Правила проверки доз лекарственных веществ
Правила проверки доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ в различных лекарственных формах
Проверка доз в порошках, суппозиториях, пилюлях, выписанных распределительным способом
1.Находят по Государственной фармакопее (ГФ) высшую разовую и высшую суточную дозы (врд и всд соответственно).
2.Сравнивают найденную врд с разовой дозой (рд), прописанной в рецепте.
3.Сравнивают найденную всд с суточной дозой (сд), прописанной в рецепте.
4.В случае превышения рд и сд, без соответствующего оформления рецепта, по сравнению с врд и всд, исправляют рд и сд. В этом случае разовую дозу считают равной половине высшей разовой дозы по ГФ.
Возьми: Атропина сульфата 0,002
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.
1.врд атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001
всд атропина сульфата равна 0,003
2.рд атропина сульфата равна 0,002
сд атропина сульфата равна 0,002 х 3 = 0,006
3.Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).
4. Исправленная рд равна: врд: 2 = 0,001 : 2 = 0,0005
Исправленная сд равна: 0,0005 х 3 = 0,0015
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Атропина сульфата 0,0005
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза б день.
Проверка доз в порошках, пилюлях и суппозиториях, выписанных разделительным способом
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число порошков (суппозиториев, пилюль).
3. Определяют сд. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают рд и сд с врд и всд.
5.В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд и рассчитывают количество лекарственного вещества, которое надо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную рд на число порошков (свечей; пилюль).
Возьми: Новокаина 6,0
Масла какао 60,0
Смешай, пусть будут свечи. Раздели на равные части числом 20.
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
1. врд новокаина равна 0,2; всд новокаина равна 0,6
2. рд равна 6,0 : 20 = 0,3
3. сд равна 0,3 х 2 = 0,6
4. рд завышена по сравнению с фармакопейной, сд — не завышена.
5. исправленная рд равна половине врд: 0,2:2 = 0,1
Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1х20=2,0
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Новокаина 2,0
Масла какао 60,0
Смешай, пусть будут свечи.
Раздели на равные дозы числом 20,
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
Проверка доз в жидких недозированных лекарственных формах, принимаемых ложками
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием.
— устанавливают число приемов путем деления объема лекарственной формы на объем ложки;
— объем столовой ложки 15 мл, объем десертной ложки 10 мл, объем чайной ложки 5 мл,
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают рд лекарственного вещества на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Кодеина фосфата 0,2
Натрия гидрокарбоната 0,2
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день ребенку 2-х лет.
1. врд кодеина фосфата для ребенка 2-х лет равна 0,004; всд = 0,012
2. а) число приемов равно (200+20) / 15 = 14 приемов
б) рд кодеина фосфата равна 0,2 / 14 = 0,014
3. сд кодеина фосфата равна 0,14 х 3 = 0,042
4. рд и сд завышены.
5. Исправленная рд: врд /2 = 0,004 /2 = 0,002
Исправленная сд равна 0,002 х 3 = 0,006
6. Количество кодеина фосфата для лек. формы составляет
рд х число приемов: 0,002×14 = 0,028
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Кодеина фосфата 0,028
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Проверка доз сухих сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в виде водных растворов, принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель, во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Для нахождения числа капель во всей лекарственной форме объем лекарственной формы в мл умножают на 20 (число капель в 1 мл воды);
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество препарата, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого исправленную рд умножают на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Омнопона 0,25
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
1. врд омнопона равна 0,03; всд — 0,1
2. число капель во всей лек. форме равно 20 х 10= 200 кап., число приемов лекарственной формы равно 200:30 = 6,6 = 7 приемов
3. рд омнопона равна 0,25 : 7 = 0,035
сд омнопона равна 0,035 х 3 = 0,105
4. рд и сд завышены без соответствующего оформления рецепта.
Поэтому исправляют рд и сд.
