Пункцию коленного сустава с лечебной целью проводят при тест

Пункция сустава

Что такое пункция сустава?

Это процедура, при которой врач прокалывает сустав иглой, чтобы:

• взять на исследование суставную жидкость;
• удалить из сустава кровь или выпот;
• ввести в сустав лекарство (антибактериальный препарат, НПВС, препарат для восстановления хрящевой ткани и тд.)

В каких случаях назначают пункцию сустава?

Пункции носят как лечебные, так и диагностические цели.

Диагностическую пункцию назначают:

• для того чтобы выяснить, нет ли в суставной жидкости крови, выпота;
• при подозрении на ревматизм, волчанку и другие коллагенозы;
• при подозрении на туберкулёз;
• для анализа суставной жидкости на атипичные клетки при вероятных опухолях кости или хрящевой ткани;
• при необходимости перед артроскопией сустава или перед эндопротезированием и в других случаях.

Лечебную пункцию назначают:

• при травме или воспалении сустава, если в нем скопилась жидкость;
• при аллергическом поражении сустава;
• при системных заболеваниях суставов (ревматизм, волчанка, туберкулез и т. д.);
• при инфекционном артрите;
• перед операцией на суставе.

Часто лечебную пункцию повторяют несколько раз. Интервалы между пункциями определяет лечащий врач.

Как выполняется пункция сустава?

Врач-ортопед или травматолог выбирает для пункции наиболее безопасную точку, чтобы не повредить сосуды, нервы и мышцы. Он обрабатывает кожу над суставом антисептиком, тонкой иглой делает местную анестезию, затем, спустя несколько минут, более толстой иглой прокалывает сустав. Дальнейшее зависит от целей пункции.

Например, врач может удалить из сустава скопившуюся жидкость, ввести заменитель синовиальной жидкости или другой необходимый препарат. Затем прокол заклеивается. При пункции крупных суставов может использоваться УЗИ-контроль, иглы с лазерными насечками, положение которых хорошо видно на экране аппарата УЗИ.

Пункцию нельзя выполнять:

• если у пациента гемофилия или он принимает препараты, замедляющие свертывание крови;
• если на коже есть ожоги, фурункулы, инфицированные раны, сыпь, так как инфекция может попасть в полость сустава.

Возможные осложнения пункции сустава

По статистике, осложнения после пункции возникают в 1 случае на 1000. Это:

• развитие воспаления;
• повреждение внутренних структур (хрящевой поверхности, кости, сосудов, нервов);
• гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

После пункции

В течение нескольких дней в суставе может отмечаться дискомфорт. В течение суток не следует снимать повязку и мыть кожу над суставом, так как место инъекции еще не зажило. При необходимости врач назначит процедуры или препараты, которые могут облегчить состояние после пункции.

Обратите внимание: все манипуляции проводятся только после консультации специалиста и оплачиваются отдельно.

Источник

Пункция сустава: особенности, показания, противопоказания

Пункция сустава — это диагностическая процедура, в ходе которой врач вводит в сустав тонкую иглу и производит забор небольшого количества синовиальной жидкости. Методика может дать полезную информацию при диагностике различных ортопедических, ревматических и других заболеваний, связанных с суставами.

Помимо диагностических целей, пункция может выполняться и для терапии. Методика актуальна для удаления лишней суставной жидкости и доставки лекарственных препаратов непосредственно к месту поражения (это помогает снять отек, снизить боль, ускорить процесс регенерации). В рамках статьи будет рассмотрена пункция в диагностических целях.

Что такое синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость — это своеобразная природная смазка, смесь компонентов плазмы, поступающих из крови в полость сустава, и веществ, вырабатываемых внутри сустава. По консистенции она вязкая, напоминает яичный белок. Синовиальная жидкость выполняет целый комплекс задач и несет метаболическую, барьерную, моторную и другие функции.

Как выполняется процедура

Исследование синовиальной жидкости — это инвазивная процедура, которая обычно занимает несколько минут. В зависимости от проколотого сустава пациент принимает соответствующее положение — лежа или сидя, с прямым (например, коленным) или согнутым (например, локтевым) суставом. Врач выбирает место укола с учетом минимального риска повреждения сосудов, нервов и хрящей. Зону обрабатывают дезинфицирующими средствами — важно соблюдение стерильности.

Затем с помощью тонкой иглы врач вводит в исследуемую область местную анестезию. После того, как анестетик подействовал, он вводит иглу немного большего размера в выбранное место и набирает синовиальную жидкость в шприц. В некоторых случаях пункцию проводят под контролем УЗИ — это во многом связано с размером сустава.

