ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВАННЫ
— 10 л охлажденнойкипяченой воды,
— 10 л горячей кипяченойводы,
—лекарственное вещество: 100 г горчицы на 10 л воды или 100 г морской соли на 10 л воды, или 1 ст. л. хвойного экстракта на 10 л воды, или 1 стакан настоя трав (череды, ромашки) на 10 л воды.
1. Вымыть тщательнованночку с мылом.
2. Обдать ее кипятком.
3. Налить в ванночку 10 л охлажденной воды.
4. Положить в ванночку водяной термометр.
5. Добавить горячей воды до температуры38 — 39°С.
6. Подготовить кувшин с чистой водой, температура 38°С.
7. Влить лекарственное вещество в воду.
8. Раздеть ребенка.
9. Положить ребенка на руку так, чтобы его голова находилась на локтевом сгибе, а рукой можно было захватить его ногу под колено.
10. Опустить ребенка в воду, начиная с ножек так, чтобы его голова находилась над поверхностью воды.
11. Поливать тельце ребенка водой свободной рукой в течение 5 минут.
12. Перевернуть ребенка над ванной спинкой „кверху.
13. Облить его чистойводой из кувшина отголовы к пяточкам.
14. Завернуть ребенка в пеленку — “полотенце”.
15. Осушитьего тело промокательными движениями.
16. Завернуть ребенкав чистое сухое белье.
Применять лекарственные вещества только По назначению врача.
Источник
Лечебные ванны.
ПОКАЗАНИЯ: различные заболевания, н-р, рахит, аллергический диатез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура тела выше 37,5ºС.
1. Ванну – д.б. продезинфицирована.
2. Воду – д.б. кипячёная для детей до 1 месяца.
Температура воды: для прохладных ванн – 28-33ºС
для тёплых ванн – 36-37ºС
для горячих ванн – 38-39ºС
3. Термометр для измерения температуры воды.
4. Какое-либо лечебное вещество для усиления действия ванны.
a) Поваренная или морская соль
c) Танин (20 г на 10 л воды)
e) Хвойный экстракт (1 ст. л. на 10 л воды).
5. Кувшин с чистой водой (температура воды на 1º-2º ниже, чем в ванне).
7. Бельё для ребёнка.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. На кровати разложить бельё ребёнка в том порядке, в каком оно будет надеваться.
Для малышей поверх белья можно положить тёплую грелку, чтобы его согреть.
2. Налить в чистую ванну воды столько, чтобы при погружении ребёнка она доходила ему до груди в сидячем положении.
3. Проконтролировать с помощью термометра температуру воды (чаще всего это 36-37ºС и температуру воздуха (д.б. 20-22ºС).
4. В воду добавить необходимое лечебное средство и хорошо перемешать.
5. Обнажённого ребёнка погружают в воду постепенно: сначала ноги, потом ягодицы и туловище.
6. Длительность процедуры 5-15 минут.
Внимательно следить за самочувствием ребёнка. Если ребёнку становится плохо, его надо немедленно вынуть из ванны.
7. По окончании процедуры ребёнка облить чистой водой из кувшина.
8. Быстро обтереть, одеть, уложить в кровать, укрыть, чтобы было тепло.
9. Обеспечить ребёнку отдых в течение 2-х часов (это м.б. время дневного сна, н-р).
1. Растирать тело после окончания ванны не рекомендуется.
2. Не следует развлекать ребёнка, т.к. ему необходим отдых.
3. Лучшее время для ванны – перед дневным или ночным сном.
ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ НЕКОТОРЫХ ВАНН .
Поваренную или морскую соль берут из расчёта 100-200 г на 10 л воды. Соль помещают в полотняный мешочек и через него пропускают горячую воду из крана, таким образом инородные примеси не попадут в ванну.
С ПЕРМАНГАНАТОМ КАЛИЯ.
Взять перманганат калия из расчёта 0,3 г на 10 л воды. Сначала приготовить концентрированный раствор в отдельной небольшой посуде. К воде в ванне готовый раствор добавлять постепенно, перемешивая, чтобы вода стала слабо-розовой окраски.
ИЗ ОТВАРА РАСТЕНИЙ.