5. Исправленная рд омнопона равна. Врд / 2 = 0,03 / 2 =0,015
Исправленная сд равна 0,15×3 = 0,045
Для приготовления лекарственной формы омнопона необходимо взять: рд х число приемов лекарственной формы =
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Омнопона 0,105
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
Проверка доз жидких сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в смеси с другими жидкостями и принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме объемов жидких ингредиентов в каплях;
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества в каплях на число приемов лекарственной формы.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд.
Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы.
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 40 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 40 капель 3 раза в день.
1. врд настойки красавки равна 23 капли, всд равна 70 капель.
2. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме капель каждого из трех ингредиентов.
— 1 мл настойки ландыша — 50 капель
10 мл настойки – 500 капель
— 1 мл настойки валерианы — 51 капля
10 мл настойки – 510 капель
— 1 мл настойки красавки — 44 капли
40 мл – 1760 капель
Общее количество капель равно 500 + 510+ 1760 = 2770 капель
— Число приемов лекарственной формы равно 2770 : 40 = 69
— рд настойки красавки равна (40×44) / 69 = 25 капель
3. сд настойки красавки равна 25 х 3 = 75 капель
4. сд и рд завышены по сравнению с врд и всд
Исправленная рд равна 23 / 2 = 12,5
Исправленная сд равна 13 х 3 = 39 капель
— Затем надо изменить общее количество настойки красавки так, чтобы на 1 прием ее было 13 капель, то есть половина врд.
— В однократном приеме лекарственной формы смеси настоек валерианы и ландыша должно остаться: 40 — 25 = 15 капель, где 40 — количество капель всей лекарственной формы на 1 прием,
25 — разовая доза настойки красавки по прописи.
После исправления дозы настойки красавки лекарственной формы на 1 прием должно быть: 15 +13 = 28 капель
— Отсюда, количество настойки красавки в лекарственной форме определяют по пропорции:
13 кап. настойки — 15 кап. смеси настоек ландыша и валерианы
х= (13 х 20 ) / 15 = 17 мл
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 17 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 28 капель 3 раза в день.
Источник
Проверка и расчет доз в рецептах.
Определение массы ЛВ и суточной дозы в рецепте
Пример 1. Определить суточную дозу преднизолона.
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 in tab.
S. По одной таблетке 4 раза в день.
Решение задачи. Разовая доза преднизолона равна 0,005 (5 мг). Для того чтобы определить суточную дозу, необходимо разовую дозу умножить на количество приемов препарата в сутки: 0,005 х 4 = 0,02 г.
Преднизолон относится к списку Б. Его ВРД = 0,015 г, ВСД = 0,1 г, следовательно, ни разовая, ни суточная дозы не завышены.
Ответ: суточная доза преднизолона равна 2 сантиграммам (20 мг).
Расчет доз лекарственных веществ в граммах
Пример 2. Выпишите рецепт, рассчитайте количество вещества, содержащееся в 1 мл указанного раствора: Возьми: Раствор атропина сульфата 0,1 % — 1 ml, Дай таких доз N. 6 в ампулах, Обозначь. По 1 мл под кожу.
Решение задачи. 0,1 % раствор означает, что 0,1 г атропина сульфата содержится в 100 мл раствора, а в 1 мл раствора — X г вещества. X == 0,1 г х 1 мл : 100 мл = 0,001 г.
Ответ: в 1 мл 0,1 % раствора содержится 0,001 г (1 мг) атропина сульфата. Этот рецепт выписывают следующим образом:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % — 1 ml
S. По 1 мл под кожу.
Расчет концентраций лекарственных веществ в процентах
Пример 3. Рассчитать количество ЛВ в процентах, если в 1 мл раствора содержится 0,01 г вещества;
Решение задачи. Правильная пропорция выглядит следующим образом: в 1 мл раствора содержится 0,01 г ЛВ, а в 100 мл —X. X будет равен 1 %.
Ответ: концентрация раствора 1 %
Расчет доз лекарственных веществ, содержащихся в микстурах
Пример 4. Рассчитайте количество каждого вещества, содержащегося в одной столовой ложке микстуры, если известны концентрации их растворов: 0,1 % и 10 %.
