- Лечебно-охранительный режим его значение для пациента и медицинского персонала.
- Какого же значение лечебно-охранительного режима, от того, насколько точно человек будет соблюдать распорядок дня, своевременно получать лечебные и диагностические процедуры, питание, другую необходимую помощь зависит его самочувствие и скорость выздоровления. Каждый медицинский работник заинтересован в том, чтобы это произошло как можно быстрее, поэтому и ставит лечебно-охранительный режим задачи перед собой такой важности.
- Режим дня стационара
- Распорядок дня лечебного отделения
Лечебно-охранительный режим его значение для пациента и медицинского персонала.
Калинникова Оксана Викторовна
Не только сам врач должен
употреблять в дело все, что
необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние
врачу в его деятельности.
Лечебно–охранительный режим (ЛОР) – это терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видом лечения, но и соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению.
Ключевые слова: режим, комфорт, психологический настрой, общение этика, отношение, пациент.
Взаимодействие человека с окружающим его миром осуществляется в системе объективных отношений, которые складываются между людьми в их общественной жизни . Очевидно, что деятельность специалистов по уходу в равной степени актуальна и востребована как в учреждениях здравоохранения, так и системе социального обслуживания. Речь идет о комплексе мероприятий, призванных обеспечить максимальный физический и психический комфорт как пациентов, так и всего медицинского персонала. Поэтому одним из важных условий лечебно-охранительного режима является создание благоприятных условий, обеспечивающих пациентам физический и психологический покой, исключение неблагоприятных влияний внешней среды и условий пребывания в стационаре (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью, стук каблуков), внимательное и благожелательное отношение персонала и т.д.
При поступлении в стационар медсестра обязана ознакомить пациента с правилами поведения в лечебном учреждении, режимом дня, общественной и личной гигиены.
Целью данной работы является рассмотрение функциональных обязанностей медицинского работника при создании оптимальных условий для выздоровления пациентов.
Какого же значение лечебно-охранительного режима, от того, насколько точно человек будет соблюдать распорядок дня, своевременно получать лечебные и диагностические процедуры, питание, другую необходимую помощь зависит его самочувствие и скорость выздоровления. Каждый медицинский работник заинтересован в том, чтобы это произошло как можно быстрее, поэтому и ставит лечебно-охранительный режим задачи перед собой такой важности.
К основным его правилам относят создание благоприятных психологических условий и устранение любых негативных воздействий, способных повлиять на физическое и эмоциональное состояние больных.
В комплекс профилактических мероприятий входит:
устранение негативно действующих раздражителей;
продление физического сна;
устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операций;
устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;
сочетание режима покоя и физической активности;
поднятие общего нервно-психического тонуса больных;
приготовление вкусной пищи и своевременной ее подачи;
соблюдение медицинской этики и деонтологии;
соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.
Как уже упоминалось основное правило о создании благоприятных психологических условий – это создание психологического комфорта. Всем известная сестра милосердия и общественный деятель Великобритании Флоренс Найтингейл считала: «…на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то».[3]
Привожу следующие рекомендации медицинскому персоналу для соблюдения тишины:
носить бесшумную обувь;
тихо говорить с коллегами и пациентами; следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой;
запрещать пациента включать на большую громкость радио, телевизор, телефон;
младший персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений во время дневного и ночного сна.
Немаловажным является соблюдение этико-деонтологических норм поведения, должно быть строго и неукоснительно, начиная с внешнего вида медицинской сестры:
опрятная одежда по установленным нормам;
бейдж-визитка с указанием должности, Ф. И. О., отделения;
волосы убраны под колпак;
ногти коротко острижены;
умеренность в употреблении косметики.
Должны неукоснительно соблюдаться права пациентов на информацию, на соблюдение профессиональной тайны.
Создание физического комфорта интерьера и микроклимата в помещении в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами:
освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальный ночник в палате;
достаточная вентиляция, проветривание по графику;
обеспечение комфортной температуры;
использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах.
Режим физической активности пациенту назначает врач.[3]
Виды режимов двигательной активности – это строгий постельный, постельный, палатный, общий. Здесь же сотрудники больницы несут ответственность за сохранность жизни вверенных им больных, поэтому делают все, чтобы защитить их от:
Контроль за выполнением лечебно-охранительного режима осуществляется в три этапа:
— первым этапом контроля является работа палатных медицинских сестер, сестер приемного отделения, участковых медицинских сестер;
— второй этап — контроль, осуществляемый старшими медицинскими сестрами подразделений;
— третий этап — контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой и членами Совета сестер.
Главная медицинская сестра делает обходы отделений, проводит беседы со старшими медицинскими сестрами с пациентами и их родственниками, с врачами и заведующими отделениями. Очень важным моментом является разбор жалоб пациентов. Большое значение имеют рейды в выходные и праздничные дни по Совету сестер, осуществляемые старшими медицинскими сестрами.
Безусловно, контролирующие функции осуществляются и руководителями ЛПУ: заместителем главного врача по лечебной работе, заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, заведующими отделениями. Работа по обеспечению лечебно-охранительного режима осуществляется совместно.
