Расщепление жиров лекарственный препарат

«Лекарства для похудения»: справочник первостольника

Обзор лекарственных препаратов для лечения ожирения с заслуживающей доверия доказательной базой

Избыточная масса тела — проблема острая. По оценкам ВОЗ, доля взрослых людей с избыточным весом в мире достигает 55 %, а с ожирением — в среднем 15–20 % [1]. Эти данные свидетельствуют о том, что каждый второй посетитель аптеки имеет «лишние килограммы», а каждый пятый уже страдает ожирением. Закономерно, что спрос на препараты для похудения традиционно высок, особенно весной, когда желающих быстро прийти в форму после зимы немало. Однако, ассортимент средств для похудения достаточно специфичен: большинство позиций в нём относятся к биологически активным добавкам и, соответственно, не имеют доказательной базы. Впрочем, есть несколько препаратов, которые применяют в доказательной медицине. О них — наш новый материал.

От показаний — к классификации

Прежде всего важно понимать, что как таковых лекарственных препаратов «для похудения» не существует. Медикаментозная терапия назначается только для лечения ожирения. Минимальный индекс массы тела, при котором уже показаны лекарственные препараты, составляет 27 кг/м 2 (напомним, ИМТ — это отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведённому в квадратную степень).

При ИМТ ≥ 27 кг/м 2 медикаментозная терапия назначается в случаях, когда у пациента есть другие факторы риска (например, сахарный диабет), а также для поддержания достигнутого снижения массы тела. А вот при ИМТ ≥30 кг/м 2 лекарственные препараты для лечения ожирения показаны уже всем пациентам без исключения [2]. Во всех остальных случаях, то есть при ИМТ менее 27 кг/м2 фармакотерапия назначается, если на фоне немедикаментозных методов (гипокалорийной диеты, изменения образа жизни) в течение трёх месяцев не достигнуто снижение массы тела на 5 % [3].

Все препараты, которые применяются для лечения ожирения, по механизму действия разделяются на две группы:

• препараты центрального действия, подавляющие аппетит за счёт воздействия на моноамины-нейротрансмиттеры в ЦНС (сибутрамин);
• препараты периферического действия, ограничивающие всасывание основных питательных веществ (в частности, жиров) в ЖКТ (орлистат).

Сразу же стоит отметить, что существует два ключевых принципа успешной фармакотерапии ожирения [3]:

1. Препараты для снижения массы тела применяют длительно.
2. Для достижения хорошего терапевтического ответа комбинируют препараты центрального и периферического действия, причём в меньших дозах, чем в случае монотерапии. Такая тактика позволяет добиться более высокой эффективности при меньшем количестве побочных эффектов.

А теперь познакомимся поближе с лекарственными средствами, которые зарегистрированы для лечения метаболического синдрома и ожирения.

Препараты центрального действия

Сибутрамин

Сибутрамин был разрешён к применению в США в 1997 году, а в Европе — двумя годами позже. По данным клинических исследований, сибутрамин снижает вес в 1,5 раза эффективнее по сравнению с орлистатом [3].

Сибутрамин ингибирует обратный захват серотонина в ядрах гипоталамуса. Серотонин влияет на регуляцию пищевого поведения. Препарат уменьшает потребность в пище, усиливая чувство насыщения, и особенно эффективен в случаях, когда пациенту сложно ограничивать себя в еде. Именно в таких ситуациях очень сложно добиться снижения массы тела только за счёт диеты и физической активности: люди с подобными пищевыми привычками, даже достигая определённых результатов, как правило, не могут их удерживать.

Наряду с усилением чувства насыщения сибутрамин способствует повышению энергозатрат, стимулирует расщепление жиров в тканях и сохраняет оптимальную скорость основного обмена. При этом расходы энергии возрастают в среднем на 0,15 кДж/мин в течение 5,5 часов. Благодаря этому эффекту действие сибутрамина сохраняется и в отдалённом периоде.

Важно отметить, что сибутрамин положительно влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние и эректильную функцию у мужчин [3].

Эффективность сибутрамина доказана во множестве клинических исследований. Так, в известном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STORМ было показано, что применение препарата на протяжении 6 месяцев обеспечило снижение массы тела в среднем на 10,2 кг, уменьшение окружности талии на 9,2 см и отношения окружности талии к окружности бёдер на 10 %. Достигнутые результаты смогли удержать (на ≥ 80 %) в последующие 18 месяцев 43 % пациентов.

О чём предупредить клиента?

