Пупочная грыжа у младенца лечение народными средствами

Пупочная грыжа — лечение народными средствами

Пупочная грыжа — лечение народными средствами. Пупочная грыжа – это заболевание, при котором происходит имеется выход какого-либо органа брюшной полости под кожу через отверстие или слабое место в брюшной стенке. Чаще всего таким органом является часть кишечника. Грыжа может появиться в любом возрасте. Врач должен обследовать грыжу, поставить диагноз и назначить лечение.

Симптомы пупочной грыжи

Основным и главным симптомом пупочной грыжи является грыжевое выпячивание в пупочной области, которое может самостоятельно исчезать или изменяться в размерах (в меньшую сторону) при принятии больным горизонтального положения. Кроме того, у пациента могут наблюдаться болевые спазмы живота (чаще в области желудка) и тошнота, обостряющиеся во время какой-либо физической нагрузки или даже при кашле.
Причины появления пупочной грыжи

На самом деле причин появления грыжи пупочной не так уж и много, как может показаться на первый взгляд. Однако прежде чем выяснять эти причины, необходимо понять, что есть пупочная грыжа.

Итак, пупочная грыжа – это новообразование, возникающее в результате нарушения целостности соединительной ткани, покрывающей внутренние органы, и сопровождающееся периодическим выпадением отдельных органов (в данном случае кишечника) в поврежденное пространство.

В данном случае грыжевыми воротами выступает пупочное кольцо, растяжение которого и является главной причиной проявления симптомов пупочной грыжи. Растяжение пупочного кольца чаще всего происходит в результате повышения внутрибрюшного давления на наружную стенку брюшной полости (во время подъема тяжестей, при хронических запорах и пр.). Кроме того, еще одной довольно распространенной причиной появления грыжи пупочной у взрослых женщин (после 35 – 40 лет) является беременность, когда растяжение пупочного кольца максимально.

Помимо этого причиной заболевания также может стать ожирение, которое вызывает атрофацию мышц передней брюшной стенки, в результате чего снижается ее способность сопротивляться внутрибрюшному давлению.

Причины детской пупочной грыжы

Довольно часто встречается грыжа пупочная у новорожденных и у детей возрастом до 5-и лет. Это связано с тем, что пупочное кольцо у некоторых детей может срастаться очень медленно, в результате чего уже под зажившим пупком на какое-то время остается свободная полость, в которой до рождения располагались кровеносные сосуды. Во время плача у младенцев повышается внутрибрюшное давление, петля кишечника выпадает в эту полость и пупок непроизвольно выпячивается. Наибольшая вероятность появления пупочной грыжи у младенцев с беспокойным характером, то есть у любителей покричать.

Также способствует появлению грыжи пупочной у детей и частые запоры, когда ребенку приходится часто и подолгу напрягать мышцы живота для опорожнения кишечника.

В пожилом возрасте очень часто грыжи не оперируют, поэтому можно воспользоваться народными средствами в лечении грыжы.

Лечение пупочной грыжи народными средствами

Страдающим таким недугом предлагаю простые и эффективные народные средства лечения пупочной грыжи, которые выполняют и в домашних условиях, однако не помешает предварительная консультация с врачом.

Возможно такие народные средства лечения пупочной грыжи можно комплексовать с медикаментозным лечением. Итак,

1. Пупочная грыжа убирается овсяной кашей. Сварить кашу так, чтобы она разварилась, была густой и слизистой, затем несколько ложек положить в марлевый мешочек, сформовать его в виде лепешки и приложить на всю ночь к грыже.

Курс лечения — 2 недели. Таким образом можно обойтись без операции.

2. Вечером насыпьте на сковородку слоем в 3 см смесь речного песка и морской соли, испеките на ней большую луковицу в шелухе, а потом разомните ее на клеенке, покрытой салфеткой из льна, и приложите все к грыже.

Компресс по диаметру должен быть боль­ше грыжи на 1 см. Закрепите его лейкопластырем, утеплите пуховым платком и оставьте на ночь. Выполнять процедуры 1,5-2 месяца.

