Проведение лечебной ванны детям раннего возраста алгоритм

«Сестринское дело в педиатрии» для сдачи экзамена по допуску лиц, не завершивших

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

(для грудного ребенка).

— ванночка для купания;

— пеленка для ванны;

— махровая (фланелевая) рукавичка;

— чистый набор для пеленания (одежда), расположенные на пеленальном столике;

— При аномалиях конституции приготовить для ванны отвар трав (ромашка, череда и др. 1 ст.л. травы на 200 г кипятка), крахмал, пшеничные отруби;

— При рахите возбудимым детям проводят хвойные ванны (1 ч.л. хвойного экстракта на 10 л воды), вялым – соленые ванны (1 ст.л. морской соли на 10 л воды) .

— не купать сразу после кормления;

— при купании обеспечить температуру в комнате 22-24.

Подготовка к процедуре

Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.

Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Поставить ванночку в устойчивое положение.

Обеспечение безопасности выполнения процедуры.

Вымыть ванночку щеткой и

Обеспечение инфекционной безопасности.

Протереть пеленальный столик дезраствором и приготовить на нем

Обеспечение инфекционной безопасности.

Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки).

Создание комфортных условий.

Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2/ или 1/3 , температура воды 36-37°.

— при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду;

— добавить в воду лечебное средство.

Раздеть ребенка, при необходимости подмыть проточной водой.

Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение безопасности ребенка.

Исключение образования водяного пара в большом количестве.

Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой — ягодицы и бедра. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем — верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до уровня сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой, поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка.

Обеспечение безопасности ребенка.

Наиболее удобная фиксация ребенка.

Обеспечивается максимальное расслабление мышц. Предупреждение попадания воды в уши.

Свободной рукой мыть в следующей последовательности: голова — шея — туловище — конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы, межъягодичную область.

Лечебное, общее или местное воздействие на пораженную кожу.

Предупреждения переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности.

Приподнять ребенка над водой и перевернуть ребенка вниз лицом. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный стол. Осушить кожные покровы промокательными движениями.

Уменьшение вероятности попадания

воды в глаза и уши.

Предупреждение появлений раздражения кожных покровов.

Одеть ребенка и уложить в кроватку Использованные пеленки,

«рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку прокипятить).

Слить воду из ванны. Обработать внутреннюю

поверхность ванны и рабочую

поверхность пеленального стола

Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

— ликвидация эксикоза и профилактика его повторного развития.

— навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан);

— 1 (0,5) л кипяченой воды;

— чашка и чайная ложка;

— бумага и ручка для фиксации потерь жидкости.

— проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1 – 2 степени;

— оральная регидратация проводится в 2 этапа:

1 этап – первичная регидратация . Ее цель – восполнение имеющегося дефицита жидкости у ребенка.

2 этап – поддерживающая регидратация. Ее цель – предотвращение повторного развития эксикоза.

Этапы

Подготовка к процедуре

— объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие;

— приготовить необходимое оснащение;

— обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации продолжающихся потерь жидкости;

— рассчитать объем жидкости, необходимый для проведения первичной регидратации;

— определить нужное количество навесок сухого препарата;

-растворить навески в холодной кипяченой воде, отмерить мерным стаканом рассчитанное количество, перелить в подготовленную емкость и передать маме для выпаивания.

Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре.

Для четкого выполнения процедуры.

Необходимое условие для проведения второго этапа регидратации.

При 1 степени эксикоза доза вводимого раствора составляет 50 мл/кг массы, при 2 степени — 90 мл/кг массы.

1 пакетик сухого препарата регидрона растворяется в 1 литре воды ( или 0,5 л, другие препараты – см на упаковке).

Достижение эффективности процедуры.

— выпаивать раствор чайными ложками через каждые 5 – 10 минут в течение 4 (6) часов в зависимости от степени эксикоза и проводить учет продолжающихся потерь жидкости;

— через 4 (6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых и т.д.);

— возможны 3 варианта состояния

Эксикоз нарастает — перейти на в/в введение жидкости;

Эксикоз уменьшился, но сохраняется – повторить первый этап;

Эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию.

Поддерживающая регидратация — это энтеральное введение такого количество раствора, которое было потеряно ребенком за предыдущие 4 (6) часов (см. лист фиксации потерь) и продолжать фиксировать потери жидкости.

При 1 степени обезвоживания длительность первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов.

Оценка эффективности проведенного 1 – го этапа оральной регидратации.

Нарастание эксикоза свидетельствует о нарушении всасывания жидкости в кишечнике.

Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное количество жидкости не смогло восполнить имеющиеся потери жидкости у ребенка.

Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости.

Проводить регидратацию до прекращения рвоты и жидкого стула.

Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации.

Источник

8. Помочь ребенку сойти с ростомера.

9. Записать результат.

10.Протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором.

11.Сравнить фактическую массуребенка с возрастным интервалом.

Рис. 19. Измерение длинытела детям старше 1-го года (стоя)

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГОВОЗРАСТА

— емкости с дезинфецирующим раствором;

1. Усадить(уложить) ребенка напеленальный стол.