При лечении сибутрамином могут возникать побочные эффекты, как правило, в первые 4 недели терапии. Со временем их выраженность и частота снижаются, и в целом побочные эффекты носят нетяжёлый характер. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся сухость во рту, бессонница, головная боль, изменение вкуса, запоры.

При применении сибутрамина следует контролировать артериальное давление и пульс. По данным исследований, они могут увеличиваться: давление — на 1–4 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений — на 3–7 ударов в минуту.

Наряду с монопрепаратами сибутрамина в РФ зарегистрированы и несколько комбинаций с ним.

Сибутрамин + МКЦ

Микрокристаллическая целлюлоза входит в состав комбинированных препаратов для лечения ожирения в качестве энтеросорбента, обладающего сорбционными свойствами и проявляющего дезинтоксикационный эффект. МКЦ связывает и выводит из организма условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины, аллергены, ксенобиотики, некоторые продукты обмена веществ и метаболиты, связанные с развитием эндогенного токсикоза.

Эффективность комбинированных препаратов сибутрамина и МКЦ доказана клинически. Так, препарат был изучен в масштабной отечественной программе «Весна» с участием 34719 пациентов. В её рамках в течение 6 месяцев проводился контроль безопасности сибутрамина + МКЦ и оценивалось его влияние на состояние здоровья и качество жизни пациентов. Результаты программы показали, что применение комбинированного препарата обеспечило снижение массы тела до целевых показателей у 48 % пациентов. От диагноза «ожирение» избавились 44 % участников исследования, а 11,6 % достигли своей идеальной массы тела. Кроме того, было показано, что применение сибутрамина + МКЦ позволило улучшить показатели жирового и углеводного обмена на 7–15 % и закрепить правильное пищевое поведение, что существенно способствует удержанию достигнутых результатов [4].

Показатели безопасности, согласно данным программы «Весна», соответствовали благоприятной переносимости препарата: частота нежелательных явлений составила всего 2,8 % [4].

Сибутрамин + метформин

Метформин — препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа. Доказано, что, помимо сахароснижающего действия, он проявляет ряд плейотропных эффектов, позволяющих применять препарат при метаболическом синдроме и ожирении и оптимизировать лечение последнего. В висцеральной жировой ткани метформин подавляет процесс образования зрелых жировых клеток из клеток-предшественников (адипогенез), обеспечивая уменьшение объёма висцерального жира. Препарат также подавляет выработку гормона грелина, стимулирующего аппетит, и способствует увеличению содержания глюкагоноподобного пептида-1, проявляющего анорексигенный эффект.

Комбинированные препараты, содержащие сибутрамин и метформин, воздействуя на разные звенья регуляции углеводного обмена и пищевого поведения, способны обеспечивать интенсификацию снижения массы тела, улучшать кардиометаболические показатели и снижать риски осложнений [5]. Их основное показание — снижение повышенной массы тела у пациентов с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией.

Препараты периферического действия

Орлистат

Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.

Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.

Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).

Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % [7].

Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) [8].

Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет [7]. При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах [7].

О чём предупредить клиента?

Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.

Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

Источник

Препараты для жиросжигания

Как действуют и какие бывают препараты для сжигания жира

Сегодня большинство людей стараются вести здоровый образ жизни, чтобы улучшить свое состояние и достичь идеальной фигуры. Но иногда недостаточно просто придерживаться диеты, чтобы вывести из организма излишние жировые отложения. Многие из желающих сбросить вес прибегают к различным препаратам, например, жиросжигателям. Вот об этом подробнее.

Сегодня можно найти достаточно много информации о жиросжигателях. Их описание с легкостью находится в интернете. Однако, в большинстве случаев, оно недостаточно информативно или описывает их односторонне. Поэтому мы решили более детально поднять этот вопрос, чтобы вы могли легко определиться с выбором необходимого средства.

Жиросжигатели или препараты, способствующие сжиганию жир

Для достижения наиболее эффективного результата следует знать, что употребление только жиросжигателей, без соблюдения диетического питания, не принесет должного результата. Конечно, всем без исключения хочется принять таблетку, и быть в форме. А вести подсчет калорий или соблюдать диету мало кто желает.

Но такого лекарства просто не придумали. Прием жиросжигателей без соблюдения специального диетического рациона не даст должного эффекта, но при соблюдении специального рациона на фоне приема средства покажут превосходные результаты, при этом процесс уменьшения жирового слоя будет происходить гораздо быстрее.