Минимальный объем, необходимый для анализа, составляет 3-4 мл, но иногда забирают гораздо больше — удаление лишней жидкости из сустава может быть само по себе облегчением боли. В зависимости от подозреваемого заболевания жидкость делится на 2-3 пробирки и отправляется в лабораторию. Биологический материал следует исследовать в течение 4 часов после сбора.

Как подготовиться к процедуре

Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости не требует специальной подготовки. Однако врач должен быть проинформирован о принимаемых лекарствах, особенно о тех, которые влияют на процессы свертывания крови (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, аценокумарол), и о гиперчувствительности к анестетикам. После обследования не требуется специальной реабилитации, и пациент может вернуться к нормальной деятельности. Процедура безболезненна, а на коже не остается шрамов и косметологических дефектов. После того, как действие местного наркоза пройдет, некоторое время в месте прокола может присутствовать ощущение, похожее на состояние отхода от зубной анестезии.

Исследование синовиальной жидкости сопряжено с низким риском осложнений. Если сразу после обследования ощущается дискомфорт и небольшая припухлость, можно наложить на исследуемую область прохладный компресс.

Однако, если проводить процедуру в учреждениях с плохой репутацией, нельзя на 100% исключить вероятность осложнений: сохраняется риск инфицирования. Он может проявляться в течение нескольких дней после процедуры в виде значительного отека, боли, тепла и покраснения в области исследуемого сустава. Также может наблюдаться внутрисуставное кровотечение или повреждение суставного хряща. В хорошей медицинской клинике такие побочные эффекты полностью исключены: врачи в совершенстве владеют технологией пунктирования. Процедура безопасна, ее назначают в том числе и детям.

Показания и противопоказания для диагностической процедуры

Боль в суставе, отек и покраснение, недавняя травма — все это может послужить причиной для назначения процедуры. Исследование синовиальной жидкости проводится для выявления причин заболеваний суставов.

В их числе:

• острое и хроническое воспаление суставов, вызванное микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками);
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• анкилозирующий артрит;
• системный склероз;
• реактивный артрит и другие асептические артриты;
• нарушения обмена веществ, связанные с артритом — подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз);
• остеоартрит;
• другие причины чрезмерного скопления жидкости в суставах.

Противопоказаниями к пункции сустава и исследованию синовиальной жидкости являются:

• кожная инфекция вокруг сустава (риск переноса микробов внутрь сустава);
• нарушения свертываемости крови или прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов): МНО> 1,5 или АЧТВ вдвое больше нормы;
• количество тромбоцитов

Ревматическое заболевания системного характера. Причиной патологии является повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Заболевание характеризуется аутовоспалительными особенностями и частыми острыми приступами. В большинстве случаев патология развивается в области большого пальца стопы, но также она может затрагивать руки, локти, колени.

Признаки подагры:

• боль в области поражения, которая нарастает в течение 10–12 часов;
• покраснение и отечность в области пораженного сустава;
• покраснение кожи в области поражения и локальное повышения температуры;
• ограничение подвижности сустава;
• тофусы с извержением содержимого.

Источник

Пункция сустава

– это манипуляция, которая выполняется диагностической или лечебной целью. Её с успехом применяют хирурги, травматологи, ревматологи. Манипуляция дает хороший лечебный эффект при заболеваниях суставов, позволяет оценивать динамику воспалительного процесса в суставе, а также служит основой диагностического алгоритма при травме, воспалении и т.д.

Внутрисуставная пункция, артроцентез (от латинского punctio– прокол, centesis – прокол) представляет собой прокол тонкой иглой, который обеспечивает доступ в полость сустава после предварительного обезболивания 1% раствором новокаина. Манипуляция безопасна и имеет крайне малый процент возможных осложнений. Он составляет всего 0,1% случаев.

Диагностическая пункция суставов:

Выполняется с диагностической целью при воспалительных заболеваниях суставов и травмах. В процессе пункции из полости сустава получают синовиальную жидкость, которая может содержать кровь, гной, воспалительный транссудат или экссудат. Далее проводится анализ полученного пунктата.

Показания:

• Травма сустава, травматический гемартроз (наличие крови в полости сустава);
• Острое воспаление сустава со скоплением жидкости;
• Инфекционный артрит;
• Подагра;
• Воспалительные и дегенеративные артропатии: ревматоидный артрит, спондилоартриты, в т.ч. осложненные вторичным синовитом;
• Специфические инфекционные и системные заболевания с поражением суставов: туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка и другие;
• Подготовка к операции эндопротезирования, артроскопии коленного сустава;
• Пункция сустава проводится с целью получения доступа к внутрисуставной полости и введения воздуха или контраста перед выполнением рентгеновского обследования – артрография или пневмоартрографии.

