Рассекла губу первая помощь

Слизистая оболочка губ, круговая мышца рта и кожа восстанавливаются послойно. Первоочередной задачей является правильное восстановление белого валика и края вермилиона, а также влажной линии и круговой мышцы рта.

Особое внимание следует уделять прецизионному сшиванию границы вермилиона и кожи, поскольку даже небольшие несоответствия границы красной каймы губ очень хорошо заметны, а сама граница может быть стерта в результате повреждения или побледнения под действием эпинефрина. Поэтому авторы настоящей статьи начинают восстановление губы с наложения одиночного кожного шва на границе вермилиона и кожи, вслед за которым выполняется мышечный шов, который также способствует прецизионному восстановлению анатомии губы.

Далее выполняется ушивание слизистой оболочки узловыми абсорбируемыми швами, а затем оставшейся части мышц и кожи. На мышцу следует накладывать несколько швов, которые не только восстанавливают непрерывность сфинктера рта, но и предотвращает образование расщелин и втянутых участков кожи, обусловленных диастазом подлежащего мышечного слоя.

Для реконструкции полнослойных дефектов губы существует множество различных алгоритмов. Первичное закрытие раны может выполняться при дефектах размерами менее половины губы. При дефектах размерами до 2/3 губы возможна пластика местными тканями, а при полном отсутствии губы выполняется реконструкция с использованием свободных лоскутов.

Подобные вмешательства редко применяются в острый период травмы. Особенно сложна реконструкция желобка верхней губы (фильтрума). При дефектах в этой области применяется лоскут Abbe (лоскут на ножке из нижней губы), обеспечивающий формирование отдельного участка тканей по средней линии верхней губы области фильтрума.

Расширенный лоскут Abbe позволяет выполнить реконструкцию дефектов губы, захватывающих внутреннюю часть щеки и колумеллу. Не менее сложно бывает восстановить форму и добиться состоятельности угла рта. Ключевым моментом этой реконструкции является восстановление прикрепления лицевых мышц и мышц рта к модиолюсу. Хотя полная комиссуропластика в острый период травмы может оказаться и невозможной, попытка первичного восстановления модиолюса все же должна быть предпринята.
Контрактуры и ретракция оставшихся свободными мышц значительно затруднят вторичную комиссуропластику.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Рассечение губы: причины, первая помощь, лечение

Чтобы получить травму, необязательно ввязываться в драки или заниматься экстремальными видами спорта, достаточно неловкого поворота или случайного падения. Простые синяки и ссадины вполне привычны, с ними человек знакомится еще в детстве, а вот рассечение губы может напугать не только травмированного, но и всех окружающих. Что делать и каким образом быстро оказать первую помощь? Чем могут быть опасны такие повреждения?

Причины травмы

В бытовых условиях рассечение губы происходит чаще всего по небрежности или случайности. Можно споткнуться, упасть и удариться лицом, оказаться на пути брошенного кем-то камня. Врачи-травматологи отмечают, что часть повреждений люди получают в результате курьезных и невероятных совпадений. Зафиксирован случай, когда мужчина обратился в травмпункт после нападения курицы.

Последствия драки, избиения или разбойного нападения не относятся к бытовым травмам, а относятся к сфере правонарушений. Разбитая губа может сопровождаться сопутствующими повреждениями, усложняющими процесс выздоровления. Любой усложняющий фактор является веским доводом в пользу отказа от самолечения и обращения в травматологию.

Первая помощь и правильная оценка повреждений

Большое количество мелких кровеносных сосудов, непосредственная близость слизистой оболочки, сложная мускульная структура, обеспечивающая богатую мимику — все эти факторы напрямую влияют на моментальные отягчающие симптомы, сопровождающие даже легкое рассечение губы.

Сильный и быстро усугубляющийся отек и обильное кровотечение не позволяют быстро оценить степень тяжести травмы. Поэтому рекомендуется действовать по простому алгоритму: по возможности остановить кровотечение и промыть рану, приложить холод.

Важно: ледяной компресс можно прикладывать не более чем на пятнадцать минут, после этого необходимо сделать равный по длительности перерыв.

Главными параметрами рассечения служат длина относительно красной каймы губ и ширина полученной раны. Если разрыв выходит за красную кайму губ, то можно заподозрить серьезные повреждения мышечных волокон, а ширина более 7 мм — это однозначное показание к хирургической помощи.