Жиросжигатель

Принцип действия жиросжигателей

В состав жиросжигателей входят компоненты, которые при попадании в организм стимулируют одновременно несколько процессов, способствующих скорейшему расщеплению жиров. Некоторые вещества действуют подобно гормонам надпочечников и нейромедиаторам, то есть практически выполняют функции адреналина и норадреналина.

Именно они стимулируют выработку β-рецепторов, которые в свою очередь активируют адепоциты к расщеплению и выведению их.

Помимо этого, они стимулируют работу мышечной системы, что приводит к активному расщеплению жирового слоя. Также они оказывают благоприятное воздействие на ЖКТ, дыхательную, нервную и ССС.

Виды жиросжигателей

Проанализируем наиболее доступные медикаменты, начиная от малоэффективных, но без побочных действий и заканчивая сильнодействующими средствами, но с тяжелыми последствиями.

Липотропики

Они на 100% безвредны для организма, но при этом считаются самыми малоэффективными. Липотропные жиросжигатели – это вещества, которые в различной степени усиливают обмен веществ в жировой ткани. Они абсолютно безопасны, но при этом ускоряют метаболизм и не создают стрессовых ситуаций для организма.

L-карнитин

Это наиболее известный и часто принимаемый препарат. Производят его в форме порошка, капсул, таблеток и в жидкой форме. Употребление L-карнитина усиливает трансфер жирных кислот в клеточные митохондрии, где под воздействием АТФ происходит их расщепление, что приводит к повышению энергетических ресурсов организма.

Добавки с содержанием L-карнитина безвредны. Поэтому подходят для всех людей. Особенно они полезны людям, страдающим болезнями сердца (но не в качестве основного лечения), так как снабжают сердечную мышцу дополнительной энергией и питательными соединениями.

Левокарнитин – это витаминоподобное вещество, которое наш организм восполняет из еды, а его дополнительный прием только ускорит процессы метаболизма в организме.

Липотропики для спортсменов

Остановимся подробнее на жиросжигателях для питания спортсменов. Липотропики выпускают в форме таблеток или капсул, но уже с более комплексным составом.

В составе липотропиков содержатся:

• липолиевая кислота;
• витаминные комплексы;
• кофеин;
• вытяжки из различных растений;
• аминокислоты;
• селен.

Эти препараты абсолютно безвредны для организма. Однако не стоит ждать от их приема выраженного результата без серьезного тренинга и диет.

Термогеники

Термогеники – это группа сжигателей жира, которую зачастую используют спортсмены. Действие их основывается на повышении температуры тела, что приводит к стимуляции обменных процессов и уменьшению аппетита.

В составе термогеников содержатся:

• кофеин;
• витамин В4;
• гидроксилимонная кислота;
• вытяжки зеленого чая и иных растений.

По отдельности данные компоненты не окажут желаемого действия на организм, а вот вместе они показывают хорошие результаты.

Побочные действия термогеников

У данной группы препаратов имеются следующие побочные действия:

• перевозбуждение;
• повышение АД;
• дрожание конечностей;
• диарея;
• чувство покалывания на лице.

Термогеники противопоказаны при нарушении сердечного ритма и болезнях щитовидной железы.

Адреномиметики

Адреномиметики – это вещества, повышающие выработку адреналина или норадреналина. Относятся к основным жиросжигающим гормонам.

В организме человека находится множество рецепторов, которые реагируют на определенные сигналы. Однако для расщепления жирового слоя необходимы только альфа- и бета-рецепторы. Первые из них блокирую сжигание жира, а вторые наоборот стимулируют процесс жиросжигания. Ниже описанные препараты будут оказывать воздействие как на альфа-, так и на бета-адренорецепторы.

Кленбутерол

Оказывает возбуждающее действие на бета-рецепторы, которые ускоряют метаболизм и уменьшают жировые отложения. Помимо положительного воздействия, при приеме препарата могут наблюдаться нежелательные последствия в виде дрожания конечностей, тахикардии и чувства тревожности.

Йохимбин

Воздействует на альфа-адренорецепторы и блокирует их. Следовательно, для сжигания жировых клеток больше нет препятствий.

Однако при приеме может наблюдаться побочное действие:

• повышенная сонливость;
• головокружение;
• тахикардия;
• расширение сосудов в области малого таза, что у мужчин может вызвать повышение потенции.

Кофеин

В кофеине имеется много жиросжигающих свойств. Именно поэтому его применяют для изготовления жиросжигающих препаратов. Однако мы остановимся на прямом его действие на β -рецепторы. Кофеин ускоряет работу бета-рецепторов (конечно немного в меньшей степени, чем кленбутерол), но этого хватает, чтобы ускорить расщепление жировой ткани на составляющие, при этом активируя рецепторы, отвечающие за расщепление жировых клеток.