Взять 1 ст.л. сухого измельчённого растения, залить 2-мя литрами воды. Кипятить на слабом огне 15 минут. Затем отвар процедить через марлю и добавить в ванну, размешать. Например, для лечения аллергического диатеза можно взять следующие растения: траву шалфея, цветы ромашки и мать-и-мачехи, листья чёрной смородины, кору дуба, ягоды калины, корень валерианы.
Источник
Лечебные ванны при экссудативно-катаральном диатезе
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«Лечебное дело — 040100», 4 курс
по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме:
АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ
(экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический диатезы)
Составитель:
Парфенова Е.О., к.м.н., доцент кафедры
Методические рекомендации утверждены
протоколом ФМС № 3 от 30.05.11г.
Зав. кафедрой Решетник Л.А.
| Методическое пособие составлено доцентом кафедры детских болезней к.м.н. Парфеновой Е.О. под редакцией зав. кафедрой — д.м.н., профессора, Заслуженного врача РФ Решетник Л.А., доцента кафедры к.м.н. Ждановой Е.И. Рецензенты: зав. кафедрой педиатрия №1 ИГМУ проф., д.м.н. Мартынович Н.Н. зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г. Рекомендовано к изданию ФМС ИГМУ от 30.05.11 протокол № 10 Методические рекомендации предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4 курса лечебного факультета по теме:АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ (экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический диатезы). |
| Стр. |
| Тема занятия |
| Понятие о конституции |
| Экссудативно-катаральный диатез |
| Коррекция экссудативно-катарального диатеза |
| Аллергический диатез |
| Коррекция аллергического диатеза |
| Лимфатико-гипопластический диатез |
| Коррекция лимфатико-гипопластического диатеза |
| Нервно-артритический диатез |
| Коррекция нервно-артритического диатеза |
| Тесты исходного уровня знаний |
© Парфенова Е.О., 2011
© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011
| Тема: Аномалии конституции. Роль наследственных факторов в формировании диатезов. Экссудативно-катаральный, аллергический, нервно-артритический, лимфатико-гипопластический диатезы: течение, риск развития хронической патологии. Курация больных. Закрепление умений по оценке данных анамнеза; физического развития; осмотра кожи, подкожно-жировой клетчатки. Составление плана диспансерного наблюдения, рекомендации родителям по созданию режима антигенного щажения. |
Цель занятия: изучить конституциональные типы у детей разного возраста, основные принципы их диспансерного наблюдения.
Студент должен знать:
1. Клинические проявления аномалий конституции (экссудативно-катаральный, аллергический, нервно-артиритический и лимфатико-гипопластический диатезы).
2. Возрастные особенности клинических проявлений аномалий конституции
3. Методы диагностики и методы коррекции аномалий конституции.
Студент должен уметь:
1. Собрать анамнез у больного с аномалией конституции
2. Провести осмотр ребенка с аномалией конституции.
3. Назначить план дополнительных обследований ребенку с диатезом.
4. Составить план коррекции ребенку с аномалией конституции.
5. Обосновать особенности диетической коррекции питания у ребенка с аномалией конституции.
Вопросы для повторения:
1. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка.
2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной и костной систем ребенка.
3. Естественное и искусственное вскармливание детей, правила и сроки введения прикормов.
 ПОНЯТИЕ О КОНСТИТУЦИИ |
| Аномалия конституции или диатез – генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний |
В зависимости от наследственных аномалий и преобладания тех или иных особенностей организма конкретного ребенка, сроков его созревания диатез проявляется теми или иными признаками.
У детей с аномалией конституцией патологические реакции могут наступить даже под влиянием физиологических раздражителей.
| ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ |
 |
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) — своеобразное состояние организма, сопровождающееся повышенной чувствительностью кожи и слизистых оболочек, лимфоидной гиперплазией, лабильностью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и воспалительным заболеваниям.
Начальные проявления ЭКД могут отмечаться у детей в возрасте 3-5 мес., но при наличии факторов риска возможны и в более ранние сроки. Наиболее выраженная форма диатеза наблюдается у детей первых трех лет жизни, но минимальные проявления могут определяться и у детей школьного возраста.
