Пути введения лекарственных веществ инъекции

Все виды инъекций

Инъекция — это способ введение лекарственных препаратов внутрь тканей посредством укола. Данный способ позволяет очень быстро доставить нужные вещества в системный кровоток или локальную область организма, нуждающуюся в терапии. Действие препаратов, введённых с помощью инъекций, начинается всего через несколько минут или даже секунд. Благодаря этому уколы чрезвычайно часто используются в медицинской практике.

Основные виды инъекций

• Внутривенная.
• Внутримышечная.
• Подкожная.
• Внутрикожная.
• Внутриартериальная.
• Парабульбарная (у глазного яблока).
• Внутрикостная.

Теперь рассмотрим подробнее каждый из этих видов уколов.

Внутривенные

Игла вводится непосредственно в просвет вены. Лекарственные препараты моментально проникают в кровяное русло и оказывают действие. По технике выполнения это один из самых сложных видов уколов, так как нужно попасть в кровеносный сосуд, не проткнув его насквозь. Кроме того, в вену не должно попасть инфекции и пузырьков воздуха. Внутривенные инъекции делают с помощью шприца или трансфузионных систем. Медленное вливание через капельницы с катетером позволяет пролонгировать действие препарата на несколько часов и равномерно распределить его поступление, что очень удобно в терапии лежачих больных.

Внутривенные инъекции делают в большинстве случаев, когда необходимо быстрое поступление препарата в кровь и начало его действия. Это незаменимый инструмент скорой помощи. Но, следует иметь в виду, что введение внутрь сосуда имеет большее число возможных осложнений, чем подкожное и внутримышечное. Случаются тромбоэмболии, инфицирование, гематомы в области прокола, ожоги и воспаление стенок вен и т. д. Выполнять внутрисосудистые вливания людям без медицинского образования запрещено.

Внутримышечные

Введение иглы в толщу мышц — это внутримышечная инъекция. Мышцы хорошо снабжаются кровью и лимфой, поэтому биодоступность введенных веществ высока. Действие введённых таким образом препаратов наступает значительно медленнее, чем при внутривенном вливании, обычно эффект становится заметен через 30-45 минут. Препарат, введённый в мышцу, некоторое время содержится там в виде своеобразного депо, откуда он постепенно поступает в кровь и оказывает действие на организм.

Внутримышечные инъекции используют в тех случаях, когда не нужно скорое действие, а просто надо ввести суточную или многочасовую дозу препарата, чтобы он медленно усваивался (например, введение антибиотиков). По технике выполнения уколы в мышцу — самые простые, но при неправильной технике также возможны осложнения: попадание в крупные сосуды, нервные стволы, инфицирование.

Подкожные

При подкожных уколах игла вводится на глубину не более 15 мм. Препарат попадает в слой подкожно-жировой клетчатки. Таким способом можно вводить небольшие количества препаратов (до 2 мл). Перед осуществлением укола кожу собирают в складку, затем в эту складку вводится игла под углом 45 и медленно выпускается жидкость. Оптимальные места для выполнения — пространство под лопатками, передненаружная сторона бедра, наружная часть плеча, нижняя часть подмышки, то есть, все места, где легко сделать кожную складку.

Подкожные инъекции применяют в тех случаях, когда не нужно срочное начало действия препарата, но желательно миновать желудочно-кишечный тракт. Кроме того, бывают медикаменты, которые разрушаются в ЖКТ или плохо усваиваются в нём. Подкожные уколы просты по технике, а в случае ошибки дают даже меньше осложнений, чем внутримышечные. Поэтому подкожные инъекции разрешены к выполнению людям без медицинского образования. Из возможных осложнений — инфицирование и возникновение гематомы в месте укола. Подкожное введение часто применяется при вакцинации.

Внутрикожные

Введение препаратов в кожу не так просто технически, требует определённой сноровки. Тонкая игла должна проникнуть только под верхний роговой слой, но не в подкожную жировую клетчатку. Признаком правильного выполнения инъекции является светлый бугорок с препаратом, появляющийся на коже после введения. Через некоторое время он рассасывается.