Как лечить рассечение губы

Если рану нужно зашивать, то в этом вопросе с врачом лучше не спорить. Дело в том, что из-за специфического места травмы заживление может серьезно осложниться, и лучше наложить швы. Сблизить края раны пластырем на губе, как правило, не получается.

Промывать разбитую губу лучше хлоргексидином. Можно использовать перекись водорода, если в ране имеются загрязнения, в этом случае внутренние ткани могут побелеть. Это не гной, не стоит пытаться удалить белые включения, образовавшиеся из-за первичной обработки. Зеленка, йод, любые спиртовые растворы категорически противопоказаны, не стоит усугублять повреждения ожогом.

На первое время можно прикрывать свежие швы стерильной марлевой салфеткой, закрепляя пластырем, но в большинстве случаев это не требуется.

Процесс заживления

Чтобы лечение проходило быстро и эффективно, нужно учитывать специфическое место травмы. Заживающее рассечение губы постоянно подвергается различным воздействиям, потому что в большинстве случаев человек не может обеспечить абсолютную неподвижность свежим швам. Ранка тревожится во время разговора или принятия пищи, поэтому хотя бы первые пару дней рекомендуется речевой покой и рацион, не требующий активных жевательных движений. Особенно это актуально, если рассечение сопровождается травмой десны и зубного ряда.

Разбитая губа у ребенка

Если травму получает взрослый человек, это в какой-то мере проще переносится. Но ребенок в такой момент пугается сильнее, может кричать, невольно усугубляя проблему — в крике рот широко открывается, губы натягиваются и рассечение получает дополнительные негативные воздействия. Поэтому малыша в первую очередь нужно успокоить, утешить, уговорить потерпеть.

Что делать при рассечении губы у ребенка и стоит ли заниматься самолечением? Даже если вам кажется, что это незначительная травма, лучше обратиться к врачу. Родители несут ответственность за ребенка, и лучше перестраховаться. Важно сохранять спокойствие и уверенность, потому что паникующие взрослые только усугубляют состояние и без того напуганного малыша.

В остальном процесс лечения проходит по тем же правилам, что и у взрослых людей, разве что стоит внимательнее следить за чистотой ранки, особенно у маленьких деток.

Возможные заблуждения и осложнения

Любые повреждения на лице серьезно портят внешний вид и привлекают ненужное внимание, поэтому всех пострадавших волнует вопрос о том, как долго заживает рассечение губы. Если обошлось без воспаления, то уже через несколько дней можно будет отметить значительное улучшение. Точные сроки зависят от серьезности повреждений.

Попадание в ранку инфекции усугубляет проблему. Начинается воспалительный процесс, разрыв может «вывернуться». Покраснение окружающих тканей и отек, скопление гнойного экссудата — если наблюдаются все перечисленные симптомы, врач назначит соответствующие препараты. Однако при этом за признак воспаления принимают фибриновый налет, который не стоит счищать или вымывать.

Ухаживать за ранкой на самом деле очень просто. Нужно постараться не тревожить свежий шов, а для смягчения прекрасно подойдет мазь «Левомеколь», которая имеет слабые антибактериальные свойства. Подсушивать спиртовыми растворами не стоит, они могут спровоцировать образование грубого струпа, который, вопреки распространенным заблуждениям, не способствует быстрому выздоровлению.

Источник

Травматические Поражения Слизистой Оболочки Полости Рта

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию каких-то раздражителей. Даже при приеме пищи на слизистую оболочку полости рта действуют как механические факторы (сам элемент пережевывания пищи), так и химические: острая и соленая пища, горячие напитки, алкоголь, курение. Однако, при значительной силе местного и общего иммунитета, эти воздействия не оказывают значительного вреда на слизистую оболочку, так как слизистая оболочка обладает хорошими защитными и регенераторными свойствами. В этой статье мы рассмотрим травматические поражения слизистой оболочки полости рта.

Защитные механизмы слизистой полости рта есть специфические, то есть иммунная защита, и неспецифические. К неспецифическим факторам защиты относятся слюна и ее компоненты, такие как лизоцим, декстраны, протеазы и гликолитические ферменты, фагоцитарные факторы, факторы комплемента.

Все выше перечисленные защитные факторы слизистой оболочки полости рта не всегда справляются со своей задачей и при воздействии внешних (экзогенных) факторов возникают травматические поражения слизистой оболочки полости рта.

Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта

Классификация травматических поражений слизистой оболочки полости рта включает течение травмы, то есть травматические поражения слизистой оболочки полости рта есть:

Острое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;
Хроническое травматическое поражение слизистой оболочки полости рта;

По своей природе травматические поражения слизистой оболочки полости рта делятся на:

Механическое поражение слизистой оболочки полости рта;
Физическое ( лучевое и термическое) поражение слизистой оболочки полости рта;
Химическое поражение слизистой оболочки полости рта;

Можно выделить классификацию травматических поражений слизистой оболчки полости рта и по фактору, который оказал патологическое воздействие:

Домашняя травма ( бытовая);
Спортивная;
Дорожная;
Производственная;

В приницпе, не так уж и трудно определить характер травмы, ее течение и природу возникновения, тщательно собрав анамнез.

Механическая травма слизистой оболочки полости рта

Механическая травма слизистой оболочки полости рта может быть как острой, так и хронической. определение течения механической травмы полости рта не представляет собой никакого труда, следует лишь уточнить время возникновения полученной механической травмы.

Механическая травма слизистой оболочки полости рта одна из наиболее распространенных травм особенно среди мужчин и детей, имея в виду острую механическую травму слизистой оболочки полости рта.

Этиология острой механической травмы слизистой оболочки полости рта

Ведущими причинами в возникновении острой механической травмы слизистой оболочки полости рта считают:

Удары. Удары могут быть кулаком либо предметом,либо о предмет,например,падение.
Укусы;
Ранения режущими и колющими предметами.

Клиника острой механической травмы слизистой оболочки полости рта

Клиника острой механической травмы сопровождается незначительной болезненностью. На месте острой механической травмы может быть либо эрозия, либо язва, либо участок кровоизлияния. Часто эрозия и язва неправильной форму, с нечеткими краями раны. Эрозия на слизистой оболочке полости рта быстро заживает, однако при вторичном инфицировании эрозия превращается в язву. Если же было кровоизлияние, то через 1-3 дня произойдет изменения окраски на синюшно – багровую или черно – фиолетовую.

Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта

Лечение острой механической травмы слизистой оболочки полости рта не представляет никаких трудностей. Итак, если есть кровотечение – использовать перекись водорода 1,5%; участок повреждение обработать теплым раствором антисептика, при значительной болезненности можно использовать анестетик, например, 2% лидокаин. Пациенту назначают ротовые ванночки с теплым раствором антисептика, аппликации пенных аэрозолей (пентанол, гипозоль). Если рана была очень глубокой, то следует накладывать швы.

Хроническая травма слизистой оболочки полости рта

Хроническая травма слизистой оболочки полости рта подразумевает воздействие раздражающего фактора длительное время. Главными причинами в возникновении хронической травмы слизистой оболочки полости рта считают:

Нависающие край пломб;
Невосстановленный контатный пункт;
Некачественные протезы;
Зубочелюстные аномалии (зубы вне зубной дуги, глубокий, открытый, перекрестный прикус);
Металлические лигатуры;
Некачественные шины;
Вредные привычки.

Все эти факторы запускают реакцию катарального воспаления. Выраженность фаз воспаления (экссудации и пролиферации) в данных случаях зависит от места действия раздражителя, его силы и продолжительности действия. Так некоторые хронические механические травмы слизистой оболочки полости рта могут быть с серозным, серозно- гнойным и гнойным отделяемым. При гнойной экссудации на слизистой оболочке полости рта возникает эрозия, и как я писала выше: при отсутствии лечения эрозии на слизистой оболочке полости рта возникает язва, при механической травме ее именуют декубитальной (т.е. травматической).

Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта

Клиника хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта не характеризуется яркой картиной. Пациенты чаще всего не предъялвяют жалоб. Жалобы при хронической механической травме слизистой оболочке полости рта чаще всего на чувство неловкости, дискомфорта, да,могут быть жалобы и на припухлость, и на болезненость.

Эрозии при хронической механической травме слизистой оболочки полости рта не отличаются резкой болезненностью, чего не скажешь о декубитальных язвах. Декубитальные язвы очень болят во время приема пищи и при разговоре. Если ее осматривать,то врач может заметить неровные края, гиперемию по периферии, фибринозный налет в центре, при снятии которого – кровоточащая поверхность. При длительном существовании язвы края ее уплотняются, редко,но способна к эпителизации. Декубитальные язвы могут быть разной глубины, в клинике встречались случаи, когда глубина декубитальной язвы при хронической травме слизистой оболочки полости рта доходила до мышечного слоя.

Лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта

В первую лечение хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта должно быть направлено на устранение раздражающего фактора. То есть все пломбы восстановлены, протезы откорректированы (на время лечения язв протезы в принципе и не рекомендуется носить) и все в таком духе.

При болезненностью следует обработать эрозию/язву теплым раствором анестетика, тот же 2% лидокаин. При облегчения снятия некротических или фибриновых пленок нужно перед начало этой процедуры обработать рану протеолетическими ферментами в течение 1 -2 минуты. Накладываются пенные аэрозоли, заживялющие мази типа солкосерила, кератопластические средства(масло облепихи, шиповника).

Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта

Термическое повреждение слизистой оболочки полости рта, понятно, возникает при воздействии чрезмерной температуры. Допустим, горячая еда, напитки, неаккуратная работа с коагулятором, неправильная техника электрофореза. Степень повреждения слизистой оболочки зависит от длительность температурного раздражителя. Поэтому рана, которая возникает при термическом повреждении слизистой оболочки полости рта может быть:

Ограниченной;
Разлитой;
Гиперемированной;
Пузырчатой;
Со вторичным инфицированием;
Без вторичного инфицирования.

Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта

Клиника термического поражения слизистой оболочки полости рта характеризуется постоянно болезненностью, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре, любом воздействии на участок поражения. Часто при термическом поражении слизистой оболочки полости рта возникают пузыри, после вскрытия которых возникают эрозии. В более тяжелых случаях может возникнуть участок некроза темно – серого либо черного оттенков.

Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта

Лечение термического поражения слизистой оболочки полости рта заключается в аппликации обезболивающих препаратов (например, 2% лидокаин), обработке антисептическими мазями малой концентрации, использовании пенных аэрозолей. При длительном отсутсвии заживления эрозии, могут быть использованы кератопластики.

Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта

Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта зачастую является профессиональным поражением, при несоблюдении проведения лучевой терапии. В любом случае, все лучевые поражения именуются радиомукозитом.

Этиология лучевых поражений слизистой оболочки полости рта

Этиолгия лучевых поражений слизистой оболочки полости рта включает:

Неадекватное воздействие радиоактивных веществ;
Несоблюдение техники и правил проведения лучевой терапии (рентгенография, гамма – облучение, радиооблучение)

Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта

Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет прогрессирующий характер и динамическое течение. Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет несколько периодов.

1 период лучевого поражения слизистой оболочки полости рта отмечается в первые часы после травмы. Пациенты жалуются на сухость полости рта, потерю вкуса и чувствительности.

2 период (период благополучия) характеризуется как субъективными,так и объективными фактами. То есть жалоб нет, да и врач при осмотре во втором периоде ничего не заметит.

3 период – период разгара. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, теряет блеск, уплотняется, становится сухой, появляются складки. Начинают отекать десневые сосочки. Ярко выражена кровоточивость десны. На слизистой оболочке щек, спинке языка, твердого неба – десквамация эпителия с образованием эрозий. Эрозии при лучевом поражении слизистой оболочки полости рта покрыты некротическим налетом. Эрозии могут иметь разную форму и протяженность. В худшем случае некроз может доходить до мышечного слоя. Увеличивается саливация, однако слюна белая и вязкая, с неприятным запахом.

Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта может протекать как первично – хронический процесс, когда на слизистую идет постоянное воздействие радиоактивными веществами, либо может произойти хронизация острого лучевого поражения.

Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта

Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта в первую очередь направлено на повышение сопротивляемости организма лучевому воздействию, снижению проницаемости кровеносных сосудов, замедление радиохимических реакций. Поэтому пациентам назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины группы В. Рекомендуется полоскать полость рта слабыми растворами антисептиков, провести полную тщательную санацию полости рта. Если есть металлические ортопедические конструкции,таким пациентам рекомендована замена металлических конструкций на керамические либо пластмассовые. Обезболивание слизистой проводят с помощью слабых теплых аппликаций анальгетиками, мазями, направленных на регенерацию, и в течение 2- 3 месяцев будет заметна положительная динамика лечения.

Как видно из статьи, травматические поражения слизистой оболочки полости рта достаточно часто встречаемая патология в практике, поэтому главной задачей врача – стоматолога является не только правильная диагностика, но и качественное лечение, дабы оказать помощь человеку.

Будьте здоровы, берегите себя и своих близких! Спасибо за прочтение С:

Источник

Рассекла губу первая помощь