2. Взять обработанную дезраствором сантимет­ровую ленту.

3. Наложить ленту на голову ребенка по ориен­тирам: сзади — на затылочные бугры, спереди — на надбровные дуги.

4. Зафиксировать результат.

5. Сравнить с возрастной нормой:

Рис. 20- Измерениеокружности головыу детейгрудного возраста

6. Уложить сантиметровую ленту в стерильную емкость после обработки дезраствором.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ

— емкости с дезинфецирующим раствором;

1. Усадить (уложить) ребенка на пеленальный

2. Взять обработанную дезраствором сантиметровую ленту.

Рис. 21. Измерение окружности грудной клетки у детей 1-го года жизни

3. Наложить ленту на грудную клетку ребенка по ориентирам: сзади — на нижние углы лопаток, сбоку — на подмышечные впадины, спереди — на соски (или на уровень IV ребра).

4. Зафиксировать результат.

5. Сравнить с возрастной нормой:

6. Уложить сантиметровую ленту в стерильную емкостьпосле обработки дезраствором.

3. Наложить ленту на грудную клетку ребенка по ориентирам: сзади — на нижние углы лопаток, сбоку — на подмышечные впадины, спереди — на соски (или на уровень IV ребра). ; 4. Зафиксировать результат. *

5. Сравнить с возрастной нормой.

6. Уложить сантиметровую ленту в стерильную емкостьпосле обработки дезраствором.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

— емкость с дезинфецирующим раствором;

1. Вымыть, осушить руки.

2.Усадить (уложить) ребенка.

3. Протереть насухо термометр, подмышечну впадину или паховую область салфеткой.

4. Стряхнуть термометр до значения ниже 35°С

5. Вложить термометр в подмышечную впадину или паховую область так, чтобы баллончик сортутью полностью охватывался кожной складкой.

6. Фиксировать руку или ногу ребенка.

7. Зарегистрировать показатели температуры тела через 10 минут от начала измерения в температур­ном листе и журнале.

8. Стряхнуть термометр, обеззаразить в дезрастворе.

1) Температуру тела с помощью термометра мож­но измерять в полости рта, прямой кишке, влага­лище.

2) Температуру тела измеряют 2 раза вдень -утром, натощак (в7—8 часов) и вечером перед пос­ледним приемом пищи (в17-18 часов).

3) При измерении температуры тела в прямой кишке показатели ее будут на 0,2—0,4°Свыше, чем в паховой и подмышечной области.

Проведение лечебной ванны

— 10 лохлажденной кипяченой воды,

— 10 лгорячей кипяченой воды,

—лекарственное вещество: 100 г горчицы на 10 л воды или 100 г морской соли на 10 л воды, или 1 ст. л. хвойного экстракта на 10 л воды, или 1 ста­кан настоя трав (череды, ромашки) на 10 л воды.

1. Вымыть тщательно ванночку с мылом.

2. Обдать ее кипятком.

3. Налить в ванночку 10 л охлажденной воды.

4. Положить в ванночку водяной термометр.

5. Добавить горячей воды до температуры 38 — 39°С.

6. Подготовить кувшин с чистой водой, темпера­тура 38°С.

7. Влить лекарственное вещество в воду.

8. Раздеть ребенка.

9. Положить ребенка на руку так, чтобы его го­лова находилась на локтевом сгибе, а рукой можно было захватить его ногу под колено.

10. Опустить ребенка в воду, начиная с ножек так, чтобы его голова находилась над поверхнос­тью воды.

11. Поливать тельце ребенка водой свободной рукой в течение 5 минут.

12. Перевернуть ребенка над ванной спинкой „кверху.

13. Облить его чистой водой из кувшина от голо­вы к пяточкам.

14. Завернуть ребенка в пеленку — “полотенце”.

15. Осушить его тело промокательными движе­ниями.

16. Завернуть ребенка в чистое сухое белье.

Применять лекарственные вещества только По на­значению врача.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

— ватные турунды в крафт-пакете;

— 3% раствор перекиси водорода;

— лоток для использованного материала,

1. Вымыть, высушить руки.

2. Подогреть капли на водяной бане дотемпера­туры (+36°С, +37°С).

3. Уложить (усадить) ребенка так, чтобы больное ухо было сверху

4. Выпрямить слуховой проход, оттянув левой рукой ушную раковину книзу и кзади (детям до 2-х лет) или вверх и кзади (старше 2-х лет).

5. Очистить слуховой проход стерильным ватным фитильком после предварительного закапывания в ухо 5-6 капель 3% раствора перекиси водорода (при наличии гноетечения).

6. Ввести правой рукой в наружный слуховой проход 5-6 капель лекарственного раствора.

7. Надавить на козелок несколько раз для луч­шего проникновения капель.

8. Ввести в ухо ватный тампон на 10—15минут.

9. Поместить в дезраствор использованную пи­петку.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

— фурациллин в разведении 1 : 5000;

— стерильные ватные шарики в крафт-пакете;

— лоток для использованного материала;

1. Вымыть, высушить руки.

2. Подогреть капли на водяной, бане до комнат­ной температуры (+ 22°С, + 24°С).