Внутрикожное введение препаратов чаще всего используют в косметологии для нормализации состояния кожи, а также при тестировании на аллергены и на специфические реакции иммунитета (проба Манту, реакция Шика и т. д.). Таким способом вводят также некоторые типы местной анестезии. Как правило, их делают на внешней поверхности плеча и предплечья. Выполнять такие инъекции не специалистам (людям без медицинской подготовки) — запрещено.

Внутриартериальные

Введение иглы и лекарственных препаратов в артерию даёт практически моментальный и сильный эффект, но также сопряжено с большими рисками серьёзных осложнений, поэтому используется относительно редко. Чаще всего для вливаний используют большеберцовую и лучевую артерию.

Выполнять внутриартериальные вливания может только врач.

Парабульбарные и субконъюнктивальные

Введение иглы и лекарственного препарата в область непосредственно рядом с глазным яблоком. Данный вид инъекций используется при терапии офтальмологических заболеваний. Парабульбарная область — это подкожное пространство непосредственно рядом со стенкой глазного яблока. Уколы туда можно делать только тонкой иглой. Очень важен соответствующий угол и глубина проникновения, поэтому выполнять их может только квалифицированный офтальмолог.

Правила проведения инъекций для предупреждения осложнений

Практически все осложнения можно предотвратить, если соблюдать стерильность и избегать попадания пузырьков воздуха в жидкость. После вскрытия нельзя касаться иглы, место инъекции нужно обработать ватой со спиртом. Использовать только стерильные препараты из ампул.

Пузырьки воздуха из жидкости требуется тщательно удалять по той причине, что при попадании в кровь, они вызывают образование тромба. Особенно опасно такое осложнение при внутриартериальных инъекциях, чуть менее — при внутривенных.

В нашей клинике инъекции выполняют квалифицированные специалисты, приходите и выполняйте процедуры без риска осложнений!

Источник

Пути и способы введения лекарственных средств в организм. Сравнительная характеристика. Факторы, обуславливающие выбор пути введения и лекарственной формы.

Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные. Энтеральные пути введения (enteros– кишечник) обеспечивают введение лекарственного средства в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. К энтеральным путям введения относят:

Оральное введение (внутрь, per os)– введение лекарства в организм путем проглатывания. При этом лекарство попадает вначале в желудок и кишечник, где в течение 30-40 мин происходит его всасывание в систему воротной вены. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену, правые отделы сердца и, наконец, малый круг кровообращения. Пройдя малый круг лекарство по легочным венам достигает левых отделов сердца и, с артериальной кровью, поступает к тканям и органам-мишеням. Этим путем чаще всего вводят твердые и жидкие лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, растворы, пастилки и др.).

Наиболее физиологический метод введения лекарственного вещества, удобен и прост.

Не требуется специально обученный персонал для введения.

Медленное поступление лекарственного вещества в системный кровоток.

Скорость всасывания непостоянна и зависит от наличия пищи в ЖКТ, его моторики (если моторика снижается, скорость всасывания падает).

На принятые внутрь лекарственные средства воздействуют ферменты желудка и кишечного сока, метаболические ферментные системы печени, которые разрушают часть вещества еще до того, как оно проникнет в системный кровоток. (Например, при приеме внутрь разрушается до 90% нитроглицерина).

Невозможно применять лекарства, которые плохо всасываются в ЖКТ (например, антибиотики аминогликозиды) или разрушаются в нем (например, инсулин, альтеплаза, гормон роста).

Лекарственное средство может вызвать язвенное поражение ЖКТ (например, кортикостероиды, салицилаты).

Этот путь введения неприемлем при отсутствии у пациента сознания (хотя лекарство можно ввести сразу внутрижелудочно через зонд), если у пациента неукротимая рвота или опухоль (стриктура) пищевода, имеются массивные отеки (анасарка, т.к. при этом нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике).