Решение задачи. Необходимо помнить, что в 1 столовой ложке содержится 15 мл микстуры, в 100 мл 0,1 % раствора — 0,1 г ЛВ, а в 15 мл — 0,015 г. Количество вещества в 1 столовой ложке 10 % раствора равно 1,5 г (10 г х 15 мл : 100 мл = 1,5 г).
Ответ: при 0,1 % концентрации раствора в 1 столовой ложке содержится 0,015 г ЛВ, при концентрации 10 % — 1,5 г.
Расчет доз лекарственных веществ в каплях
Пример 5. Выписать 5 мл 1 % раствора тропикамида. Назначить в качестве глазных капель по 1 капле в оба глаза 2 раза в течение 5 мин 1 раз в сутки. Рассчитать суточную дозу тропикамида.
Решение задачи. Расчет количества вещества в 5 мл 1 % раствора. 1 г вещества содержится в 100 мл; 0,1 г вещества содержится в 10 мл; 0,05 г тропикамида содержится в 5 мл раствора. При стандартных условиях 20 капель водного раствора занимают объем 1 мл, следовательно, в 2 каплях (0,1 мл) содержится 1 мг (0,001 г) вещества. При закапывании в оба глаза доза увеличивается в 2 раза в соответствии со схемой дозирования (0,002 г).
Ответ: разовая доза = суточной дозе = 0,002 (2 мг).
Rp: Sol. Tropicamide 1 % — 5 ml
D.S. По 1 капле в оба глаза 2 раза в течение 5 мин.
Проверка доз лекарственных веществ, содержащихся в растворах для инъекций
Концентрацию ЛВ в растворах для инъекций, как правило, обозначают в процентах или ЕД (ME), поэтому расчет доз в таких растворах сходен с расчетом доз в тех случаях, когда известна концентрация в процентах.
Пример 6. Проверить высшие разовые и высшие суточные дозы строфантина К в следующем рецепте:
Rp.: Sol. Strophanthini К 0,025 % — 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутривенно в 20 мл 20 % раствора глюкозы, медленно в течение 5—6 мин.
Решение задачи. ВРД для строфантина 0,0005 г (0,5 мг), ВСД 0,001 г (1 мг). 0,025 г строфантина содержится в 100 мл раствора, в 10 мл — 0,0025 г (2,5 мг) и в 1 мл 0,00025 (0,25 мг, или 250 мкг). Выписанная в рецепте доза строфантина в 2 раза ниже ВРД.
Ответ: доза строфантина в рецепте = 0,00025 г (0,25 мг). Эта доза не превышает ВРД (0,5 мг).
Проверка доз в рецептах, содержащих сильнодействующие и наркотические препараты
Rp.: Magnesii oxydi 0,5
Bismuthi subnitratis 0,2
Extr. Belladonnae sicci 0,01
S. По одному порошку 3 раза в день.
Решение задачи. Проверяем дозы сухого экстракта красавки. Разовая доза равна 0,01 г, суточная доза с учетом схемы дозирования составляет 0,03 г. Дозы не завышены, так как ВРД = 0,1 г, ВСД = 0,3 г, а в данном рецепте дозы в 10 раз
Ответ: разовая доза сухого экстракта красавки 0,01 г, суточная доза 0,03 г.
Расчет курсовых доз
Пример 8. Правильно рассчитать общее количество препарата, необходимое больному на курс лечения.
Rp.: Biseptoli 0,48 D.t.d. N. 20
S. По 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды в течение 10 дней.
Решение задачи. Рассчитываем суточную дозу препарата: на один прием 2 таблетки 2 раза в день, значит, в сутки 4 таблетки. Препарат необходимо применять 10 дней. Больному на курс лечения нужно: 4 таблетки х 10 дней = 40 таблеток.
