать эффективность терапии, снижая вред от антибиотиков. Несмотря на это, природным компонентам сложно сравниться с синтетическими аналогами. Таким образом, вы можете пить фитопрепараты совместно с основным лечением, а также в качестве профилактики рецидива.

Цена фитопрепаратов

Цена на лекарственные средства этой группы зависит от региона продажи и типа аптечной сети. В качестве примерных рамок можно назвать следующие цены:

Источник

Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы

С.С. Красняк

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Инфекции мочевыводящих путей были впервые задокументирована в Египте в 1550 г. до н.э. и до сих пор рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) у взрослых женщин является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций на планете [1]. Бактерии из влагалища или фекалий заселяют периуретральную область, затем мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Риск инфицирования мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни у взрослых женщин составляет около 40%, а заболеваемость достигает пика на третьем и девятом десятилетиях. Ежегодная заболеваемость однократным эпизодом ИМП составляет 3%, причем до 44% из этих женщин переносят рецидив в течение 1 года [2,3].

Хотя рецидивирующие ИМП, как правило, не угрожают жизни, высокая заболеваемость значительно увеличивает расходы на медицинское обслуживание и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов [4].

Диагностика и лечение ИМП в мире обходятся в несколько миллиардов долларов в год, из них только в Соединенных Штатах — около 2 миллиардов долларов в год [5].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Текущая обзорная статья была нацелена на описание перспективных терапевтических стратегий для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были исследованы различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Было проанализировано более 50 наиболее интересных и значимых статей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиология и патогенез

Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (НИМП) является уропатогенная E. coli, выявляемая у 65-90% пациентов. Реже возбудителями ИМП могут быть S. saprophyticus, P. mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Важным фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae является способность к адгезии уроэпителию с помощью особых биомолекул – адгезинов – фимбрий типа S, L, пили 1 типа, О- и К, антигены полисахаридной капсулы микроба, а также РАР-пили (pyelonephritis-associated P pili) и адгезина FimH (рис. 1). Проникновение уропатогенов в мочевыводящие пути происходит восходящим, реже – нисходящим (гематогенным) путем. Спектр возбудителей гематогенных ИМП ограничен и представлен обычно относительно редкими микроорганизмами, такими как S. aureus, Candida, Mycobacterium tuberculosis.

Рис. 1. E.coli: слева – сканирующая электронная микроскопия; справа – трансмисионная электронная мироскопия, видны нитевидные фимбрии (F – пили, P – жгутики)
Fig. 1. E.coli: on the left — scanning electron microscopy; on the right — transmission electron microscopy, filamentous fimbriae visible. (F — pili, P — flagella)

Факторы риска рецидифирующей ИМП

Факторы риска рецидивирующей ИМП различаются у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. У женщин репродуктивного возраста преобладают поведенческие факторы риска, такие как частота половых актов, смена полового партнера, использование спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [6– 9]. Было обнаружено, что все эти факторы риска усиливают вагинальную и уретральную колонизацию кишечной палочкой [9]. В одном из хорошо обоснованных исследований типа «случай-контроль» женщин в возрасте 18–30 лет с рецидивирующими ИМП сравнивали с женщинами, у которых не было ИМП в анамнезе [10].

Первые в десять раз чаще имели сексуальные контакты более девяти раз в месяц в предыдущем году, почти в два раза чаще использовали спермициды в предыдущем году и сообщали о большем количестве сексуальных партнеров. Не поведенческие факторы риска, такие как материнская история ИМП, предыдущий случай ИМП в возрасте младше 15 лет и более короткое расстояние между уретрой и анусом, позволяют предположить, что генетика и анатомия таза также играют важную роль [8,11]. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП также значительно ниже уровень 25-гидроксивитамина D, что свидетельствует о его дефиците [12].

Для женщин в постменопаузе факторы риска заметно различаются и включают дефицит эстрогена, цистоцеле, урогенитальные операции в анамнезе, большой объем остаточной мочи и предшествующую ИМП [9]. Эти женщины также имеют относительное истощение уровня лактобацилл во влагалище и увеличение доли кишечной палочки по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте. Это возрастное изменение нормальной микрофлоры влагалища, особенно потеря лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, может предрасполагать женщин к колонизации кишечной палочкой во время полового акт, а также к ИМП [13,14].

