Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
Условия и формы оказания медицинской помощи установленые законом № 323-ФЗ
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья), медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская помощь в РФ оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
Виды медицинской помощи
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий от 24 декабря 2019 г. № 1822-ПП жителям Москвы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
4. Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная
специализированная медицинская помощь.
5. Медицинская реабилитация.
Выделяют следующие виды медицинской помощи:
1. Первичная медико-санитарная помощь , её еще называют (амбулаторная) — является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Оказывается бесплатно в плановой и неотложной формах в поликлиниках и в условиях дневного стационара, женских консультациях, кожно-венерологических диспансерах (кроме венерических заболеваний), стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах включая:
— посещения участковых врачей, в том числе на дому,
— консультации врачей-специалистов и диагностические исследования,
— диспансеризацию и профилактическую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь делится на:
Первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
Первичную врачебная медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичную специализированную медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощи.
Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебным консилиумом, врачебной комиссией в соответствии с требованиями, установленными стандартами и порядками оказания медицинской помощи).
2. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Оказывается бесплатно.
Согласно ст. 39 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатную скорую медпомощь имеют не только граждане Российской Федерации, но и все прочие лица, находящиеся на территории России.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается также в амбулаторных и стационарных условиях выездными
экстренными консультативными бригадами скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи в случае невозможности оказания
данного вида медицинской помощи в соответствующей медицинской организации.
При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, а также иными медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, в части оказания указанного вида медицинской помощи.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
3. Специализированная (стационарная) медицинская помощь Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Предельный срок ожидания плановой госпитализации – не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
При оказании медицинской помощи пациенту в стационаре предоставляются лекарственные препараты, включенные в Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с базовой и территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2019).
К этому же виду относится и высокотехнологичная медпомощь. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. С дополнительной информацией для жителей города Москвы об организации и порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи можно ознакомиться здесь. ( распоряжение Департамента здравоохранения города Москвы от 16.10.2013 N 1153-р).
4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь жителям города Москвы оказывается бесплатно Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы», отделениями (кабинетами) паллиативной помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе на койках сестринского ухода, а также выездными патронажными службами.
Информирование о пациенте, нуждающемся в паллиативной первичной
медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, медицинской организацией, оказывающей в стационарных условиях специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, выявившей такого пациента до осуществления его выписки, медицинской организации, к которой этот пациент прикреплен в целях получения первичной медико-санитарной помощи, и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы».
5. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Формы и условия оказания медицинской помощи определяются также Положениями об организации оказания соответствующих видов медицинской помощи.
Условия оказания медицинской помощи
В рамках Территориальной программы обеспечивается оказание медицинской помощи в следующих условиях:
Вне медицинской организации, в том числе в специализированном
транспортном средстве и во временных быстровозводимых конструкциях:
— по месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
— по месту проведения профилактических прививок населению в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения профилактических мероприятий, в целях предупреждения заболеваемости населения гриппом;
— по месту проведения определяемых Департаментом здравоохранения города Москвы мероприятий (включая отдельные диагностические исследования) в местах, определенных Департаментом здравоохранения города Москвы для организации проведения таких мероприятий.
— Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.
— В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
— Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формы оказания медицинской помощи
Формами оказания медицинской помощи являются:
Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
Плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Экстренная и неотложная медицинская помощь
Экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Необходимо отметить, что чёткое разграничение форм и условий оказания медицинской помощи устранило существующую ранее терминологическую неопределенность в данном вопросе. Однако в виду отсутствия нормативных критериев разделения экстренной и неотложной медицинской помощи, у медицинских работников на практике возникает ряд проблем с определением наличия угрозы для жизни пациента и, как следствие, невозможность точного отнесения оказываемой помощи к той или иной форме.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Источник
Техника выполнения лечебных процедур.
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
Описание презентации по отдельным слайдам:
Описание слайда:
Техника выполнения лечебных процедур.
Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента
Описание слайда:
Описание слайда:
Показания и противопоказания банок
Банки ставят на грудную клетку, за исключением области сердца, молочных желез, позвоночника, лопаток
Показания для постановки банок: пневмонии, бронхиты, невралгии, миозиты
Противопоказания:высокая температура, кровохарканье, злокачественные новообразования, туберкулез и.т.д.