Ректальный путь (per rectum)– введение лекарства через анальное отверстие в ампулу прямой кишки. Этим путем вводят мягкие лекарственные формы (суппозитории, мази) или растворы (при помощи микроклизмы). Всасывание вещества осуществляется в систему геморроидальных вен: верхней, средней и нижней. Из верхней геморроидальной вены вещество попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень. Ректальный путь введения часто применяется у детей первых трех лет жизни.

Часть лекарства избегает метаболизма в печени, сразу поступая в системный кровоток.

Можно использовать у пациентов с рвотой, стриктурами пищевода, массивными отеками, нарушением сознания.

На лекарство не действуют пищеварительные ферменты.

Психологический фактор: данный путь введения может не нравиться или чрезмерно нравиться пациенту.

Возможно раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку прямой кишки.

Ограниченная поверхность абсорбции.

Непостоянная скорость всасывания и степень всасывания лекарственного средства. Зависимость абсорбции от наличия фекальных масс в кишке.

Требуется специальное обучение пациента технике введения.

Сублингвальное (под язык) и суббукальное (в полость между десной и щекой) введение.Таким способом вводят твердые лекарственные формы (таблетки, порошки), некоторые из жидких форм (растворы) и аэрозоли. При этих способах введения лекарственное средство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.

На лекарство не действуют пищеварительные ферменты желудка и кишечника.

Лекарство полностью избегает первичного печеночного метаболизма, поступая сразу в системный кровоток.

Быстрое начало действия, возможность управлять скоростью всасывания лекарства (за счет посасывания или разжевывания таблетки).

Действие лекарства можно прервать, если лекарство выплюнуть.

Можно вволить только высоко липофильные вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с высокой активностью, т.к. площадь абсорбции ограничена.

Избыточное выделение слюны при рефлекторной стимуляции механорецепторов полости рта может спровоцировать заглатывание лекарства.

Парентеральное введение – путь введения лекарственного средства, при котором оно поступает в организм минуя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Инъекционное введение. При этом пути введения лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность покровных тканей. Они осуществляются при помощи шприца и иглы. Основное требование к данному пути введения – обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.

Внутривенное введение. При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Лекарство может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом. Таким образом вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).

Непосредственное введение лекарства в кровь и практически мгновенное развитие эффекта.

Высокая точность дозирования.

Можно вводить вещества, которые обладают раздражающим действием или являются гипертоническими растворами (в количестве не более 20-40 мл).

Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ.

Невозможно вводить масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки.

Очень сложная техника манипуляции, которая требует специально обученного персонала.

В органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации вещества в первые минуты после введения.

Возможно инфицирование и воздушная эмболия при неправильной технике.

Внутримышечное введение. Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и впрыскивают лекарство. Абсорбция лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10-15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно, по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении (однако, могут быть исключения из этого правила – например, диазепам при внутримышечном введении всасывается менее полно, чем при введении внутрь).

Можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта несколько месяцев.

Сохраняется высокая точность дозирования.

Можно вводить раздражающие вещества, т.к. ткани мышц не содержат много рецепторов.

Требуется специально обученный персонал для выполнения инъекции.

Возможно повреждение сосудисто-нервных пучков при выполнении инъекции.

Невозможно удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения.

Подкожное введение. Данным путем вводят жидкие лекарственные формы любого вида и растворимые порошки. Игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму, лекарственное вещество после введения всасывается сразу в систему полых вен. Эффект развивается через 15-20 мин. Объем раствора не должен превышать 1-2 мл.

Эффект сохраняется дольше, чем при внутривенном или внутримышечном введении этого же лекарства.

Можно вводить лекарства, которые разрушаются в ЖКТ.

Всасывание происходит достаточно медленно из-за низкой скорости кровотока. Если периферическое кровообращение нарушено, то эффект может не развиться вообще.