Частота проявлений данного диатеза колеблется от 40 до 60 %.
ЭКД проявляется изменениями кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых; лимфопролиферативным синдромом, патологией иммунной системы, нарушением водно-солевого и углеводного обмена.
Изменения со стороны кожи, подкожно-жировой клетчатки:
— пастозность, бледность кожных покровов 1,2
— гнейс – сальные себорейные чешуйки на волосистой части головы (в англоязычной литературе – «картофельные чипсы») 1,2
— стойкие опрелости (даже при хорошем уходе) в паховых, подмышечных областях, за ушами, на шее, в области коленных сгибов 1
— «молочный струп» — ограниченное покраснение и инфильтрация кожи щек с возможным возникновением чешуек, везикул, буроватых корочек. 1
— эритематозные пятна на открытых частях тела 1
— зудящая узелковая сыпь на конечностях (строфулюс) 1,2,3
— участки сухости кожи 1,2,3
— дряблость подкожно-жировой клетчатки 1,2
— чаще избыточная масса тела, реже – пониженное питание 1,2
| Изменения со стороны слизистых и конъюнктивы: |
— «географический» язык (участки набухания, слущивания эпителия чередуются с не измененными участками) 1,2
— катары верхних дыхательных путей с обструктивным синдромом 1,2
— гипертрофия миндалин 2,3
— часто неустойчивый стул (диспепсии) 1,2,3
Лимфопролиферативный синдром:
— увеличение лимфатических узлов 2,3
Патология иммунной системы:
— частота ОРВИ, ринитов, отитов 1,2,3
— затяжное течение блефаритов 2,3
Патология водно-солевого и углеводного обмена:
— чередование накопления воды и солей с повышенным выделением (избыточная масса легко сменяется недостаточной) 1,2
— сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза 1,2
— повышение сахара в крови натощак 3,4
По внешнему виду дети могут быть пастозными, рыхлыми, вялыми или худыми, беспокойными.
Течение ЭКД волнообразное, обострение может быть вызвано множеством факторов – диетическими погрешностями, метеорологическими факторами, интеркуррентными заболеваниями, дисбактериозом, нервным стрессом, профилактической прививкой.
У 15-25 % детей с ЭКД в дальнейшем могут развиться экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.
| Коррекция экссудативно-катарального диатеза |
1. Режим. Так как ребенок с ЭКД может реагировать обострением кожных проявлений на экзогенное раздражение, необходимо особо тщательно соблюдать режим дня, режим питания, тщательно ухаживать за кожей.
Уход за кожей. Все кожные складки необходимо смазывать специальными маслами для грудных детей или прокипяченным растительным маслом, обрабатывать присыпками.
Участки гнейса на голове смазывают прокипяченым растительным маслом, затем — вычесывают.
Вместо гигиенических ванн проводят лечебные в то же время и при той же температуре воды.
Лечебные ванны при экссудативно-катаральном диатезе
| Наименование | Приготовление |
| С отваром череды | 10-20 г. травы заливают стаканом воды и томят в кипящей бане в течение 15-20 мин., вливают в ванну |
| С настоями ромашки или калины | 1-2 ст.л. цветков ромашки, 0,5-1 ст.л. коры калины заливают 0,5 литра кипятка, томят 15 мин., настаивают и добавляют в ванну |
| С крахмалом или пшеничной мукой | 60 г. крахмала или муки смешивают с прохладной водой до образования «молочной» жидкости и вливают в ванну |
| С марганцево-кислым калием | Концентрированный раствор добавляют в ванну до получения бледно-розового цвета воды |
2. Диета. Детям первого года жизни с ЭКД необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. На грудном вскармливании прикормы вводятся в более поздние сроки (при отсутствии дефицитов питания кормящей матери). При необходимости перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание проводят тщательный выбор смеси. Введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, производится
в более ранние сроки (4-4,5 мес.).