1.Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела / М., 2007..
2.Заветы Флоренс Найтингейл. История сестринского дела / сост. Ф.А. Шакирова. – М. : ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармокологическому образованию, 2000.
3.Пономарева Л.А., Оглоблина О.А., Пятаева М.А. Безопасная больничная среда для пациентов и медицинского персонала: Учебное пособие. – 2-е изд., 2019. – 132с.
4.Современная организация сестринского дела / под ред. З.Е. Сопиной. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 575с.
5.Санитарно — эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г., приказ № 58.
6.Санитарно — эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 г., приказ № 163.
Источник
Режим дня стационара
Соблюдение внутрибольничного режима обязательно для пациентов и посетителей
В нашей больнице имеется свой внутрибольничный режим — определенный, установленный порядок.
Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте вывешивается распорядок дня, где:
- По часам расписано время подъема, гигиенических процедур и отхода ко сну;
- прием пищи;
- Уборка отделения, проветривание;
- Работа диагностических и лечебных кабинетов;
- Часы посещения больных родственниками и знакомыми, и правила поведения посетителей во время посещения.
Распорядок дня:
07.00—07.30 Подъем больных, измерение температуры тела, гигиеническая гимнастика (для больных с общим режимом), проветривание палат.
07.30—08.00 Туалет больных, уборка отделения.
08.00—08.45 Завтрак больных.
08.15—08.45 Смена дежурств, передача больных, предварительный осмотр палатным врачом тяжелых больных и вновь поступивших Утренняя конференция врачей в отделении.
08.45—09.00. Утренняя конференция в отделении
09.00- 10.00. Утренняя общебольничная врачебная конференция. Хирургический совет.
09.30—11.00 Обход лечащего врача.
08.45—16.00 Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных).
10.00-15.00 Выписка больных
12.00-13.00 Прогулка, досуг
13.15—14.00 Обед, вторая уборка, проветривание палат.
14.00—16.00 Тихий час (отдых).
16.00—17.00 Измерение температуры тела, выполнение назначений, смена дежурств.
16.00—18.30 Свободное время (прогулки, посещение родственниками), проветривание палат.
18.00-18.30 Ужин
18.30-19.30 Прогулка
19.30—20.30 Выполнение дежурных назначений. Обход дежурного врача.
20.00—21.00 Основная уборка, проветривание палат.
21.30—07.00 Сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными в стационаре.
Употреблять спиртные напитки, курить во время пребывания больного в стационаре запрещается. При нарушении лечебно-охранительного режима больной может быть выписан из стационара.
Источник
Распорядок дня лечебного отделения
| Время | Действия | Сестринские вмешательства |
| 7.00 | Подъём | Включает свет в палатах, приветствует пациентов |
| 7.05-7.30 | Термометрия | Раздает термометры, регистрирует полученные данные |
| 7.30-8.00 | Личная гигиена | Проводит утренний туалет, причесывает, придает пациентам необходимое положение, собирает биологический материал с диагностической целью |
| 8.00-8.30 | Раздача лекарственных средств | Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием |
| 8.30-9.00 | Завтрак | Кормит тяжелобольных пациентов |
| 9.00-10.00 | Врачебный обход | Участвует во врачебном обходе, записывает назначения |
| 10.00-13.00 | Выполнение врачебных назначений | Транспортирует пациентов в диагностические кабинеты, на консультации и процедуры; оформляет медицинскую документацию |
| 13.00-13.30 | Раздача лекарственных средств | Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием |
| 13.30-14.30 | Обед | Кормит тяжелобольных пациентов |
| 14.30-16.00 | Отдых | Проветривает палаты, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима в палатах и отделении |
| 16.30-17.00 | Термометрия | Раздает термометры, регистрирует полученные данные |
| 17.00-18.00 | Посещение больных родственниками | Находится на сестринском посту, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима, состав передач, оформляет документацию |
| 18.00-18.30 | Раздача лекарственных средств | Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием |
| 18.30-19.30 | Ужин | Кормит тяжелобольных пациентов |
| 20.30-21.30 | Выполнение врачебных назначений | Выполняет вечерние назначения, готовит пациентов к диагностическим процедурам следующего дня |
| 21.30-22.00 | Личная гигиена | Проводит вечерний туалет, поправляет постель, создаёт удобное положение тяжелобольным, проветривает палаты |
| 22.00 | Подготовка ко сну | Выключает свет в палатах, укрывает больных, обеспечивает тишину и порядок в палатах и в отделении |
1. Мероприятия по созданию безопасной больничной среды:
1. режим инфекционной безопасности;
2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;
3. лечебно-охранительный режим.
В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:
– поражений электрическим током
– во время выполнения процедур
Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.
2. Методы снижения риска электротравм:
1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;
2) применяйте только заземленное оборудование!
3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;
4) используйте только исправные розетки;
5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;
6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;
7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;
8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.
3. Меры, направленные на предупреждение падений пациентов
Наиболее высокий риск несчастных случаев в ЛПУ связан с возможными падениями.
По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.