Ответ: выписанного количества бисептола недостаточно на курс лечения. Необходимо 2 упаковки по 20 таблеток в блистере. Правильно выписанный рецепт выглядит следующим образом:
Rp.: Biseptoli 0,48
S. По 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером после еды в течение 10 дней.
Источник
ПРОВЕРКА ВЫПИСАННЫХ ДОЗ
Массы веществ в прописи рецепта выписаны распределительным способом
Алгоритм проверки:
1. Находят по ГФ высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) соответственно. Высшие разовые и суточные дозы для взрослых, детей и животных установлены в ГФ Х, с. 1021, 1037, 1045 соответственно.
2. Сравнивают найденную ВРД с разовой дозой (РД), прописанной в рецепте.
3. Сравнивают найденную ВСД с суточной дозой (СД), прописанной в рецепте.
4. В случае превышения РД и СД без соответствующего оформления рецепта по сравнению с ВРД и ВСД работник аптечного учреждения связывается с врачом и уточняет дозу и условия приема; исправляют РД и СД. Рекомендуется в этом случае принять РД, равную половине ВРД по ГФ.
Правило 8
Приказом M3 и СР РФ № 110 от 12.02.2007 г. установлено: «В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечного учреждения (организации) может отпустить лекарственное средство пациенту».
Пример 1
Rp.: Atropini sulphatis 0,002
M. ut f. pulv. D.t.d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
1. ВРД атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001.
2. ВСД атропина сульфата равна 0,003.
3. РД атропина сульфата равна 0,002.
4. СД атропина сульфата равна 0,002 . 3 = 0,006.
5. Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).
В результате консультации провизора с врачом решено выдать пациенту атропина сульфат в дозе, равной половине высшей разовой.
6. Исправленная РД равна: ВРД:2 = 0,00:2 = 0,0005.
7. Исправленная СД равна: 0,0005 . 3 = 0,0015.
Вид рецепта после исправления:
Rp.: Atropini sulphatis 0,0005
M. ut f. pulv. D.t.d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
Массы веществ в прописи рецепта выписаны разделительным способом
А. Дозирование по одной лекарственной форме
Алгоритм решения:
1. Находят по ГФ высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) соответственно.
2. Определяют РД на один прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число выписанных доз (порошков, суппозиториев, пилюль и др.).
3. Определяют СД. Для этого РД умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают РД и СД с ВРД и ВСД.
5. В случае превышения РД и СД по сравнению с ВРД и ВСД согласовывают дозу с врачом; исправляют РД и СД и рассчитывают массу лекарственного вещества, которую надо взять для при- готовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную РД на число выписанных доз (порошков, свечей, пилюль и т.д.).
Пример 2
Rp.: Novocain 6, 0
Div. in p. aeq.№ 20
D.S. По 1 свече утром и вечером.
1. ВРД новокаина равна 0,2. 2. ВСД новокаина равна 0,6. 3. РД равна 6,0:20 = 0 3.
4. СД равна 0,3 . 2 = 0,6. 5. РД завышена по сравнению с фармакопейной, СД — не завышена.
6. Исправленная по согласованию с врачом РД равна половине ВРД: 0,2:2 = 0,1.
Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1 . 20 = 2,0.
Вид рецепта после исправления:
Rp.: Novocaini 2,0
Div. in p. aeq. ? 20
D.S. По 1 свече утром и вечером.
Б. Проверка доз в жидких недозированных лекарственных формах, принимаемых ложками
Алгоритм решения:
1. Находят ВРД и ВСД по ГФ.
2. Определяют РД лекарственного вещества на 1 прием. Для этого устанавливают число приемов лекарственного средства (ЧПЛС) путем деления объема лекарственной формы на объем ложки (объем столовой ложки — 15 мл, объем десертной ложки — 10 мл, объем чайной ложки — 5 мл); находят РД лекарственного вещества путем деления его массы (объема) на число приемов.
3. Определяют СД лекарственного вещества. Для этого РД умножают на число приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные РД и СД с табличными значениями ВРД и ВСД.
5. В случае превышения РД и СД по сравнению с ВРД и ВСД согласовывают с врачом дозу. Соответственно исправляют РД и СД. Рассчитывают количество лекарственного вещества (фармацевтической субстанции), которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают РД лекарственного вещества на число приемов лекарственного средства.