Также кофеин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. А это еще и положительно сказывается при недостатке энергетического запаса организма. Под воздействием кофеина человек способен более длительное время выполнять физическую работу. Поэтому многие спортсмены перед тренировкой принимают кофеин.

Побочные действия

Постоянное употребление кофеина негативно влияет на ЦНС, что может привести к снижению работоспособности.

Синефрин

Данное вещество получают из горького апельсина. По своему воздействию синефрин схож с адреналином, то есть стимулирует работу нервной системы и выработку организмом тепла, что приводит к уменьшению аппетита и усилению обмена веществ, что в свою очередь ускоряет процессы сжигания жировых отложений.

Однако при употреблении синефрина могут развиться негативные последствия в виде головной боли, гипертонии и тахикардии.

Подводя итоги можно сказать, что легальные медикаменты, действие которых направлено на уменьшение жировых клеток, подразделяются на 3 группы:

1. Липотропные жиросжигатели ускоряют расщепление и транспортировку жиров.
2. Термогеники, повышающие температуру тела и стимулирующие обменные процессы.
3. Адреномиметики способствуют выработке адреналина и оказывают стимулирующее воздействие на рецепторы.

Чтобы достичь максимально результата можно применять одновременно несколько видов жиросжигателей. Результат будет выражен сильнее, но при этом не стоит забывать и о соблюдении диетического питания.

Стоит заметить, что подавляющее число спортивных жиросжигателей можно отнести к той или другой категории достаточно условно, поскольку у них в основном комплексный состав, который включает различные сочетания описываемых компонентов.

Хорошие результаты показывает одновременный прием кофеина и L-карнитина. Употребив данные средства перед тренировкой, вы получите двойной эффект, то есть благодаря кофеину она пройдет в более интенсивном режиме, а L-карнитин ускорит транспортировку жировых клеток в митохондрии, что придаст дополнительный прилив энергии.

Как принимать жиросжигатели

Не желательно употреблять жиросжигатели длительное время, так как при продолжительном приеме формируется привыкание организма, несмотря на то, что они состоят из растительных компонентов.

Поэтому следует чередовать курс приема (как правило, месяц-полтора) с перерывом в один месяц. Соблюдайте рекомендации производителей, указанные на упаковке.

Важно! Помните, что одно употребление жиросжигающих препаратов не даст должного результата. Чтобы получить максимальный эффект необходимо строго придерживаться специального диетического рациона и регулярно тренироваться получая физическую нагрузку, в том числе аэробного характера.

Современные комплексы

На протяжении многих лет производители разрабатывали и выпускали множество различных медикаментов для приема в домашних условиях, воздействие которых направлено на сжигание жирового слоя. Однако они все исчезли с аптечных прилавков, так как относились к экстремальным. На данный момент продажа таких средств находится под запретом. Однако сегодня выпускают совершенно новые средства. Они весьма эффективно способствуют похудению имея сложные формулы в своих составах, насчитывающие десятки веществ. Характерным примером служит популярная линейка от «Nutrex» и ее яркий представитель —

«Lipo-6 Black».

Lipo-6 Black

«Lipo-6 Black» — это новейший препарат, который применяется для уменьшения жировых отложений. Специалисты компании разработали новую формулу для сжигания жировых клеток, которая действует на те участки жировых отложений, где иные средства неэффективны.

По окончанию курсового приема, эффект от препарата проявляется через небольшой промежуток времени от момента начала. Если вы перепробовали множество различных средств, а желаемого результата так и не достигли, тогда пришло время попробовать «Lipo-6 Black». Именно он способствует уменьшению жировой ткани на животе, бедрах и иных участках тела, благодаря содержанию специальных компонентов, среди которых кофеин, экстракт горького апельсина и другие составляющие.

Однако для достижения максимального положительного результата следует придерживаться определенной схему приема: по 3 таблетки утром и вечером после еды, при этом запивая только водой. Курс приема составляет 8 недель. Затем делается перерыв на 1 месяц.

Более детально вы можете ознакомиться с описаниями и купить жиросжигатели на нашем сайте ТренерИзДома.рф. В каталоге представлен большой выбор средств для похудения по минимальным ценам от лучших производителей спортивного питания. У нас удобная доставка по Москве и всей России.

Жиросжигатели

Источник