Пациент рискует упасть:
v поскользнувшись при ходьбе
v споткнувшись о какой-либо предмет
v с кровати (во время сна или поднимаясь с нее)
v при перемещении с коляски, каталки
v в ванной комнате и туалет
v во время прогулки по территории больницы
v потеряв сознание
Группы пациентов с высоким риском падений:
1) в возрасте старше 65 лет
2) имевшие случаи падений в прошлом
3) имеющие физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия; общая слабость; частый жидкий стул; частое мочеиспускание
4) имеющие психологические проблемы: спутанность сознания; психологический стресс (эмоциональный шок)
5) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: мочегонными средствами; гипотензивными; обезболивающими; противоаллергическими; слабительными.
Методы снижения риска падений у пациентов:
1. размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;
2. обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;
3. как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным врачом режимом двигательной активности;
4. обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;
5. все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;
6. в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;
7. рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.);
8. исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;
9. использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);
10. над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.
Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.
4. Вредное воздействие на организм хлор- и фенолсодержащих дезинфектантов, сенсибилизаторов.
Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.
Особенно опасен газообразный хлор, попадающий в организм через дыхательные пути. Этот процесс может стать причиной сильнейшего отравления. У пострадавшего человека в первую очередь поражаются дыхательные пути, поскольку именно они становятся первыми на пути проникновения хлора в организм.
Недостатки фенолсодержащих препаратов: неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия.
Сенсибилизаторами являются некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин
Фотосенсибилизаторы— это вещества, которые способны «усиливать» действие света, а точнее, передавать его энергию другим веществам и тем самым запускать цепочку самых разных физических и химических процессов.
Окислительные процессы, которые «запускает» фотосенсибилизатор, для здоровых тканей вредны и опасны. К сожалению, среди широко распространенных лекарств много таких, которые обладают побочным фотосенсибилизирующим действием. Это фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, тиазиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики на основе налидиксовой кислоты (фторхинолоны), пироксикам и некоторые другие. Поэтому тем, кто принимает эти препараты, не стоит проводить много времени на солнце — это может закончиться фотодерматитом или конъюнктивитом, а также увеличивает риск развития катаракты и рака кожи. Фотосенсибилизирующий эффект оказывают некоторые витамины, например рибофлавин (B2) и пиридоксин (B6).
Резюме:Безопасная больничная среда – среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, т.к. она гарантирует врачам и медицинским сестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья.
2. Литература(основная, дополнительная)
1. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015,с. 206 – 220
2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.378 – 387
Интернет- ресурсы
1. https://ru.wikipedia.org/ — энциклопедические данные;
2. www.consultant.ru/ — нормативные документы;
3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.
4. ftp://ftp.medgum.ru/ — основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова
5. http://12fan.ru/1971509804.html — лечебно-охранительный режим.
Глоссарий
Биомеханика– наука, изучающая законы механического движения в живых системах.
Дисфункция – нарушение функций систем, органов или тканей организма
Остеохондроз – дегенеративно- деструктивные изменения межпозвоночного диска
Ортопноэ – вынужденное положение сидя, принимаемое пациентом для облегчения дыхания при выраженной одышке
Постуральное напряжение – апряжение мышц, обусловленное той или иной позой
Правильная биомеханика – наука о правильном ,рациональном движении, эффективно удовлетворяющая потребность двигаться и избегать опасности
Постуральный рефлекс — появление головокружения, шума в ушах и даже потери сознания при резкой перемене положения тела, вследствие нарушений в работе сердца и сосудов
Пролежни – дистрофическое, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики
Седативные препараты – лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие а центральную нервную систему
Стресс – состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильного воздействия
Стресс эмоциональный – стресс, развившийся под влиянием эмоционального возбуждения
Стрессор – чрезвычайный или патологический раздражитель, вызывающий стресс
Тератогенное действие – действие на плод
Травма – нарушение целостности и функции тканей (органа) в результате внешних воздействий
Транквилизатор – лекарственный препарат, снимающий тревогу, беспокойство, напряжение
Эффект Вальсальвы – нарушения сердечного ритма и кровоснабжения мышцы сердца при натуживании на высоте вдоха
Безопасной больничной средойназывается среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает
пациенту и медицинскому работнику условия
комфорта и безопасности, позволяющие
эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.
Лечебно-охранительный режим – это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.
5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Какие задачи выполняет ЛОР?
2. Что такое – психологический комфорт?
3. Что такое – физический комфорт?
4. Что такое – распорядок дня?
5. Приведите пример вынужденного положения пациента..
6. Приведите пример пассивного положения пациента
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Кто назначает режим двигательной активности пациенту?
2. Что разрешается пациенту на постельном режиме?
3. Когда развивается Эффект Вальсальвы?
4. Чья обязанность – наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом?
5. Как называется положение, которое пациент принимает для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания?
6. Соблюдение универсальных и стандартных мер предосторожности, санитарно-противоэпидемического режима МО это …
7. Режим двигательной активности, при котором пациенту запрещено поворачиваться в постели называется…
8. Лечебно-охранительный режим ЛПУ – это…
9. Наука, изучающая законы механического движения в живых системах называется…
10. Перечислите виды двигательной активности пациента.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Источник