Кроме этого, еже­дневно 7 раз в день в течение 3 недель принимайте по щепотке порошок семян подорожника.

3. Для укрепления внутренних мышц принимайте настойку пастушьей сумки. Заполните бутылку на 2/3 объема измель­ченной травой, залейте доверху водкой и выдержите 2 недели в теплом месте. Ежедневно встряхивайте.

Принимать настойку по 10 капель за раз, добавляя ее в чай из манжетки (40 г сырья на 1 л кипятка, прокипятить и настоять 10 минут). Выпивать по 3-4 чашки в день. Можно делать с отваром манжетки компресс на область грыжи.

Во время лечения пупочной грыжи воздер­живайтесь от подъема тяжестей и обязательно носите бандаж­ный пояс.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Пупочная грыжа у детей и новорожденных – Симптомы – Лечение пупочной грыжи народными средствами — как лечить грыжу у детей

Что такое пупочная грыжа у детей. Распространенность грыжи
Пупочная грыжа у детей – это выпирание внутренних органов за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Она имеет вид припухлости в области пупка, расширения пупочного кольца. Пупочная грыжа у новорожденных особенно заметно при крике и плаче ребенка. В состоянии покоя она уходит в брюшную полость.

Это довольно частое заболевание, встречается у 20 % новорожденных детей, у недоношенных детей встречается у 35%, и почти все дети рождаются с теми или иными дефектами в связочном аппарате пупка. Обнаруживается грыжа у новорожденных в первый месяц после рождения.
Ущемления грыжи у детей обычно никогда не происходит, но врач-педиатр всегда информирует родителей больного ребенка, как вести себя при ущемлении
В 99% случаев пупочная грыжа у детей проходит к пяти годам – пупочное кольцо уменьшается и закрывается, у большинства младенцев она проходит к полугодовалому возрасту. Если грыжа у ребенка к пяти годам не прошла, то врачи предлагают операцию, чтобы избежать осложнений в будущем.
В лечении новорожденных детей эффективными методами является массаж и гимнастика, приемы которых должен показать врач – педиатр.

Причины грыжи у детей
У детей чаще всего встречается врожденная грыжа, но иногда она может развиться и через несколько месяцев после рождения
Причины врожденной грыжи у младенцев
1. Особенности размещения внутренних органов.
2. Слабость брюшной стенки и связочного аппарата
Эти причины обусловлены наследственностью и неблагоприятными факторами во время беременности. При неправильном течении беременности, осложненной инфекционными болезнями, воздействиями вредных веществ, происходит задержка развития плода, ребенок рождается с ослабленными мышцами и связками, недоразвитой соединительной тканью. Именно поэтому так часты грыжи среди недоношенных детей.

Причины приобретенной грыжи у детей
1. Заболевания, ослабляющие тонус мышц: рахит, гипотрофия
2. Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления: коклюш, дизентерия. Сильный кашель, плач.
3. Запоры – ребенку приходится часто тужиться, постоянно присутствует давление кишечника на пупочное кольцо, что создает условия для развития болезни

Пупочная грыжа у детей — Симптомы
1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в спокойном состоянии, если положить ребенка на спину. При крике, плаче и натуживании выпячивание увеличивается.
2. Расширение пупочного кольца

Часто выпячивание появляется при вертикальном положении ребенка, а если положить его на спину, оно пропадает.
Содержимым пупочной грыжи у детей обычно являются кишечные петли.
При очень большом пупочном кольце, когда ребенок кричит или тужится, грыжа вздувается, кожа растягивается, и можно рассмотреть через этот тонкий слой кожи даже внутренние органы малыша, перистальтику кишечника
Размеры грыжи могут быть от размера вишни до размера яблока.