Описание слайда:
Методика постановки банок
Лоток,
Банки – 10-16 шт
Емкость с вазелином,
Спирт 95% или одеколон,
Фитиль с ватным тампоном (зажим Кохера),
Спички,вата,
стакан или банка с водой
Описание слайда:
Порядок выполнения процедуры
Банки вымыть горячей водой, вытереть насухо
Края банок проверить на наличие сколов и другие повреждения
Уложить больного в удобную позу, кожу больного смазать вазелином,
Смочить ватный тампон на зажиме спиртом, отжать его, закрыть флакон со спиртом, отставить его в сторону,поджечь фитиль, в правую руку взять фитиль в левую банки,
быстрым движением внести фитиль в банку,
затем быстро приложить к коже больного, так поставить все банки,
потушить фитиль в стакане с водой,
Накрыть пациента одеялом,
Оставить банки на 10 – 15 минут,
Для снятия банки, надавить слегка на кожу около края банки пальцами левой руки, а правой рукой отклонить дно банки в противоположную сторону.
Вытереть кожу больного полотенцем,
Накрыть больного одеялом, больной должен полежать как минимум 1 час,
Вымыть банки с мылом и горячей водой.
Описание слайда:
Горчичники
Места постановки горчичников:
Затылок (при рините и гипертоническом кризе)
Верхняя часть грудины (острый трахеит)
Межлопаточная область и под лопатками (бронхит , пневмония)
Икроножные мышцы (при гипертоническом кризе и при острых респираторных заболеваниях)
Описание слайда:
Методика постановки и порядок выполнения
Лоток с теплой водой 40-45 гр.С
Горчичники,
Полотенце,
Фланелевая пеленка,
одеяло
Уложить больного,
осмотреть кожу больного,
Погрузить горчичник на 5 -10 сек в воду не выше 45гр С
Приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей,
Область постановки горчичниками укрыть полотенцем , затем одеялом,
Через 5-10 минут с момента появления ощущения жжения снять горчичники, протереть кожу больного влажной салфеткой,
Насухо вытереть кожу пеленкой ли полотенцем, накрыть больного одеялом,
после процедуры больной должен полежать 20- 30 мин.
Описание слайда:
Лечебные ванны
Ванны различают по назначению:
Гигиенические и лечебные
По области применения:
Общие, местные
По составу:
«жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением,
Пенистые (с пенообразующими веществами)
Вибрационные, вихревые,
Ароматические, минеральные, сероводородные,
По продолжительности до 5 мин., 10-20 мин.
Горчичные ванны могут быть общими и местными (ножные)
Горчица берется 50 гр на 10 литров воды,
Продолжительность 20- 30 минут
после ванны больных обмывают, вытирают и закутываю в простынь или одеяло
Противопоказания: лихорадка, заболевания кожи, высокая чувствительность кожи, туберкулез, злокачественные новообразования, безсознательное состояние,
Описание слайда:
Другие виды ванн
Успокаивающие ванны применяют с набором трав для снятия напряжения
Антидепрессивная ванна с травами , длительность 10 мин, курс 15 ванн
Хвойные ванны применяют при функциональных расстройствах нервной системы, продолжительность 10 -15 мин , 4 раза в неделю, курс лечения 12-15 процедур
Противосудорожные ванны длительность -5 -10 мин, курс лечения 10 процедур,ванна травяная с липой и мятой перечной.
Описание слайда:
Промывание желудка
Толстый желудочный зонд,
Жидкое вазелиное масло,
Роторасширитель,языкодержатель, металлический напаличник, перчатки, фартуки клеенчатые, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка,воронка емкость 1 литр, таз для промывных вод,
Ввести зонд до определенной отметки, подсоединить воронку к зонду,и опустить ее, слегка наклонить до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка,налить в воронку воды, затем медленно поднять ее,пока уровень воды не достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
Описание слайда:
Газоотводная трубка
Показания: метеоризм, атония кишечника
Порядок выполнения процедуры:
Вымыть руки, надеть маску, перчатки,
Попросить пациента лечь на левый бок , ближе к краю кровати, подтянуть ноги к животу, подложить под ягодицы больного кленку, сверху положить пеленку, поставить рядом судно, наполовину заполненное водой, смазать вазелином конец трубки при помощи шпателя, перегнуть трубку посередине, большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой вращательными движениями осторожно ввести трубку в анальное отверстие на глубину 20 – 30 см., опустить свободный конец трубки в судно с водой , больного накрыть одеялом. Через час извлечь газоотоводную трубку, продезенфицировать ее, провести туалет анального отверстия, вымыть руки.