Лечебная пункция суставов::

Лечебная пункция сустава проводится с целью удаления патологического содержимого, промывания внутрисуставной полости и введения в сустав лекарственных препаратов. Во внутрисуставную полость могут вводиться:

• Препараты с хондроитином, гиалуроновой кислотой, так называемые «протезы синовиальной жидкости»;
• Противовоспалительные препараты гормонального происхождения и др.;

Удаление патологического содержимого способствует снижению давления внутри сустава, снижению болевого синдрома, увеличению мобильности конечности, профилактике инфекционно-воспалительных осложнений заболевания, травмы. Лечебная пункция проводится несколько раз с интервалом в несколько недель.

Как проводится пункция сустава:

Основная техника выполнения диагностической и лечебной пункции сустава принципиально не отличается. Предварительно проводится обезболивание 1% раствором новокаина. Далее проводится прокол (в определенных для каждого сустава точках) кожи, суставной капсулы и осуществляется доступ в полость сустава. Прокол проводится с соблюдением всех мер стерильности. Крупные суставы могут пунктироваться под контролем УЗИ (ультразвуковая диагностика). После завершения манипуляции место прокола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной повязкой.

Лечебная и диагностическая пункция суставов в Нижнем Новгороде:

В медицинском центре «Тонус ЛАЙФ» опытными специалистами проводятся лечебно-диагностические внутрисуставные пункции. В клинике проводится тщательная диагностика заболеваний суставов с применением современных лабораторных, визуализирующих и эндоскопических методик.

Наши специалисты

Грунина Елена Андреевна

врач-ревматолог, к.м.н., доцент

Записаться на лечебную и диагностическую пункцию суставов в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31 .

Записаться на прием

Поиск

Услуги

Новости и акции

• Поздравляем любимый «Тонус» с Днем рождения! 2 Сентябрь, 2021
• Скидка 30% на рентген грудной клетки (профилактический, диагностический) до конца сентября! 1 Сентябрь, 2021
• Консультация детского травматолога-ортопеда – со скидкой 10% до конца сентября! 1 Сентябрь, 2021
• Консультация детского кардиолога + ЭКГ – со скидкой 10% до конца сентября! 1 Сентябрь, 2021
• Прием детского психолога – со скидкой 10% до конца сентября! 1 Сентябрь, 2021

О центре

ТОНУС ЛАЙФ – это масштабный проект, основанный на лучших традициях и 20-ти летнем опыте сети медицинских клиник «Тонус». Мы специализируемся на диагностике любого уровня и сложности, неврологии, психиатрии, кардиологии,
ревматологии и эндокринологии.

Отзывы о клинике:

Хочу выразить огромную благодарность и признательность неврологу-эпилептологу Емельяновой Валерии Владимировне! Это первоклассный специалист и профессионал своего дела. Она грамотно подобрала препарат, что не получилось у предыдущего специалиста, а сегодня мы его отменили, так как все пролечили. Результат говорит сам за себя. Уважение вам! Анастасия

Спасибо огромное доктору Першину Александру Борисовичу за консультации и лечение, за 2 месяца вернул в нормальное состояние. Перед приемом волновалась, но доктор располагает и обладает «успокоительной» интонацией.
Александр Борисович внимательно выслушал, уточнил нужную информацию и назначил препараты, которые сразу начали помогать, с первых дней приема начались улучшения. А через 2 месяца уже ровное состояние, хорошее настроение, стало появляться забытое ощущение радости жизни, и творчество вернулось и активность. Очень благодарна доктору! Продолжаю лечение (доктор говорил, что состояние совсем нормализуется и закрепится, а это очень радует). Екатерина

Хочу выразить свою глубочайшую благодарность врачу Першину Александру Борисовичу за помощь моей маме. Ей 84 года. Настоящий профессионал, грамотный специалист, очень внимателен к своим пациентам. Он облегчил страдания моей мамы, не знаю, как бы разрешилась госпитализация без участия Александра Борисовича. Звонил, интересовался как наши дела, консультировал даже после приема. Помог по всем вопросам. Человек с большим, чутким и добрым сердцем. Хочу поклониться Вам в ноги за помощь маме. Сколько буду жива, всегда буду помнить! Зарима

Источник