Лучевые (радиационные) ожоги: первая помощь
Last Updated on 23.06.2017 by Perelomanet
Лучевые ожоги (радиационные) – это поражение кожи световыми или ионными облучениями, напоминающие по своей структуре ожоги, полученные от солнца. Причиной возникновения таких травм могут быть лучевые методы лечения, аварии ядерных установок, рентгеновская диагностика и выпадение радиоактивных осадков. Лучевой ожог от солнечного ожога отличается, в первую очередь, своим замедленным проявлением. Это означает, что человек не сможет сразу обнаружить последствие процедуры или происшествия.
Степени
Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:
- 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
- 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
- 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
- 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.
Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.
Симптомы
Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.
- При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
- Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
- Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.
Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.
Диагностирование
Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.
Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.
Первая помощь
Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженную область салфеток, пропитанных дезинфицированным раствором. В период до 10 часов с момента облучения проводятся промывания пораженных участков тела с помощью мыльной воды. На поврежденную область желательно нанести детскую мазь. Как только появляется возможность, совершают полную санитарную обработку в медицинском учреждении, а также вводят обезболивающее и сыворотку против столбняка.
Лечение
Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно. Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.
Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса. При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков. Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.
Если методами консервативного лечения не удается устранить проблему, то на помощь приходит оперативное (хирургическое) вмешательство. Такой метод лечения может понадобиться даже при ожоге средней степени тяжести. Во время внутреннего лечения лучевого ожога происходит удаление участка, пораженного некрозом.
Профилактика
Лучевые ожоги при терапии практически невозможно обойти стороной, но есть несколько рекомендаций, которые значительно снизят шанс такого поражения:
- доктор, который занимается вашим лечением, должен индивидуально, касательно характера вашей кожи и организма, назначать дозу и периодичность использования ионизирующего излучения;
- места, которые подвергаются облучениям, необходимо время от времени смазывать средствами, которые способствуют эффективному заживлению участков тела. Совершать такие процедуры рекомендуется в ночное время.
Возможные осложнения
Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.
Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.
Источник
Радиационный ожог первая помощь
РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ имеет место при авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии. В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию:
радиоактивных благородных газов;
проникающего излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды;
радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых оболочках глаз и дыхательных путей;
радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:
— укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;
— принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС);
— обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного;
— провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой.
При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует:
— рану промыть струей воды с дезинфицирующим средством;
— рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов;
— на раневую поверхность наложить асептическую повязку;
— ввести (дать) обезболивающее средство;
— при переломе произвести иммобилизации путем наложения шины.
ЛУЧЕВОЙ ОЖОГ
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:
— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
— дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.
Источник
Лучевые повреждения кожи
Лучевые повреждения кожи, часто называемые лучевым ожогом, могут иметь различное клиническое проявление.
Эритема — временное покраснение кожи на месте облучения; развивается на 13—14-й день после однократного и через 2—6 недель после фракционного облучения.
Стойкая эпиляция развивается при однократном или фракционном облучении волосистой части головы. Сухой эпидермит развивается через 7—10 дней после однократного или через 2—3 недели после фракционного облучения. Клинически проявляется эритемой, отечностью кожи с последующим пластинчатым шелушением. Восстановление облученной кожи неполное. Кожа остается атрофированной, сухой, эпилированной. Позднее появляются телеангиэктазии, неравномерная пигментация.
Влажный радиоэпидермит сопровождается резким покраснением и отеком кожи, появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, которые быстро вскрываются, при этом обнажается базальный слой эпидермиса. Через 1—2 дня начинается эпителизация.
Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, значительным истончением кожи, потерей ее эластичности, депигментацией (дисхромией), появлением телеангиэктазии. Позднее может выявиться гиперкератоз (избыточное ороговение) и склероз подлежащей подкожной жировой клетчатки. После облучения жестким рентгеновским или амма-излучением спустя 6—9 мес. и позже выявляется медленно прогрессирующая атрофия мышечной ткани и остеопороз костей. Наиболее резкая степень атрофии мышц и задержка роста костей наблюдаются у детей.