Лечение пупочной грыжи у детей
1. Наиболее эффективным средством лечения является выкладывание младенца на животик. Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность.
Для более успешного процесса лечения не оставляйте новорожденного ребенка одного в таком положении. Пусть он находится в хорошем эмоциональном состоянии, активно шевелит руками ногами, туловищем. В это время можно делать легкий массаж рук, ног, спины, просто поглаживать ребенка.
2. Вторым методом лечения является массаж и гимнастика. Приемы вам покажет специалист. Можно эти приемы дополнить таким простым упражнением-массажем: расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии 1-2 см от пупка. Сделать 10 коротких несильных нажатия, чтобы ребенку было не больно и комфортно. Затем расположить пальцы сверху и снизу от пупка, и снова 10 нажатий. Затем соединить два пальца и делать круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке 10 раз. Делать эти упражнения 2-3 раза в день до кормления. Такой массаж укрепит брюшные мышцы и связочный аппарат новорожденного.
3. Третьим методом лечения является наложение лейкопластырной повязки . Сейчас выпускают специальные пластыри для лечения пупочных грыж. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой, при этом прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух складок. Через 10 дней, если пупочное кольцо не сомкнулось, пластырь накладывают еще на 10 дней.

Лечение пупочной грыжи у детей и новорожденных народными средствами — рецепты газеты ЗОЖ — как лечить пупочную грыжу у младенцев

Лечение пупочной грыжи у ребенка молоком — популярное народное средство
Сцедить 1 ст. л. молока капнуть туда 1 каплю скипидарного масла. Дать выпить ребенку такую смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Через 3-4 дня применения этого народного средства болезнь проходит. Если ребенку 2-3 года, то количество капель увеличивают до двух (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Лечение пластырем
Этим советом поделилась фельдшер, этим способом она смогла быстро вылечить многих новорожденных детей. Достаточно одной процедуры, чтобы грыжа прошла.
Лечить грыжу у ребенка надо так:
1. Приготовить цельный кусок лейкопластыря размером 4 х 6 см, если ребенку больше двух лет, то 5 х 7 см.
2. Скатать ватный шарик величиной с вишню.
3. Положить младенца на спину, выпрямив ему ноги.
4. Вправить грыжу в пупочное кольцо.
5. Положить сверху ватный шарик
6. Взять с обоих сторон грыжи по 2-3 см кожи живота, соединить их вместе над грыжей, чтобы получилась складочка вдоль живота.
7. Наклеить поперек живота на грыжу приготовленный лейкопластырь.
Все. Наклейку не трогать, пока не отпадет сама. Ребенка в этой наклейке можно купать.
Наложение пластыря и повязок часто используется в народных средствах лечения пупочной грыжи у детей. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Глина в народных средствах лечения
У новорожденной девочки появилась пупочная грыжа. Пробовали заклеивать лейкопластырем, носили к бабушкам на заговоры – ничего не помогало. Пупок уже приобрел синюшный цвет и всё больше беспокоил ребенка.
Один старичок подсказал способ лечения пупочной грыжи глиной. Надо из глины слепить лепешку, завернуть в 1 слой бинта, нагреть до 36 гр., приложить на пупок, сверху кружок пленки и закрепить пластырем. Когда начнет подсыхать – снять. На другой день повторить лечение этим народным средством.
Уже через две процедуры пупок посветлел, а через три недели пупочная грыжа полностью исчезла. (ЗОЖ 2003 г. №23, стр. 26)

Как лечить грыжу у младенцев медью или чесноком
В народных средствах лечения пупочной грыжи у детей используют чеснок. На пупок накладывают жеваный чеснок и через несколько часов грыжа исчезает. Зато чеснок разъедает кожу и потом приходится лечить ожог.
Более гуманный метод – с помощью медной монеты. Нужно накладывать на пупок старый медный пятак. Монетку нужно протереть спиртом, завернуть в ткань, приложить к пупку и закрепить пластырем. (ЗОЖ 2004 г. №10, стр. 22 ).
Другой способ лечения медью: взять медный пятак, согреть в ладонях и массировать пупок ребенку, на несколько секунд задерживая на пупке. Повторять несколько раз в день. Через несколько дней грыжа начинает уменьшаться. (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 30).

Пупочная грыжа у детей и новорожденных – Симптомы – Лечение пупочной грыжи народными средствами — как лечить грыжу у детей отзывы: 3

Большое спасибо за информацию о лечении пупочной грыжи.