Описание слайда:
клизмы
Очистительная клизма – ее назначают при запорах
Сифоная клизма – ее назначают при неэффективности очистительной клизмы
Послабляющая клизма, как вспомогательное очистительное средство, при запорах сформированием плотных каловых масс.
Лекарственная клизма – ее назначают с целью введения лекарственных средств
Питательная клизма ее применяют с целью введения водных,солевых растворов и глюкозы
Диагностическая клизма используют для определения емкости толстой кишки при помощи контрастного вещества.
Существует два способа введения жидкости в прямую кишку:
Гидравлический (при очистительной клизме)
Нагнетательный (при постановке масляной клизмы)
Описание слайда:
Техника постановки очистительной клизмы
Вымыть руки, надеть перчатки, фартук, маску, налить в кружку Эсмарха кипяченую воду или жидкость назначенного состава 1- 1,5 л,подвесить на штативе на уровне 1 м , открыть кран и выпустить из трубки несколько миллилитров воды, для вытеснения воздуха, поставить около больного таз,на случай, если больной не сможет удержать воду, предложить больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, смазать наконечник вазелином при помощи шпателя, ввести в анальное отверстие наконечник сначала по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику, в общей сложности на глубину 7- 8 см., после процедуры провести дезинфекцию принадлежностей , вымыть руки.
Описание слайда:
Сифонная клизма
Сифонная клизма – это многократное промывание кишечника по принципу сообщающихся сосудов, один из этих сосудов кишечник, второй воронка, вставленная в свободный конец резиновой трубки, другой конец введен в прямую кишку
Цели:очистительная (эффективное очищение кишечника), лечебная, дезинтоксиционная
Описание слайда:
Порядок выполнения процедуры
Вымыть руки, одеть фартук, перчатки, маску, поставить таз около кушетки, постелить клеенку на кушетку, предложить больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, смазать конец зонда вазелином при помощи шпателя, ввести в анальное отверстие зонд на глубину 30-40 см.
Расположить воронку в наклонённом положении чуть выше уровня тела больного и наполнить её с помощью ковша водой в количестве 1 л, медленно поднять воронку на 0,5 м, над уровнем тела пациента, как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня тела,
Нельзя допускать убывания воды ниже устья воронки во избежание попадания в трубку воздуха, т.к. в противном случае процедуру придется начать заново
Описание слайда:
Пузырь со льдом
Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.
2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и
пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.
3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.
Ухаживающий должен внимательно
следить за состоянием больного,
чтобы не переохладить и не
простудить его. Правильные
действия помогут Вам избежать подобных осложнений
Описание слайда:
Применение тепла
Компрессы
Цели процедуры: стимуляция рассасывания воспалительного процесса;
• уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).
Виды компрессов:
сухой согревающий компресс;
• влажный согревающий компресс;
• влажный горячий компресс.
Сухой компресс (согревающий)
Описание слайда:
повязки
повязки из марли (бинтовые и безбинтовые),
повязки из тканей,
гипсовые повязки,
Шинирование
Классификация по назначению:
Защитная (или асептическая)
Лекарственная повязка
Гемостатическая (или давящая)
Иммобилизирующая повязка.
Корригирующая повязка
Компрессная повязка
Описание слайда:
Техника бинтования
Виды бинтовых повязок
Циркулярная (круговая)
Спиральная повязка
Ползучая повязка
Крестообразная (восьмиобразная)
Черепашья (сходящаяся и расходящаяся)
Возвращающаяся
Колосовидная повязка
Повязка Дезо
Повязки на голову шапочка Гиппократа, чецец и повязки на один и оба глаза.
Повязку накладывают от периферии к центру, от неповрежденного участка – к ране
При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, полотно в левой руке.
Любая повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур — оборот бинта) для закрепления конца бинта.
При наложении повязки на конические участки конечности следует делать перегибы бинта
Описание слайда:
Крестообразная повязка
Крестообразную (или восьмиобразную) повязку накладывают на поверхности с неправильной конфигурацией. В основном
применяется при повязках на грудь, затылочную область и голеностопный сустав.
Описание слайда:
Спиральная повязка
Спиральная повязка на один палец применяется при травме одного пальца
При наложении спиральной повязки на палец , начинать и заканчивать ее надо на запястье При этом туры с пальца на запястье должны идти только по тыльной поверхности ладони.
Описание слайда:
Виды повязок:слева черепашья, справа ползучая
Источник