3. Уложить (усадить) ребенка.

4. Протереть глаз от наружного угла к внутрен­нему с помощью ватного тампона, смоченного в фу-рациллине (при наличии отделяемого).

5. Взять в левую руку стерильный ватный там­пон.

6. Оттянуть с помощью тампона нижнее веко вниз.

7. Ввести правой рукой 1— 2 капли лекарственного ра­створа в нижнюю коньюнктивальную складку.

8. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла

9. Повторить введение ка­пель в том же порядке в дру­гой глаз.

10. Поместить в дезра­створ использованную пипетку.

— Для каждого глаза использовать отдельный

— Использовать пипетку с закругленным краем.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

— стерильное растительное масло;

— стерильные ватные жгутики в крафт-пакете;

— лоток для использованного материала;

1. Вымыть, высушить руки. Усадить (уложить)

2. Подогреть капли на водяной бане до комнат­ной температуры (+ 22°С, + 24°С).

3. Очистить носовые ходы от слизи, корок с помощью ватных жгутиков, смоченных в растительном масле, или резинового бал­лончика.

4. Повернуть голову ребенка назад и набок.

5. Приподнять кон­чик носа большим пальцем левой руки и закапать правой рукой 2-4 капли по наружной стенке в одну половину носа.

6. Прижать пальцем крыло носа к носовой пере­городке.

7. Ввести капли в том же порядке в другую по­ловину носа.

8. Убрать остатки лекарства ватным тампоном.

9. Резиновый баллончик, пипетку поместить в дезраствор.

— Голову ребенка поворачивать натот бок,куда вводим капли.

‘— Для введения капель использоватьпипетку с закругленным краем.

Источник

Методика проведения гигиенической ванны ребенку грудного возраста

должна приготовив теплую воду температуры 37,5 °С, ванночку детское мыло, фланелевую рукавичку, водяной термометр, кувшин с теплой водой для ополаскивания, фланелевую пеленку, флакон с концентрированной марганцовкой (5% р-р КМнО4), простынку для вытирания, чистый комплект белья

ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой

налить теплую воду температуры 37.5 градусов

добавить раствор марганцовокислого калия в воду до слабо розового цвета воды

на дно положить свернутую фланелевую пеленку

измерить температуру воды водяным термометром;

на правую руку надеть рукавичку, взять ребенка на руки так, чтобы головка его лежала на предплечье левой руки, а пальцами левой руки поддерживать туловище под левой рукой ребенка. Правой рукой поддерживать ребенка под коленями

опускать в воду сначала ножки, ягодицы и затем все туловище, чтобы уровень воды доходил до середины груди ребенка;

намылить мокрую рукавичку детским мылом;

намылить волосистую часть головы, шею, затем туловище спереди и сзади, и, наконец, ноги;

осторожно водой из ванны смывать мыло в той же последовательности, в какой намыливали

вынуть ребенка из воды

обдать теплой водой из кувшина (температура воды на 1° ниже, чем в ванне)

завернуть ребенка в простыню

обсушить кожу осторожными промокательными движениями

обработать кожные складки стерильным подсолнечным маслом

запеленать ребенка в чистое белье

Примечание: лицо водой из ванны не моют во избежание заноса инфекции; продолжительность гигиенической ванны 7-10 минут.

Методика проведения гигиенической ванны детям старшего возраста

моет ванну с чистящим средством и мылом, ополаскивает горячей водой

набирает в ванну сначала холодной воды, а затем добавляет в нее горячей, чтобы не было парообразования, доводя температуру воды до 36,5-37 градусов

размешивает воду, контролирует температуру водяным термометром

помогает ребенку сесть в ванну, пол голову кладет свернутое полотенце, ноги упираются в специальную деревянную подпорку

чтобы ребенок не скользил, вода должна доходить до середины груди

намыливает мочалку детским мылом и намыливает все тело ребенка сверху донизу.

смывает мыло водой из кувшина или душа (температура этой воды на 1-2 градуса ниже, чем в ванне)

заворачивает ребенка в простыни, вытирает его:

одевает в чистое белье, чистую одежду

Примечание: продолжительность гигиенической ванны 10-15 минут, после каждого ребенка ванну необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать

Уход за кожей, профилактика пролежней

Медицинская сестра ежедневно утром и вечером покрывает кожные покровы полотенцем или мягкой тканью, смоченной дезинфицирующим средством (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт). Один конец полотенца смачивает дезинфицирующим средством, слегка отжимает и протирает за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, кладки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца протирает кожу насухо в том же порядке.

Медицинская сестра каждые 2 часа должна менять положение ребенка в постели, осматривая места возможного образования пролежней.

Следить, чтобы на простыне не было складок и крошек.

Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.

Под крестец и копчик подкладывать резиновый круг (в чехле), а под пятки, локти, затылок — ватно-марлевые круги.

Использование аэропадов — надувных матрасов с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.

Примечание: появление у детей пролежней свидетельствует о неправильном, плохом уходе, низкой медицинской культуре и недобросовестном отношении медицинской сестры к своим обязанностям.

Источник