Спасибо за информацию, но медный пятак моему малышу не помогает , попробую воспользоваться вашей информацией.

Девочки, чесноком и медью лечить небезопасно! Мы клеили пластырь порофикс, выкладывали на животик, делали массаж и гимнастику. Пупочная грыжа осталась в прошлом.

Источник

Пупочная грыжа у детей — симптомы и лечение

Что такое пупочная грыжа у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ганиевой Н. В., детского хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

 Пупочная грыжа — это дефект апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца [3] . Апоневрозом называют плотную оболочку из сухожилий, которая оплетает мускулатуру брюшины. Она соединяет мышцы с другими тканями, т. е. играет роль мышечного каркаса.

Чаще всего дефект апоневроза возникает у младенцев в первые полгода жизни. Это связано с неполным закрытием пупочного кольца, в частности его верхней половины, и анатомической близостью пупочной вены [12] .

Пупочная грыжа является самой актуальной проблемой, с которой сталкиваются детские хирурги. У детей до года она занимает первое место среди всех хирургических патологий. Несколько реже встречаются околопупочные, паховые грыжи и грыжи белой линии живота [2] .

Пупочная грыжа у детей встречаются в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще — в 33 % случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе апоневроза передней брюшной стенки.

Факторы формирования пупочной грыжи у ребёнка можно разделить на две большие группы:

1. Врождённые (особенно актуальны у детей до года):
2. наследственная предрасположенность к выраженной слабости соединительной ткани;
3. неполноценное заращение пупочного кольца рубцово-соединительной тканью из-за толстой пупочной вены, у которой нет мышечной оболочки, вследствие чего она плохо сокращается и приводит к формированию дефекта апоневроза;
4. повышенное внутрибрюшное давление при незавершённом заращении пупочного кольца, которое провоцирует выход брюшины, кишечных петель и сальника в область пупка;
5. слабость брюшной фасции — оболочек, распределяющих нагрузку и направление движений в организме;
6. незаращение пупочного кольца. Как правило, оно закрывается самостоятельно к 12-му месяцу жизни ребёнка. У 20 % детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабости соединительной ткани либо из-за сопутствующей неврологической патологии, такой как миотонический синдром — затруднённое расслабление мышц после их напряжения.
7. Приобретённые (чаще встречаются у детей более старшего возраста):
8. заболевания, возникшие в период заращения пупочного кольца, которые повышают внутрибрюшное давление, — кишечные колики , бронхит, пневмония , коклюш , долгий надрывистый кашель, дизентерия , дисбактериоз , функциональные (первичные) запоры , асцит, напряжение живота при мочеиспускании в случае фимоза[12] ;
9. подъём животных или тяжёлых для ребёнка предметов;
10. неустойчивое психоэмоциональное состояние ребёнка, которое сопровождается частыми криками и плачем [1] .

По статистике, к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:

• врождённые синдромы — хромосомные, генные, обусловленные внешними факторами, множественные пороки развития;
• выраженная гипотрофия — дефицит веса, связанный с нехваткой или неправильным усвоением питательных веществ;
• рахит — неправильное развитие костной ткани;
• глубокая недоношенность — рождение ребёнка на 28-31 неделе беременности;
• пороки сердца — неправильная работа сердечно мышцы;
• расщелины лица — «заячья губа», «волчья пасть» и др.;
• экстрофия мочевого пузыря — врождённое расположение мочевого пузыря снаружи из-за отсутствия передней брюшной стенки;
• малый вес ребёнка, который сопровождается незрелостью тканей — как правило, это нарушение часто встречается у детей с экстремально низкой (менее 1000 г) или очень низкой массой тела (менее 1500 г), рождённых на любом сроке беременности [4] .

Симптомы пупочной грыжи у детей

Явный симптом пупочной грыжи — выпячивание в области пупочного кольца с самого рождения. Многие родители путают его с «неправильно» перевязанным пупком. Отличительная особенность грыжи заключается в том, что выпячивание становится выраженнее во время крика, плача, кашля и физического напряжения ребёнка. В спокойном состоянии либо в положении лёжа выпячивание «прячется», погружаясь в брюшную полость.

