Расстрельный список лекарственных препаратов малышева

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач», — объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики», — объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Источник

Экспертное мнение: какие лекарства для понижения давления нельзя принимать пожилым людям

В октябре 2017 года в передаче «Жить здорово» на 1-м канале был поднят вопрос, актуальный для пожилых людей с повышенным давлением. Терапевт и кардиолог Елена Малышева и заместитель заведующего кардиологическим отделением израильской государственной больницы «Каплан» Герман Гандельман назвали перечень препаратов, которые нельзя принимать людям старше 60-ти лет.

В последнее время медицина во многом пересмотрела подход к лечению гипертонии. От чего зависит артериальное давление? От двух факторов: это количество крови, которую выбрасывает сердце при сокращении, и сопротивление стенок сосудов. Чем тверже стенка, тем выше давление. Сосуды должны быть мягкими и эластичными: тогда давление будет нормальным.

Что означают показатели артериального давления? Верхний зависит от силы выброса крови из сердца, а нижний – от того, как поток крови давит на стенки сосудов.

Во время передачи ведущие провели наглядный эксперимент. Они пригласили трех пожилых гостей студии, которые принесли с собой свои лекарства.

Аптечка № 1: препараты с содержанием кломедина

В аптечке первой гостьи оказался кломедин, который входит в состав всем известного клофелина. Однако, по словам кардиологов, этот препарат нельзя принимать пожилым людям. Он вызывает слабость и головокружение, затормаживает психические и двигательные реакции.

Герман Гандельман: «Лечить артериальное давление нужно так, чтобы не помешать функциям головного мозга. Кломедин – хороший антигипертензивный препарат. Но он воздействует на центральную нервную систему: вызывает сонливость и головокружение, которое может привести к падению».

Лекарства, продлевающие жизнь

По словам доктора Гандельмана, лечение гипертензии сегодня начинается с назначения ингибиторов АПФ. Это одна из самых «старых», проверенных групп препаратов. Определить их можно по окончанию в названии: все наименования заканчиваются на окончание «прил». Все -прилы продлевают жизнь.

Елена Малышева упомянула эпизод, когда академик Евгений Чазов, министр здравоохранения СССР привез из зарубежной командировки каптоприл и демонстрировал его коллегам-кардиологам со словами «Вот это –будущее медицины».

Аптечка № 2: блокаторы кальциевых каналов

В аптечке второй гостьи студии оказался препарат нифедипин. По мнению кардиологов, людям старше 60 лет принимать его нельзя, так как он повышает риск развития ишемии миокарда и инфаркта.

Другие названия препаратов со схожим действием: нифекард, коринфар, кордипин, кордафлекс. Все они содержат нифедипин. Эти лекарства эффективно снижают давление, но имеют серьезный побочный эффект в виде риска инфаркта.

Герман Гандельман: «Эти препараты – блокаторы кальциевых каналов короткого действия. Они резко снижают артериальное давление, а через небольшой промежуток времени оно может быстро подняться. У людей, имеющих сужение коронарных сосудов (сердечных артерий), резкое падение давления нарушает кровоснабжение сердца».

Елена Малышева: «Из-за резкого падения давления обескровливается сердечная мышца, и возникает инфаркт. По этому поводу были проведены масштабные исследования. Я присутствовала на конгрессе, где объявили их результаты: это была трагедия мирового масштаба».

Герман Гандельман: «С тех пор сублингвальное применение (под язык) нифедипина, коринфара и других препаратов подобного действия не рекомендуется. Их заменяют на препараты пролонгированного действия, которые медленно и равномерно снижают давление в течение дня».

На помощь приходят бета-блокаторы

Чем заменить названные выше препараты? Существует целая группа бета-блокаторов (окончание в названиях – «лол»). Они полезны для больных, страдающих гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Уменьшают степень проявления стенокардии или даже полностью предотвращают стенокардические приступы.

Популярные бета-блокаторы: атеналол, бисопролол, метопролол, целипролол. Кардиологи особенно отмечают метопролол. Сегодня этот препарат в особой форме считается одним из лучших лекарств для лечения повышенного давления и сердечной недостаточности.

Аптечка № 3: альфа-блокаторы

В аптечке третьего гостя передачи «Жить здорово» были альфа-блокаторы. Но их применение может привести к развитию ортостатической гипотензии. Это состояние, когда при изменении положения тела – например, при вставании – артериальное давление резко снижается. Это опасно потерей сознания и падением.

Герман Гандельман: «Тонокардин, кардура – препараты, которые расширяют периферические кровеносные сосуды. Кстати, они используются и для лечения аденомы предстательной железы: уменьшают симптомы и облегчают мочеиспускание. Однако эти лекарства опасны резким снижением артериального давления, особенно в вертикальном положении: вплоть до потери сознания. Поэтому мы относимся к ним с большой осторожностью».

Елена Малышева: «Торговые названия лекарств могут быть разными, например, камирен, кардура, ситегис, тонокардин. Но на упаковке мелкими буквами написано наименование действующего вещества: доксазозин. На что его заменить»?

Тиазидные мочегонные снижают давление

Герман Гандельман: «Третья группа препаратов, снижающих давление, – тиазидные диуретики (мочегонные средства). Например, гиподиазид, индапамид канон, лазикс, гидрохлортиазид и другие».

Итак, даже если с возрастом ряд привычных препаратов для снижения давления попадает в категорию опасных, можно найти им безопасную альтернативу. Это нужно делать под наблюдением лечащего врача. Но предварительно проверьте содержимое своей аптечки.

По материалам выпуска передачи «Жить здорово», эфир 5 октября 2017 года.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.

2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.

3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.

4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.

5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.

6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.

7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.

8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

Источник