Детям с ЭД ограничивают легкоусвояемые углеводы. Сахар заменяется на фруктозу, ксилит; ограничивают каши, хлебобулочные изделия. Увеличивается доля овощей и фруктов. Поваренную соль ограничивают или заменяют на соли калия, магния. Показано назначение растительных масел (соевого, оливкового, льняного, рапсового), богатых полиненасыщенными жирными кислотами. Максимально уменьшается количество коровьего молока. Вместо молока детям дают молочно-кислые продукты (кефир, биолакт, бифидок, бифивит, бифилиз, ацидолакт и др.). Очень важно дополнять диету препаратами витаминов (А, В6, В5, Е) и микроэлементов (цинка, меди, селена).
Показано назначение бактерийных препаратов.
Медикаментозные препараты
Показано назначение кетотифена (задитен) 0,025-0,05 мг/кг * 2 раза в сутки или налкрома (кромогликат натрия) по 40 мг/кг в сутки (на 4 приема за 30 мин до еды). По показаниям – антигистаминные препараты.
Профилактика
В число профилактических мер входят: антенатальная рациональная диета будущей матери с исключением облигатных аллергенов и ограничением молочных продуктов; осторожное применение лекарственных средств. В постнатальном периоде рекомендуются: максимально длительное естественное вскармливание с поздним введением соков и прикормов: при искусственном вскармливании — использование кисломолочных продуктов; ведение «пищевого дневника»; исключение пищевых и лекарственных аллергенов; гипоаллергенная обстановка дома; индивидуальный план прививок; выявление и санация очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.
| АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ |
 |
Частота аллергического диатеза (АД) – от 10 до 25% среди детей грудного и раннего возраста.
Аллергический диатез не имеет четких конституциональных особенностей, но у грудных детей могут выявляться признаки экссудативно-катарального диатеза. При этом кожные проявления могут быть минимальными и непостоянными:
— сухость кожи с ограниченными участками шелушения
— возникновение сыпей (особенно зудящихся)
— гиперемия кожи вокруг рта, появляющаяся после кормления и вокруг заднего прохода после стула
— легкое возникновение и стойкость опрелостей
— эпизоды гнойничковых поражений кожи
— «поредение» бровей в латеральной их части
Возможные проявления аллергического диатеза:
— эпизоды усиленного потоотделения — «потовые кризы».
— ребенок часто «сопит» носом.
— колебания температуры тела (кратковременные «свечки» температуры с самостоятельным ее снижением) или длительные субфебрилитеты
— «колики» со вздутием живота, обилием газов, неустойчивостью стула, наличием слизи в кале
— склонность к рвоте и срыгиваниям
— повышенная возбудимость ребенка, капризность, нарушения засыпания и сна, «беспричинный» крик в ночное время
— быстрый рост миндалин и аденоидов
— неустойчивость кривой массы тела
— отдельные эпизоды обструктивного бронхита
— склонность к возникновению дисфункций кишечника, кишечных инфекций, дисбактериоза, бактерионосительства
— развиваются хронические очаги инфекции, увеличение лимфоузлов, затяжное течение инфекционных заболеваний, особенно респираторных.
 |
| Коррекция аллергического диатеза |
Основные моменты профилактики и коррекции аллергического диатеза сходны с таковыми при экссудативно-катаральном диатезе.
1. Режим. Особенностями организации режима детей с АД является «гипоаллергенный быт»:
— ежедневная влажная уборка помещения
— отсутствие ковров, паласов, ковровых дорожек
— перьевые подушки, шерстяные одеяла заменяют на «синтепоновые», «халафайберные»
— книги хранят на застекленных полках
— домашних животных, аквариумных рыб следует заводить при стойком отсутствии проявлений диатеза
2. Диета в основном аналогична при таковой при экссудативно-катаральном диатезе, но обязательно исключение сенсибилизирующих продуктов и продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью. Для выявления продуктов, противопоказанных ребенку необходимо ведение «пищевого дневника»: ежедневная регистрация всех продуктов, получаемых ребенком и реакции ребенка на эти продукты.
Профилактические прививки проводят по индивидуальному плану, по показаниям — с предварительной подготовкой.
| ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ |
Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) встречается у 10-12% детей.
Этот вид диатеза формируется к 2—3 годам, отчетливо обнаруживается в возрасте 3-7 лет и, как правило, заканчивается при половом созревании. ЛГД нередко обнаруживается у нескольких членов семьи и даже поколений.
Источник