При лечении злокачественных опухолей влажный радиоэпидермит допустим только на малых по размеру полях облучения.
Лучевая язва может развиваться остро в ближайшие дни и недели после интенсивного однократного облучения, подостро через 6—10 недель, а также через несколько лет после облучения. Острое течение характеризуется интенсивным покраснением кожи вскоре после облучения, сопровождающимся резким отеком, сильными болями, нарушением общего состояния. На отечной, с застойной гиперемией коже появляются крупные пузыри нередко с геморрагическим мутным содержимым. По отторжении эпидермиса обнажается некротизированная поверхность, покрытая неснимающимся налетом, в центре которой образуется язва. В течение длительных сроков происходит отторжение некротизированной ткани, образование вялых и нестойких грануляций и эпителизация язвы. Нередко заживления не происходит. Подостро развивающаяся лучевая язва часто является исходом длительно протекающего влажного эпидермита. В окружающих язву тканях в пределах облученного поля в течение ближайших месяцев развивается резко выраженная лучевая атрофия.
Поздняя лучевая язва обычно развивается на фоне резко атрофированных тканей на месте облучения. Образование язвы происходит по типу острого лучевого некроза тканей в области всего поля облучения, захватывающего не только кожу, но и подлежащие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, кости. В ряде случаев на атрофированной коже появляется поверхностная экскориация (ссадина), которая постепенно углубляется и увеличивается в размерах, превращаясь в глубокую язву.
Лучевая атрофия кожи и лучевая язва нередко заканчиваются развитием лучевого рака.
Результатом лучевого воздействия на кожу и подкожную жировую клетчатку нередко является индуративный отек тканей.
Индуративный отек развивается в результате поражения не только кровеносных, но и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению оттока лимфы, отеку и склерозу кожи и подкожной клетчатки. Кожа и подкожная клетчатка облученного поля постепенно становятся плотными, возвышаются над уровнем нормальной кожи, при надавливании остается ямка. Кожа гиперпигментирована, покрыта телеангиэктазиями или приобретает красновато-синюшный оттенок, становится болезненной. Под влиянием травмы или без видимой причины в области индуративного отека может возникать некроз кожи, ведущий к образованию глубоких лучевых язв.
Эритема не требует специального лечения; необходима только защита от любого вида раздражения кожи: солнечной инсоляции, теплового, химического и механического воздействия, обмывания, особенно с мылом. Все перечисленные раздражители способствуют увеличению степени повреждения.
Допускается смазывание покраснений поверхности кожи индифферентным жиром, маслами, преднизолоновой мазью.
Влажный эпидермит лечат открытым способом, без повязки. Мокнущую поверхность обрабатывают ежедневно или через день спиртовым раствором генцианвиолета. При необходимости накладывают повязки с линиментом алоэ, тезановой эмульсией, облепиховым маслом, рыбьим жиром. Эпителизация заканчивается через 1 — 2 недели.
Лечение лучевой язвы заключается в радикальном хирургическом удалении язвы и окружающих измененных лучевым воздействием тканей. Нерадикальное вмешательство, т. е. оставление части облученных тканей, ведет к расхождению швов и образованию сначала незаживающего дефекта, позднее вновь превращающегося в язву. После иссечения язв малого размера возможно наложение швов без дополнительной пластики. При больших язвах операция заканчивается пластикой лоскутами из окружающих тканей или лоскутами по Филатову.
Перед операцией необходима длительная подготовка, заключающаяся в борьбе с инфекцией, для чего используются антибиотики; для очищения язвы от некротизированных тканей применяют 5—10% раствор дибунола в линетоле, пелоидин, винилин (бальзам Шостаковского); для стимуляции образования грануляций применяют метациловую мазь, рыбий жир, линол, линимент алоэ. Для улучшения кровоснабжения окружающих язву тканей и увеличения ее подвижности по отношению к подлежащим тканям, а также улучшения нервной трофики применяют циркулярную -новокаиновую блокаду 0,25% раствором.
Источник