Пример 3
Rp.: Apomorphini hydrochloridi 2,5
M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день.
Алгоритм решения:
1. ВРД апоморфина гидрохлорида равна 0,01.
3. Число приемов лекарственного средства (ЧПЛС) равно 100 мл/ 10 мл = 10 десертных ложек (в 1 ложке воды — 10 мл).
4. РД апоморфина гидрохлорида равна 2,5:10 = 0,25>0,01 (ВРД).
5. СД апоморфина гидрохлорида равна 0,25 . 3 = 0,25>0,03 (ВСД).
6. РД и СД завышены без соответствующего оформления рецепта.
По согласованию с врачом принимают разовую дозу, равную половине высшей разовой; исправляют РД и СД.
7. Исправленная РД (испр.) апоморфина гидрохлорида равна 0,01/2 = 0,005.
8. Исправленная СД равна 0,005 . 3 = 0,015.
9. Расчет исправленной массы лекарственного средства:
для приготовления лекарственной формы необходимо взять апоморфина гидрохлорида:
РД (испр) х число приемов лекарственного средства: 0,005 . 10 = 0,05.
Вид рецепта после исправления: Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pur. 100 мл
M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день.
В. Проверка доз жидких сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в смеси с другими жидкостями и принимаемых каплями
Алгоритм решения:
1. Находят ВРД и ВСД по ГФ.
2. Определяют количество капель в 1 мл препарата по таблице капель (см. табл. 6.3).
3. Определяют общее число капель в лекарственной форме.
4. Определяют число приемов лекарственного средства (ЧПЛС) путем деления количества капель во всей лекарственной форме на число капель 1 приема.
5. Находят РД лекарственного вещества путем деления его количества в каплях на число приемов лекарственного средства.
6. Определяют СД лекарственного вещества. Для этого РД умножают на число приемов в сутки.
7. Сравнивают найденное РД и СД с ВРД и ВСД.
8. В случае превышения РД и СД по сравнению с ВРД ВСД по согласованию с врачом исправляют РД и СД.
9. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для изготовления лекарственной формы.
Правило 9
Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме капель каждого ингредиента.
Пример 4
Tinct.Val. ana 10 мл
Tinct.Belladonnae 40 мл
Mentholi 0,2 M.D.S. По 40 капель 3 раза в день.
1. ВРД настойки красавки равна 23 каплям, ВСД равна 70 каплям.
2. По таблице капель (см. табл. 6.3) определяют: 1 мл настойки ландыша — 50 капель; 10 мл настойки ландыша — 500 капель; 1 мл настойки валерианы — 51 капля; 10 мл настойки валерианы — 510 капель;1 мл настойки красавки — 44 капли; 40 мл настойки красавки — 1760 капель. Общее количество капель равно: 500+510+ +1760 = 2770 капель.
3. Число приемов лекарственного средства равно: 2770:40 = 69.
4. РД настойки красавки равна (40 . 44): 69 = 1760:69 = 25 капель.
5. СД настойки красавки равна 25 . 3 = 75 капель.
6. СД и РД завышены по сравнению с ВРД и ВСД.
7. С врачом согласована измененная доза (S от высшей разовой). Исправленная РД равна 23:2 = 11,5 капель.
8. Исправленная СД равна 13 . 3 = 39 капель.
9. Затем надо изменить общее количество настойки красавки так, чтобы на 1 прием ее было 11,5 капель, т.е. 11,5 . 69/44 = 18 мл.
В однократном приеме лекарственной формы содержится:
— настойки красавки — 12 капель (см. выше);
— настойки ландыша — 500/69 = 7,3 капли;
— настойки валерианы — 510/69 = 7,4 капли.
Таким образом, смеси настоек красавки, валерианы и ландыша на 1 прием должно быть выписано: 11,5+7,3+7,4 = 26,2 капли.
Вид рецепта после исправления: Rp.: Tinct. Conv. Tinct. Val. ana 10 мл Tinct. Belladonnae 20 мл Mentholi 0,2
Источник