Нельзя вводить вещества, которые обладают раздражающим действием и сильные сосудосуживающие средства, т.к. они могут вызывать некроз.

Риск инфицирования раны.

Требуется специальное обучение пациента или помощь персонала.

Интратекальное введение– введение лекарственного вещества под оболочки мозга (субарахноидально или эпидурально). Выполняют путем инъекции вещества на уровнеL₄-L₅поясничных позвонков. При этом игла прокалывает кожу, гиподерму, межостистые и желтые связки отростков позвонков и подходит к оболочкам мозга. При эпидуральном введении лекарство поступает в пространство между костным каналом позвонков и тр=вердой оболочкой мозга. При субарахноидальном введении игла прокалывает твердую и паутинную оболочки мозга и лекарство вводится в пространство между тканями мозга и мягкой мозговой оболочкой. Объем вводимого лекарства не может превышать 3-4 мл. При этом необходимо удалить соответствующее количество ликвора. Вводят только истинные растворы.

Создается высокая концентрация лекарства в тканях мозга и ликворе.

Можно вводить средства, которые не проникают через ГЭБ.

Чрезвычайно сложная техника инъекции.

Риск травмы тканей мозга и перепадов внутричерепного давления.

Невозможно обеспечить введение неистинных растворов (суспензий, эмульсий).

Ингаляционное введение – введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Данным путем вводят газы (закись азота), летучие жидкости, аэрозоли и порошки. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Частицы диаметром более 60 мкм оседают в глотке и проглатываются в желудок. Частицы диаметром 40-20 мкм проникают в бронхиолы, а частицы диаметром 1 мкм достигают альвеол. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капиляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням.

Быстрое развитие эффекта в связи с хорошим кровоснабжением и большой поверхностью абсорбции (150-200 м 2 ).

В случае заболевания дыхательных путей лекарство доставляется непосредственно в очаг поражения и можно уменьшить вводимую дозу лекарства и, следовательно, вероятность развития нежелательных эффектов.

Необходимо использовать специальные ингаляторы для введения лекарственного вещества.

Требуется обучение пациента синхронизации дыхания и ингаляции лекарства.

Нельзя вводить лекарства, оказывающие раздражающее действие или вызывающие бронхоспазм.

Трансдермальное введение – аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (трансдермальные терапевтические системы – пластыри).

Можно обеспечить длительное и равномерное поддержание концентрации лекарственного вещества в организме за счет его медленной абсорбции.

Лекарственное вещество всасывается через кожу в систему нижней или верхней полой вены минуя печень и не подвергаясь в ней первичному метаболизму.

Медленное начало действия и непостоянная скорость абсорбции лекарства (зависит от места аппликации и вида лекарственной формы).

Можно вводить только высоко липофильные вещества.

Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия.

Выбор пути введения лекарства зависит от его способности растворяться в воде или неполярных растворителях (маслах), от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. В таблице 1 приведены наиболее распространенные способы применения лекарств при различных видах патологии.

Таблица 1. Выбор пути введения лекарственного средства при различной патологии.

Легкое и среднетяжелое

Заболевания органов дыхания

Заболевания сердца и сосудов

Заболевания кожи и мягких тканей

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания глаз, ушей, полости рта

Заболевания мочеполовой системы

Перорально, ректально (при заболеваниях аноректальной зоны)

Перорально, местные аппликации

Интраназально, сублингвально, перорально, внутримышечно

Внутрь и внутримышечно

Местные аппликации, внутрь, внутримышечно

Ингаляционно, внутримышечно и внутривенно*

Перорально, внутримышечно и внутривенно

Внутримышечно и внутривенно

Внутримышечно и внутривенно

Внутримышечно и внутривенно

Внутримышечно и внутривенно

Перорально и внутримышечно

Внутримышечно и внутривенно

* Примечание: Выбор между внутримышечным и внутривенным введением может обуславливаться водорастворимостью лекарства и техническими возможностями выполнения внутривенной инъекции.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник