Психотропные лекарственные средства это лекарственные препараты

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Существует много химических средств, соединений, веществ и препаратов, способных вызывать изменение психического состояния. Их используют для лечения многих заболеваний. Кроме того, некоторые психотропные вещества, способные вызывать эйфорию, распространяются противозаконно (наркотики) и применяется с целью одурманивания и опьянения. Подробнее о психотропных веществах в представленном ниже материале.

Что такое психотропные вещества

Психотропные вещества — группа различных химических соединений, вызывающих изменение психического состояния через воздействие на нервную систему. Психоактивные вещества (ПАВ) — похожий термин, отражающий то же, но на практике чаще применяется для описания той группы средств и препаратов, которая способна вызывать пристрастие, зависимость, наркоманию и токсикоманию.

Что такое сильнодействующие вещества

Отдельно нужно сказать о группе сильнодействующих веществ. Это группа химических средств, обладающих сильным и опасным действием на организм, и поэтому особо контролирующаяся властями. Список сильнодействующих веществ (как и список ядовитых веществ) определяется законами государства и периодически меняется (часть веществ в него добавляют, часть — убирают). Актуальный перечень смотрите ЗДЕСЬ. В разных государствах эти списки отличаются. Небольшая часть психотропных веществ входит в список сильнодействующих, а другая часть — нет. То есть сильнодействующие и психотропные вещества это разные, но частично включающие друг друга группы.

Что такое наркотические вещества

Это часть психоактивных (психотропных) веществ (как сильнодействующих, так и не входящих в группу сильнодействующих), которые из-за своей способности вызывать пристрастие и зависимость государством отнесены в специальный список (перечень). Этот список постоянно меняется, отличается в каждом государстве. Наркотические вещества — это наркотики. Распространение наркотических веществ противозаконно, с ним ведется борьба государства.

Еще с древних времен было замечена способность некоторых употребляемых средств изменять психическое состояние. Одно из самых древних психотропных веществ, которое широко распространено и в настоящее время — алкоголь (этиловый спирт). Принятый в небольшом количестве алкоголь вызывает торможение коры головного мозга, приводящее к эйфории. При увеличении дозы спиртного торможение усиливается и происходит полное угнетение психики — развивается состояние наркоза (полное отсутствие сознания, отсутствие болевой чувствительности).

Значительная часть известных психотропных веществ используется в медицинских целях: для лечения многих заболеваний (преимущественно психических расстройств и нарушений поведения). Кроме того, их применяют в научных исследованиях. Небольшая часть психотропных средств, являясь наркотиками, производятся и распространяются нелегально. Пока существует такой социальный и медицинский феномен как наркомания, несмотря на принимаемые меры, к сожалению, пресечь этот незаконный оборот не удается.

Виды психотропных средств

Врачи выделяют несколько основных групп:

1. Анксиолитики (малые транквилизаторы). Одна из самых распространенных групп, используется для снижения тревоги, купирования патологического страха и паники, восстановления сна. Некоторые транквилизаторы обладают противосудорожным и стабилизирующим вегетативную нервную систему действием. Подробнее об этих препаратах смотрите ЗДЕСЬ .
2. Антидепрессанты (тимоаналептики). Их применяют для лечения пограничных состояний, болевых синдромов, психосоматических заболеваний, депрессии и тревожных расстройств. Подробнее о них ЗДЕСЬ.
3. Нейролептики (антипсихотические средства). Обладают способностью убирать симптомы психозов, такие как бред, галлюцинации, агрессию, маниакальные состояния и др. Подробнее о нейролептиках смотрите ЗДЕСЬ .
4. Психостимуляторы. К ним относятся кофеин, никотин, фенамин.
5. Психодислептики (галлюциногены). Примеры: диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин и другие.

Первые три группы широко применяются в медицине, являясь основой психофармакотерапии. Кроме этого в отдельные группы выделены используемые для лечения психических расстройств нормотимические препараты, ноотропы, этиловый спирт.

По преимущественному механизму воздействия на нервную систему выделяют три группы психотропных веществ: возбуждающие, тормозящие и смешанного действия.

По способу приготовления существует деление на три группы: растительного происхождения, синтетические и полусинтетические средства.

Список психотропных средств

Список этих средств постоянно пополняется и меняется. Подробный и актуальный перечень всех психотропных средств, подлежащих контролю в Российской Федерации смотрите ЗДЕСЬ .

Оборот психотропных средств

Распространение психотропных средств строго регламентировано законами и приказами. Изготовление, распространение, приобретение и употребление ограничивается с целью исключить прием этих веществ с целью отравления, одурманивания и неразрешенных экспериментов. Существуют специальные законы и приказы, в которых все это прописано, и кроме того, предусмотрено наказание (вплоть до уголовного) за нарушение этих правил.

Употребление психотропных средств

Любое употребление психотропного и наркотического вещества без назначения врача считается незаконным. По назначению врача прием таких средств разрешен. Если доктор определяет показанию к приему лекарств, относящихся к группе психотропных, то он делает соответствующую запись в медицинской карте. После этого пациент начинает получать лекарство по назначению доктора. В случае если терапия должна проходить в домашних условиях, то врач выписывает специальный рецепт, по которому препарат можно приобрести в аптеке.

Как понять что человек употребляет психотропные вещества

Существует несколько способов определения факта употребления психотропного вещества:

1. Клинический: осмотр врачом. Употребление психотропного средства вызывает определенные симптомы, которые может определить врач. Самые частые симптомы: изменение психического состояния (эйфория, заторможенность, агрессивность), неврологические изменения (нистагм, координационные нарушения, измененные рефлексы, судороги), соматические признаки (изменения температуры тела, пульса, артериального давления, частоты сердечных сокращений).
2. Выявление химическим путем вещества в крови, моче или слюне. Такие анализы проводится в специализированных лабораториях.
3. Определение в крови антител методом ИФА (иммуноферментного анализа) к определенным веществам. Этот относительно новый метод позволяет выявлять употребление даже спустя несколько месяцев после последнего приема психотропного вещества. О подобном исследовании смотрите ЗДЕСЬ .

Помните, самостоятельное применение психотропных веществ опасно для здоровья и противозаконно. По всем вопросам, связанных с психическим здоровьем, с зависимостью от психотропных (психоактивных) веществ обращайтесь к нам. Постараемся Вам помочь.

Источник

Обеспечение качества и безопасности медикаментозного лечения

Ментальные нарушения. Медикаментозная терапия

Психотропные препараты – это лекарственные средства, которые используются для лечения психических расстройств, они оказывают нормализующее влияние на психику, эмоции и поведение человека.

К необходимости лечения психотропными препаратами, пациенты и их близкие, относятся, к сожалению, не всегда однозначно. Это особенно актуально в детской психиатрической практике, так как многие родители, обращаясь к психиатру за помощью, уверены, что психотропные препараты «вредны для организма», «формируют зависимость», «сделают из ребенка овоща». Зачастую пациенты и их близкие очень пугаются побочных эффектов препаратов и самостоятельно отменяют лечение. С нашей точки зрения, такое отношение связано, прежде всего, с недостатком объективной и понятной информации о лекарствах, которые применяются для лечения ментальных расстройств.

Выделяют следующие группы психотропных препаратов:

• нейролептики (подавляют бред, галлюцинации и другие симптомы);
• антидепрессанты (повышают сниженное настроение),
• нормотимики (стабилизируют настроение),
• транквилизаторы (уменьшают тревогу),
• ноотропы и препараты метаболического действия (улучшают обмен веществ в самих нервных клетках).

Остановимся тех из них, которые представляют наибольший интерес в контексте данного раздела.

Нейролептики

Нейролептики занимают ключевое место в лечении психозов. Их предназначение – нормализация активности дофаминовой системы клеток головного мозга, точнее говоря, снижение этой активности до оптимального уровня, что проявляется значительным снижением или исчезновением таких проявлений психических расстройств как повышенное возбуждение, бред, галлюцинации, приступы немотивированной агрессии и пр.

Однако сфера применения нейролептиков не исчерпывается терапией психотических расстройств. Нейролептики обладают дополнительными эффектами:

• седативный или успокаивающий;
• снотворный;
• активизирующий;
• «корригирующий поведение»;
• улучшающий познавательные психические функции (нормализуется процесс мышления, повышается его последовательность и продуктивность);
• нормотимический (стабилизирующий фон настроения);
• антидепрессивный (повышающий настроение);
• антиманиакальный (нормализующий патологически повышенное, приподнятое настроение);
• вегетостабилизирующий (нормализуется процесс потоотделение, частота сердечного ритма, артериальное давление).

Нейролептики могут сочетаться с психотропными препаратами других фармакологических групп и использоваться в лечении страхов, навязчивостей, декомпенсаций расстройств личности.

Эффективность лечения нейролептиками, а также психотропными препаратами других групп, определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, адекватностью режима его дозирования и длительности курса терапии, особенностями взаимодействия с другими лекарствами, который принимает пациент.

Недооценка этих факторов может привести к изменению желаемого (терапевтического) эффекта нейролептиков и возникновению нежелательных последствий.

Побочные (нежелательные) эффекты применения нейролептиков связаны, в значительной мере, с их воздействием на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга, в частности на тонус мышц или на изменение некоторых параметров гормональной системы (например, менструального цикла).

Экстрапирамидный побочный эффект, так называется нежелательное влияние нейролептиков на тонус мышц. Может проявляться тремором рук, скованностью мышц, неусидчивостью, потребностью двигаться, менять положение тела. Данный эффект можно свести к минимуму или даже преодолеть полностью назначением так называемых препаратов-корректоров (например, циклодол и акинетон), или путем снижения дозы нейролептика.

Повышение уровня гормона пролактина в крови – еще один возможный побочный эффект, который у девочек и женщин проявляется нарушениями менструального цикла, иногда вплоть до отсутствия месячных. В этом случае нужна консультация гинеколога, эндокринолога, анализ крови на гормоны, чтобы подтвердить или исключить этот эффект, который называется гиперпролактинемия. По своей способности вызывать повышение пролактина нейролептики существенно различаются. Поэтому в одних случаях проблему можно решить сменой нейролептика, в других – для лечения гиперпролактинемии требуется назначение специальных препаратов.

К потенциальным нежелательным эффектам при лечении нейролептиками относится нарушение углеводного обмена, которое может привести к повышению уровня сахара крови и увеличению массы тела. В этом случае поможет достаточная физическая активность, занятия спортом и диета с адекватным количеством углеводов.

На фоне приема нейролептиков, может возникать заторможенность и сонливость. Напрямую это не относится к побочным эффектам данных препаратов, но потенциально может оказывать влияние на самочувствие и затруднять привычный образ жизни. Об этом обязательно следует рассказать лечащему врачу.

Важно отметить, что побочные эффекты нейролептиков носят вероятностный характер, другими словами они могут и не возникнуть. Пугающий многих длинный список побочных эффектов в инструкции к препарату, прежде всего, говорит о том, что препарат тщательно изучен и протестирован специалистами, а отнюдь не о том, что все указанные побочные эффекты обязательно возникнут у каждого пациента после начала его приема. Это относится и к другим классам психотропных препаратов.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это группа препаратов, основным назначением которых является положительное влияние на аффективную сферу человека, что приводит к улучшению настроения и психического состояния в целом.

Во многих случаях они хорошо себя зарекомендовали при лечении фобических расстройств, тревоги, навязчивостей, могут оказывать профилактическое действие при вегетативных кризах.

На сегодняшний день считается, что депрессия связана со снижением в головном мозге концентрации нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина).

Лечебный (терапевтический) эффект антидепрессантов обусловлен регулирующим воздействием на концентрацию этих медиаторов в соответствующих нейромедиаторных системах головного мозга.

Разные антидепрессанты различаются по сумме своих свойств: у одних тимоаналептический (антидепрессивный) эффект сочетается со стимулирующим, у других с седативным, противотревожным действием, третьи могут улучшать так называемые когнитивные (или познавательные) функции ЦНС.

Антидепрессант, который своим действием охватывает большое число нейромедиаторных систем, будет более эффективным. При этом следует учесть, что на фоне лечения этим препаратом может возрасти и число побочных эффектов. Так, например, антидепрессант амитриптилин, влияющий на несколько нейромедиаторных систем, с одной стороны, во многих случаях эффективен в плане воздействия на депрессивную симптоматику, но при этом может вызывать сухость во рту, тахикардию, повышение артериального давления, склонность к запорам.

К еще одному нежелательному эффекту при лечении антидепрессантами можно отнести затруднение, а в некоторых случаях и задержку мочеиспускания. Появление этих симптомов требуют безотлагательного обращения к врачу.

В последние десятилетия специалистами более активно разрабатывались антидепрессанты избирательного действия, при использовании которых вероятность побочных эффектов существенно ниже. К сожалению, у этих препаратов снижается и вероятность «попадания в механизм депрессии», то есть терапевтическая эффективность.

К антидепрессантам более избирательного действия, разрешенным к применению детям и подросткам до 18 лет, относятся такие препараты какфлувоксамин (феварин), сертралин (золофт).

Лечение антидепрессантами. Правила, на которые стоит обратить внимание

• для адаптации организма к лекарственной терапии и предупреждения возникновения возможных побочных эффектов, антидепрессанты назначают и отменяют постепенно;
• терапевтический эффект проявляется постепенно, иногда только на пятый – седьмой день приема. Для некоторых препаратов – должно пройти 2–3 недели прежде чем будет виден результат. Это значит, что не следует преждевременно заменять один препарат другим, не дождавшись его терапевтического воздействия;
• стойкий антидепрессивный эффект препарата развивается в течение 1 месяца. Если такого не произошло, то врач заменяет лекарственное средство на другое.

Нормотимики

Нормотимики – лекарства, которые выравнивают эмоциональный фон, оказывают профилактическое действие при протекающих фазами аффективных расстройствах. Часть этих препаратов является антиконвульсантами, то есть обладает противосудорожным эффектом.

Нормотимики характеризуются выраженным антиманиакальным эффектом и применяются для лечения маниакальных состояний (т.е. состояний болезненно приподнятого настроения, существенно дезорганизующих поведение человека).