Грыжа, в зависимости от размеров и содержимого, может самостоятельно вправляться либо не менять своего положения при больших размерах.

Чаще всего диагноз «пупочная грыжа» выставляется сразу при рождении, что подразумевает врождённую причину формирования дефекта. Однако при воздействии факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Локализуется она в типичном «слабом месте» — пупочном кольце.

Помимо самого грыжевого выпячивания, в его области может наблюдаться выраженная пигментация кожи [2] . Она обычно коричневого цвета. Возникает из-за рубцевания пупочной ранки, а также использования у новорождённых местных антисептиков: раствора бриллиантовой зелени 1 %, раствора фукорцина и др.

Размеры пупочной грыжи варьируются от 0,1 до 5,0 см в диаметре. Её объём может увеличиваться при регулярных запорах, криках ребёнка, кашле, частых ОРВИ , метеоризме (вздутии живота).

Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней натягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится выраженнее, в области грыжевого мешка проявляется капиллярная сеть.

Крайне редко пупочная грыжа сопровождается излишним беспокойством ребёнка и чувством дискомфорта. Грыжи больших размеров, как правило, вовсе не вызывают неприятных ощущений [1] . Чувство дискомфорта может возникнуть, только когда ребёнок чрезмерно активен, например, во время игр. Это может привести к небольшим защемлениям выпячивания.

Патогенез пупочной грыжи у детей

Патогенез связан с врождёнными причинами формирования грыжи.

В норме на 10-й неделе внутриутробного развития средняя кишка возвращается в брюшную полость, и происходит нормальное закрытие брюшной стенки и правильное формирование пуповины. Латеральные (противоположные) стенки туловища загибаются из соматоплевры внутрь . Это вызывает сужение желточно-кишечного перешейка, из которого в формируется желточный проток. Он соединяет кишечник эмбриона с желточным мешком, который во время внутриутробного развития участвовал в формировании капиллярной сети, первичных половых органов и выработке гормонов.

При рождении пуповина сразу отсекается и перевязывается, само пупочное кольцо пока остаётся расширенным. На пятый день после рождения ребёнка пупочный остаток отпадает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью — начинается стадия формирования пупочного рубца.

Если у новорождённого значительно выражен переход кожного покрова на остаток пуповины, возможно формирование «кожного пупка» — культи, которая представляет собой только косметический дефект в виде выпячивания пупа на 2,0-3,0 см. В отличие от пупочной грыжи в него не выпадает содержимое брюшины.

Анатомически пупочное кольцо ограничено:

• сбоку — прямыми мышцами;
• сзади — листком париетальной брюшины;
• спереди — кожей и апоневрозом.

В норме при рождении ребёнка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, питающие пуповину [2] . При дефекте апоневроза пупочного кольца в области пупка появляется грыжа. Под воздействием врождённых или приобретённых факторов, при которых повышается внутрибрюшное давление, происходит выпячивание брюшины через грыжевые ворота. При большом диаметре грыжевых ворот и выраженном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается.  Он выходит под кожный покров и формирует грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым (чаще всего, это петля кишечника).

Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа бывает:

• истинной — округлый дефект апоневроза в верхней половине пупочного кольца;
• ложной («кожный пупок») — переход кожи на пупочный остаток, представляющий лишь косметический дефект;
• параумбиликальной (околопупочной) — округлый или щелевидный дефект апоневроза вблизи пупочного кольца [3] .

Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:

1. Малая грыжа — визуально незаметное или небольшое грыжевое выпячивание. Чаще всего обнаруживается на приёме у детского хирурга во время пальпации. Диаметр дефекта апоневроза может варьироваться от 0,1 до 1,0 см.
2. Большая грыжа — выраженное грыжевое выпячивание, легко вправляющееся в брюшную полость. Дефект апоневроза пупочного кольца достигает 1,0-3,0 см.
3. Гигантская грыжа — ярко выраженное грыжевое выпячивание, которое самостоятельно не вправляется. Размеры дефекта могут достигать 3,0 см и более. Содержимым таких грыж могут стать петли кишечника и сальник. При наличии гигантского грыжевого дефекта в качестве исключения проводятся оперативные вмешательства с трёх лет (строго по показаниям).

Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.

Осложнения пупочной грыжи у детей

Ущемляется пупочная грыжа крайне редко (в отличии от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приёмное отделение детской больницы для осмотра детским хирургом.

Ущемление пупочной грыжи подразумевает под собой плотное сжатие грыжевыми воротами петли кишечника.  При этом нарушается кровообращение и страдает ущемлённая часть грыжевого мешка. Возникает острая гипоксия тканей и ущемлённого органа.

При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина ущемлённой кишечной непроходимости :

• выпячивание становится более выраженным, чем в обычном состоянии (в покое);
• пальпация грыжи приносит дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку — он начинает активно двигаться и громко плакать;
• цвет кожи над выпячиванием может быть от розового до багрово-синюшного; всё зависит от времени ущемления: розовый цвет указывает на то, что ущемление возникло недавно, а более тёмные оттенки — на длительный процесс, который требует срочного оперативного вмешательства;
• возникают частые срыгивания, тошнота, рвота, вздутие живота, копростаз — отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

На ущемление содержимого грыжи также указывает резкая боль в животе, не стихающая в покое. Иногда она настолько сильная, что ребёнок может кричать не переставая, его невозможно ничем успокоить . При этому грыжу не удаётся вправить самостоятельно. В некоторых случаях возникают симптомы болевого шока : частое сердцебиение и резкое снижение артериального давления.

Оперативное лечение производится в неотложном порядке, сразу по факту обращения родителей ребёнка в приёмное отделение и установления точного диагноза, т. е. в первые часы от момента поступления. При своевременном обращении к врачу (до 6 часов от момента ущемления) ущемлённые органы, как правило, удаётся спасти. Оперативное вмешательство менее трудоёмкое, а медицинская реабилитация для ребёнка происходит в более короткие сроки.

При более позднем обращении в больницу (после 6 часов от момента ущемления) формируется некроз ущемлённой части кишечника с последующим развитием перитониальной (воспалительной) реакции со стороны брюшины [4] . Такое состояние обычно требует оперативного удаления ущемлённой части кишечника или сальника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Преимущественным способом диагностики пупочной грыжи является пальпация пупочного кольца . Она не вызывает дополнительных трудностей и не доставляет ребёнку дискомфорт. Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются [9] .

Во время пальпации пупочной грыжи детский хирург может:

• оценить диаметр грыжевых ворот;
• установить размер грыжи и наличие в нём содержимого — сальника и петли кишечника.

Всё это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, расписать план наблюдения и проконсультировать родителей ребёнка.

Врождённую грыжу у малыша родители могут обнаружить сами : после отпадения пуповины в области пупка остаётся выпячивание, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка.

Необходимо отличить пупочную грыжу от грыжи белой линии живота, околопупочной грыжи, «кожного пупа», опухоли и липомы (жировика). При подозрении на «кожный пуп» пальпаторно не будет отмечаться грыжевого содержимого — лишь сформированный кожный «мешочек» плотно-эластической консистенции. Пальпация при этом безболезненна. При сравнении с доброкачественными образованиями (липомами) будет отмечаться чёткий ровный контур, умеренная болезненность при пальпации, плотно-эластическая консистенция с содержанием ячеистой структуры, которую можно определить также при ультразвуковом исследовании. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота отличаются своей локализацией. Они, как правило, располагаются выше пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи у детей

Консервативное лечение

Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда есть высокая вероятность самоизлечения в процессе роста ребёнка (как правило, ближе к 2-3 годам жизни) за счёт укрепления передней брюшной стенки.