Профилактика ИМП

Антибактериальная профилактика

Профилактическое лечение рИПМ длительными курсами антимикробной терапии с низкими дозами является стандартной практикой, и крупнейший мета-анализ, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показывает, что это снижает частоту рецидивов до 80% [15]. Это исследование, посвященное изучению эффективности профилактического применения антибиотиков, выявил снижение симптоматической ИМП на 85% по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,08 до 0,28). Данный мета-анализ включал 19 исследований с информацией об исходах у 1120 женщин. Авторы пришли к выводу, что непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту ИМП во время профилактики по сравнению с плацебо. Однако в группе, получавшей антибиотики, было выявлено больше побочных эффектов, включая вагинальный и оральный кандидоз и желудочно-кишечные симптомы. Только два исследования показали, что при последующем наблюдении частота симптоматических ИМП после применения антибиотиков для лечения была такого же уровня, как у женщин, получавших плацебо. Это, однако, предполагает, что преимущества антибиотиков не сохраняются после прекращения лечения.

Вместе с тем, широкое и неадекватное применение антибиотиков являются основной движущей силой в развитии устойчивости к антибиотикам и могут привести к устойчивости не только микроорганизмов-возбудителей рИПМ, но и комменсальной флоры [16]. Предыдущие рандомизированные исследования продемонстрировали трехкратное увеличение частоты резистентности к противомикробным препаратам по сравнению с плацебо. Несколько исследований подтвердили появление резистентных организмов в фекальном резервуаре и моче у женщин, которые принимают пролонгированные антибиотики [17,18]. Наблюдаемая картина резистентности ограничивалась не только назначенным антибиотиком, но и целым рядом других антибиотиков, обычно используемых для лечения симптоматической ИМП. Кроме того, обнаружение резистентных микроорганизмов может произойти уже после нескольких недель профилактической антибиотикотерапии [18].

Использование эффективных стратегий профилактики ИМП без антибиотиков снизит риск появления у пациентов резистентных микроорганизмов и последующей трудно поддающейся лечению клинической инфекции, вызванных этими бактериями. Частота мультимикробной резистентности к противомикробным препаратам у женщин в постменопаузе, страдающих от рИПМ, составляет около 25%, и было показано, что она увеличивается до более чем 80% после пролонгированных антибиотиков [5].

Целесообразность использования профилактических методов лечения рИМП без антибиотиков была подчеркнута в недавних руководствах Великобритании, Европы и США по сокращению «побочного ущерба» от использования антибиотиков путем минимизации риска развития резистентности [19]. Лидеры мнений на страновом и на международном уровне включают это в рекомендации по предотвращению избыточного применения антибиотиков и разумном назначение антибиотиков в качестве ключевых компонентов планов действий и стратегий по снижению устойчивости к противомикробным препаратам [20]. Безусловно необходимы тщательно спланированные научные исследования, обеспечивающие надежные доказательства, по крайней мере, эквивалентной эффективности неантибиотического лечения, для того, чтобы дополнительно информировать авторов рекомендаций и политиков и обосновывать рекомендации по альтернативным методам лечения, избегая длительного применения антибиотиков.

Изменения образа жизни

Пациенток следует обучать и информировать о поведенческих факторах риска рецидивирующих ИМП, таких как сексуальная активность [21]. Аналогично, женщинам в пременопаузе, применяющим спермициды или вагинальные диафрагмы, должны быть предложены альтернативные формы контрацепции [22]. Следует отметить, что в ряде исследований не удалось выявить какуюлибо связь между рецидивирующими ИМП и особенностями мочеиспускания до или после полового акта, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, схемами интимной гиигены, спринцеванием, использованием гидромассажных ванн, жемчужных ванн, индексом массы тела (ИМТ), использования плотной одежды, типа нижнего белья, ездой на велосипеде и объемом потребляемой жидкости [8,10]. Следовательно, пациенты должны быть проинформированы о таких мифах.

Пищевые привычки

Исследователи обнаружили, что некоторые диетические факторы также связаны с пониженным риском ИМП, включая количество потребляемого свежего сока, особенно ягодного сока. В одном из интервенционных исследований было показано, что частое употребление свежих соков, особенно ягодных соков, и кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, было связано со сниженным риском рецидива ИМП: отношение рисков (ОР) возникновения ИМП составляло 0,66 (95% ДИ: 0,48 — 0,92) для 0,2 л свежего сока. При этом употребление ягодного сока по сравнению с другими соками дает ОР 0,28 (95% ДИ: 0,14 — 0,56). Употребление кисломолочных продуктов 3 раза в неделю и более дало ОР 0,21 (95% ДИ: 0,06 — 0,66) относительно потребления

Источник