Важной особенностью нормотимиков является их способность предупреждать развитие как маниакальных, так и депрессивных состояний.

Нормотимическим действием характеризуются соли лития (лития карбонат), а также препараты, которые относятся к противоэпилептическим – производные карбамазепина (финлепсин, тегретол) и вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс).

Важно знать, что при проведении лечения солями лития для подбора нужной терапевтической дозы и предупреждения передозировки требуется постоянный контроль концентрации лития в сыворотке крови. Профилактическая концентрация лития в сыворотке крови составляет 0,6-0,8 ммоль/л, лечебная – 0,8-1,2 ммоль/л. Если концентрация лития превысит значение 1,2 ммоль/л, могут появиться признаки интоксикации в виде слабости, тошноты, нарушения координации движений, тремора.

Высокой эффективностью при лечении маниакальных состояний характеризуются и производные вальпроевой кислоты. При этом их характеризует бóльшая безопасность применения по сравнению с солями лития. Прием этих препаратов также предполагает периодический контроль показателей работы печени и состояния крови.

На что обратить внимание:

— в качестве профилактической, терапию нормотимиками проводят неопределенно долго (годами);

— при плавном, постепенном наращивании доз нормотимиков вероятность развития и выраженность побочных явлений уменьшается;

— отмена профилактической терапии проводится медленно, планово в течение нескольких недель. Резкая отмена данных лекарств может вызвать обострение и возобновление заболевания;

— при приеме нормотимиков важно соблюдать пищевой режим – избегать избыточного употребления жидкости, соли.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – препараты, снимающие тревогу, эмоциональное напряжение, одни из них обладают выраженным снотворным эффектом, другие – противосудорожным и миорелаксирущим (расслабляющим скелетную мышцы).

В психиатрии эти препараты, как правило, применяются в качестве вспомогательного средства для того, чтобы купировать (прервать) психомоторное возбуждение, или для коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты препаратов этой группы проявляются, прежде всего, дневной сонливостью, вялостью, нарушением концентрации внимания, замедлением скорости психических реакций.

Транквилизаторы ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача. Ведь длительный прием препаратов именно этой группы может привести к развитию привыкания к ним, то есть физической и психической зависимости, которой так страшатся многие из тех, кто впервые столкнулся с необходимостью лекарственной терапии тех или иных проблем психического здоровья.

Ноотропы

Ноотропы – лекарственные препараты, которые оказывают активирующее воздействие на метаболические процессы в ЦНС, усиливают энергетические возможности нейронов, повышают устойчивость нервных клеток к неблагоприятным повреждающим факторам, тем самым положительно влияя на когнитивные (познавательные функции), способность к обучению, память, процесс запоминания.

Некоторые ноотропы обладают психостимулирующим действием, оказывая влияние на апатию, психическую и физическую заторможенность. Антиастенический эффект ноотропов дает возможность врачу назначать их при слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, истощаемости.

Побочные эффекты при назначении ноотропов наблюдаются довольно редко и могут проявляться раздражительностью, усилением тревоги.

Препараты этой группы достаточно широко применяются в детской психиатрии.

Обращаем внимание

При выборе и назначении схемы медикаментозной терапии психотропными препаратами врачом-психиатром учитываются особенности психического состояния пациента, особенности действия и взаимодействия препаратов, показания и противопоказания. Назначая лекарственный препарат (комбинацию препаратов), врач индивидуально подбирает суточную дозу, порядок дозирования, режим приема.

Обратите внимание, что с риском появления побочных эффектов связано назначение любого, а не только психотропного препарата. Иногда происходит так, что какое-то время после начала приема препарата вместо прогнозируемого улучшения, состояние пациента ухудшается: например, нарушается сон, появляется нехарактерная для действия данного препарата дневная сонливость. Не стесняйтесь обращаться к специалисту, чтобы скорректировать схему дальнейшего лечения. Не нужно самостоятельно менять лечение или отменять его полностью. Важно понимать, что регулярное общение и взаимодействие с врачом является важной составляющей успеха лечения на каждом его этапе.

Хотим еще раз отметить, что большинство психических заболеваний требуют длительного и непрерывного или курсового лечения. При этом важно знать, что прием лекарственных препаратов, назначенных врачом-психиатром, не приводит к формированию лекарственной зависимости, а необходимость длительного приема лекарств, в первую очередь, обусловлена особенностями течения многих психических заболеваний, высокой вероятностью развития рецидива или обострения болезненного состояния.

Старайтесь своевременно обсуждать с лечащим врачом все, что вызывает у вас сомнения. Пожалуйста, записывайте свои вопросы и наблюдения, и не стесняйтесь задавать вопросы специалистам нашего Центра.

Источник