При выраженных грыжевых выпячиваниях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет жизни, как правило, также проводится консервативное лечение. Оно предполагает:

• лечебные физические упражнения на мышцы передней брюшной стенки: поднимание ног ребёнка на 90°, «велосипед»;
• укрепление брюшного пресса;
• ношение ортопедического бандажа;
• использование ватного шарика с лейкопластырной повязкой на пупочную область — накладывается минимум на четыре недели, при необходимости можно использовать повторно [12] ;
• занятия на ортопедическом фитболе;
• выкладывание ребёнка на живот за 15-20 минут до кормления;
• локальные массажные упражнения по ходу часовой стрелки на пупочное кольцо для стимуляции коллагеновых и эластических волокон апоневроза [5] .

Питание, как правило, обычное, так как оно никаким образом не влияет на заболевание. Если у родителей есть возможность обращаться к врачу ЛФК — это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребёнком дома.

Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, увеличилась или ущемилась, то требуется операция.

Оперативное лечение

Грыжесечение по Шпиц и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1,0 см и более). Они проводятся в плановом порядке с пятилетнего возраста. При гигантских размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста, также в плановом порядке.

До выявления показаний к операции нужно придерживаться консервативного лечения — носить специальные конструкции, делать упражнения и др. Если у ребёнка с врождённой грыжей в 5 см отмечается положительная динамика — уменьшение грыжи до 2,0 см, операция с трёх лет переносится до 5-летнего возраста. Но при этом родители должны беспрестанно заниматься с ребёнком консервативным лечением и раз в год наблюдаться у детского хирурга по месту жительства. Если динамики нет и грыжа так и осталась огромной, то в три года проводится плановая операция.

Оперативное лечение выполняется под общей анестезией. Переносят её все дети хорошо, без осложнений.

Технически операция проводится следующим образом:

• отступив на 1,0-2,0 см от основания грыжевого выпячивания, по нижней полуокружности пупочного кольца выполняется полулунный разрез длиной до 1,0-1,5 см;
• вместе с подкожно-жировой клетчаткой как тупым, так и острым методом отделяется лоскут, фиксирующий дальний отдел грыжевого мешка [6] ;
• ближе к средней части, в поперечном направлении, грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей, берётся на зажимы и вскрывается;
• хирург осматривает содержимое грыжи и отправляет его в брюшную полость;
• «шейку» грыжевого мешка прошивают «край в край»;
• остаточный грыжевой мешок над швом отсекается;
• ушивают дефект апоневроза пупочного кольца узловыми швами;
• кожный лоскут в области пупка фиксируется к апоневрозу дополнительным швом;
• выполняется контроль кровотечения с дальнейшим наложением послойных швов на рану, фиксация асептической повязкой [7] .

• домашний режим в течение 7-10 дней;
• гигиенический душ на пятые сутки после снятия швов;
• ежедневная обработка послеоперационной раны с раствором бриллиантовой зелени 1 %;
• ограничение физических нагрузок на 1-3 месяца.

Прогноз. Профилактика

При использовании консервативных методик лечения эффект зависит в большей степени от родителей, их заинтересованности в регулярном соблюдении тактики лечения. Как правило, в 85 % случаев консервативной терапии небольшой пупочной грыжи прогноз благоприятный. Без консервативного лечения небольшие грыжи, как правило, самостоятельно не проходят, за исключением совсем небольших грыж — до 0,5 см.

После проведённого оперативного лечения прогноз благоприятный в 99 % случаев. Линейный послеоперационный рубец достигает 1,0 см и практически не заметен. Операция детьми переносится без осложнений, относительно легко. Реабилитационный потенциал у ребёнка высокий.

Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются, за исключением детей с врождённой слабостью соединительной ткани — им требуется уделять больше внимания физическим нагрузкам и занятиям лечебной физкультурой.

Профилактические мероприятия направлены на лечение патологий, которые повышают внутрибрюшное давление — функциональные запоры , кишечные колики , бронхит, пневмония , коклюш , кашель, дизентерия , дисбактериоз , асцит, психоэмоциональная неустойчивость, сопровождающаяся криками и громким плачем. Также необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Она помогает укрепить апоневроз передней брюшной стенки [8] .

Источник